[논문]보건교사의 응급간호 경험과 지원요구

윤재희; 이인숙

doi:10.12799/jkachn.2017.28.2.182

보건교사의 응급간호 경험과 지원요구
The Emergency Care Experience and Demand for Support of School Nurse 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.28 no.2, 2017년, pp.182 - 195

윤재희 (서울대학교 간호대학원.서울신목초등학교) , 이인숙 (서울대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study explores school nurses' emergency care experiences and their needs for systemic institutional support. Methods: Data were collected in 2016 from the interviews with five focus groups comprising thirty school nurses. Qualitative content analysis was then performed using the collected data. Results: The study found that school nurses were vulnerable to over-reaction in uncertain situations as the school's sole health service provider. The study's findings are divided into ten categories. 1) Major obstacles to overcome as the sole health service provider, 2) Assessing an uncertain situation and making appropriate decisions, 3) Providing limited first aid while maintaining control over the situation, 4) Referring or transferring a student to a hospital that creates tensions and raises cost, 5) Becoming an advocate for information disclosure and treatment, 6) Ensuring follow-up actions and proper transfer of responsibility, 7) Making preparations for future emergency, 8) Responding to conflicts arising from over-reaction as a safeguard and professional expertise, 9) Need for the development of standardized manual for school emergency care, 10) Need for practical case-based training. Conclusion: The findings of this study should contribute to the development of the programs aimed at improving school emergency care and the professional competence of school nurse.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 보건교사의 학교 응급간호 경험을 탐색하여 학교 응급간호에 대해 총체적으로 이해하고 지원 요구를 확인하여 지원방안을 도출하고자 시도되었다. 이를 위한 연구문제는 “보건교사의 학교 응급간호는 어떠한가?”이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

본 연구대상자 표집방법은 목적적 표본 추출방법으로 학교 응급간호 경험이 있는 대상자를 모집하였으며 모집과정에서는 선택편향이 발생하지 않도록 무작위 선택 방법을 함께 적용하였다. 서울시교육청의 협조로 2016년 3월에 작성된 명단을 받아 포커스 그룹 경력 기준에 따라 분류하고 R 프로그램을 이용해 무작위로 번호를 추출하였으며 2015년 서울교육통계 자료를 바탕으로 산출한 서울특별시 학교급 비율(초등학교 46.

대상 데이터

연구참여자는 연구자 및 연구참여자의 접근성을 고려하여 서울시교육청산하 초중고 학교의 보건교사로 하였으며 응급간호 경험이 있다고 응답한 대상자로 제한하였다. 또한 특수학교는 일반학교와 대상자 특성이나 여건이 다르기 때문에 특수학교에 근무 중인 보건교사는 제외하였다.

데이터처리

필사한 면담내용은 총 A4 156쪽이었으며 Elo와 Kyngäs [15]가 제시한 질적내용분석방법으로 분석하였다. 분석 시 녹음한 디브리핑 내용, 현장노트를 참고하였으며 범주분류의 편의를 위해 필사한 원고는 Microsoft Excel 프로그램의 필터, 정렬, 피벗 테이블 기능 등을 이용하여 분석하였다.

이론/모형

포커스 그룹 질문개발 및 그룹진행 방법은 Morgan과 Krueger [14]가 제시한 방법에 따랐다. 각 면담은 평균 2시간 동안 진행되었으며 최소 면담시간은 108.

성능/효과

본 연구는 보건교사를 대상으로 학교 응급간호에 대한 포커스 그룹 면담을 적용하여 학교 응급간호에 대한 이해 및 개선방안을 도출하기 위해 시도되었다. 연구결과로 ‘유일한 의료인으로 불확실함 속에서 과잉대응하기’의 핵심주제를 도출하였다. 학교 응급간호 내용은 사정 및 판단, 상황 통솔, 응급처치, 이송 및 의뢰, 정보제공 및 치료적 옹호, 추후관리, 학교 응급 사전대비로 확인되었으며 응급간호를 수행하는 과정에서 명확하지 않은 근거와 한계, 자신의 응급간호에 대한 확신부족으로 인해 ‘불확실함’의 어려움이 주요하게 나타나고 있었다.
연구결과로 ‘유일한 의료인으로 불확실함 속에서 과잉대응하기’의 핵심주제를 도출하였다. 학교 응급간호 내용은 사정 및 판단, 상황 통솔, 응급처치, 이송 및 의뢰, 정보제공 및 치료적 옹호, 추후관리, 학교 응급 사전대비로 확인되었으며 응급간호를 수행하는 과정에서 명확하지 않은 근거와 한계, 자신의 응급간호에 대한 확신부족으로 인해 ‘불확실함’의 어려움이 주요하게 나타나고 있었다. 이를 극복하기 위해 ‘과잉대응’을 하는 경향이 학교 응급간호 전반에서 나타나고 있었으며 학교 응급간호를 개선하기 위한 개선방안 으로 학교 응급간호의 표준화, 사례중심의 실무 연수가 확인되었다.

후속연구

본 연구에서는 ‘과잉대응’ 현상과 사정 및 진단 영역의 응급간호에 대한 어려움이 보건교사 경력에 따라 차이가 있는 현상임을 확인하였다. 추후 양적 연구를 통해 보건교사 경력과 응급간호 역량, 과잉대응과의 관계를 명확히 규명할 필요가 있다. 또한 학교 응급간호를 학교 응급의 맥락에서 좀 더 깊이 있게 이해하기 위해서는 추후 생명을 위협하거나 중증의 학교 응급 경험이 풍부한 보건교사를 대상으로 현상학적 혹은 근거이론적 접근의 질적 연구가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	학교에서 발생한 의학적 응급상황에 대한 철저한 대비가 필요한 이유는 무엇인가?	학교는 학생들이 다양한 교육활동을 하면서 하루의 대부분의 시간을 보내는 곳으로 의학적 응급이 자주 발생하게 된다[1,2]. 학령기 아동 사망의 70%가 사고로 인해 발생하는데 전체 사고의 10~25%가 학교에서 발생하고 있다[3]. 또한 전국학교 안전공제회 통계에 따르면 학교사고는 2013년 105,088건, 2014년 116,527건, 2015년 120,123건으로 지속적으로 증가하고 있다[4]. 최근에는 천식, 당뇨, 생명을 위협하는 심한 알레르기, 선천성 기형, 간질 등과 같은 희귀, 만성적인 건강문제들을 갖고 있는 학생들이 증가하고 있다[3,5]. 또한 학교에서 발생한 의학적 응급상황에 대해 적절한 응급조치가 수행되지 않을 경우 그 책임을 학교가져야 한다는 판결이 나오고[6] 학교안전사고와 관련된 각종 민원이 증가하고 있는 추세이다.
	응급간호란 무엇인가?	응급간호는 신속하게 응급 환자를 관찰하고, 증상을 완화시 키고 악화되지 않도록 중재하는 특별한 간호이며[9] 학교의 응급간호는 많은 의료인과 의료장비가 있는 병원환경에서 수행되는 응급간호와는 다르게 학교특성에 맞게 수행되어야 한다. 하지만 임용 시부터 혼자 일하게 되는 근무특성상 학교 응급간호에 대한 전문적 지도와 도움을 받을 기회가 없어 보건교사 개인의 경험과 지식에 의존하여 학교 응급간호를 제공하고 있다[10].
	보건교사 개인의 경험과 지식에 의존하여 학교 응급간호를 제공하고 있는 이유는?	응급간호는 신속하게 응급 환자를 관찰하고, 증상을 완화시 키고 악화되지 않도록 중재하는 특별한 간호이며[9] 학교의 응급간호는 많은 의료인과 의료장비가 있는 병원환경에서 수행되는 응급간호와는 다르게 학교특성에 맞게 수행되어야 한다. 하지만 임용 시부터 혼자 일하게 되는 근무특성상 학교 응급간호에 대한 전문적 지도와 도움을 받을 기회가 없어 보건교사 개인의 경험과 지식에 의존하여 학교 응급간호를 제공하고 있다[10]. 이로 인해 보건교사 개인의 능력에 따라 응급간호 수준에 차이가 나게 되며 이를 개선하기 위한 현장 지원도 거의 이루어지지 않고 있다[11].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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