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2015년 국민보건계정과 경상의료비
2015 National Health Accounts and Current Health Expenditures in Korea 원문보기

Health policy and management = 보건행정학회지, v.27 no.3, 2017년, pp.199 - 210  

정형선 (연세대학교 보건행정학과) ,  신정우 (한국보건사회연구원)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Background: This paper aims to demonstrate current health expenditure (CHE) and National Health Accounts of the years 2015 constructed according to the SHA2011, which is a new manual of System of Health Accounts (SHA) that was published jointly by the Organization for Economic Cooperation and Develo...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 특히 건강보험심사평가원이 자동차보험통계와 의약품지출 통계를 공식적으로 공표함에 따라 이번 2015년 기준 보건계정구축부터는 이를 추가적으로 활용한 바, 본 연구에서는 이를 비교적 자세히 다루었다. 본 연구는 또한 OECD 국가의 2015년 보건계정을 취합하여 우리 보건의료지출의 모습을 이러한 국제적 경향과 비교해보았다. 특히 재원의 공사혼합을 제도(scheme) 분류인 HF와 그러한 제도별 수입(revenue) 분류인 FS를 활용하여 심층적으로 살펴보았다.
  • 본 연구에서는 ‘SHA2011’에 따라 구축된 우리나라의 2015년 국민보건계정과 그 총계치인 경상의료비 및 각종 하위항목의 수치를 제시한다.
  • 본 연구에서는 보건계정체계 SHA2011에 따라 구축된 2015년 보건계정과 그 계정이 포함하는 경상의료비 및 하위항목에 대한 기본적인 분석결과를 제시했다. Jeong과 Shin [2]에서 제시된 지난 40여 년의 보건계정을 업데이트하고 신규연도인 2015년을 추가한 것이다.
  • 이 연구는 특히 공공-민간 재원의 구성(public-private mix)에 대해 보다 상세히 다룬다. 이와 관련해서는 OECD에 SHA에 따른 교차테이블(cross-table)을 제출하고 있는 국가들과의 비교분석결과도 제시한다. 보건계정을 구축하는 것은 결국 국제비교를 통해 각국의 위치를 확인하고 시사점을 얻기 위한 것임을 고려할 때, 재원 구성 외에 기능 구성과 공급자 구성 등에서도 국제비교를 통해 보건계정의활용도를 높일 수 있을 것이다.
  • Jeong과 Shin [2]에서 제시된 지난 40여 년의 보건계정을 업데이트하고 신규연도인 2015년을 추가한 것이다. 특히 건강보험심사평가원이 자동차보험통계와 의약품지출 통계를 공식적으로 공표함에 따라 이번 2015년 기준 보건계정구축부터는 이를 추가적으로 활용한 바, 본 연구에서는 이를 비교적 자세히 다루었다. 본 연구는 또한 OECD 국가의 2015년 보건계정을 취합하여 우리 보건의료지출의 모습을 이러한 국제적 경향과 비교해보았다.
  • 개별보험회사의 환수조치실적이 집계된다면 정확한 금액을 알수있겠으나, 환수금액이 전체 지불액에서 차지하는 비중은 미미할 것으로 보인다. 한편, 보험회사의 입장에서는 향후진료비가 중요한 보험금 항목이 되지만, 보건계정의 관점에서는 향후진료비를 재원으로 하는 의료비 지출은 미래의 지불 시점에 가계지출 등에 포함되어 파악되기 때문에 향후진료비의 규모는 별도로 확인할 필요는 없다는 점도 언급해두고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
의약품 지출에 관한 자료원을 건강보험심사평가원의 의약품관리종합정보센터 자료를 기본자료로 활용함으로써 발생하는 효과는? 이번 국민보건계정부터는 의약품 지출에 관한 자료원으로 건강보험심사평가원의 의약품관리종합정보센터 자료를 기본자료로 활용했다. 그동안은 건강보험제도와 의료급여제도를 재원으로 하는 의약품 지출만 기능별, 공급자별 세부내역을 반영할 수 있었으나, 이번부터는 국방예산, 보훈예산, 산재보험, 자동차보험을 재원으로 하는 의약품 지출도 그러한 세부내역을 반영할 수 있게 되었다. 또한 건강보험심사평가원이 OECD에 제출하고 있는 ‘의약품소비량및판매액통계’1)와도 정합성을 높일 수 있게 되었다.
건강보험, 의료급여, 보훈, 자동차보험의 의약품비 추계 기반자료는 무엇인가? 국방 의약품비는 의약품관리종합정보센터에 제출된 완제의약품 공급실적에 기초하여 파악하며, 산재보험 의약품비는 근로복지공단의 협조를 얻어 파악한다. 약국에서 판매된 의약품비는 완제의약품 공급실적을 기본으로 하되, 보험청구자료의 분석을 통해 확인된 조제료를 포함하여 전체규모를 구한다.
자동차보험(특히, 책임보험)을 재원으로 하는 의료비의 내역은 어느자료에 의존해왔는가? 자동차보험(특히, 책임보험)을 재원으로 하는 의료비의 내역은 그동안 보건복지부의 요청 공문에 근거하여 보험개발원으로부터 입수한 자료에 전적으로 의존해왔지만, 이번 보건계정 작업부터는 건강보험심사평가원의 자동차보험 진료비 심사실적 자료를 기본으로 하되 보험개발원으로부터 입수한 자료는 보충적으로 활용하는 것으로 바뀌었다.
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참고문헌 (4)

  1. Organization for Economic Cooperation and Development, World Health Organization, Eurostat. A system of health accounts 2011. Paris: Organization for Economic Cooperation and Development; 2011. 

  2. Jeong HS, Shin JW. 1970-2014 Current health expenditures and national health accounts in Korea: application of SHA2011. Health Policy Manag 2016;26(2):95-106. DOI: https://doi.org/10.4332/kjhpa.2016.26.2.95. 

  3. Ministry of Health and Welfare. National health accounts in 2015. Sejong: Ministry of Health and Welfare; 2017. 

  4. Organization for Economic Cooperation and Development. OECD health statistics 2017 [Internet]. Paris: Organization for Economic Cooperation and Development; 2017 [cited 2017 Aug 18]. Available from: http://stats.oecd.org/. 

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