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한의학 병리적 노화 척도와 치매 한의학적 변증진단 개발 및 신뢰도 평가
Preliminary Study to Develop the Korean Medical Pathologic Aging Scale and Korean Medical Pattern Identification for Dementia 원문보기

Journal of Korean Medicine = 대한한의학회지, v.38 no.3, 2017년, pp.111 - 123  

이고은 (국립재활원 한방재활의학과) ,  문광수 (중앙대학교 심리학과) ,  김남권 (부산대학교 한의학전문대학원 한방안이비인후피부과) ,  정선용 (강동경희대병원 한방병원 한방신경정신과) ,  정인철 (대전대학교 둔산한방병원 한방신경정신과) ,  강형원 (원광대산본병원 한방신경정신과)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Objectives: To develop and investigate the reliability of the pathologic aging scale based on korean medical theory and korean medical pattern identification for dementia. Methods: We searched the textbook of korean neurophychiatry and Donguibogam and selected items through professional consensus. W...

주제어

#Dementia   #Pathologic aging   #Korean medicine   #Oriental medicine  

질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
치매와 유사질환인 매병(呆病)의 주요증상은? 그러나, 치매에서 나타나는 특징 적인 기억력 저하 및 인지기능장애, 심리행동 문제, 인격의 변화의 임상증후를 나타내는 치매(痴獃), 매병(呆病), 건망(健忘), 전광(癲狂), 허로(虛勞) 등의 범주에서 언급되어 왔다2). 명대 장경악(明代 張景 岳)의 경악전서 잡증모(景岳全書ㆍ 雜證謨)중에 처음 ' 치매(痴獃)'라는 병명(病名)이 처음 등장하며, 청대 (淸代)의 진사택(陳士鐸), 전경호(錢鏡湖)등이 치매의 유사개념으로 "매병(呆病)"을 언급하였고, 내경(內經)과 역대의서에서 건망(健忘) 등의 유사한 증상이 언급되고 있으며, 그 주요증상으로는 신지담막(神志淡漠), 과언소어(寡言少語), 지둔(遲鈍), 건망 (健忘), 종일불어(終日不語), 폐호독처(閉戶獨處), 일중남남자어(日中喃喃自語), 언사전도(言辭顚倒), 거동불경(擧動不經), 홀소홀곡(忽笑忽哭) 등의 인지기 능장애 뿐만 아니라 정서행동장애 관련된 증상이 제시되었다3). 이러한 치매의 병리적인 증상에 대한 기술뿐만 아니라, 동의보감(東醫寶鑑) 내경편(內景篇) 신형문(身形門)의 년노무자(年老無子)와 인기성쇠 (人氣盛衰) 조문에서는 신기(腎氣)가 쇠약해지면서 노화가 시작되고, 面焦, 髮鬢白, 髮墮, 月經有無, 筋不能動, 精少, 齒髮去의 증상이 나타난다고 언급되어, 생리적인 노화로 귀와 눈이 어두워지고 생식기능이 쇠퇴한다고 언급되어 있다4).
국내에서 연구된 치매 한의평가도구는 무엇이 있는가? 즉, 치매 변증진단은 정상인지기능을 가진 노인과 치매를 구별하는 진단방법이 아니라, 치매환자를 대상으로 한의학적인 병인, 병기를 분류하고 이를 통하여 한의학적 치법을 결정하는 과정 중 필수적인 단계이다. 국내에서 연구된 치매 한의평가도구 에는 대표적으로 간신음허(肝腎陰虛), 기체혈어(氣滯血瘀), 기혈양허(氣血兩虛), 화열치성(火熱熾盛), 담탁조규(痰濁阻竅), 비신양허(脾腎陽虛)의 6가지 변증(辨證) 유형과 각각의 임상 지표로 이루어진 기혈 진액(氣血津液), 장부(臟腑) 변증(辨證)평가도구5) 와팔강변증(八剛辨證) 중 한열허실(寒熱虛實)을 변별하는 평가도구가 있다6). 그러나 기존 한의학적 치매 평가도구의 객관화, 표준화도 이뤄지지 않았으며, 임상에서 표준화된 치매진단도구로써 활용하기에 무리가 있어 왔다.
노인들이 겪는 신체적 증상은 무엇이 있는가? 인지기능 뿐만 아니라, 노인들은 두통, 어지러움, 손발저림, 시력변화, 균형잡기 어려움 등 신체적 증상을 많이 호소한다. 신체증상은 크게 운동, 감각, 신체기능으로 분류할 수 있어, 운동증상에는 약화, 보행문제, 균형문제, 느려짐, 떨림, 뻣뻣함, 발음의 어려움, 안구운동 어려움 등이 있고, 감각증상에는 통증, 시력저하, 청력저하, 입맛변화, 후각저하, 어지러움 등이 있고, 신체기능증상에는 변비와 같은 위장관 문제, 두통, 관절통, 수면문제 등이 있다10). 또한 노인이 다수인 치매환자에서도 이와 같은 신체증상을 호소하는 경우가 많으며, 신경세포의 손상과 인지기능저하가 신체증상 호소과 연관이 있다.
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참고문헌 (20)

  1. Ku BD, Kim SG, Lee JY, Park KH, Shin JH, Kim KK, et al. Clinical practice guideline for dementia by Clinical Research Center for Dementia of South Korea. Journal of Korean Medical Association. 2011;54(8):861-75. 

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  2. The Textbook Compilation Committee of Neuropsychiatry of Korean Medical Schools in Nation. Third edition. The Neuropsychiatry of Oriental medicine. Seoul:Jipmoon-Dong. 2016:319-27. 

  3. Jung IC. The Literature Review of Dementia. Journal of oriental neuropsychiatry. 1996;7(1):77-94. 

  4. Hur J. Donguibogam. Seoul:Namsandang, 2007. 

  5. Ryu CH, Jung IC, Cho SH, Hwang WW, Kang WC, Lee SR. Preliminary Study to Develop the Instrument of Oriental Medical Evaluation for dementia. Journal of oriental neuropsychiatry. 2010;21(4):123-35. 

  6. Heo EJ, Kang HW, Jeon WK. Preliminary Research for Development of Instrument for Cold-Heat &Deficiency-Excess Pattern Identification of Dementia. Journal of oriental neuropsychiatry. 2013;27(5):553-62. 

  7. Der G, Allerhand M, Starr JM, Hofer SM, Deary IJ. Age-related changes in memory and fluid reasoning in a sample of healthy old people. Aging, Neuropsychology, and Cognition. 2009;17(1):55-70. 

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  8. Reid LM, MacLullich AM. Subjective memory complaints and cognitive impairment in older people. Dementia and geriatric cognitive disorders. 2006;22(5-6):471-85. 

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  9. Hirschman KB, Paik HH, Pines JM, McCusker CM, Naylor MD, Hollander JE. Cognitive impairment among older adults in the emergency department. Western Journal of Emergency Medicine. 2011;12(1):56. 

  10. Ravdin LD, HL Katzen. Handbook on the Neuropsychology of Aging and Dementia. Springer. 2013:4-5 

  11. Bakker R. Sensory loss, dementia, and environments. Generations. 2003;27(1):46-51. 

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  12. Doty RL, Bayoda EA, Leon-Ariza DS, Cuadros J, Chung I, Vazquez B, et al. The lateralized smell test for detecting Alzheimer's disease: Failure to replicate. Journal of the neurological sciences. 2014;340(1):170-3. 

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  13. Park JW, Lim CK, Kim KJ. Study on Connection between Physiology of Old People and Pathological Symptom in Dongeuibogam. Journal of Physiology & Pathology in Korean Medicine. 2012;26(1):10-8. 

  14. Gros A, Manera V, De March CA, Guevara N, Konig A, Friedman L, et al. Olfactory disturbances in ageing with and without dementia: towards new diagnostic tools. The Journal of Laryngology & Otology. 2017:1-8. 

  15. Survey and Statistical Analysis for Psychology and Social Science, Yang BH. Seoul:HakJisa. 2013. 

  16. AMOS 18.0 Structure Equation Model Analysis, Kim GS. Seoul:Hannarae. 2013. 

  17. McGraw-Hill. Nunnally JC, Hillsdale NJ. Psychometric Theory. 2nd. 1978. 

  18. Pedhazur EJ, Schmelkin LP. Measurement, design, and analysis: An integrated approach. Psychology Press. 2013. 

  19. Cortina JM. What is coefficient alpha? An examination of theory and applications. Journal of applied psychology. 1993;78(1):98. 

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  20. Standardization of the Pattern Identification for Stroke in Oriental Medicine. Team of Fundamental Study for Standarization and Objectification of Differentiation and Pattern Identification of Symptoms of Oriental Medicine for Stroke. Seoul:Elsevier. 2014:24. 

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