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문제 정의
- 하지만 한의학 연구로는 한의학적 치료의 성기사마귀에 대한 유효성을 후향적으로 리뷰한 이8)의 연구를 제외하고는 전무한 실정이며, 항문과 생식기에 동시에 발생한 사마귀의 한의학적 치료에 대해 언급한 연구는 전무한실정이다. 이에 본 증례에서는 본원에 항문과 생식기에 동시에 발생한 사마귀로 내원하여 증상의 호전이 있었던 환자 3명에 대하여 보고하고자 한다.
- 침치료는 병변부위에 유침 없이 단자 하였으며, 해당부위의 氣血순환을 도와피부재생을 돕고자하는 목적으로 시행되었다. 약침치료에는 黃連解毒湯 약침을 사용하였는데, 황련해독탕은 항염, 항균, 항바이러스 작용이 있는 黃芩, 黃蓮, 黃 柏, 梔子로 구성되어있기 때문에 HPV에 의한 바이러스성질환에 대한 국소적인 효과를 기대하여 시행하였다16).
가설 설정
- 6) 땀 : 땀이 거의 안남.
제안 방법
- 1) 뜸치료 치료기간동안 총 4회 내원하였으며, 매회 내원시마다 직접구용 쑥뜸(강화사자발쑥, 안진팜메디)으로 만든 미립대를 환부에 각각 3장씩 시행하였다.
- 1) 뜸치료 치료기간동안 총 6회 내원하였으며, 매회 내원시마다 직접구용 쑥뜸(강화사자발쑥, 안진팜메디)으로 만든 미립대를 환부에 각각 3장씩 시행하였다.
- 2) 한약치료 2016년 11월 30일부터 3달 간 변증에 따른 본 병원의 환약(쇠뜨기, 원일공동 탕전)을 아침, 저녁 식후 30분에 복용하였다.
- 2015년 07월 02일부터 두 달 간 변증에 따른 개별 처방을 복용하였다. 한약은 아침, 저녁 식사 후 30분에 복용하도록 하였다.
- 4) 약침치료 치료 기간 동안 총 4회 내원하였으며, 매 회 내원시마다 약침(황련해독탕약침, 대한약침제형연구회)을 환부에 0.1 cc씩 주입 하였다.
- 증례 1, 2, 3에서는 공통적으로 해당부위의 뜸치료와 침치료, 그리고 약침치료를 시행하였다. 뜸치료는 직경 1 mm정 도의 작은 미립대를 만들어 병변부위에 올려놓은 후 뜸이 다 탈 때 까지 유지하였으며, 각 부위마다 3장씩 시행하였다. ≪東醫寶鑑≫에서는 “凡贅疣諸痣, 當其上, 灸三五壯卽差.
- 침치료는 병변부위에 유침 없이 단자 하였으며, 해당부위의 氣血순환을 도와피부재생을 돕고자하는 목적으로 시행되었다. 약침치료에는 黃連解毒湯 약침을 사용하였는데, 황련해독탕은 항염, 항균, 항바이러스 작용이 있는 黃芩, 黃蓮, 黃 柏, 梔子로 구성되어있기 때문에 HPV에 의한 바이러스성질환에 대한 국소적인 효과를 기대하여 시행하였다16).
- 증례 1과 증례 2의 환자의 경우 평소 소화불량 및 속쓰림이 있고 쉽게 우울함을 느끼며 下服冷 및 手足冷이 있었기 때문에 기본적으로 脾虛氣滯가 있다고 판단하였다. 이에 開鬱順氣, 溫中和氣, 安 中養脾하기 위한 목적으로 香附子, 蘇葉, 白灼藥, 砂仁, 大棗, 甘草를 사용하고, 생식기 부분의 곤지름에 대해 活血祛瘀 효능이 있는 桃仁과 紅花를 배합한 처방을 기본으로 활용하였다. 증례 1은 특히 下服冷 및 手足冷의 정도가 여름에도 느낄 정도로 심한 편이었기에 기본 처방에 溫 中散寒의 효능이 있는 乾薑과 肉桂를 배합하고 胸悶, 短氣 등의 증상을 호소하는 것으로 미루어보아 정신적 울체의 정도가 심하여 香附子의 양을 증량하였다.
- 증례 1, 2, 3에서는 공통적으로 해당부위의 뜸치료와 침치료, 그리고 약침치료를 시행하였다. 뜸치료는 직경 1 mm정 도의 작은 미립대를 만들어 병변부위에 올려놓은 후 뜸이 다 탈 때 까지 유지하였으며, 각 부위마다 3장씩 시행하였다.
- 이에 開鬱順氣, 溫中和氣, 安 中養脾하기 위한 목적으로 香附子, 蘇葉, 白灼藥, 砂仁, 大棗, 甘草를 사용하고, 생식기 부분의 곤지름에 대해 活血祛瘀 효능이 있는 桃仁과 紅花를 배합한 처방을 기본으로 활용하였다. 증례 1은 특히 下服冷 및 手足冷의 정도가 여름에도 느낄 정도로 심한 편이었기에 기본 처방에 溫 中散寒의 효능이 있는 乾薑과 肉桂를 배합하고 胸悶, 短氣 등의 증상을 호소하는 것으로 미루어보아 정신적 울체의 정도가 심하여 香附子의 양을 증량하였다. 증례 2는 종종 眩暈을 느끼고, 변이 단단하고 변비경향이 있으며 기력저하를 호소하여 氣血虛가 겸한 것으로 판단하여 위 처방에 補氣血하는 효능이 있는 當歸 와 黃芪를 가하여 활용하였다16).
- 증례 1은 특히 下服冷 및 手足冷의 정도가 여름에도 느낄 정도로 심한 편이었기에 기본 처방에 溫 中散寒의 효능이 있는 乾薑과 肉桂를 배합하고 胸悶, 短氣 등의 증상을 호소하는 것으로 미루어보아 정신적 울체의 정도가 심하여 香附子의 양을 증량하였다. 증례 2는 종종 眩暈을 느끼고, 변이 단단하고 변비경향이 있으며 기력저하를 호소하여 氣血虛가 겸한 것으로 판단하여 위 처방에 補氣血하는 효능이 있는 當歸 와 黃芪를 가하여 활용하였다16).
- 증례 1은 치료 시작 당시 한약복용을 하지 않았으며, 치료 한 달째부터 한약 복용을 시작하여 약 3 달 간 꾸준히 한약복용을 이어갔다. 증례 2의 경우 치료 시작 시 부터 한약복용을 시작하여 약 2달간 치료 종료 시 까지 복용하였다. 증례 3은 한약 복용을 거부하여 쇠뜨기를 기본재료로 하여 제작한 환약만을 복용하였다.
- 증례 2의 경우 치료 시작 시 부터 한약복용을 시작하여 약 2달간 치료 종료 시 까지 복용하였다. 증례 3은 한약 복용을 거부하여 쇠뜨기를 기본재료로 하여 제작한 환약만을 복용하였다. 쇠뜨기는 Equietum Arvense L.
- 처음 한 달 간 한약을 복용하지 않고 치료를 진행하였으며, 2015년 10월 24일부터 3달 간 변증에 따른 개별 처방을 복용하였다. 한약은 아침, 저녁 식사 후 30분에 복용하도록 하였다.
- 치료 기간 동안 총 38회 내원하였으며, 매 회 내원시마다 약침(황련해독탕약침, 대한약침제형연구회)을 환부에 0.1 cc씩 주입 하였다.
- 치료 기간 동안 총 6회 내원하였으며, 매 회 내원시마다 약침(산삼약침, 대한 약침제형연구회)을 환부에 0.1 cc씩 주입하였다.
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3) 침치료
치료기간동안 총 38회 내원하였으며, 매 회 내원시마다 침(acupro70, NeoDr. INC.)으로 환부에 2~3개씩 단자 하였으며, 상완, 중완, 관원, 천추, 족삼리, 측하삼리에 자침한 후 약 10분 간 유침 하였다
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3) 침치료
치료기간동안 총 4회 내원하였으며, 매 회 내원시마다 침(acupro70, NeoDr. INC.)으로 대음순 부위 환부에 2~3개씩 단자 하였으며, 항문부위 환부에 자침 후 10분간 유침하였다
. - 처음 한 달 간 한약을 복용하지 않고 치료를 진행하였으며, 2015년 10월 24일부터 3달 간 변증에 따른 개별 처방을 복용하였다. 한약은 아침, 저녁 식사 후 30분에 복용하도록 하였다.
대상 데이터
- 2015년 06월 25일 양방병원에서 곤지름 발견 후 2015년 06월 30일부터 본원 내원하여 한방치료를 시행하였다. 2015년 08월 28일 항문과 외음부 주변의 곤지름 병변이 깨끗이 호전되어 치료 종료 하였으며, 곤지름 사라진 후 약 1달 간의 추적관찰에서 재발되지 않음을 확인하였다.
- 2015년 09월 18일에 양방병원 내원하여 곤지름 발견 후 2015년 09월 23일 본원 내원하여 한방치료를 시행하였다. 2015년 11월 23일 외음부의 곤지름은 깨끗이 호전되었으며, 2016년 02월 22일 지속적인 치료를 시행한 끝에 항문의 곤지름 역시 깨끗이 호전되었다.
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1) 뜸치료
치료기간동안 총 38회 내원하였으며, 매 회 내원시마다 직접구용 쑥뜸(강화사 자발쑥, 안진팜메디)으로 만든 미립대를 환부에 각각 3장씩 시행하였다
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3) 침치료
치료기간동안 총 6회 내원하였으며, 매회 내원시마다 침(acupro70, NeoDr. INC.) 으로 환부에 2~3개씩 단자하였다
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성능/효과
- 2015년 06월 25일 양방병원에서 곤지름 발견 후 2015년 06월 30일부터 본원 내원하여 한방치료를 시행하였다. 2015년 08월 28일 항문과 외음부 주변의 곤지름 병변이 깨끗이 호전되어 치료 종료 하였으며, 곤지름 사라진 후 약 1달 간의 추적관찰에서 재발되지 않음을 확인하였다.
- 2015년 11월 23일 외음부의 곤지름은 깨끗이 호전되었으며, 2016년 02월 22일 지속적인 치료를 시행한 끝에 항문의 곤지름 역시 깨끗이 호전되었다. 또한 곤지름이 사라진 후 약 6달간의 추적관찰에서 재발되지 않음을 확인하였다.
- 하지만 증례 3의 경우 질 주위 사마귀를 치료하는 과정에서 항문 주위를 면밀히 관찰하지 못하였기에 치료기간이 길어진 미흡함이 있었기에 추후 치료 시 주의가 필요한 부분이라 사료된다. 상기 환자들은 치료 후 짧게는 2개월에서 길게는 6개월까지 재발 되지 않는 것을 추적관찰 하였으며, 이는 재발이 잘되는 질환의 특성에 비추어볼 때 유의미한 결과임을 알 수 있다. 하지만 상기 환자들의 추적관찰 기간이 충분히 길지 못하였기에 추후 더욱 발전적인 연구가 시행되어야 하며, 항문생식기 사마귀에 대한 한의학적 치료의 기전들을 밝히기 위한 연구 및 효과성을 입증할 수 있는 연구 또한 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 증례 1, 2, 3은 각각 2개월~10개월 사이의 치료기간 후 사마귀가 완전히 사라진 것이 관찰되었으며, 이에 치료효과가 있었다고 할 수 있다. 하지만 증례 3의 경우 질 주위 사마귀를 치료하는 과정에서 항문 주위를 면밀히 관찰하지 못하였기에 치료기간이 길어진 미흡함이 있었기에 추후 치료 시 주의가 필요한 부분이라 사료된다.
- 증례 1과 증례 2의 환자의 경우 평소 소화불량 및 속쓰림이 있고 쉽게 우울함을 느끼며 下服冷 및 手足冷이 있었기 때문에 기본적으로 脾虛氣滯가 있다고 판단하였다. 이에 開鬱順氣, 溫中和氣, 安 中養脾하기 위한 목적으로 香附子, 蘇葉, 白灼藥, 砂仁, 大棗, 甘草를 사용하고, 생식기 부분의 곤지름에 대해 活血祛瘀 효능이 있는 桃仁과 紅花를 배합한 처방을 기본으로 활용하였다.
- 증례 1은 치료 시작 당시 한약복용을 하지 않았으며, 치료 한 달째부터 한약 복용을 시작하여 약 3 달 간 꾸준히 한약복용을 이어갔다. 증례 2의 경우 치료 시작 시 부터 한약복용을 시작하여 약 2달간 치료 종료 시 까지 복용하였다.
- 한약과 뜸을 위주로 하는 한의학적 치료를 통해 항문과 생식기에 동시에 발생한 사마귀 환자 3례에서 유의한 호전을 보였다. 이에 본 증례보고가 항문생식기 사마귀에 대한 한방치료 및 향후 발전적 연구에 대한 근거로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.
후속연구
- 한약과 뜸을 위주로 하는 한의학적 치료를 통해 항문과 생식기에 동시에 발생한 사마귀 환자 3례에서 유의한 호전을 보였다. 이에 본 증례보고가 항문생식기 사마귀에 대한 한방치료 및 향후 발전적 연구에 대한 근거로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.
- 상기 환자들은 치료 후 짧게는 2개월에서 길게는 6개월까지 재발 되지 않는 것을 추적관찰 하였으며, 이는 재발이 잘되는 질환의 특성에 비추어볼 때 유의미한 결과임을 알 수 있다. 하지만 상기 환자들의 추적관찰 기간이 충분히 길지 못하였기에 추후 더욱 발전적인 연구가 시행되어야 하며, 항문생식기 사마귀에 대한 한의학적 치료의 기전들을 밝히기 위한 연구 및 효과성을 입증할 수 있는 연구 또한 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 증례 1, 2, 3은 각각 2개월~10개월 사이의 치료기간 후 사마귀가 완전히 사라진 것이 관찰되었으며, 이에 치료효과가 있었다고 할 수 있다. 하지만 증례 3의 경우 질 주위 사마귀를 치료하는 과정에서 항문 주위를 면밀히 관찰하지 못하였기에 치료기간이 길어진 미흡함이 있었기에 추후 치료 시 주의가 필요한 부분이라 사료된다. 상기 환자들은 치료 후 짧게는 2개월에서 길게는 6개월까지 재발 되지 않는 것을 추적관찰 하였으며, 이는 재발이 잘되는 질환의 특성에 비추어볼 때 유의미한 결과임을 알 수 있다.
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