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문제 정의
- 특히 지역사회간호사의 간호활동으로 독거노인의 행복감을 향상시킬 수 있는 부분인 국가차원에서 실시되고 있는 건강검진이나 수면시간과 같은 변수를 활용하여 행복감을 분석한 연구는 없다. 따라서 본 연구는 삶에 대한 만족도로 행복감을 측정한 지역사회 건강조사 자료를 바탕으로 남성독거노인과 여성독거노인의 건강상태나 건강유지활동에 따라 행복감 수준을 분석하고 행복감에 영향을 미치는 요인을 분석하였다. 이를 통해 교육이나 상담 및 지지 등의 간호활동을 통해 독거노인의 행복감 향상에 기여하는 등 지역사회간호사의 역할을 강화시키기 위한 기초자료를 제공하고 궁극적으로는 모든 국민의 건강하고 행복한 삶을 도모하고자 수행되었다.
- 본 연구는 2015년 지역사회 건강조사 자료를 활용하여 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감 수준을 분석하고, 행복감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감 수준과 행복감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 연구로, 행복감이 상대적으로 낮은 독거노인에게 지역사회간호사가 더 많은 관심을 갖고, 독거노인의 요구 사정을 통해 필요한 교육이나 상담, 연계 등의 간호중재를 강화시키는 것이 필수적임을 확인하였다. 특히 기존 연구와는 달리 본 연구에서는 지역사회간호사가 관심을 갖고 간호중재를 수행할 수 있는 부분인 수면시간과 건강검진 수검 여부도 독거노인의 행복감에 영향을 주고 있는 요인임을 확인하였다.
- 본 연구는 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감 수준을 분석하고 행복감에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 지역사회 간호사가 독거노인의 행복감을 향상시키기 위하여 수행할 수 있는 간호중재를 개발하여 적용할 수 있도록 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감을 일반적 특성, 건강상태, 건강유지활동에 따라 비교한 결과, 모든 변수에서 남성독거노인보다 여성독거노인의 행복감이 더 높았다.
- 따라서 본 연구는 삶에 대한 만족도로 행복감을 측정한 지역사회 건강조사 자료를 바탕으로 남성독거노인과 여성독거노인의 건강상태나 건강유지활동에 따라 행복감 수준을 분석하고 행복감에 영향을 미치는 요인을 분석하였다. 이를 통해 교육이나 상담 및 지지 등의 간호활동을 통해 독거노인의 행복감 향상에 기여하는 등 지역사회간호사의 역할을 강화시키기 위한 기초자료를 제공하고 궁극적으로는 모든 국민의 건강하고 행복한 삶을 도모하고자 수행되었다.
제안 방법
- 남성독거노인과 여성독거노인의 건강상태를 파악하기 위한 변수는 지역사회 건강조사 자료 중 흔한 만성질환에 해당되는 고혈압, 당뇨병, 관절염 진단 여부를 선정하였고, 행복감 수준 분석 시에는 이들 질환 중 하나라도 진단받은 적이 있는 경우와 아닌 경우로 재분류하였다. 또한 연간 낙상경험, 우울감 경험, 주관적 스트레스 수준, 주관적 건강수준, 삶의 질 수준 변수를 활용하였다.
- 남성독거노인과 여성독거노인의 건강유지활동을 파악하기 위하여 지역사회 건강조사 자료 중 걷기운동 여부, 수면시간, 아침식사 여부, 최근 2년 동안의 건강검진 수검경험, 최근 1년 동안의 필요 의료서비스 미수진 경험 변수를 활용하였다. 이 중 걷기운동 여부는 일주일 동안 하루라도 10분 이상 걷기운동을 한 경우와 그렇지 않은 경우로 구분하였고, 아침식사 여부도 일주일 동안 하루라도 아침식사를 한 적이 있는 경우와 한번도 아침식사를 한 적이 없는 경우로 구분하였다.
- 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감을 파악하기 위하여 지역사회 건강조사에서 10점 척도로 조사한 삶에 대한 만족도 변수를 활용하였다. 삶에 대한 만족도는 ‘매우 불만족’ 1점, ‘매우 만족’은 10점이었다.
- 또한 EQ-5D를 활용한 삶의 질 수준은 운동능력(Mobility), 자기관리(Self-Care), 일상활동(Usual Activities), 통증불편(Pain/ Discomfort), 불안우울(Anxiety/Depression)을‘문제가 없는 경우’, ‘다소 문제가 있는 경우’, ‘심한 문제가 있는 경우’로 조사되었고, 본 연구에서는 Lim 등[16]이 가중치를 적용한 방식을 활용하여 EQ-5D index를 산출하여 분석하였다. 또한 삶의 질 수준에 따른 행복감 비교 시에는 연구대상자 전체의 삶의 질 평균치를 기준으로 두 그룹으로 분류하여 분석하였다.
- 남성독거노인과 여성독거노인의 건강상태를 파악하기 위한 변수는 지역사회 건강조사 자료 중 흔한 만성질환에 해당되는 고혈압, 당뇨병, 관절염 진단 여부를 선정하였고, 행복감 수준 분석 시에는 이들 질환 중 하나라도 진단받은 적이 있는 경우와 아닌 경우로 재분류하였다. 또한 연간 낙상경험, 우울감 경험, 주관적 스트레스 수준, 주관적 건강수준, 삶의 질 수준 변수를 활용하였다. 이 중 주관적 스트레스 수준은 대단히 많이 느낌, 많이 느낌, 조금 느낌, 거의 느끼지 않음으로 구성된 4점 척도이고, 점수가 높을수록 스트레스가 많음을 의미한다.
- 따라서 이러한 연구결과를 활용한 간호중재를 독거노인에게 제공함으로써 지역사회간호사의 역할을 강화할 수 있을 뿐만 아니라 독거노인 전체의 건강하고 행복한 삶을 유지하고 향상시킬 수 있을 것이다. 본 연구는 일반에게 공개된 2015년 지역사회 건강조사 자료를 활용하였으므로 보다 심도깊은 연구를 수행하기에는 다소 제한점이 있으며 가중치를 적용하지 않고 분석을 시도하였다. 따라서 향후 연구에서는 이러한 점을 고려하여 본 연구결과를 통해 행복감 수준이 상대적으로 더 낮다고 제시된 남성독거노인에 대한 보다 심층적인 연구가 수행될 필요가 있다
- 본 연구에서는 남성독거노인과 여성독거노인의 일반적 특성을 파악하기 위한 변수로 지역사회 건강조사 자료 중 연령, 교육수준, 월 평균 가구소득, 최근 1주일 내 경제활동 여부, 거주지역을 선정하였다. 이 중 월 평균 가구소득은 연구대상자의 가구소득 분포를 고려하여 50만원 미만은 ‘하’, 50∼100만원 미만은 ‘중’,100만원 이상은 ‘상’으로 분류하였고, 거주지역은 주소지가 ‘동’으로 된 지역은 도시로, ‘읍/면’인 지역은 농촌으로 분류하였다.
- 남성독거노인과 여성독거노인의 건강유지활동을 파악하기 위하여 지역사회 건강조사 자료 중 걷기운동 여부, 수면시간, 아침식사 여부, 최근 2년 동안의 건강검진 수검경험, 최근 1년 동안의 필요 의료서비스 미수진 경험 변수를 활용하였다. 이 중 걷기운동 여부는 일주일 동안 하루라도 10분 이상 걷기운동을 한 경우와 그렇지 않은 경우로 구분하였고, 아침식사 여부도 일주일 동안 하루라도 아침식사를 한 적이 있는 경우와 한번도 아침식사를 한 적이 없는 경우로 구분하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2008년부터 전국 보건소를 통하여 매년 실시되고 있는 지역사회 건강조사의 2015년 원시자료를 활용하였다. 2015년 지역사회 건강조사는 전국 표본조사로, 질병관리본부 주관 하에 모집단인 만 19세 이상 성인을 대상으로 표본지점과 표본가구를 추출한 후 2015년 8월 31일부터 2015년 11월 8일까지 조사대상자에게 조사에 대한 비밀보장과 참여 동의를 받은 후 훈련된 조사원에 의해 1:1 면접조사 형식으로 조사되어 일반에 공개되고 있는 자료이다.
- 이 중 본 연구를 위하여 1인 가구이면서 배우자가 없고, 65세 이상인 노인 15,303명을 우선 추출한 후 결측치 598명만을 제외한 총 14,705명을 연구대상자로 선정하였다. 연구대상자는 남성노인 2,198명, 여성노인 12,507명으로 구성되어 있으며, 이는 국내 남성독거노인의 가구 수보다 여성독거노인의 가구 수가 많다는 점과 유사하므로[1] 이들의 조사자료를 모두 활용하여 분석하였다.
- 따라서 본 연구를 위하여 자료활용을 위한 서약서와 개인정보 수집 및 이용에 동의한 후, 자료이용계획서 작성 및 자료요청을 통해 총 228,558명의 조사자료 활용을 질병관리본부로부터 승인받았다. 이 중 본 연구를 위하여 1인 가구이면서 배우자가 없고, 65세 이상인 노인 15,303명을 우선 추출한 후 결측치 598명만을 제외한 총 14,705명을 연구대상자로 선정하였다. 연구대상자는 남성노인 2,198명, 여성노인 12,507명으로 구성되어 있으며, 이는 국내 남성독거노인의 가구 수보다 여성독거노인의 가구 수가 많다는 점과 유사하므로[1] 이들의 조사자료를 모두 활용하여 분석하였다.
데이터처리
- 0)를 활용하였고, 남성독거노인과 여성독거노인의 일반적 특성과 건강상태,건강유지활동은 빈도분석과 카이제곱검정을 활용하여 분석하였다. 또한 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감 수준을 파악하기 위하여 t-test와 ANOVA를 실시하였고, 등분산을 가정하지 않는 경우는 비모수통계분석인 Kruskal-Wallis H 검정을 실시하였다. 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감 영향요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였고, 본 연구의 회귀모형에서는 독립변수들 간의 상관관계와 공차한계, 분산팽창요인을 확인한 결과, 독립변수 간에 공선성의 문제는 없는 것으로 확인되었다.
- 본 연구에서의 자료분석은 IBM SPSS Statistics(Ver.24.0)를 활용하였고, 남성독거노인과 여성독거노인의 일반적 특성과 건강상태,건강유지활동은 빈도분석과 카이제곱검정을 활용하여 분석하였다. 또한 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감 수준을 파악하기 위하여 t-test와 ANOVA를 실시하였고, 등분산을 가정하지 않는 경우는 비모수통계분석인 Kruskal-Wallis H 검정을 실시하였다.
이론/모형
- 또한 EQ-5D를 활용한 삶의 질 수준은 운동능력(Mobility), 자기관리(Self-Care), 일상활동(Usual Activities), 통증불편(Pain/ Discomfort), 불안우울(Anxiety/Depression)을‘문제가 없는 경우’, ‘다소 문제가 있는 경우’, ‘심한 문제가 있는 경우’로 조사되었고, 본 연구에서는 Lim 등[16]이 가중치를 적용한 방식을 활용하여 EQ-5D index를 산출하여 분석하였다.
성능/효과
- 건강상태 관련 변수 중 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감이 가장 높은 경우는 두 그룹 모두 주관적 건강 수준이 높은 경우였으나(6.61±2.03, 7.25±1.87), 행복감이 가장 낮은 경우는 남성독거노인은 주관적 스트레스 수준이 높은 경우(4.41±2.08)였고, 여성독거노인은 우울감을 경험한 경우(4.76±2.14)였다.
- 05). 건강상태와 건강유지활동에 따른 행복감 수준 역시 모든 변수에서 여성독거노인이 남성독거노인보다 더 높았다.
- 0%가 관절염이 있었다. 낙상을 경험한 적이 있는 남성독거노인은 17.1%였으나 여성독거노인은 25.7%가 낙상을 경험하였고, 우울감을 경험한 남성독거노인은 12.9%였으나 여성독거노인은 10.8%가 우울감을 경험하였다. 또한 자신의 건강수준이 나쁘다고 생각하는 남성독거노인은 42.
- 남성독거노인 중 행복감이 가장 높은 경우는 가구소득이 ‘상’인 경우였고(6.28±1.93), 여성독거노인은 교육수준이 고졸이상인 경우였으나(6.75±1.96), 행복감이 가장 낮은 경우는 남성독거노인과 여성독거노인 모두 가구소득이 ‘하’인 경우(5.33±2.09, 5.79±2.03)였다.
- 남성독거노인과 여성독거노인의 건강상태를 비교한 결과(Table 2), 당뇨병 진단 여부와 주관적 스트레스 수준을 제외한 모든 변수에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.001).
- 남성독거노인과 여성독거노인의 일반적 특성에 따른 행복감을 분석한 결과(Table 3), 남성독거노인과 여성독거노인 모두는 교육수준이 고졸이상인 경우, 월평균 가구소득이 100만원 이상인 경우, 경제활동을 하는 경우에서 통계적으로 유의하게 행복감이 더 높았다(p<.001).
- 남성독거노인과 여성독거노인의 일반적 특성을 분석한 결과(Table 1), 연령, 교육수준, 가구소득, 경제활동, 거주지역 변수 모두에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.001).
- 또한 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감 수준을 파악하기 위하여 t-test와 ANOVA를 실시하였고, 등분산을 가정하지 않는 경우는 비모수통계분석인 Kruskal-Wallis H 검정을 실시하였다. 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감 영향요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였고, 본 연구의 회귀모형에서는 독립변수들 간의 상관관계와 공차한계, 분산팽창요인을 확인한 결과, 독립변수 간에 공선성의 문제는 없는 것으로 확인되었다.
- 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과(Table 5), 두 그룹 모두 소득이 많을수록, 주관적 스트레스 수준이 낮을수록, 주관적 건강수준과 삶의 질 수준이 높을수록, 그리고 우울감을 경험하지 않은 경우와 필요한 의료서비스를 모두 받은 경우 행복감이 더 높았다(p<.05).
- 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감을 건강상태에 따라 분석한 결과(Table 4), 남성독거노인과 여성독거노인 모두 만성질환을 진단받지 않은 경우(p<.05, p<.001), 낙상과 우울감 경험이 없는 경우, 주관적인 스트레스 수준이 낮은 경우, 주관적인 건강수준이 높은 경우, 삶의 질 수준이 평균 이상인 경우에서 행복감이 더 높았다(p<.001).
- 본 연구는 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감 수준을 분석하고 행복감에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 지역사회 간호사가 독거노인의 행복감을 향상시키기 위하여 수행할 수 있는 간호중재를 개발하여 적용할 수 있도록 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감을 일반적 특성, 건강상태, 건강유지활동에 따라 비교한 결과, 모든 변수에서 남성독거노인보다 여성독거노인의 행복감이 더 높았다. 이는 여성독거노인의 삶의 만족도나 삶의 질 수준이 더 높고[13,17], 남성독거노인보다 우울 위험이 더 낮다는 연구결과[9]와 유사한 결과였으나, Kim 등[7]의 연구에서 여성독거노인의 삶의 질 수준이 남성독거노인보다 더 낮다고 제시한 것과는 상반된 결과였다.
- 05). 남성독거노인의 행복감에 가장 영향력이 큰 변수는 주관적 스트레스 수준과 주관적 건강수준 순이었고,여성독거노인의 행복감에 영향력이 큰 변수는 주관적 스트레스 수준과 삶의 질 수준 순으로, 남성독거노인과 여성독거노인 모두 주관적 스트레스 수준이 영향력이 있는 가장 큰 변수였다.
- 또한 남성독거노인은 연령이 많을수록 행복감이 더 높았고(p<.001), 여성독거노인은 학력이 높을수록, 수면시간이 길수록, 걷기운동을 실천한 경우, 아침식사를 하는 경우, 건강검진을 받은 경우에 행복감이 더 높았다(p<.05).
- 8%가 우울감을 경험하였다. 또한 자신의 건강수준이 나쁘다고 생각하는 남성독거노인은 42.4%였으나 여성노인은 58.9%가 자신의 건강수준이 좋지 않다고 인식하고 있었다. 전체 독거노인의 평균 삶의 질 수준은 0.
- 1%로, 여성독거노인이 걷기운동을 덜하고 있었다. 수면시간이 5시간 이하인 남성독거노인은 25.4%였으나 여성독거노인은 32.9%로 여성독거노인의 수면시간이 더 적었고, 아침식사를 일주일에 한번도 하지 않는 남성독거노인은 3.8%였으나 여성독거노인은 2.1%로, 남성독거노인이 아침식사를 더 거르고 있었다. 최근 2년 내 건강검진을 받지 않은 남성독거노인은 29.
- 전체 독거노인의 평균 삶의 질 수준은 0.79±0.15였는데, 삶의 질 수준이 평균 미만인 남성독거노인은 30.6%인데 반해 여성독거노인은 50.1%로, 평균 미만의 삶의 질 수준을 갖고 있는 여성독거노인의 비율이 더 높았다.
- 05). 즉 여성독거노인의 교육수준이 높을수록, 수면시간이 길수록, 그리고 걷기운동을 실천하고 건강검진을 받은 경우에서 행복감이 높았다. 이는 여성독거노인의 교육수준이 높을수록 삶에 대한 만족도가 높고[18, 26], 운동프로그램에 참여한 노인의 행복감과 삶에 대한 만족도가 높으며[27], 규칙적인 식사를 하지 않는 노인이 자살생각을 더 경험한다는 연구결과[10]와도 유사한 결과이다.
- 7%에 불과하였다. 최근 1주일간 경제활동을 하지 않은 남성독거노인은 62.6%, 여성독거노인은 70.5%로 여성독거노인의 경제활동 비율이 더 낮았고,농촌지역에 거주하는 남성독거노인은 63.3%, 여성독거노인은 71.7%로, 여성독거노인의 농촌 거주비율이 더 높았다.
- 본 연구는 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감 수준과 행복감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 연구로, 행복감이 상대적으로 낮은 독거노인에게 지역사회간호사가 더 많은 관심을 갖고, 독거노인의 요구 사정을 통해 필요한 교육이나 상담, 연계 등의 간호중재를 강화시키는 것이 필수적임을 확인하였다. 특히 기존 연구와는 달리 본 연구에서는 지역사회간호사가 관심을 갖고 간호중재를 수행할 수 있는 부분인 수면시간과 건강검진 수검 여부도 독거노인의 행복감에 영향을 주고 있는 요인임을 확인하였다. 따라서 이러한 연구결과를 활용한 간호중재를 독거노인에게 제공함으로써 지역사회간호사의 역할을 강화할 수 있을 뿐만 아니라 독거노인 전체의 건강하고 행복한 삶을 유지하고 향상시킬 수 있을 것이다.
- 한편, 남성독거노인과 여성독거노인의 건강유지활동을 분석한 결과(Table 6)에서는 남성독거노인과 여성독거노인 모두 걷기운동을 실천하는 경우, 수면시간이 6-9시간인 경우, 필요한 의료서비스를 받은 경우에서 행복감이 더 높았고(p<.001), 아침식사를 일주일에 한번이라도 먹은 경우와 최근 2년 내 건강검진을 받은 경험이 있는 남성독거노인과 여성독거노인의 행복감이 더 높았다(p<.05).
- 03)였다. 한편, 일반적 특성에 따른 행복감 수준은 모든 변수에서 여성독거노인이 남성독거노인보다 더 높았다
후속연구
- 특히 기존 연구와는 달리 본 연구에서는 지역사회간호사가 관심을 갖고 간호중재를 수행할 수 있는 부분인 수면시간과 건강검진 수검 여부도 독거노인의 행복감에 영향을 주고 있는 요인임을 확인하였다. 따라서 이러한 연구결과를 활용한 간호중재를 독거노인에게 제공함으로써 지역사회간호사의 역할을 강화할 수 있을 뿐만 아니라 독거노인 전체의 건강하고 행복한 삶을 유지하고 향상시킬 수 있을 것이다. 본 연구는 일반에게 공개된 2015년 지역사회 건강조사 자료를 활용하였으므로 보다 심도깊은 연구를 수행하기에는 다소 제한점이 있으며 가중치를 적용하지 않고 분석을 시도하였다.
- 본 연구는 일반에게 공개된 2015년 지역사회 건강조사 자료를 활용하였으므로 보다 심도깊은 연구를 수행하기에는 다소 제한점이 있으며 가중치를 적용하지 않고 분석을 시도하였다. 따라서 향후 연구에서는 이러한 점을 고려하여 본 연구결과를 통해 행복감 수준이 상대적으로 더 낮다고 제시된 남성독거노인에 대한 보다 심층적인 연구가 수행될 필요가 있다
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