[논문]간접흡연자의 요코티닌과 치주질환의 관련성에 관한 융합연구

김송숙

doi:10.15207/jkcs.2018.9.12.295

간접흡연자의 요코티닌과 치주질환의 관련성에 관한 융합연구
The Urine Cotinine level and Periodontal Disease among Environmental Tobacco Smoke Exposure on Convergence study 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.9 no.12, 2018년, pp.295 - 299

김송숙 (수원과학대학교 치위생과)

초록
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본 연구의 목적은 30세이상 성인을 대상으로 간접흡연노출과 치주질환과의 관련성을 파악하고자 하였다. 연구자료는 2014년, 2015년 국민건강영양조사 자료를 이용하였으며, 5,146명을 최종분석대상자로 선정하였다. 치주질환은 지역사회 치주지수로 파악하였다. 이분형 로지스틱회귀분석을 이용하였으며, 95% 신뢰구간을 산출하였다. 본 연구결과 성별, 연령, 교육수준, 그리고 수입을 보정한 경우에서 요코티닌 수준이 50ng/mL미만에 비해 550ng/mL이상인 경우에서 치주질환 위험이 2.08배(95% CI=1.73-2.50) 높게 나타났다. 요코티닌 수준과 치주질환 위험 증가에 대한 용량-반응관계가 나타났다. 본 연구결과 간접흡연자에서 요코티닌 수준이 증가할수록 치주질환 위험이 증가하는 것으로 나타났다. 향후 간접흡연에 대한 노출을 감소시키기 위해 흡연자의 자발적인 금연참여를 권장하여야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this study was to evaluate the association between the level urine cotinine and periodontal diseases in Korea adults. The date from the 2014, 2015 Korean National Health and Nutrition Survey were used, and 5,146 subjects over 30 years were included in the analysis. Periodontal disease was assessed using the Community Periodontal Index. Binary logistic regression model was used to estimate the odds ratio with 95% confidence intervals. There was a 2.08-fold (95% CI; 1.73-2.05) increased in the odds of periodontal disease for those with any ETS exposure compared with those with non-smokers following adjustment for sex, age, education, and income. The level of urine cotinine also showed a dose-dependent increase in extent of periodontal disease. Among persons in the Korea who had never used tobacco, those exposed to ETS were more likely to have periodontal disease than were those not exposed to ETS. In the future, voluntary compliance of smokers to measures to reduce ETS exposure should be encouraged.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. Characteristics of study subjects
표 Table 2. The ORs of periodontal disease according level of urine cotinine among ETC exposure

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 비흡연자에서 간접흡연 노출로 인한 요코티닌 농도를 측정하여 치주질환과의 관련성을 파악하고자 한다.
본 연구에서는 간접흡연에 대한 객관적인 바이오마커로 요코티닌 수준을 이용하여 비흡연자에서의 간접흡연 노출로 인한 치주질환 영향을 파악하였다. 간접흡연과 흡연 모두 담배연기를 생성하며, 일반적으로 알려진 메커니즘을 통해 치주질환에 영향을 줄 수 있다[8].
이러한 자가보고에 의한 자료만으로 간접흡연에 대한 노출을 확인하였기 때문에 간접흡연에 대한 완전성이 떨어질 수 있으며, 이는 비차별적으로 작용하여 간접흡연과 치주질환 간의 관련성을 약화시키는 방향으로 작용했을 가능성이 있다. 이러한 한계점을 보완하기 위해 본 연구에서는 요코티닌 농도를 측정하여 간접흡연노출을 측정하는데 객관화하고자 하였다. 이러한 한계점에도 불구하고 본 연구의 장점은 우리나라 인구집단을 대표할 수 있는 국민건강영양조사를 이용하였다는 점이며, 요의 요코티닌 농도에 대한 임상검사 결과를 이용함으로써 타당한 근거를 제시했다고 할 수 있다.

제안 방법

교육수준은 무학 및 초졸, 중졸, 고졸, 대졸로 구분하였으며, 당뇨는 정상혈당과 당뇨로 구분하였다. 또한 성별, 연령, 연간가구총수입을 포함하였다.
본 연구자료는 다단계층화집락추출이므로 복합표본 설계 분석을 실시하였다. 요코티닌 수준에 따른 인구사회학적 특성에 대한 분포와 관련성을 파악하기 위해 카이제곱검정을 실시하였다.
참조군은 비치주질환군으로 하였다. 양-반응 관계를 파악하기 위해 경향성 분석을 이용하여 치주질환 교차비의 경향성을 파악하였다. 요코티닌 수준이 치주질환에 미치는 영향을 파악하기 위해 이분형로지스틱회귀분석을 이용하였다.
요코티닌은 니코틴의 중요한 대사산물로 소변, 혈액, 타액, 모유 등을 통해 배설 될 수 있으며, 본 연구에서는 국민건강영양조사 2014년과 2015년만 검진 조사되었던 요 중 코티닌 농도를 이용하였다. 요코티닌 수준은 Zielińska-Danch 등에서 제시된 수치를 기준으로 50 ng/mL미만, 50ng/mL이상-170ng/mL미만, 170ng/mL이상-550ng/mL미만, 550ng/mL이상으로 구분하였다[16].
요코티닌 수준에 따른 인구사회학적 특성에 대한 분포와 관련성을 파악하기 위해 카이제곱검정을 실시하였다. 참조군은 비치주질환군으로 하였다. 양-반응 관계를 파악하기 위해 경향성 분석을 이용하여 치주질환 교차비의 경향성을 파악하였다.

대상 데이터

본 연구는 2014년, 2015년 제 6기 국민건강영양조사 자료를 종합하여 분석하였다. 연구자료는 전국단위 표본에서 추출된 표본인구로 주민등록자료와 아파트단지시세를 표본추출틀로 하여 매년 192개 조사구의 20개 표본가구를 계통추출법으로 추출하였다.
연구자료는 전국단위 표본에서 추출된 표본인구로 주민등록자료와 아파트단지시세를 표본추출틀로 하여 매년 192개 조사구의 20개 표본가구를 계통추출법으로 추출하였다. 연구대상은 30세 이상 성인을 대상으로 하였으며, 분석에 필요한 건강설문조사, 검진조사, 구강검사를 완료한 대상자는 총 32,406명이었다. 이중 흡연자 9,259명을 제외한 23,147명 중 간접흡연자에서 지역사회치주지수와 요코티닌 농도를 측정한 대상자 5,416명을 최종분석대상자로 선정하였다.
본 연구는 2014년, 2015년 제 6기 국민건강영양조사 자료를 종합하여 분석하였다. 연구자료는 전국단위 표본에서 추출된 표본인구로 주민등록자료와 아파트단지시세를 표본추출틀로 하여 매년 192개 조사구의 20개 표본가구를 계통추출법으로 추출하였다. 연구대상은 30세 이상 성인을 대상으로 하였으며, 분석에 필요한 건강설문조사, 검진조사, 구강검사를 완료한 대상자는 총 32,406명이었다.
연구대상은 30세 이상 성인을 대상으로 하였으며, 분석에 필요한 건강설문조사, 검진조사, 구강검사를 완료한 대상자는 총 32,406명이었다. 이중 흡연자 9,259명을 제외한 23,147명 중 간접흡연자에서 지역사회치주지수와 요코티닌 농도를 측정한 대상자 5,416명을 최종분석대상자로 선정하였다.

데이터처리

본 연구자료는 다단계층화집락추출이므로 복합표본 설계 분석을 실시하였다. 요코티닌 수준에 따른 인구사회학적 특성에 대한 분포와 관련성을 파악하기 위해 카이제곱검정을 실시하였다. 참조군은 비치주질환군으로 하였다.
양-반응 관계를 파악하기 위해 경향성 분석을 이용하여 치주질환 교차비의 경향성을 파악하였다. 요코티닌 수준이 치주질환에 미치는 영향을 파악하기 위해 이분형로지스틱회귀분석을 이용하였다. 통계분석은 SPSS 18.

이론/모형

본 연구의 종속변수인 치주질환은 World Health Organization의 지역사회치주지수(CPI, Community Periodontal Index)를 이용하였다. CPI는 전문교육을 받은 치과의사에 의해 상악우측구치부, 상악전치부, 상악좌 측구치부, 하악우측구치부, 하악전치부, 하악좌측구치부 6군데가 측정되었다.

성능/효과

Table2는 간접흡연 노출인 경우 성별, 연령을 보정한 경우 요코티닌 수준이 550ng/mL이상인 경우 치주질환 위험이 2.11배(95% CI=1.77-2.52)로 높았으며, 성별, 연령 을 제외하고 교육수준, 수입을 보정한 경우 요코티닌 수준이 170-550ng/mL인 경우 치주질환 위험이 1.46배 (95% CI=1.04-2.05)로 높았으며, 550ng/mL이상인 경우에서는 치주질환 위험이 2.16배(1.83-2.55)로 나타났다. 성별, 연령, 교육수준, 그리고 수입을 보정한 경우에서 550ng/mL이상인 경우 치주질환 위험이 2.
그러나 일본[18]과 같은 일부 연구에서는 간접흡연자에서 유의하지 않은 치주질환 위험의 증가를 보고하기도 하여 상충되는 결과를 나타냈다. 그러나 이러한 결과는 연구대상과 연구방법 상의 차이에 의한 결과로 생각되며, 선행연구 결과들과 본 연구의 결과를 종합했을 때 간접흡연이 치주질환 발생에 있어 일정 부분 영향을 미치고 있음을 여러 인구집단에서 확인되는 것을 파악할 수 있다.
본 연구결과 성별, 연령, 교육수준 및 당뇨를 보정 한 후 간접흡연 노출에서 요코티닌 수준이 높을수록 치주질환 가능성이 증가하는 것으로 관찰되었으며, 양-반응 관련성도 나타났다. 이는 다른 선행연구결과와 유사한 결과이다[4,14,17].
55)로 나타났다. 성별, 연령, 교육수준, 그리고 수입을 보정한 경우에서 550ng/mL이상인 경우 치주질환 위험이 2.08배(95% CI=1.73-2.50) 높게 나타났다. 요코티닌 수준에 따른 치주질환 교차비의 경향성에서 유의한 차이가 있었다(p<0.
우리나라 흡연율이 높다는 점을 고려했을 때, 본 연구는 우리나라 치주질환 발생에 있어 잘 알려진 위험요인 외에도 간접흡연이 치주질환에 중요한 위험요인이 될 수 있음을 보여주는 결과라고 할 수 있다. 향후, 간접흡연 노출과 치주질환에 대한 인과관계를 파악하기 위한 전향적 코호트 연구를 실시한다면 더욱 명확한 근거를 제공할 수 있을 것이다.
전체 연구대상자 5,146명의 요코티닌 수준은 50 ng/mL미만은 73.9%, 50ng/mL이상-170ng/mL미만은 1.8%, 170ng/mL이상-550ng/mL미만은 3.9%, 550ng/mL 이상은 20.4%로 나타났다. 요코티닌 수준에 따른 성별 (p<0.

후속연구

향후, 간접흡연 노출과 치주질환에 대한 인과관계를 파악하기 위한 전향적 코호트 연구를 실시한다면 더욱 명확한 근거를 제공할 수 있을 것이다. 또한 간접흡연에 대한 노출을 감소시키기 위해 흡연자의 자발적인 금연참여를 권장하여야 할 것이며, 지역사회 수준의 간접흡연 예방을 위한 교육프로그램을 실시하도록 적극적으로 노력해야 할 것이다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 단면연구라는 것이다. 이는 치주질환과 간접흡연노출에 관한 정보가 같은 시점에서 수집되었기 때문에 현재시점의 간접흡연 노출만을 평가할 수 있으며, 치주질환 발생이 간접흡연 노출 전에 발생할 수 있는 두 요인 간의 시간적인 선후 관계를 파악할 수 없다.
이러한 한계점을 보완하기 위해 본 연구에서는 요코티닌 농도를 측정하여 간접흡연노출을 측정하는데 객관화하고자 하였다. 이러한 한계점에도 불구하고 본 연구의 장점은 우리나라 인구집단을 대표할 수 있는 국민건강영양조사를 이용하였다는 점이며, 요의 요코티닌 농도에 대한 임상검사 결과를 이용함으로써 타당한 근거를 제시했다고 할 수 있다.
본 연구에서는 지역사회치주지수를 이용하여 치주질환을 4mm 이상의 병적인 치주낭으로 정의하였다[15]. 치주낭은 장기간 만성적으로 진행된 상태로 간접흡연 노출 전에 치주낭 진행 상태를 파악해야 간접흡연과 치주질환 간의 관련성을 명확히 파악할 수 있을 것이다.
우리나라 흡연율이 높다는 점을 고려했을 때, 본 연구는 우리나라 치주질환 발생에 있어 잘 알려진 위험요인 외에도 간접흡연이 치주질환에 중요한 위험요인이 될 수 있음을 보여주는 결과라고 할 수 있다. 향후, 간접흡연 노출과 치주질환에 대한 인과관계를 파악하기 위한 전향적 코호트 연구를 실시한다면 더욱 명확한 근거를 제공할 수 있을 것이다. 또한 간접흡연에 대한 노출을 감소시키기 위해 흡연자의 자발적인 금연참여를 권장하여야 할 것이며, 지역사회 수준의 간접흡연 예방을 위한 교육프로그램을 실시하도록 적극적으로 노력해야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치주질환은 무엇인가?	치주질환은 치태 내의 세균 단독으로 또는 유전적 요인들로 인해 우선적으로 야기되는 만성질환이며, 그 외 위험요인으로는 당뇨, 비만, 그리고 흡연 등이 있다[1-3] 이중 흡연은 치주질환과 용량-반응에 대한 연관성이 있으며, 치주질환 위험에 20% 정도 기여한다고 보고되고 있다[4]. 또한 흡연은 혈관을 수축시키고, 염증, 면역, 세포분화 그리고 치유에 관여하는 세포에 영향을 준다.
	치주질환의 위험요인은 무엇인가?	치주질환은 치태 내의 세균 단독으로 또는 유전적 요인들로 인해 우선적으로 야기되는 만성질환이며, 그 외 위험요인으로는 당뇨, 비만, 그리고 흡연 등이 있다[1-3] 이중 흡연은 치주질환과 용량-반응에 대한 연관성이 있으며, 치주질환 위험에 20% 정도 기여한다고 보고되고 있다[4]. 또한 흡연은 혈관을 수축시키고, 염증, 면역, 세포분화 그리고 치유에 관여하는 세포에 영향을 준다.
	간접흡연에 대한 노출 정보는 자가보고로 파악하는데 문제점은 무엇인가?	간접흡연에 대한 노출 정보는 일반적으로 자가보고에 의해 파악되고 있다. 그러나 자가보고에 의해서만 노출을 평가하는 것이 신뢰하기 어려울 수 있다[10]. 선행연구에서는 thiocyanate, nicotine, cotinine, 및 carbon monoxide 등의 생화학적 마커를 사용하여 간접흡연 노출을 평가하였다[11,12].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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