[논문]경증치매 노인을 위한 인지재활 프로그램의 효과

이재홍; 이관섭; 이진환

doi:10.17703/jcct.2018.4.4.95

경증치매 노인을 위한 인지재활 프로그램의 효과
Effects of cognitive rehabilitation program for the elderly with mild dementia 원문보기

Journal of the convergence on culture technology : JCCT = 문화기술의 융합, v.4 no.4, 2018년, pp.95 - 100

이재홍 (대구보건대학교 물리치료과) , 이관섭 (대구보건대학교 물리치료과) , 이진환 (대구보건대학교 물리치료과)

초록
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본 연구의 목적은 경증치매 환자를 대상으로 인지프로그램의 적용이 인지기능 개선에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 대상자는 경증치매를 가진 환자를 30명을 대상으로 실험을 하였다. 실험대상자들은 6주간 주3회 인지기능 재활프로그램을 적용하였고, 한국형 간이 정신상태검사(MMSE-K) 를 통해 실험전과 실험 후의 값을 평가하여 분석 하였다. 결과는 실험대상자들에서 한국형 간이 정신상태 검사의 평균이 증가하였으며 통계적 유의성이 있었다. 따라서, 경증치매 환자를 대상으로 하는 인지기능재활 프로그램은 치매환자의 인지기능을 개선하기위한 효과적인 중재이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the effects of cognitive programs on cognitive function improvement in patients with mild dementia. The subjects were 30 patients with mild dementia. The subjects were applied the cognitive rehabilitation program three times a week for 6 weeks and analyzed the pre-experiment and post-experiment values through the Korean simplified mental state examination (MMSE-K). The results were as follows: The mean of test was increased and statistically significant. Thus, cognitive rehabilitation programs for patients with mild dementia are effective interventions to improve cognitive function in patients with dementia.

주제어

표/그림 (2)

표 표 1. 대상자의 일반적 특성 Table 1. General characteristics of subjects
표 표 2. 인지프로그램에 따른 간이신경척도(MMSE-K)변화 Table 2. Changes in MMSE-K according to cognitive programs

AI 본문요약
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문제 정의

이것은 전산화 인지 훈련을 통해 시각정보를 적절하게 조절할 수 있으면 직접적인 인지기능과 일상생활수행능력에도 영향을 미친 다고 하였다[26]. 이에 본 연구에서는 치매환자에게 인지기능 증진을 위한 재활 프로그램을 적용하였다. 치매와 관련된 선행연구의 결과를 보면 Hwang등의 연구에서는 4주간 혈관성 치매환자 12명에게 전산화 인지치료를 중재하여 치매환자의 인지기능이 높게 나타난 연구결과를 확인하였으며[27], 강진호[28]의 연구에서는 전산화 인지 치료가 치매환자의 인지기능과 수단적 일상생활 수행능력, 삶의 질을 향상시켰다고 보고하였고, 정원미 등[29]은 전산화 재활프로그램이 자극 인식력, 새로운 과제 대한 기억·회상과정, 언어적 표현 및 계획에 따라 적절히 수행하는 과정 등을 요구하여, 이러한 과정들이 반복되어 주의력과 기억력같은 인지기능이 변화되고 일상생활에서의 처리 기술이 변화함에 따라, 직접적인 인지기능의 변화뿐 아니라 인지기능의 변화로 일상생활에서의 수행기술의 변화까지도 확인 할 수 있었다고 보고하였다.
따라서 치매환자의 인지기능과 일상생활 수행능력 유지 및 향상을 위한 중재 및 프로그램 개발이 요구 된다. 이에 본 연구에서는 치매환자에게 인지재활 프로그램을 적용하였을 때 치매환자의 인지기능, 수단적 일상 생활 수행능력에 미치는 영향을 알아봄으로써 치매환자의 인지치료에 대한 기초 자료를 제시하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 인지재활훈련프로그램에 참여한 경증치매 환자 35명을 대상으로 하였으나 개인적인 사유와 중도 포기한 5명을 제외하고 총 30명의 대상자가 실험에 참여 하였다. 대상자의 일반적 특성은 성별, 연령 측정하였다 (Table 1). 실험에 참여한 대상자는 남자 8명, 여자는 22명 이었으며, 대상자의 평균나이는 73.
인지재활 프로그램의 내용은 브레인창의캠퍼스(브레인솔루션즈, 한국)의 인지기능증진 프로그램을 사용하였으며 프로그램은 손운동, 손가락 훈련, 눈운동, 기억훈련, 이미지기억, 청각기억, 비교이미지, 회상기억, 공간이미지기억, 공간위치기억, 기억 및 수리력 프로그램으로 구성되었다. 실험 시작 전과 실험 기간 종료 후 총 2회에 걸쳐 자료조사를 하였다. 모든 연구대상 환자들의 평가는 병원에서 5년 이상의 경력을 가지고 있는 물리 치료사와 작업치료사가 실시하였으며, 평가자는 어떠한 목적으로 평가가 수행되는지 모르게 하였다.
인지재활 프로그램의 내용은 브레인창의캠퍼스(브레인솔루션즈, 한국)의 인지기능증진 프로그램을 사용하였으며 프로그램은 손운동, 손가락 훈련, 눈운동, 기억훈련, 이미지기억, 청각기억, 비교이미지, 회상기억, 공간이미지기억, 공간위치기억, 기억 및 수리력 프로그램으로 구성되었다. 실험 시작 전과 실험 기간 종료 후 총 2회에 걸쳐 자료조사를 하였다.

대상 데이터

본 연구는 인지재활훈련프로그램에 참여한 경증치매 환자 35명을 대상으로 하였으나 개인적인 사유와 중도 포기한 5명을 제외하고 총 30명의 대상자가 실험에 참여 하였다. 대상자의 일반적 특성은 성별, 연령 측정하였다 (Table 1).
본 연구의 대상자는 D도시에 소재한 00요양병원에서 정신과 전문의에게 치매진단을 받고 요양중인 35명을 대상으로 하였으며, 2018년 8월에서 9월까지 총 6주간 주3회 인지기능 재활증진 프로그램을 실시하였다. 한국판 간이정신상태검사Mini - Mental State Examination -Korean ; MMSE-K)를 실시하여 인지수준에 대한 정보를 얻었으며, 치매임상평가척도Clinical Dementia Rating, CDR)를 사용하여 선별검사를 실시하였다.
대상자들에게 실험 과정에 대한 충분한 설명을 하였으며, 실험 전 본인과 보호자의 동의를 구하였다. 실험에 참가한 35명을 대상으로 연구를 진행 하였으며 본연구의 대상자 선정조건은 다음과 같다.
실험에 참여한 대상자는 남자 8명, 여자는 22명 이었으며, 대상자의 평균나이는 73.31±3.32 이었다.

데이터처리

4. 통계

통계처리를 위해 SPSS (Version 19.0)을 이용하였고 대상자의 일반적 특성은 기술통계로 분석하며, 실험군과 대조군의 실험 전과 실험 후의 결과값을 비교하기 위해 대응비교 T검증을 실시하였으며, 유의수준은 0.05로 하였다.

이론/모형

검사결과가 총 30점 만점에 24점 이상은 정상 20～23점은 치매의심 19점 이하는 확실한 치매로 판정된다[19]. 본 연구에서는 대상자의 인지수준을 확인 하기 위한 도구로 사용되었다.
본 연구의 대상자는 D도시에 소재한 00요양병원에서 정신과 전문의에게 치매진단을 받고 요양중인 35명을 대상으로 하였으며, 2018년 8월에서 9월까지 총 6주간 주3회 인지기능 재활증진 프로그램을 실시하였다. 한국판 간이정신상태검사Mini - Mental State Examination -Korean ; MMSE-K)를 실시하여 인지수준에 대한 정보를 얻었으며, 치매임상평가척도Clinical Dementia Rating, CDR)를 사용하여 선별검사를 실시하였다. 대상자들에게 실험 과정에 대한 충분한 설명을 하였으며, 실험 전 본인과 보호자의 동의를 구하였다.

성능/효과

본 연구결과를 종합하면 인지재활 증진프로그램을 적용한 중재는 경증 치매 환자의 인지기능에 유의한 효과를 나타내었으며, 인지기능의 증가를 통해 일상생활의 수행능력의 증가를 통한 삶의 질 향상에 영향을 줄 수 있을 것이라 생각된다.
경증 치매환자에게 적용되어진 인지기능재활 프로그램은 경증치매환자의 인지기능 증진에 영향을 미치는 것을 확인 할 수 있었다.
본 연구에서도 인지증진 재활프로그램을 적용하였을 때 실험전과 실험후의 결과 값 측정에서 실험 후에 한국판 간이 정신상태검사의 평균값이 증가함을 확인 할 수 있었으며 선행연구의 결과와 동일하게로 인지기능 재활 프로그램의 효과를 확인 할 수 있었다. 본 연구결과를 종합하면 인지재활 증진프로그램을 적용한 중재는 경증 치매 환자의 인지기능에 유의한 효과를 나타내었으며, 인지기능의 증가를 통해 일상생활의 수행능력의 증가를 통한 삶의 질 향상에 영향을 줄 수 있을 것이라 생각된다.
인지재활훈련프로그램에 참여한 대상자들의 한국형 간이 정신상태검사(MMSE-K) 변화를 보면 인지기능 재활훈련 프로그램 전 한국형 간이 정신상태검사 (MMSE-K) 점수는 18.37±2.06 였으며, 인지기능 증진 프로그램 참여 후 한국형 간이 정신상태검사(MMSE-K) 점수는 20.20±1.42로 MMSE-K 평균점수가 실험전에 비해 증가하였으며 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.05)

후속연구

본 연구의 제한점은 경증치매 환자에게만 인지재활 증진 프로그램을 적용하였기 때문에 모든 치매환자에게 일반화 시킬 수 없으며, 현저한 인지 변화를 유도하기엔 중재기간이 짧았으며, 중재 후 지속효과를 확인해 보지 못하였다. 따라서 후속연구에서는 인지재활 치료 프로그램을 통한 치매환자의 인지치료를 장기간 실시하고 일정기간 후 에 추적 검사를 실시하여 인지치료의 지속 효과에 대한 연구가 필요할 것이다.
본 연구의 제한점은 경증치매 환자에게만 인지재활 증진 프로그램을 적용하였기 때문에 모든 치매환자에게 일반화 시킬 수 없으며, 현저한 인지 변화를 유도하기엔 중재기간이 짧았으며, 중재 후 지속효과를 확인해 보지 못하였다. 따라서 후속연구에서는 인지재활 치료 프로그램을 통한 치매환자의 인지치료를 장기간 실시하고 일정기간 후 에 추적 검사를 실시하여 인지치료의 지속 효과에 대한 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인지 기능과 일상생활능력을 향상시키기 위해 치매환자에게 가장 널리 사용되는 약물치료는 무엇인가?	치매환자의 치료적 중재 방법을 통한 인지기능과 일상 생활능력을 향상시키기 위해서는 약물치료와 비약물 요법으로 나눌 수 있다. 현재 약물치료로는 아세틸 콜린 분해효소 억제제(acetylcholin esterase inhibitors)와 글루타민 수용체 억제제(N - metyl - D - aspartate receptor antagonist)가 임상적으로 가장 널리 사용되고 있다[12]. 그러나 약물치료의 적용만으로는 치매환자의 일상 생활능력과 인지기능 저하의 진행을 막을 수 없으므로, 인지재활치료 등을 이용한 다양한 비약물 요법이 부가적인 치료로 활용되고 있다[13].
	치매는 무엇인가?	치매는 인지기능과 함께 일상 생활능력이 저하된 상태로 노인인구에서 발생 빈도가 높은 신경계 퇴행성 질환이며, 이러한 인지능력의 손상은 환자의 삶의 질을 감소시키는 주요한 요소가 된다[9]. 치매의 유병률은 65세 이후에 급격히 증가하여 80세 이후에는 두 명의 한 사람 꼴로 발생한다고 알려지고 있으며[10], 치매환자는 인지기능과 일상생활수행능력의 감소 그리고 각종 정신행동증상으로 인하여 독립적인 일상생활이 어려워질 뿐만 아니라 지역사회에 참여할 수 있는 능력이나 기회를 감소시킬 수 있다고 하였다[11].
	인지재활 증진프로그램은 경증 치매 환자에게 어떤 결과를 불러오는가?	본 연구결과를 종합하면 인지재활 증진프로그램을 적용한 중재는 경증 치매 환자의 인지기능에 유의한 효과를 나타내었으며, 인지기능의 증가를 통해 일상생활의 수행능력의 증가를 통한 삶의 질 향상에 영향을 줄 수 있을 것이라 생각된다. 이는 앞으로 재활·요양병원에서 치매환자에게 단순 히 신체적 접근만을 강조하기 보다는 인지적 접근도 병향해야 한다는 것을 의미한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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