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문제 정의
- 이와 더불어 Choi &Lee[8]가 중고등학생을 대상으로 한 연구에서 새로운 지식에 대한 수용력이 높고 이 시점에서 모유수유에 대한 긍정적인 태도를 갖게 된다면 미래에 모유수유실천율이 높아질 것이라고 보고한 것처럼, 대학생들로 하여금 모유영양에 대한 교육을 통하여 지식과 긍정적 태도를 갖게 하는 것은 우리나라 모유수유율을 높이는데 매우 중요한 동기를 부여할 것으로 여겨진다. 따라서 본 연구는 일반 대학생을 대상으로 대학교 교양교육과정 내에 개설된 모유영양교육 프로그램을 수행하고 교육 전·후에 따른 모유영양의 지식, 태도 및 인지된 통제신념의 정도를 측정하였으며, 이에 대한 교육효과를 측정하고자 하였다. 또한 일부 연구[9,13,14]에서 성별에 따른 교육효과에 대해 지적하였듯이 본 연구를 통해 남녀대학생의 변수에 대한 차이를 측정함으로써 교육내용 및 방법에 대한 기초자료를 얻고자 하였다.
- 본 연구는 대학교육과정에 개설된 모유영양교육과정이 대학생들의 모유영양에 대한 교육효과를 측정하고자 하였다. 본 연구를 위한 모유영양교육 프로그램은 일반대학 교양교과목으로 개설하였으며 2학점 2시수, 15주 강의를 원칙으로 교육하였다.
제안 방법
- 응답자의 모유영양 지식정도를 측정하기 위해 Iowa Infant Feeding Attitude Scale(IIFAS) 측정도구 문항[23]과 선행연구[8, 15-17]을 수정 보완하였으며, 모유수유 태도정도를 측정하기 위한 문항은 Giles 등[17], Jang 등[4],Vijayalakshmi 등[24]의 설문문항을 인용하여 사용하였다. 또한 행동통제신념을 측정하기 위하여 Giles 등[17]과Jang 등[4]의 연구에서 제시한 문항을 인용해서 사용하였다.
- 교육 자료는 WHO에서 제공한 자료[18]를 기본으로,Bozzette & Tricia[11]와 Spatz[19]가 제시한 교육내용 일부를 보완하여 구성하였다. 일반 대학의 단일교수에 의한 강의방식에 따라 50분 강의 10분 휴식에 준하여 매주 2시간씩 15주 수업을 진행하였으며, 8주차와 15주차에 시험을 실시한 후 상대평가를 통해 2학점을 부여하였다.
- 또한 행동통제신념을 측정하기 위하여 Giles 등[17]과Jang 등[4]의 연구에서 제시한 문항을 인용해서 사용하였다. 모유영양 지식 설문은 모유의 성분 5문항, 모유수유가 주는 이점 5문항, 수유방법 관련 6문항, 수유 생리 관련 4문항 등 총 20개 문항으로 구성하였다. 그리고 각 문항에 대한 정답은 1점, 오답은 -1점, “모르겠다”는 0점으로 처리하여 분석하였다.
- 본 연구는 연구대상자의 일반적 특성으로 성별, 나이, 전공 등을 조사하였으며, 수강신청 동기를 포함하였다.
- 본 연구는 충남에 소재한 대학교에서 대학생의 모유수유에 대한 의식 증진을 목적으로 개설된 모유영양교육 프로그램 수강생을 대상으로 사전 및 사후설문조사를 실시하였다. 모유영양교육은 1999년에 처음 개설하여 2017년까지 15학기동안 동일한 교육자에 의해 교양교과목으로 개설된 “모유의 신비(The mysteries of breast milk)”라는 과목명으로 2017학년도 2학기 14주 동안 수행하였다.
- 본 연구에 사용한 설문지는 선행연구[4, 8, 15-17, 24]를 바탕으로, 연구대상자와 연구 목적에 부합하도록 수정 보완하였다. 본 조사에서 사용된 설문문항들은 선행연구에서 그 신뢰성이 검증된 변수들을 인용해서 사용하였다.
- 본 조사에서 사용된 설문문항들은 선행연구에서 그 신뢰성이 검증된 변수들을 인용해서 사용하였다. 설문 구성은 연구대상자의 일반적 특성 및 미래 모유수유 실천의도를 포함하여 모유영양지식 20문항, 모유수유와 관련된 태도 및 순응동기 각각 12문항, 모유수유에 대한 통제신념 및 순응동기 각각 8문항으로 구성하였다. 또한 교육 전·후의 설문 내용은 동일하게 구성하여 사용하였다.
- 본 연구를 위한 모유영양교육 프로그램은 일반대학 교양교과목으로 개설하였으며 2학점 2시수, 15주 강의를 원칙으로 교육하였다. 수강생 69명중 61명(여학생 31명, 남학생 30명)이 연구대상자로 참여하였으며, 교육 전·후에 따라 미래 모유수유실천의도, 모유영양 지식정도를 점수화하여 차이를 측정하였으며, 모유수유에 대한 태도 및 인지된 행동통제력은 각각의 신념에 대한 결과평가와 인지된 능력을 점수화하여 교육 전·후의 차이를 측정하였다. 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
대상 데이터
- 사전설문은 모유수유와 관련된 어떠한 정보도 제시하지 않은 상태에서 수업 개시 전에 실시하였으며, 사후설문은 본 연구 교육과정을 모두 이수한 상태에서 14주차에 실시하였다. 65명의 연구대상자 중에 결석으로 인하여 사후설문을 수행하지 못한 2명과 설문 누락과 적절치 못한 표기를 한 2명을 포함하여, 총 4명을 제외하고 61명(여학생 31명, 남학생 30명)의 설문지를 통계처리에 이용하였다. 본 연구는 연구책임자가 소속된 대학교의 생명윤리심의위원회(IRB) 승인을 받아 수행하였다(JIRB-2017090701-01-171016).
- 수강생 모집은 대학의 일반적인 수강신청 방법에 따라 수업계획서를 인터넷상에 제시한 상태에서 학생들이 성별, 학년, 전공에 제한 없이 자유롭게 수강신청을 할 수 있게 하였다. 그 결과 총 69명(남학생 37명, 여학생 32명)이 수강신청을 하였으며,이 중에서 본 연구에 자유롭게 참여 의사를 밝히고 연구대상자 동의서를 제출한 65명의 수강생을 조사대상으로 하였다. 사전설문은 모유수유와 관련된 어떠한 정보도 제시하지 않은 상태에서 수업 개시 전에 실시하였으며, 사후설문은 본 연구 교육과정을 모두 이수한 상태에서 14주차에 실시하였다.
데이터처리
- 한편 교육 전·후 교육대상자들에게서 모유수유에 대한 실천의도, 모유수유 지식, 태도, 인지된 행동통제력 등이 통계적으로 유의한 차이를 보이는지를 대응표본 t-검정을 통해 확인하였다. 또한 응답자의 성별에 따라 교육 전·후 차이의 통계적 유의성이 나타나는지를 알아보기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다. 검정 시 유의성에 대한 판단은 유의수준 p<0.
- 먼저 연구대상자의 일반적 특성과 모유수유 관련 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하였고 교육 전·후의 모유수유 지식, 태도 및 인지된 행동통제력 정도를 알아보기 위한 기술통계 분석이 이루어졌다. 또한 태도 및 인지된 행동통제력의 개념을 구성하는 측정변수들의 신뢰도는 내적일관성을 측정하는 Cronbach-α 값을 산출하여 검증하였다. 한편 교육 전·후 교육대상자들에게서 모유수유에 대한 실천의도, 모유수유 지식, 태도, 인지된 행동통제력 등이 통계적으로 유의한 차이를 보이는지를 대응표본 t-검정을 통해 확인하였다.
- 0을 이용하였다. 먼저 연구대상자의 일반적 특성과 모유수유 관련 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하였고 교육 전·후의 모유수유 지식, 태도 및 인지된 행동통제력 정도를 알아보기 위한 기술통계 분석이 이루어졌다. 또한 태도 및 인지된 행동통제력의 개념을 구성하는 측정변수들의 신뢰도는 내적일관성을 측정하는 Cronbach-α 값을 산출하여 검증하였다.
- 또한 태도 및 인지된 행동통제력의 개념을 구성하는 측정변수들의 신뢰도는 내적일관성을 측정하는 Cronbach-α 값을 산출하여 검증하였다. 한편 교육 전·후 교육대상자들에게서 모유수유에 대한 실천의도, 모유수유 지식, 태도, 인지된 행동통제력 등이 통계적으로 유의한 차이를 보이는지를 대응표본 t-검정을 통해 확인하였다. 또한 응답자의 성별에 따라 교육 전·후 차이의 통계적 유의성이 나타나는지를 알아보기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다.
이론/모형
- 응답자의 모유영양 지식정도를 측정하기 위해 Iowa Infant Feeding Attitude Scale(IIFAS) 측정도구 문항[23]과 선행연구[8, 15-17]을 수정 보완하였으며, 모유수유 태도정도를 측정하기 위한 문항은 Giles 등[17], Jang 등[4],Vijayalakshmi 등[24]의 설문문항을 인용하여 사용하였다. 또한 행동통제신념을 측정하기 위하여 Giles 등[17]과Jang 등[4]의 연구에서 제시한 문항을 인용해서 사용하였다. 모유영양 지식 설문은 모유의 성분 5문항, 모유수유가 주는 이점 5문항, 수유방법 관련 6문항, 수유 생리 관련 4문항 등 총 20개 문항으로 구성하였다.
성능/효과
- 2) 모유영양 지식의 경우, 남녀학생 모두에서 교육 전·후 대비 통계적으로 유의한 차이가 나타났으며 특히 수유방법 영역에서 유의한 차이를 나타냈다.
- 3) 행동신념과 그에 대한 결과평가를 통해서 측정된 모유수유태도는 교육 전의 경우 여학생보다 남학생이 긍정적 태도를 보였으며 교육 후에는 행동신념과 결과평가 모두에서 남녀가 거의 유사한 평균점수를 나타냈다. 그러나 교육 전·후 대비 평균점수의 증가율이 높은 여학생의 경우에서 통계적인 유의차를 보여준 반면 남학생의 경우 통계적인 유의차는 없는 것으로 나타났다.
- 4) 인지된 행동통제력은 통제신념의 경우 남녀학생 모두 교육 후에도 부정적인 태도를 보여주었다. 한편 통제신념에 대한 인지된 능력을 측정한 결과 남학생의 경우에서 교육 후 증가하였으며 통계적인 유의차가 나타났다.
- 연구대상자들의 교육 전·후에 따른 모유수유 태도는 행동신념과 이에 대한 결과평가를 측정하였으며 그 결과는 Table 6과 같다. 모유수유 태도에 대한 행동신념 전체 평균점수는 여학생의 경우 교육 전 3.29점, 교육 후 3.54점, 남학생의 경우 교육 전 3.41점, 교육 후 3.53점으로 나타났으며, 여학생의 경우에서 교육 전에 비해 교육 후 점수가 유의적으로 높았다(p<0.05). 또한 문항별 평균점수는 여학생의 경우 ‘모유수유는 엄마와 아기 간의 유대감을 강화할 것이다.
- 모유의 조성, 모유영양의 이점, 수유방법, 모유영양생리 등의 영역으로 조사된 지식의 정도는 남녀학생 모두에서 교육 전·후 대비 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 특히 수유방법에 대한 영역이 가장 높은 증가를 보여주었다. 또한 교육 전에 정답율 보다 오답율이 높았던 ‘유두가 갈라지는 일반적인 원인은 엄마가 아기에게 젖을 물리는 자세가 나쁘기 때문이다.
- 연구대상자의 모유수유에 대한 태도는 모유수유와 관련된 행동신념과 결과평가로 측정되었으며 연구 결과, 남녀학생모두 행동신념과 결과평가에서 다소 긍정적인 태도를 보여주었다. 이와 같은 결과는 Choi & Lee[8]가 고교생을 대상으로 조사한 결과에서 연구대상자들이 모유영양에 대한 태도가 비교적 긍정적이었다는 결과와 유사하였다.
후속연구
- 이와 더불어 본 연구는 남학생에 비해 여학생에게 긍정적인 교육 효과가 나타났다고 생각한다. 그러나 본 연구를 수행하는 과정에서 여러 가지 한계점도 드러난 만큼 효과적인 모유영양교육모델을 제시하는데 더 많은 연구가 지속되어야 할 것으로 생각한다
- 그러나 본 연구를 통해서 그 원인을 확인할 수 없었다. 따라서 추후 모유영양교육 프로그램 운영과 개발에 있어서 교육내용과 교육방법에 대한 연구도 함께 병행되어야 할 것으로 여겨진다. 또한 이와 같은 결과는 Bozzette & Tricia[11]가 간호학을 전공하는 4학년 학생 28명을 대상으로 모유영양에 대한 지식정도를 측정한 연구에서 모유영양교육 프로그램을 통해 학생들의 모유영양의 영양적 가치와 이점 그리고 수유기에 유방의 관리에 대한 지식이 유의하게 증가되었다는 보고와 유사한 결과를 나타냈으나, 교육프로그램 수행 전에 측정한 지식수준이 20점 만점 기준, 평균 13.
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