[논문]국내 호스피스·완화의료 기관 내 사별돌봄을 위한 음악 활용 현황 및 프로그램 코디네이터의 인식

김지수; 이진형

doi:10.5392/jkca.2018.18.11.258

국내 호스피스·완화의료 기관 내 사별돌봄을 위한 음악 활용 현황 및 프로그램 코디네이터의 인식
The Current Status Regarding the Use of Music for Bereavement Care and the Program Coordinators' Perception in Hospice and Palliative Settings in South Korea 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.18 no.11, 2018년, pp.258 - 266

김지수 (이화뮤직웰니스연구센터) , 이진형 (이화여자대학교 대학원 음악치료학과)

초록
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본 연구는 국내 호스피스 완화의료 기관 내 사별돌봄을 위한 음악 활용 현황 및 음악 활용에 대한 프로그램 코디네이터의 인식을 조사하여 향후 적용될 음악치료 사별돌봄 프로그램에 대한 구체적 자료를 제시하고자 한다. 본 연구에서는 국내 호스피스 완화의료 기관 중 보건복지부가 지정한 호스피스 완화의료 전문기관 및 시범사업 중인 요양병원 91곳을 대상으로 온 오프라인 설문조사를 진행하였다. 설문조사는 2016년 10월부터 약 한달 간 진행되었으며, 수집된 54부의 자료는 SPSS 기술통계 및 Mann-Whitney U 검정을 통해 분석되었다. 연구 결과 전체 기관 중 92.6%에서 사별돌봄 프로그램을 운영하며, 51.9%는 음악을 활용하고 있었다. 이중 현재 운영 중인 프로그램이 사별돌봄의 필요를 충족하고 있다고 보고한 경우는 단 20.3%에 불과하나 사별돌봄 프로그램 필요성(4.52점)과 사별돌봄 음악치료 프로그램 필요성(4.20점)에 대해서는 모두 높게 인식하고 있어 현 프로그램에 대한 개선이 요구됨을 알 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the current status and the perception of hospice and palliative care program coordinators regarding the use of music in bereavement care in Korea. Both on-line and off-line questionnaires were distributed to program coordinators in 91 institutions, and 54 responses were analyzed by descriptive statistics and Mann-Whitney U test. Even though 92.6% of the participants currently provide a form of bereavement care and 51.9% utilize music as a part of their bereavement program, only 20.3% indicated that their bereavement programs were adequate to address the issues involved, suggesting a need for improvement. As the perceived necessity of bereavement care(4.52) and music therapy based bereavement care(4.20) were generally high, this study supports the need for further development of both forms of bereavement care in Korea.

주제어

표/그림 (10)

표 표 1. 연구대상자 특성
표 표 2. 사별돌봄 프로그램 시행 여부
표 표 3. 사별돌봄 프로그램 현황
표 표 4. 사별돌봄 프로그램 내 음악활용 형태
표 표 5. 사별돌봄 프로그램의 충족 여부
표 표 6. 사별돌봄 프로그램의 활성화 조건
표 표 7. 사별돌봄 프로그램 필요성 인식
표 표 8. 치료적 접근 여부에 따른 사별돌봄 프로그램 및 사별돌봄 음악치료 프로그램 필요성 인식 차이
표 표 9. 사별돌봄 음악치료 프로그램 고려점
표 표 10. 사별돌봄 음악치료 프로그램 중재자 자격 요건

AI 본문요약
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문제 정의

국내 호스피스·완화의료 기관 내 치료적 프로그램 유무에 따른 사별돌봄 프로그램과 음악치료프로그램의 필요성에 대한 인식에 차이가 있는지 탐구한다.
국내 호스피스·완화의료 기관에서 사별돌봄 서비스 내 음악 활용에 대한 코디네이터의 인식을 살펴본다.
국내 호스피스·완화의료 기관의 사별돌봄 프로그램 현황과 프로그램 내 음악 활용 현황을 알아본다.
현재 국내에서는 사회복지사 또는 간호사가 호스피스·완화의료 세팅 내 프로그램 코디네이터를 담당하며, 환자 및 가족들을 위한 프로그램 개발, 도입 및 시행을 주도하고, 환자 가족들의 애도 증상을 사정하고 돕는 역할을 하고 있다[17]. 따라서 본 연구에서는 프로그램코디네이터를 대상으로 국내 호스피스 완화의료 기관의 사별돌봄 현황과 사별돌봄 내 음악 사용 현황 및 인식에 대해 조사함으로써 음악치료 사별돌봄 프로그램에 대한 보다 구체적인 현황과 인식에 대한 자료를 제시하고자 한다.
본 연구는 탐색적 조사연구로 사별돌봄 음악치료에 대한 전반적인 현황과 프로그램 코디네이터의 인식을 분석하였다. 본 연구에서는 IBM SPSS Statistics 21 프로그램을 사용하였으며, 연구자는 대상자 특성, 사별돌봄 프로그램 현황 및 인식과 프로그램 내 음악 사용 현황 및 인식에 대해 기술통계분석을 사용하여 빈도와 백분율로 분석하였다.
본 연구는 호스피스·완화의료 기관 내 사별돌봄 프로그램에서 음악사용의 현황을 알아보고, 추후 사별돌봄 음악치료의 시행 시 고려해야할 점들을 살펴보고자 하였다.
본 연구에서는 국내 호스피스·완화의료 전문기관 및 요양병원을 대상으로 사별돌봄 프로그램 내 음악 활용 현황과 인식에 대해 살펴보았다.
6%)에서 사별돌봄 프로그램이 운영되고 있으며, 설문에 참여한 기관 중 상급종합병원, 종합병원, 병원의 경우 모든 기관들이 사별돌봄 프로그램을 운영하고 있었다. 본 연구에서는 사별돌봄 프로그램의 종류를 치료적 개입과 비치료적 개입으로 분류하여 살펴보았다. 치료적 개입 프로그램은 42.
본 연구에서는 호스피스·완화의료 기관의 사별돌봄 현황과 사별돌봄 서비스 내 음악 활용 현황 및 음악 활용에 대한 프로그램 코디네이터의 인식을 알아보는 것을 목적으로 한다.

제안 방법

인식정보 문항에는 사별돌봄 프로그램 필요성 인식, 사별돌봄 프로그램의 활성화 조건, 현재의 사별돌봄 프로그램에 대한 충족도 인식, 프로그램 시작 시점 인식과 같은 사별 돌봄 프로그램에 대한 전반적인 인식과 사별돌봄 음악치료 경험 여부, 시행에 대한 인식, 이점, 고려사항, 학위 자격 요건, 효과성 측정 방법과 같은 음악치료 시행 관련 인식에 대한 내용으로 나누어졌다. 대부분의 문항은 응답자가 본 기관의 현황에 해당하는 문항을 선택하는 명목형으로 구성되었고, 사별돌봄 프로그램 및 사별 돌봄 음악치료 프로그램에 대한 인식에 관해서는 5점 리커트 척도(매우 그렇다, 그렇다, 보통이다, 그렇지 않다, 전혀 그렇지 않다)를 사용하여 응답자의 인식을 구체적으로 알고자 하였다.
본 연구에서 사용된 설문지는 국립암센터(2014)의 문헌과 노유자, 안영란(2000)의 연구를 참고한 뒤 연구자가 수정, 보완하여 개발하였다. 또한 지도교수 1인과 박사수료 전문 음악치료사 2인, 국내 호스피스·완화의료기관의 간호사 2인에게 설문 내용에 대한 타당도를 검증받았다.
본 연구에서는 사별돌봄 프로그램에 대한 현황과 인식을 조사하는 데 있어 편지 및 우편 제공과 상담 및 치료 프로그램을 모두 사별돌봄 프로그램으로 분류하였다. 이를 통해 호스피스·완화의료 기관 내 사별돌봄 프로그램의 필요성을 전반적으로 확인할 수 있었지만, 전문적인 상담 및 치료 프로그램의 필요를 어느 정도로 느끼는지에 대해서 구체적으로 파악하기는 어려웠다.
구체적인 설문 구성은 아래와 같으며 설문내용 중 필요에 따라 중복응답으로 정하여 별도로 표시하였다. 설문지는 개인정보 문항(5), 현황정보 문항(7), 인식정보 문항(11)으로 구성되었다. 개인정보 문항에는 응답자의 직업, 성별, 연령, 근무지, 경력이 포함되었다.
또한 지도교수 1인과 박사수료 전문 음악치료사 2인, 국내 호스피스·완화의료기관의 간호사 2인에게 설문 내용에 대한 타당도를 검증받았다. 연구자는 설문 문항별 내용 타당도를 4점 척도로 평가받았으며, 검증 이후 응답자의 특성을 고려하여 보기를 수정하고, 관련성이 적어 보이는 문항을 삭제하여 문항수를 조정하는 등 현장 전문가들의 의견을 반영하여 설문 내용을 수정, 보완하였다. 구체적인 설문 구성은 아래와 같으며 설문내용 중 필요에 따라 중복응답으로 정하여 별도로 표시하였다.
본 연구는 E 대학교 생명윤리위원회의 승인을 받아 진행되었으며(IRB-124-7), 2016년 10월 24일부터 11월 25일까지 약 한달 동안 온·오프라인으로 자료를 수집하였다. 온라인 설문조사를 위해 인터넷 설문조사 기구인 서베이몽키(Survey monkey)를 사용하였으며, 오프라인 조사를 위해서는 각 기관에 설문지를 우편으로 발송하여 진행하였다. 연구자는 본 연구의 목적을 이해하고 자발적 참여 의사를 밝힌 대상자에 한해 설문조사를 시행하였으며, 응답에서 절반 이상이 누락된 설문지 1부를 제외한 54부의 자료를 분석하였다.
현황정보 문항에는 사별돌봄 프로그램 제공 여부, 종류, 프로그램 제공자의 자격요건, 프로그램 수혜 대상과 같은 사별돌봄 프로그램에 대한 전반적인 실태에 대한 내용과 사별돌봄 프로그램 내 음악 활용 여부, 음악 활용 형태, 음악 활용 지속 여부와 같은 음악활용 관련 현황이 포함되었다. 인식정보 문항에는 사별돌봄 프로그램 필요성 인식, 사별돌봄 프로그램의 활성화 조건, 현재의 사별돌봄 프로그램에 대한 충족도 인식, 프로그램 시작 시점 인식과 같은 사별 돌봄 프로그램에 대한 전반적인 인식과 사별돌봄 음악치료 경험 여부, 시행에 대한 인식, 이점, 고려사항, 학위 자격 요건, 효과성 측정 방법과 같은 음악치료 시행 관련 인식에 대한 내용으로 나누어졌다. 대부분의 문항은 응답자가 본 기관의 현황에 해당하는 문항을 선택하는 명목형으로 구성되었고, 사별돌봄 프로그램 및 사별 돌봄 음악치료 프로그램에 대한 인식에 관해서는 5점 리커트 척도(매우 그렇다, 그렇다, 보통이다, 그렇지 않다, 전혀 그렇지 않다)를 사용하여 응답자의 인식을 구체적으로 알고자 하였다.

대상 데이터

따라서 연구자는 보건복지부 지정 기관을 국내의 호스피스·완화의료 기관 중에서 양질의 돌봄 서비스를 제공할 것이라 판단하여 위와 같이 77곳의 전문기관과 14곳의 요양병원의 코디네이터를 대상으로 연구를 진행하였다.
본 연구는 E 대학교 생명윤리위원회의 승인을 받아 진행되었으며(IRB-124-7), 2016년 10월 24일부터 11월 25일까지 약 한달 동안 온·오프라인으로 자료를 수집하였다.
본 연구에서는 국내 호스피스·완화의료 기관 중 2016년 10월 기준으로 보건복지부가 지정한 호스피스 완화 의료 전문기관 77곳과 시범사업 중인 요양병원 14곳 전부의 코디네이터를 대상으로 하였다.
본 연구의 대상자 91명 중 설문에 참여한 코디네이터는 총 55명으로 설문 응답률은 60.4%였다. 이 중 연구자는 불충분한 응답 1부를 제외한 54부의 설문을 분석하였다.
온라인 설문조사를 위해 인터넷 설문조사 기구인 서베이몽키(Survey monkey)를 사용하였으며, 오프라인 조사를 위해서는 각 기관에 설문지를 우편으로 발송하여 진행하였다. 연구자는 본 연구의 목적을 이해하고 자발적 참여 의사를 밝힌 대상자에 한해 설문조사를 시행하였으며, 응답에서 절반 이상이 누락된 설문지 1부를 제외한 54부의 자료를 분석하였다.
4%였다. 이 중 연구자는 불충분한 응답 1부를 제외한 54부의 설문을 분석하였다. 연구 참여자 중 여성은 49명(90.

데이터처리

본 연구에서는 IBM SPSS Statistics 21 프로그램을 사용하였으며, 연구자는 대상자 특성, 사별돌봄 프로그램 현황 및 인식과 프로그램 내 음악 사용 현황 및 인식에 대해 기술통계분석을 사용하여 빈도와 백분율로 분석하였다. 또한 연구자는 여러 사별돌봄 프로그램 현황에 대해 사별돌봄을 목적으로 전문가가 진행한 상담/치료프로그램 여부에 따라 치료적 개입과 비치료적 개입, 프로그램 미제공 기관으로 나누어 프로그램 제공 수준에 따른 사별돌봄 프로그램 인식의 차이를 살펴보고자 비모수 통계 방법인 Mann-Whitney U 검정을 실시하였다.
본 연구는 탐색적 조사연구로 사별돌봄 음악치료에 대한 전반적인 현황과 프로그램 코디네이터의 인식을 분석하였다. 본 연구에서는 IBM SPSS Statistics 21 프로그램을 사용하였으며, 연구자는 대상자 특성, 사별돌봄 프로그램 현황 및 인식과 프로그램 내 음악 사용 현황 및 인식에 대해 기술통계분석을 사용하여 빈도와 백분율로 분석하였다. 또한 연구자는 여러 사별돌봄 프로그램 현황에 대해 사별돌봄을 목적으로 전문가가 진행한 상담/치료프로그램 여부에 따라 치료적 개입과 비치료적 개입, 프로그램 미제공 기관으로 나누어 프로그램 제공 수준에 따른 사별돌봄 프로그램 인식의 차이를 살펴보고자 비모수 통계 방법인 Mann-Whitney U 검정을 실시하였다.

성능/효과

이는 호스피스·완화의료 기관 내 음악치료 프로그램이 자원봉사자가 아닌 전문성을 갖춘 치료사에 의해 운영되어야 함을 의미한다. 또한 사별돌봄 음악치료 프로그램의 고려점으로 치료사의 사별돌봄 관련 전문성 확보가 가장 많이 응답되었음을 볼 때, 학위뿐만 아니라 사별돌봄 관련 교육과 훈련을 통한 전문성을 기반으로 음악치료 프로그램이 이루어져야 함을 확인할 수 있다. 사별 돌봄은 내담자들의 심리정서적 문제뿐 아니라 사회적, 관계적, 영적 어려움까지 총체적으로 다루는 전문적 영역이기에 치료사들이 음악치료 전공 관련 전문성과 호스피스·완화의료 돌봄에 대한 전문성을 두루 갖추어야 함을 시사한다.
또한 사별돌봄 프로그램의 활성화를 위한 그 다음 조건으로 ‘의료진 및 기관 담당자의 필요성 인식 증대’와 ‘인력의 확보’가 나타난 것으로 보아, 사별돌봄 프로그램 제공 이전에 사별가족, 의료진, 기관 담당자를 대상으로 한 사별돌봄 교육과 전문 인력의 확보가 우선되어야 함을 알 수 있다.
또한 지도교수 1인과 박사수료 전문 음악치료사 2인, 국내 호스피스·완화의료기관의 간호사 2인에게 설문 내용에 대한 타당도를 검증받았다.
본 연구에 참여한 호스피스·완화의료 전문기관 및 요양병원 프로그램 코디네이터들은 사별돌봄의 필요성을 4.4점 이상으로, 사별 돌봄 음악치료 프로그램의 필요성을 4.03점 이상으로 모두 높게 인식하였다.
사별돌봄 프로그램 내 음악 활용에 대해서는 절반 이상의 기관에서 이미 음악을 활용하고 있었으며, 향후에도 이를 지속하거나 새롭게 시행하고자 하는 의견 또한 높은 비율로 나타나 프로그램 코디네이터들의 음악 활용 인식이 긍정적임을 확인할 수 있다. 하지만 국내에서는 관련 연구가 매우 적어 사별돌봄 음악치료를 학술적 경로로 경험한 응답자가 9.
8%) 으로 뒤이었다. 이를 직종별로 살펴보면, 간호사인 응답자는 대부분(92.9%)이 석사학위 이상의 학위를 요구하는 것으로 나타났으며, 사회복지사의 경우 약 절반 정도(46.2%)가 석사학위 이상의 학위를 요구하는 것으로 나타났다. 자세한 내용은 [표 10]과 같다.
본 연구에서는 사별돌봄 프로그램의 종류를 치료적 개입과 비치료적 개입으로 분류하여 살펴보았다. 치료적 개입 프로그램은 42.0%로 비치료적 개입 프로그램이 58.0%인 것에 비해 낮은 비율을 보이고 있음을 알 수 있다.

후속연구

이를 통해 호스피스·완화의료 기관 내 사별돌봄 프로그램의 필요성을 전반적으로 확인할 수 있었지만, 전문적인 상담 및 치료 프로그램의 필요를 어느 정도로 느끼는지에 대해서 구체적으로 파악하기는 어려웠다. 따라서 후속 연구에서는 보다 구체적이고 충분한 응답이 나올 수 있도록 질적 문항을 포함한 설문을 개발할 것을 제언한다.
하지만 본 연구에서 호스피스·완화의료 기관의 프로그램 코디네이터만을 대상으로 진행되었기 때문에 전문의 등 프로그램 운영 결정에 참여하는 또 다른 의료진의 인식을 확인하지 못하여 기관 내 다양한 전문가들의 의견을 취합하지 못한 점은 한계로 볼 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내 호스피스 완화 의료기관 내의 사회복지사 또는 간호사가 수행하는 역할은?	호스피스 완화의료 기관은 다학제간 팀 접근으로 운영되며, 그중 프로그램 코디네이터가 팀을 구성하여 환자 및 보호자를 위한 다양한 돌봄 프로그램을 운영한다[1]. 현재 국내에서는 사회복지사 또는 간호사가 호스피스·완화의료 세팅 내 프로그램 코디네이터를 담당하며, 환자 및 가족들을 위한 프로그램 개발, 도입 및 시행을 주도하고, 환자 가족들의 애도 증상을 사정하고 돕는 역할을 하고 있다[17]. 따라서 본 연구에서는 프로그램코디네이터를 대상으로 국내 호스피스 완화의료 기관의 사별돌봄 현황과 사별돌봄 내 음악 사용 현황 및 인식에 대해 조사함으로써 음악치료 사별돌봄 프로그램에 대한 보다 구체적인 현황과 인식에 대한 자료를 제시하고자 한다.
	복합애도(Complicated grief)란?	일부 사별가족들은 6개월 이상 심리적, 기능적 손상이 지속되는 복합애도(Complicated grief) 증상을 경험하는데[6][7], 이는 일반적인 정신과 질환과 구별되나, 장기적인 기능의 손상, 삶의 질 저하, 정신장애나 자살의 위험성으로 인해 별도의 중재 및 돌봄을 필요로 한다. 최근 발표된 연구에 따르면 사별 이후 복합애도 증상이 나타나는 경우가 9.
	사별가족의 애도증상을 완화하는데 있어서 음악의 역할은 무엇인가?	뿐만 아니라 최근에는 사별 경험처럼 말로 표현하기 어려운 심리적 이슈에 대해 음악, 미술, 영화 등 예술적 매체의 활용이 내담자의 생각을 재구성하고, 인식을 변화시키며, 감정을 표출하는 데 도움이 될 수 있다는 연구가 보고되었다[12]. 그 중 음악은 고인과의 연결고리를 유지하면서, 새로운 관계를 맺게 해주는 효과적인 매개체로 사용될 수 있다[13]. 사별경험이 있는 아동, 청소년을 대상으로 한 선행연구에서는 음악치료가 상대적으로 큰 효과 크기를 보였다는 보고가 있었으며[11], 최근 발표된 한 임상 연구에서도 음악치료가 일반적인 중재와 비교했을 때 복합애도 관련 증상 감소에 보다 효과적이었다는 결과가 보고되었다[14].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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