[논문]우울, 불안, 사회적지지가 노인 파킨슨병 환자의 자살생각에 미치는 영향

박현주; 손혜경

doi:10.5392/jkca.2018.18.11.516

우울, 불안, 사회적지지가 노인 파킨슨병 환자의 자살생각에 미치는 영향
Influence of Depression, Anxiety and Social Support on Suicidal Ideation in Elderly Patients with Parkinson's Disease 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.18 no.11, 2018년, pp.516 - 526

초록
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본 연구는 자살생각에 위험요인인 우울, 불안과 자살생각의 보호요인인 사회적지지를 중심으로 노인 파킨슨병 환자의 자살관련요인을 규명함으로써 노인 파킨슨병 환자의 자살예방 및 관리에 대한 간호중재의 기초자료를 마련하고자 시도 되었다. 자료수집기간은 2017년 11월부터 12월까지였고, 수집된 자료는 SPSS Win 19.0 program을 사용하여 빈도와 백분율, t-test, ANOVA, $Scheff{\acute{e}}$ test, 상관관계, 단계적 다중회귀분석으로 분석하였다. 연구대상자는 B시에 소재하는 2개 종합병원 외래에 등록된 노인 파킨슨병 환자 120명을 대상으로 우울, 불안, 사회적지지, 자살생각 정도를 확인하고, 변수들 간의 상관관계를 파악하여 최종 노인 파킨슨병 환자의 자살생각에 미치는 영향을 확인한 결과, 우울(${\beta}=.58$, t=7.77, p<.001)이 가장 큰 영향을 미치는 것으로 확인되었으며, 전체 설명력은 54%였다. 본 연구결과를 바탕으로 노인 파킨슨병 환자를 대상으로 자살생각을 예방하고 질병치료과정에 잘 적응하기 위한 포괄적인 중재전략이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study is to identify how depression, anxiety and social support influence on suicidal ideation of Parkinson disease patients related to general characteristics. Methods: This descriptive correlative study was conducted through an organized and structured questionnaire and 120 sampled Parkinson disease patients. Collected data was analyzed by t-tests, ANOVA, and Preason's correlation coefficient and multiple regression analysis using SPSS 19.0. Results : Finding revealed 1) The degrees of suicidal ideation were significantly different upon the martial status(F=3.37, p=.021) among groups, drinking(F=4.97, p=.008) and smoking history(F=4.77, p=.010): 2) Pearson's correlation coefficient indicated significant association among the depression, anxiety, social support and suicidal ideation 3) Multiple regression analysis showed depression(${\beta}=.58$ t=7.77, p<.001), social support(${\beta}=-.21$, t=-2.69, p=.008) and alcohol drinking(${\beta}=.17$ t=2.61, p=.010). Depression was the major influencing factor and it has 54% of explanation power. Conclusion: Based on the findings of this study, health professionals should provide parkinson disease patients with comprehensive and appropriate management method to prevent suicide ideation upon factors: depression, anxiety and social support to prevent suicide ideation. Especially, implement of self-help group program to parkinson disease patients is very needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 노인 파킨슨병 환자의 자살생각과 그 관련요인을 파악함으로써, 노인 파킨슨병 환자의 우울 및 자살예방 관리를 위한 중재법 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 노인 파킨슨병 환자의 자살생각의 정도를 파악하고, 그 관련요인을 확인하여 노인 파킨슨병 환자의 자살예방과 관리 프로그램을 위한 기초를 제공하는서술적 상관관계연구이다.
자료수집기간은 2017년 11월부터 12월까지였으며, 연구자는 B시에 소재하는 2개 종합병원 외래에 방문하여 각 기관의 해당부서 책임자에게 연구의 내용과 목적을 설명하고 설문조사를 승인 받았다. 본 연구는 연구윤리위원회의 심의를 받지 않았으나 대상자에게 본 연구의 목적, 연구 과정에 대해 상세하게 설명하고, 이 연구과제에 동의하지 않더라도 불이익을 받지 않으며 참여해야 할 의무는 없으며 또한 설문지를 작성하겠다고 동의한 경우라도 자유의사에 의하여 언제든지 이를 철회할 수 있다는 정보를 제공하였다. 연구대상자는 자의로 참여하는 사람에 한하여 선정하였으며, 응답한 내용을 연구 목적 이외의 다른 용도로 사용하지 않을 것을 약속하는 내용을 서면화 하여 동의서를 받은 후 설문지를 수집하였다.
본 연구의 목적은 노인 파킨슨병 환자의 자살예방관리 프로그램을 위한 기초자료를 제공하기 위해 노인 파킨슨병 환자의 자살생각과 그 관련요인을 밝히고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구는 자살생각의 위험요인인 우울, 불안과자살생각의 보호요인인 사회적지지를 중심으로 노인파킨슨병 환자의 자살관련요인을 규명함으로써 노인파킨슨병 환자의 자살예방에 대한 간호중재의 기초자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

자신의 죽음을 초래할 의도를 가지고 자신의 죽음 동기를 인지하는 것[23]으로, 자살생각과 자살행동을 하나의 연속선으로 가정할 때 자살생각이 반드시 자살시도를 이끌지는 않지만 자살생각을 자살행동의 중요한 예언 지표[23]로 본다. 본 연구에서는 Beck 등[23]이 개발한 Scale for Suicidal Ideation(SSI)을 Park 등[24]이 자가 보고형 질문지로 번안 수정한 것을 사용하여 측정하였다. 설문지는 총 19문항이며, Likert 3점 척도로 자살생각이 없는 경우가 0점, 보통인 경우가 1점, 심한 경우가 2점으로 점수 범위는 0～38점까지이며, 점수가 높을수록 자살생각이 높은 것을 의미한다.
대상자 선정은 파킨슨병으로 진단받고 Hoehn과 Yahr Scale[25]에서 Stage 1～3에 해당하며, 의사소통이 가능하고 임상적으로 안정된 상태의 환자로 주치의의 추천을 받은 자로 하였다. 설문지 작성은 환자 본인이 직접 작성하도록 하였으며 시력저하 등 부득이한 사정으로 환자 본인이 작성하기 어려운 경우는 연구자가 읽어 주고 응답하도록 하였으며, 직접 회수하였다. 본 연구의 표본의 크기는 G*power 3.
본 연구에서는 Beck 등[23]이 개발한 Scale for Suicidal Ideation(SSI)을 Park 등[24]이 자가 보고형 질문지로 번안 수정한 것을 사용하여 측정하였다. 설문지는 총 19문항이며, Likert 3점 척도로 자살생각이 없는 경우가 0점, 보통인 경우가 1점, 심한 경우가 2점으로 점수 범위는 0～38점까지이며, 점수가 높을수록 자살생각이 높은 것을 의미한다. 도구의 신뢰도는 개발 당시 Cronbach's α=.
본 연구는 연구윤리위원회의 심의를 받지 않았으나 대상자에게 본 연구의 목적, 연구 과정에 대해 상세하게 설명하고, 이 연구과제에 동의하지 않더라도 불이익을 받지 않으며 참여해야 할 의무는 없으며 또한 설문지를 작성하겠다고 동의한 경우라도 자유의사에 의하여 언제든지 이를 철회할 수 있다는 정보를 제공하였다. 연구대상자는 자의로 참여하는 사람에 한하여 선정하였으며, 응답한 내용을 연구 목적 이외의 다른 용도로 사용하지 않을 것을 약속하는 내용을 서면화 하여 동의서를 받은 후 설문지를 수집하였다. 대상자 선정은 파킨슨병으로 진단받고 Hoehn과 Yahr Scale[25]에서 Stage 1～3에 해당하며, 의사소통이 가능하고 임상적으로 안정된 상태의 환자로 주치의의 추천을 받은 자로 하였다.

대상 데이터

연구대상자는 자의로 참여하는 사람에 한하여 선정하였으며, 응답한 내용을 연구 목적 이외의 다른 용도로 사용하지 않을 것을 약속하는 내용을 서면화 하여 동의서를 받은 후 설문지를 수집하였다. 대상자 선정은 파킨슨병으로 진단받고 Hoehn과 Yahr Scale[25]에서 Stage 1～3에 해당하며, 의사소통이 가능하고 임상적으로 안정된 상태의 환자로 주치의의 추천을 받은 자로 하였다. 설문지 작성은 환자 본인이 직접 작성하도록 하였으며 시력저하 등 부득이한 사정으로 환자 본인이 작성하기 어려운 경우는 연구자가 읽어 주고 응답하도록 하였으며, 직접 회수하였다.
본 연구의 대상자는 B지역에 소재하는 2개 종합병원외래에 등록되어 정기적으로 파킨슨병에 대한 진료를 받는 환자 120명을 편의표출하였다. 본 연구 참여에 동의한 대상자의 선정기준은 다음과 같다.
본 연구의 표본의 크기는 G*power 3.1 프로그램을 이용하여 유의수준 α .05, 효과크기 .30, 검정력 .80으로 하여 산출한 결과 111명으로 계산되었으며, 본 연구에서는 총 130부를 배부하여 120부(92.3%)를 회수하였고, 총 120부를 최종 분석에 사용하였다.
자료수집기간은 2017년 11월부터 12월까지였으며, 연구자는 B시에 소재하는 2개 종합병원 외래에 방문하여 각 기관의 해당부서 책임자에게 연구의 내용과 목적을 설명하고 설문조사를 승인 받았다. 본 연구는 연구윤리위원회의 심의를 받지 않았으나 대상자에게 본 연구의 목적, 연구 과정에 대해 상세하게 설명하고, 이 연구과제에 동의하지 않더라도 불이익을 받지 않으며 참여해야 할 의무는 없으며 또한 설문지를 작성하겠다고 동의한 경우라도 자유의사에 의하여 언제든지 이를 철회할 수 있다는 정보를 제공하였다.

데이터처리

노인 파킨슨병 환자의 우울, 불안, 사회적지지, 자살생각 간의 상관관계는 Pearson'scorrelation coefficient를 이용하였다.
0 program을 이용하여 분석하였으며, 노인 파킨슨병 환자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로, 노인 파킨슨병환자의 우울, 불안, 사회적지지, 자살생각 정도는 평균과 표준편차를 구하였다. 노인 파킨슨병 환자의 일반적 특성에 따른 자살생각 정도의 차이는 t-test와 ANOVA검정을 이용하였으며, 사후차이검정을 위하여 Scheffe 분석방법을 이용하였다. 노인 파킨슨병 환자의 우울, 불안, 사회적지지, 자살생각 간의 상관관계는 Pearson'scorrelation coefficient를 이용하였다.
노인 파킨슨병 환자의 자살생각에 영향을 미치는 관련 요인을 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석을 실시하였다. 이때 결혼상태, 음주, 흡연 등의 명목변수는 가변수(dummy) 처리하여 단계적 다중회귀분석에 포함하였다.
노인 파킨슨병 환자의 우울, 불안, 사회적지지, 자살생각 간의 상관관계는 Pearson'scorrelation coefficient를 이용하였다. 노인 파킨슨병 환자의 자살생각의 관련요인을 파악하기 위해서는 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)으로 분석하였다. 회귀분석 시 명목척도의 변수는 가변수(dummy)로 전환하여 다중회귀분석에 포함하였다.
수집된 자료는 연구 목적에 따라 SPSS WIN 19.0 program을 이용하여 분석하였으며, 노인 파킨슨병 환자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로, 노인 파킨슨병환자의 우울, 불안, 사회적지지, 자살생각 정도는 평균과 표준편차를 구하였다. 노인 파킨슨병 환자의 일반적 특성에 따른 자살생각 정도의 차이는 t-test와 ANOVA검정을 이용하였으며, 사후차이검정을 위하여 Scheffe 분석방법을 이용하였다.

이론/모형

다른 사람과의 상호작용을 통하여 만족되는 욕구로서 애정, 존중감, 가치감, 소속감, 안정감 등의 정서적지지와 경제적 도움 정보제공 및 충고 등의 실질적지지를 의미한다[21]. 본 연구에서는 Sherbourne과 Stewart[21]가 개발한 도구를 Kim [22]이 번안한 도구를 이용하여 측정하였다. 이 척도는 총 20문항으로 구성되어 있으며, Likert 5점 척도로 사회적 지지가 “전혀 없다”에 0점 “없는 편이다”에 1점, “간혹 있다”에 2점, “대부분 있다”에 3점, “항상 있다 ”에 4점을 주었으며, 점수가 높을수록 사회적지지가 높은 것을 의미한다.
기분이 저조하거나 울적한 정서상태를 말하며 정상적이거나 비정상적인 것 모두를 포함한다[18]. 본 연구에서는 Yesavage 등[19]이 개발한 30개 문항의 노인 우울 평가도구(Geriatric Depression Scale: 이하 GDS)를 정인과 등[20]이 표준화한 것을 사용하여 측정하였다. 이는 작성이 용이하고 비교적 짧은 시간 안에 실시가 가능한 검사로서, 대상자가 ‘예/아니오’로 응답하는 양분척도로서 30문항으로 이루어져 있다.
한국판 Spielberger 상태-특성 불안 척도(Korean version Spielberger State-Trait Anxiety Inventory, 이하 STAI)를 사용하였다. STAI는 40개의 문항으로 구성된 자기 보고형 불안척도로서 시간의 경과에 따라 그 강도가 변화하는 상태불안과 비교적 변화하지 않고 개인차를 가지는 동기나 획득된 행동성향으로 보이는 특성불안을 파악하는 척도이다.

성능/효과

공차한계(tolerance)의 범위 .76∼.85로 0.1이상이었고, 분산팽창인자(Variance Inflation Factor, VIF) 1.18∼1.31로 기준치인 10을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없는 것으로 파악되었다.
노인 파킨슨 환자의 불안은 각 80점 만점에 상태불안평균 40.4점, 특성불안 평균 42.6점으로 보통의 불안 정도를 보였다. 파킨슨병 환자의 상태불안을 연구한 배은숙과 염동문[29]의 연구에서는 상태불안 53.
노인 파킨슨병 환자의 우울 정도는 최소 0점, 최대 30점으로 평균 18.2(±7.07)점으로 심한 우울의 기준인 21점보다는 낮았으나 보통 이상의 우울상태를 보였으며, 불안 정도에서 상태불안은 최소 20점, 최대 80점으로 평균 40.4(±4.77)점, 특성불안은 최소 20점, 최대 80점으로 평균 42.6(±5.33)점으로 보였으며 상태불안과 특성불안은 중간 정도의 불안상태였다.
노인 파킨슨병 환자의 우울, 불안, 사회적 지지와 자살생각과의 상관관계 결과, 노인 파킨슨병 환자의 자살생각은 사회적 지지(r=-.286, p<.001)와는 통계적으로 유의한 음의 상관관계를 나타났으며, 우울(r=.353, p<.001), 특성불안(r=.225, p<.001)과는 양의 상관관계를 보였다.
노인 파킨슨병 환자의 일반적 특성에 따른 자살생각정도를 살펴보면, 결혼상태, 음주, 흡연에 따라 자살생각 정도에 차이를 보였다. 결혼상태에 따라 자살생각정도에 차이를 보였으나, 사후검정에서 각 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 명확한 진술이 어렵다.
노인 파킨슨병 환자의 자살생각 정도는 38점 만점에 평균 7.8점으로 자살생각 정도가 낮았다. 그러나 파킨슨병 환자를 대상으로 연구한 Berardelli 등[17]의 연구에서는 신체적 장애와 부정적 정서에 의해 자살충동이 증가하고 있다고 하였다.
노인 파킨슨병 환자의 특성에 따른 자살생각 정도의 차이를 분석한 결과, 자살생각은 결혼상태(F=3.37,p=.021), 음주(F=4.97, p=.008) 및 흡연(F=4.77, p=.010)등 3개의 변수에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 사후 검정을 위하여 Scheffe방법으로 분석한 결과, 음주정도에서 매일 음주하는 집단과 가끔 음주하는 집단이 전혀 음주하지 않는 집단에 비하여 자살생각 정도가 유의하게 높았다.
다중회귀분석 결과, 노인 파킨슨병 환자의 자살생각에 유의한 영향을 미치는 관련 요인은 우울(ß=.58, t=7.77, p<.001), 사회적지지(ß=-.21, t=-2.69, p=.008), 음주(ß=.17, t=2.61, p=.010)이었으며, 이들 전체 변인들은 자살생각에 대해 54%의 설명력을 보였다[표 5].
사후 검정을 위하여 Scheffe방법으로 분석한 결과, 음주정도에서 매일 음주하는 집단과 가끔 음주하는 집단이 전혀 음주하지 않는 집단에 비하여 자살생각 정도가 유의하게 높았다. 또한 흡연정도에 있어서도 매일 흡연하는 집단과 가끔 흡연하는 집단이 전혀 흡연하지 않는 집단에 비하여 자살생각 정도가 유의하게 높았다[표 3].
본 연구에서 노인 파킨슨병 환자의 우울 정도는 30점만점에 기준점(cut-off) 11점 보다 높은 평균 18.2점으로 중간 이상의 우울을 보였다. 파킨슨병 환자를 대상으로 우울을 연구한 최문기 등[9]의 연구에서는 15점만점에 평균 5.
본 연구에서는 불안이 노인 파킨슨병 환자의 자살생각에 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났다. 이는 Kummer 등[5]의 연구에서 파킨슨병 환자의 자살충동과 사회불안장애가 관련성이 있다고 보고하고 있지만 Kummer 등[5]의 연구에서도 파킨슨병 환자의 자살충동의 영향요인으로는 주요우울이라고 설명하고 있어 본 연구와 유사한 결과를 보였다.
사회적지지는 최소10점, 최대 71점으로 평균 42.9(±10.54)점을 보여 사회적지지는 중간 정도였으며, 자살생각 정도는 최소 0점,최대 38점으로 평균 7.8(±7.56)점을 보여 자살생각 정도가 낮았다[표 2].
010)등 3개의 변수에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 사후 검정을 위하여 Scheffe방법으로 분석한 결과, 음주정도에서 매일 음주하는 집단과 가끔 음주하는 집단이 전혀 음주하지 않는 집단에 비하여 자살생각 정도가 유의하게 높았다. 또한 흡연정도에 있어서도 매일 흡연하는 집단과 가끔 흡연하는 집단이 전혀 흡연하지 않는 집단에 비하여 자살생각 정도가 유의하게 높았다[표 3].
음주에서는 매일 음주하는 사람이 가끔 음주하거나, 전혀 음주하지 않는 사람보다 자살생각 정도가 유의하게 높았다. 노인 파킨슨병 환자의 음주는 알코올의 약리작용으로 인해 중추신경계 억제 효과를 보이고, 억제성 신경전달물질인 GABA (Gamma-Amino ButyricAcid)의 작용을 항진시킬 뿐 아니라, 우울증과 관련이 높은 신경전달물질 serotonin 분비를 감소시켜 자살생각을 행동으로 옮길 위험이 높아진다[35].
자살생각과의 관련요인을 확인하기 위해 노인 파킨슨병 환자의 특성 중 유의한 변수로 나타난 결혼상태, 음주, 흡연을 포함한 우울, 불안, 사회적지지를 분석한 결과, 자살생각에 가장 큰 영향을 미치는 중요한 요인은 우울로 나타났다. 우울은 노인 파킨슨병 환자의 가장 흔한 합병증으로 알려져 있으며[9], 우리나라의 경우는 35～42%[3][4]로 보고되었다.
31로 기준치인 10을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없는 것으로 파악되었다. 잔차의 독립성 검증을 위해 실시한 Durbin -Watson값 역시 2.02로 2에 가까워 자기상관이 없는 것으로 나타나 회귀분석을 실시하기에 적합한 것으로 확인되었다. 다중회귀분석 결과, 노인 파킨슨병 환자의 자살생각에 유의한 영향을 미치는 관련 요인은 우울(ß=.

후속연구

결혼상태에 따라 자살생각정도에 차이를 보였으나, 사후검정에서 각 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 명확한 진술이 어렵다. 그러나 암환자를 대상으로 한 Labisi [34]의 연구에서는 사별이나 이혼한 사람이 기혼인 사람보다 자살생각이 높다는 연구결과에서 보듯이 사별과 이혼 등으로 인한 사회적 고립은 자살생각의 중요한 원인인 반면, 활발한 인간관계와 가족적지지 등은 사회적으로 고립된 사람들의 자살생각을 억제하는 요인이라는 주장[34]이 있으므로 대상자 수를 확대하여 추후 연구가 필요하다.
만성신부전환자[14] 등과 같은 만성질환자나 암환자[28]의 경우에서도 우울이 높다고 보고한 선행연구 결과에서 알 수 있듯이 신체질환은 우울의 주요인자임을 시사한다. 그렇기 때문에 노인 파킨슨병 환자의 신체적 증상으로 인한 우울을 조절할 수 있는 우울중재 프로그램이 활성화되어야 할 것이다.
본 연구는 부산광역시 소재의 2개 종합병원에 등록된 노인 파킨슨병 환자를 대상으로 했기 때문에 전체 노인파킨슨병 환자의 결과로 일반화하기 어렵다는 제한점이 있지만, 외국에 비해 노인 파킨슨병 환자의 자살생각에 대한 간호연구가 부족한 상황에서 국내 노인 파킨슨병 환자를 대상으로 자살생각 관련요인을 밝혔다는 점에서 의의가 있다고 본다. 따라서 노인 파킨슨병 환자의 자살생각을 예방하고 질병치료과정에 잘 적응하기 위해 노인 파킨슨병 환자들의 지속적인 지지체계 형성과 우울 중재프로그램 개발이 필요하고, 자살 고위험군에 대한 자살예방 및 위기중재를 위해 의료진의 세심한 관심이 필요하며, 전인적인 간호를 제공하기 위한 포괄적인 중재전략이 필요할 것으로 보인다.
또한 우울은 정서적인증상 외에 집중력이나 기억력 감퇴와 같은 인지증상 및 피로, 수면장애, 통증, 체중변화 같은 신체증상 등도 포함하기 때문에 노인 파킨슨병 환자의 우울은 신체적 질병의 경과를 악화시킬 수 있고, 대인관계를 위축시켜 자살시도까지 악화될 수 있음[33]이 보고되었다. 이러한 보고 결과를 평가했을 때 노인 파킨슨병 환자의 우울이 조절되지 않는다면 자살생각 증가나 자살시도로 이어질 위험성이 보이는 바, 노인 파킨슨병 환자의 우울예방을 위한 간호중재 프로그램 및 전략 개발 모색이 필요한 것으로 사료된다.
Martini 등[36]은 니코틴 의존은 정신적 질환이나 신체적 질환의 여부와 상관없이 자살시도와 관련이 있다고 보고하였다. 이에 흡연하는 노인 파킨슨병환자의 자살생각에 대한 관리와 함께 환자 개인의 금연실천 의지를 강화시키는 금연중재 간호를 함께 진행되어야 할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	파킨슨병이란 무엇인가?	파킨슨병은 대표적인 노인성 질환 중 하나로 안정 시진전, 근육의 강직, 몸동작이 느려지는 운동완서, 자세성 반사의 소실과 같은 운동기능 저하와 우울, 불안 등의 정서장애, 그리고 치매나 기억력 감소의 인지기능장애 등이 동반될 수 있는 추체외로계의 만성 퇴행성질환이다[1].
	노인 파킨슨병 환자의 특성의 변수중에서 가장 큰 영향을 미치는 요인은?	자살생각과의 관련요인을 확인하기 위해 노인 파킨슨병 환자의 특성 중 유의한 변수로 나타난 결혼상태, 음주, 흡연을 포함한 우울, 불안, 사회적지지를 분석한 결과, 자살생각에 가장 큰 영향을 미치는 중요한 요인은 우울로 나타났다. 우울은 노인 파킨슨병 환자의 가장 흔한 합병증으로 알려져 있으며[9], 우리나라의 경우는 35～42%[3][4]로 보고되었다.
	노인 파킨슨병 환자의 우울중재 프로그램의 활성화가 필요한 이유는?	그 중 신체적 기능의 상실인 신체질환은 우울을 유발하는 촉발 요인이 된다고 할 수 있다. 만성신부전환자[14] 등과 같은 만성질환자나 암환자[28]의 경우에서도 우울이 높다고 보고한 선행연구 결과에서 알 수 있듯이 신체질환은 우울의 주요인자임을 시사한다. 그렇기 때문에 노인 파킨슨병 환자의 신체적 증상으로 인한 우울을 조절할 수 있는 우울중재 프로그램이 활성화되어야 할 것이다.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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