[논문]일본 요양병원 의료서비스 품질이 입원환자 만족도와 재이용의도에 미치는 영향

황선자

doi:10.5392/jkca.2018.18.11.581

일본 요양병원 의료서비스 품질이 입원환자 만족도와 재이용의도에 미치는 영향
The Effects of Medical Service Quality of the Nursing Hospital in Japan on the Inpatients' Satisfaction and Reuse Intention 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.18 no.11, 2018년, pp.581 - 593

황선자 (부경대학교 국제지역학부 일본학과)

초록
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본 연구에서는 요양병원의 의료서비스 품질이 입원환자 만족과 재이용의도에 미치는 영향을 검증하고, 이 과정에서 입원환자 만족의 매개효과를 검증하였다. 본 연구의 대상은 일본 히로시마 소재 요양병원 입원환자 255명으로서, 수집된 자료를 이용하여 공분산구조분석을 통해 얻은 경로계수로 모형과 가설 검정을 실시하였다. 검증 결과, 입원환자인 고객이 지각하는 의료서비스 품질의 의료진 및 의료수준, 응대성, 시설 및 요양비용 품질 요인은 입원환자 만족에 각각 통계학적으로 유의하게 정(+)의 관계를 보였다. 그리고 입원환자 만족과 재이용의도 간의 경로계수는 정(+)의 관계를 보였다. 한편, 입원환자인 고객이 지각하는 의료서비스 품질의 의료진 및 의료서비스 품질, 응대성, 시설 및 요양비용 품질 요인은 입원환자 만족에 각각 통계학적으로 유의한 영향을 미치지는 않았으나, 입원환자 만족을 매개로 하여 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과는 요양병원산업 차원의 마케팅전략에 있어서, 의료서비스 품질을 반영하여, 요양병원 이용자만족에 미치는 영향을 확인하고, 이 과정에서 요양병원 의료서비스 품질의 역할 및 작용을 검증하였다는데 의의가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to examine the effect of the medical service quality of the nursing hospital on the inpatients' satisfaction, reuse intention and to verify the mediating effect of the inpatients' satisfaction. The subjects of this study were 255 male and female inpatients in Hiroshima in Japan. The collected data were used as a model of path coefficients obtained through analysis of covariance structure and hypothesis test. As a result of verification, level of medical team and medical service, reception, facility and fee of the medical service quality of the nursing hospital perceived by the inpatients showed a statistically significant positive correlation with the inpatients' satisfaction. The inpatients' satisfaction showed a statistically significant positive correlation with their reuse intention. The level of medical team and medical service, reception, facility and fee of the medical service quality of the nursing hospital perceived by the inpatients shows a statistically no significant positive correlation with the reuse intention. But, they show a statistically significant positive correlation with the reuse intention with the mediating effect of the inpatients' satisfaction. Finally, the result of this study is to confirm the effect of the medical service quality on the inpatients' satisfaction, reuse intention of the nursing hospital. In this process, it is meaningful to verify the role and function of medical service quality of the nursing hospital.

주제어

표/그림 (8)

그림 그림 1. 연구모형
표 표 1. 조사대상자의 특성
표 표 2. 측정도구 구성 및 출처
표 표 4. 전체 연구변수의 확인적 요인분석 결과
표 표 3. 연구변수들의 확인적 요인분석 모형 적합도
표 표 6. 연구가설 검증 결과
표 표 5. 연구모형의 적합도 비교
표 표 7. 요양병원 의료서비스 품질이 재이용의도에 미치는 영향에 대한 입원환자 만족도 요인의 매개효과

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 일본 소재 요양병원에 입원중인 노인환자들을 대상으로 입원 노인환자들이 인식하는 요양병원 의료서비스 품질과 입원환자 만족도, 그리고 추후 재이용의도와의 영향관계를 검증하고, 아울러 요양병원 의료서비스 품질 요인과 재이용의도 요인의 인과관계에 있어서 입원환자 만족도 요인의 영향을 검증하였다. 이를 위해 본 연구에서는 일본 최고의 노인요양병원 그룹인 야츠요그룹이 운영중인 히로시마 소재 메리 호스피탈·메리데이즈 요양병원에 입원중인 노인환자 255명에 대해 설문조사를 실시하였으며, 통계 처리는 SPSS 20.
본 연구에서는 조사대상 메리호스피탈·메리데이즈 요양병원에 입원중인 노인환자들이 인식하는 의료서비스 품질과 입원환자 만족도, 그리고 재이용의도와의 영향관계를 검증하기 위한 실증 분석을 위해, 선행연구를 토대로 연구모형을 도출하고, 검증하고자 하는 연구가설을 설정하였다.
본 연구의 종속변수인 노인 요양병원 입원환자 만족도 변수의 경우 본 연구에서는 단일요인화하여 측정하고자 한다. Likert 5점 척도로 측정하고자 하며, 점수가 높을수록 요양병원 입원환자 만족도 수준이 높음을 의미한다.
요양병원에 대한 이용만족도는 의료서비스의 질에 대한 소비자의 주관적 만족도로서 다른 어떠한 관점의 만족도보다 그 중요성이 크다고 할 수 있다. 이에 본 연구에서는 요양병원의 의료서비스 품질과 입원환자의 만족도 및 재이용의도 간의 인과관계를 실증적으로 규명하는데 목적을 두었다.

가설 설정

H1-3. 시설 및 요양비용은 입원환자 만족도에 영향을 미칠 것이다.
H3-3. 시설 및 요양비용은 재이용의도에 영향을 미칠 것이다.
H1. 요양병원 의료서비스 품질은 입원환자 만족도에 영향을 미칠 것이다.
H3. 요양병원 의료서비스 품질은 재이용의도에 영향을 미칠 것이다.
H2. 요양병원 입원환자 만족도는 재이용의도에 영향을 미칠 것이다.
H3-2. 응대성은 재이용의도에 영향을 미칠 것이다.
H1-1. 의료진 및 의료수준은 입원환자 만족도에 영향을 미칠 것이다.
H3-1. 의료진 및 의료수준은 재이용의도에 영향을 미칠 것이다.

제안 방법

입원환자 만족도를 측정하기 위한 측정도구는 권정희(2010)[33], Crosby et al.(1990)[34], Morgan and Hunt(1994)[35] 등의 연구를 참조하여, 단일 요인으로 측정하였으며, 본 연구의 목적에 맞게 수정, 보완하여 사용하였다. 한편, 요양병원 재이용의도를 측정하기 위한 측정도구는 이상영(2014)[36]의 연구를 참조하여, 단일 요인으로 측정하였다.
넷째, 요양병원 의료서비스 품질이 재이용의도에 미치는 영향에 대한 입원환자 만족도의 매개효과를 분석하였다. 먼저 의료진 및 의료수준이 재이용의도에 대한 효과를 살펴본 결과, 의료진 및 의료수준 → 입원환자만족도 → 재이용의도 경로의 간접효과(β=.
둘째, 입원환자 만족도가 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과, 입원환자 만족도는 재이용의도에 유의한 정(+)의 영향(표준화 계수=.
063으로 각각 나타나 전반적으로 모형 적합도는 수용가능한 수준으로 확인되었으며, 이론적으로 부적합한 음분산오차(heywood case)나 단일차원성을 저해하는 항목은 나타나지 않았다. 또한, 확인적 요인분석을 통해 잠재변인의 집중타당성(Convergent Validity)을 살펴보기 위하여, 개념신뢰도(ConstructReliability)와 평균분산추출지수(Average Variance Extracted)를 산출하였다. 집중타당성은 하나의 잠재요인에 대한 두 개 이상의 측정항목들의 상관 정도를 나타내며 개념신뢰도가 0.
측정도구의 주요 내용 및 출처는 [표 2]와 같다. 먼저, 조사대상자의 일반적 특성은 성별, 연령, 직업을 묻는 문항으로 구성하였으며, 요양병원 의료서비스 품질의 경우 김병용(2011)[26], 이혜진(2012)[31], 양종현 등(2011)[32]의 연구를 참조하여, 총 3개 요인으로 측정하였으며, 본 연구의 목적에 맞게 수정, 보완하여 사용하였다. 입원환자 만족도를 측정하기 위한 측정도구는 권정희(2010)[33], Crosby et al.
본 연구에서 사용된 측정도구의 경우 국내의 선행연구에서 사용된 측정도구를 본 연구의 내용에 맞게 수정, 보완하여 사용하였다. 측정도구의 주요 내용 및 출처는 [표 2]와 같다.
본 연구의 독립변수인 노인 요양병원 의료서비스 품질 변수의 경우 의료진 및 의료수준, 응대성, 시설 및 요양비용 등 3가지를 하위요인화하여 측정하고자 한다. Likert 5점 척도로 측정하고자 하며, 점수가 높을수록 요양병원 의료서비스 품질이 높음을 의미한다.
본 연구의 종속변수인 노인 요양병원 재이용의도 변수의 경우 본 연구에서는 단일요인화하여 측정하고자 한다. Likert 5점 척도로 측정하고자 하며, 점수가 높을수록 현재 요양중인 요양병원 재이용의도 수준이 높음을 의미한다.
이들 요양병원 이용자들을 표본집단으로 하여 2018년 2월 첫째 주부터 넷째 주까지 4주 동안 실시하였으며, 총 설문지 300부 가운데 불성실한 응답을 제외하고 유효한 자료 255부만 최종 분석에 활용하였다. 설문조사의 경우 응답에 협조한 입원환자들에게 충분한 설명과 양해를 구한 후 자기기입법에 의하여 설문지를 작성하도록 하였다. 본 연구대상인 표본집단 노인 총 255명의 일반적 특성은 [표 1]에 제시한 바와 같다.
셋째, 요양병원 의료서비스 품질이 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과, 의료진 및 의료수준은 재이용의도에 직접적으로 유의한 영향은 미치지 않은 것으로 나타났으며, 응대성 및 시설 및 요양비용 요인 역시 재이용의도에 유의한 영향은 미치는 않는 것으로 나타났다.
문기태 등(2000)[29]의 연구와 박재산(2002)[30]의 연구에서는 진료수준, 의사진료, 이용절차, 시설, 청결 등 의 의료서비스 품질이 입원환자 만족도와 재이용의사에 미치는 영향을 분석하였으며, 그 결과 유의한 정(+)적 영향관계가 있음을 실증적으로 규명하였다. 이 과정에서 요양병원 입원환자 고객의 만족은 긍정적인 매개역할을 할 것이라는 이론적 경로에 따라 연구모형 및 가설을 설정하였다.
이상으로 일본 최고의 노인요양병원 그룹인 야츠요그룹이 운영중인 히로시마 소재 메리호스피탈·메리데이즈 요양병원 입원 노인환자들을 대상으로 요양병원 의료서비스 품질이 입원환자 만족도 및 재이용의도에 미치는 영향을 실증적으로 검증하고, 아울러 요양병원 의료서비스 품질과 재이용의도의 인과관계에 있어서 입원환자 만족도 요인의 영향을 검증하였다.
첫째, 요양병원 의료서비스 품질이 입원환자 만족도에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과, 의료진 및 의료수준은 입원환자 만족도에 유의한 정(+)의 영향(표준화 계수=.

대상 데이터

본 조사에서는 본 연구자가 자주 방문하고 있는 일본 최고의 노인요양병원 그룹인 야츠요그룹이 운영중인 히로시마 소재 메리호스피탈·메리데이즈 요양병원 입원환자들을 대상으로 전체 300부의 설문지를 배포하였다.
본 조사에서는 본 연구자가 자주 방문하고 있는 일본 최고의 노인요양병원 그룹인 야츠요그룹이 운영중인 히로시마 소재 메리호스피탈·메리데이즈 요양병원 입원환자들을 대상으로 전체 300부의 설문지를 배포하였다. 이들 요양병원 이용자들을 표본집단으로 하여 2018년 2월 첫째 주부터 넷째 주까지 4주 동안 실시하였으며, 총 설문지 300부 가운데 불성실한 응답을 제외하고 유효한 자료 255부만 최종 분석에 활용하였다. 설문조사의 경우 응답에 협조한 입원환자들에게 충분한 설명과 양해를 구한 후 자기기입법에 의하여 설문지를 작성하도록 하였다.

데이터처리

또한, 이들 측정변수들의 신뢰도 검증을 위해서 Cronbach's α계수를 산출하였다. 다음으로, 각 변수 간 영향관계를 검증하고 요양병원 의료서비스 품질 및 재이용의도 변인 간의 인과관계에 있어서 입원환자 만족도 변인의 매개효과 검증을 위해 구조방정식 모형분석(Structural Equation Model Analysis; SEM) 및 Sobel test를 수행하였다. 구조방정식 모수 추정 방법은 최대우도법(Maximum Likelihood Method)을 사용하였다.
또한, 이들 측정변수들의 신뢰도 검증을 위해서 Cronbach's α계수를 산출하였다.
0 통계프로그램을 통해 분석하였다. 먼저, 입원 노인환자들이 인식하는 요양병원 의료서비스 품질, 입원환자 만족도, 그리고 재이용의도 측정변수들의 타당도를 검증하기 위하여 탐색적 요인분석(EFA)과 확인적 요인분석(CFA)을 수행하였다. 또한, 이들 측정변수들의 신뢰도 검증을 위해서 Cronbach's α계수를 산출하였다.
본 연구에서는 집중타탕성과 판별타당성 검증을 위해 AMOS 20.0 프로그램을 이용하여 확인적 요인분석(CFA: Confirmatory Factor Analysis)을 실시하였으며, 모수의 추정방법은 최대우도법(Maximum Likelihood Method)을 사용하였다. 확인적 요인분석 모형의 적합도 평가를 위해서 기초부합치인 χ²통계량, Q값(χ²/df),GFI(Goodness of Fit Index), AGFI(Adjusted Goodness of Fit Index), TLI(Tucker-Lewis Index), CFI(Comparative Fit Index), RMSEA(Root Mean Square Error of Approximation) 등을 산출하였다.
요양병원 의료서비스 품질이 재이용의도에 미치는 영향에 대한 입원환자 만족도의 매개효과를 검증하기 위하여 Sobe1 test를 실시하였다. Sobel test에서는 통계량(Z)의 절대값이 1.
이를 위해 본 연구에서는 일본 최고의 노인요양병원 그룹인 야츠요그룹이 운영중인 히로시마 소재 메리 호스피탈·메리데이즈 요양병원에 입원중인 노인환자 255명에 대해 설문조사를 실시하였으며, 통계 처리는 SPSS 20.0 통계프로그램 및 AMOS 20.0 통계프로그램을 통해 분석하였다.
조사대상 요양병원 의료서비스 품질, 입원환자 만족도 및 재이용의도 간의 구조적 인과관계를 살펴보기 위한 연구가설 검증을 위해 구조방정식 모형분석(SEM:Structure Equation Model)을 실시하였으며, 모수의 추정방법은 최대우도법(Maximum Likelihood Method)을사용하였다. 연구모형 적합도는 [표 5]에서 제시된 바와 같다.
마지막으로 판별타당성을 살펴보면, 판별타당성은 하나의 잠재요인이 실제로 다른 잠재요인과 얼마나 다른가를 나타내며, 평가방법으로 두 잠재요인 각각의 평균분산추출지수가 두 잠재요인간의 상관계수의 제곱보다 크면, 판별타당성이 있는 것으로 평가하고 있다. 평균분산추출지수와 상관계수의 제곱을 산출한 후 그 비교를 통해 판별타당성을 확인하였다.
확인적 요인분석 모형의 적합도 평가를 위해서 기초부합치인 χ2통계량, Q값(χ2/df),GFI(Goodness of Fit Index), AGFI(Adjusted Goodness of Fit Index), TLI(Tucker-Lewis Index), CFI(Comparative Fit Index), RMSEA(Root Mean Square Error of Approximation) 등을 산출하였다.

이론/모형

다음으로, 각 변수 간 영향관계를 검증하고 요양병원 의료서비스 품질 및 재이용의도 변인 간의 인과관계에 있어서 입원환자 만족도 변인의 매개효과 검증을 위해 구조방정식 모형분석(Structural Equation Model Analysis; SEM) 및 Sobel test를 수행하였다. 구조방정식 모수 추정 방법은 최대우도법(Maximum Likelihood Method)을 사용하였다. 통계적 분석과 가설 검증에 있어서 유의성 기준은 α=.
(1990)[34], Morgan and Hunt(1994)[35] 등의 연구를 참조하여, 단일 요인으로 측정하였으며, 본 연구의 목적에 맞게 수정, 보완하여 사용하였다. 한편, 요양병원 재이용의도를 측정하기 위한 측정도구는 이상영(2014)[36]의 연구를 참조하여, 단일 요인으로 측정하였다.

성능/효과

가설 검증 결과, 의료진 및 의료수준은 입원환자 만족도에 유의한 정(+)의 영향(표준화 계수=.228, t=2.079, p<.05)을 미치는 것으로 나타났으며, 응대성(표준화 계수=.326, t=3.268, p<.01)과 요양병원시설 및 요양비용(표준화 계수=.303, t=3.922, p<.001) 역시 입원환자 만족도에 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다.
그 결과, 의료진 및 의료수준은 입원환자 만족도에 유의한 정(+)의 영향(표준화 계수=.228, t=2.079, p<.05)을 미치는 것으로 나타났으며, 응대성(표준화 계수=.326, t=3.268, p<.01)과 시설 및 요양비용(표준화 계수=.303, t=3.922, p<.001) 역시 입원환자 만족도에 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다.
셋째, 요양병원 의료서비스 품질이 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과, 의료진 및 의료수준은 재이용의도에 직접적으로 유의한 영향은 미치지 않은 것으로 나타났으며, 응대성 및 시설 및 요양비용 요인 역시 재이용의도에 유의한 영향은 미치는 않는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 통해 요양병원 의료서비스 품질이 높다고 해서 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도에 긍정적인 영향을 미치지 않음을 확인하였으며, 이러한 연구결과는 요양병원 의료서비스 품질을 긍정적으로 높인다고 해서 직접적으로 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도가 높아지는 것은 아님을 시사하고 있다.
그 결과, 입원환자 만족도는 재이용의도에 유의한 정(+)의 영향(표준화 계수=.865, t=9.158, p<.001)을 미치는 것으로 나타났다.
다음으로 응대성이 재이용의도에 대한 입원환자 만족도의 간접효과를 살펴보면, 응대성 → 입원환자 만족도 → 재이용의도 경로의 간접효과(β =.284)는 Z=3.088(p<.01)로 유의한 것으로 나타났다.
다음으로 응대성이 재이용의도에 대한 효과를 살펴본 결과, 응대성 → 입원환자 만족도 → 재이용의도 경로의 간접효과(β=.282)는 Z=3.085(p<.01)로 유의한 것으로 나타났다.
7 이상으로 높게 나타났다. 다음으로 평균분산추출지수를 살펴보면, 요양병원 의료서비스 품질 요인 가운데 의료진 및 의료수준은 .584, 응대성은 .703, 시설 및 요양비용은 .706로 각각 나타났고, 입원환자 만족도는 .719, 재이용의도는 .684로 나타나 모든 잠재변수에 대한 개념신뢰도는 0.7 이상으로 높게 나타났다. 이와 같은 개념신뢰도와 평균분산추출지수의 검토를 통해 연구변수들의 집중타당성이 문제없음을 확인하였다.
001)을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 입원환자만족도는 재이용의도에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 예측되어 가설 2는 지지되었다. 이러한 결과는 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도를 위해서는 먼저 입원환자 만족도가 선행되어야 함을 시사하고 있다.
마지막으로 시설 및 요양비용이 재이용의도에 대한 입원환자 만족도 간접효과를 살펴보면, 시설 및 요양비용 → 입원환자 만족도 → 재이용의도 경로의 간접효과(β=.264)는 Z=3.612(p<.001)로 유의한 것으로 나타났다.
마지막으로 시설 및 요양비용이 재이용의도에 대한 입원환자 만족도 간접효과의 경우에도, 시설 및 요양비용→ 입원환자 만족도 → 재이용의도 경로의 간접효과(β=.262)는 Z=3.601(p<.001)로 유의한 것으로 나타났다.
이와 같은 개념신뢰도와 평균분산추출지수의 검토를 통해 연구변수들의 집중타당성이 문제없음을 확인하였다. 마지막으로 판별타당성을 살펴보면, 판별타당성은 하나의 잠재요인이 실제로 다른 잠재요인과 얼마나 다른가를 나타내며, 평가방법으로 두 잠재요인 각각의 평균분산추출지수가 두 잠재요인간의 상관계수의 제곱보다 크면, 판별타당성이 있는 것으로 평가하고 있다. 평균분산추출지수와 상관계수의 제곱을 산출한 후 그 비교를 통해 판별타당성을 확인하였다.
먼저 의료진 및 의료수준과 재이용의도에 대한 입원환자 만족도 요인의 간접효과를 살펴본 결과 [표 7]에 제시한 바와 같이, 의료진 및 의료수준 → 입원환자 만족도 → 재이용의도 경로의 간접효과(β =.199)는, Z=2.030(p<.05)로 유의한 것으로 나타났다.
먼저 의료진 및 의료수준이 재이용의도에 대한 효과를 살펴본 결과, 의료진 및 의료수준 → 입원환자만족도 → 재이용의도 경로의 간접효과(β=.197)는 Z=2.029(p<.05)로 유의한 것으로 나타났다.
연구변수들의 확인적 요인분석 결과는 [표 4]에 제시된 바와 같다. 먼저 잠재변수들 개념신뢰도를 살펴보면, 요양병원 의료서비스 품질 요인인 의료진 및 의료수준은 .875, 응대성은 .921, 시설 및 요양비용은 .935로 각각 나타났고, 입원환자 만족도는 .939, 현재 요양중인 요양병원에 대한 재이용의도는 .928로 나타나 모든 잠재변수의 개념신뢰도는 0.7 이상으로 높게 나타났다. 다음으로 평균분산추출지수를 살펴보면, 요양병원 의료서비스 품질 요인 가운데 의료진 및 의료수준은 .
모형 적합도는 [표 3]에 제시된 바와 같이, χ2=893.788, df=384, p<.001), χ2/df(Q)=2.263, RMR=.031,GFI=.923, AGFI=.911, TLI=.904, CFI=.913,RMSEA=.063으로 각각 나타나 전반적으로 모형 적합도는 수용가능한 수준으로 확인되었으며, 이론적으로 부적합한 음분산오차(heywood case)나 단일차원성을 저해하는 항목은 나타나지 않았다.
모형 적합도는, χ2=889.657, df=387, p<.001), χ2/df(Q)=2.299, RMR=.030, TLI=.908, CFI=.919, RMSEA=.058로 각각 나타나 모형 적합도는 수용 가능한 수준으로 확인되어 연구모형을 통해 가설을 검증하는데 무리는 없는 것으로 나타났다.
앞서 살펴본 연구가설 3의 검증결과 요양병원 의료서비스 품질인, 의료진 및 의료수준, 응대성, 시설 및 요양 비용 요인은 현재 이용중인 요양병원에 대한 추후 재이용의도에 직접적으로 유의한 영향은 미치지 않았음을 제시하였는데, 이에 반해 의료진 및 의료수준, 응대성, 시설 및 요양비용이 재이용의도에 미치는 영향에 대한 입원환자 만족도의 간접효과는 모두 유의한 것으로 나타났다. 따라서 요양병원 의료서비스 품질이 재이용의도에 미치는 영향은 입원환자 만족도에 의해 완전 매개됨을 알 수 있다.
그 결과, 의료진 및 의료수준은 재이용의도에 직접적으로 유의한 영향은 미치지 않은 것으로 나타났으며, 응대성 및 시설 및 요양비용 요인 역시 재이용의도에 유의한 영향은 미치는 않는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 통해 요양병원 의료서비스 품질이 높다고 해서 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도에 긍정적인 영향을 미치지 않음을 확인하였으며, 이러한 연구결과는 요양병원 의료서비스 품질을 긍정적으로 높인다고 해서 직접적으로 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도가 높아지는 것은 아님을 시사하고 있다.
이러한 결과를 통해 요양병원 의료서비스 품질인, 의료진 및 의료수준, 응대성, 시설 및 요양비용 요인은 재이용의도에 직접적으로 유의한 영향은 미치지 않고, 입원환자 만족도에 먼저 영향을 미치고, 그 결과 입원환자 만족도가 재이용의도에 영향을 간접적으로 미치는 간접효과가 나타났다. 즉, 요양병원 의료서비스 품질이 재이용의도에 미치는 영향에 있어서 입원환자 만족도 요인에 의해 완전 매개됨을 확인하였다.
001) 역시 입원환자 만족도에 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 통해 의료진 및 의료수준, 응대성 및 시설 및 요양비용 요인 모두 입원환자 만족도에 긍정적인 영향을 미치고 있음을 확인하였으며, 본 연구의 결과는 입원환자 만족도를 높이기 위해서는 이용중인 요양병원 의료서비스 품질을 높여야 함을 시사하고 있다.
001)을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 통해 입원환자 만족도는 재이용의도에 긍정적인 영향을 미치고 있음을 확인하였으며, 이러한 연구결과는 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도를 높이기 위해서는 결국 입원환자 만족도를 높여야 함을 시사하고 있다.
이상으로 일본 최고의 노인요양병원 그룹인 야츠요그룹이 운영중인 히로시마 소재 메리호스피탈·메리데이즈 요양병원 입원 노인환자들을 대상으로 요양병원 의료서비스 품질이 입원환자 만족도 및 재이용의도에 미치는 영향을 실증적으로 검증하고, 아울러 요양병원 의료서비스 품질과 재이용의도의 인과관계에 있어서 입원환자 만족도 요인의 영향을 검증하였다. 이를 통해 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도는 의료진 및 의료수준, 그리고 시설 및 요양비용 요인이 선행되어야 함을 확인하였으며, 아울러 의사, 간호사 및 직원들의 응대성이 선행되어야 함을 확인하였다. 특히, 본 연구에서는 이러한 요인이 선행되더라도 입원환자 만족도가 형성되지 못하면 긍극적인 재이용의도가 불가능함을 확인하였는데, 이는 요양병원에 대한 전체적인 의료서비스에 대한 만족도가 재이용의도에 있어서 필요 요소임을 시사하는 것이다.
따라서 가설 1-1, 1-2, 1-3은 모두 지지되었다. 이와 같은 연구가설 검증 결과를 통해, 요양병원의 의료진 및 의료수준은 입원환자 만족도에 긍정적인 영향을 미치고, 직원들의 응대성과 시설 및 요양 비용 요인 역시 입원환자 만족도에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있다. 이러한 결과를 통해 입원환자 만족도 정도를 높이기 위해서는 이들 요양병원 의료서비스 품질을 긍정적으로 변화하기 위한 노력이 필요함을 알 수 있다.
이러한 결과를 통해 요양병원 의료서비스 품질인, 의료진 및 의료수준, 응대성, 시설 및 요양비용 요인은 재이용의도에 직접적으로 유의한 영향은 미치지 않고, 입원환자 만족도에 먼저 영향을 미치고, 그 결과 입원환자 만족도가 재이용의도에 영향을 간접적으로 미치는 간접효과가 나타났다. 즉, 요양병원 의료서비스 품질이 재이용의도에 미치는 영향에 있어서 입원환자 만족도 요인에 의해 완전 매개됨을 확인하였다. 이러한 연구결과는 현재 이용중인 요양병원에 대한 재이용의도를 높이기 위해서는 요양병원 의료서비스 품질만을 긍정적으로 높이는 것만으로는 한계가 있고, 궁극적으로 반드시 입원환자 만족도가 선행되어야만 가능할 수 있음을 알 수 있다.
요양병원 의료서비스 품질이 재이용의도에 유의한 영향을 미칠 것으로 예측한 가설 3을 검증한 결과는 앞서 [표 6]에 제시하였다. 표에서 보는 바와 같이, 의료진 및 의료수준은 재이용의도에 직접적으로 유의한 영향은 미치지 않은 것으로 나타났으며, 의사, 간호사 직원 등의 응대성과 시설 및 요양비용 요인 역시 재이용의도에 유의한 영향은 미치는 않는 것으로 나타났다. 따라서 가설 3-1, 3-2, 3-3은 모두 기각되었다.
표에서 보는 바와 같이, 입원환자 만족도는 현재 요양중인 요양병원 재이용의도에 유의한 정(+)의 영향(표준화 계수=.865, t=9.158,p<.001)을 미치는 것으로 나타났다.
한편, 본 연구에서는 고령화시대에 있어 요양병원 시장이 확대되고 있는 점을 감안할 때, 기존 마케팅 분야의 서비스 품질을 요양병원 의료서비스 품질에 적용하여 연구하는 것은 매우 가치가 있다고 평가할 수 있다. 또한, 노인요양병원 시스템과 서비스가 선진화된 일본의 요양병원을 대상으로 한 본 연구의 경우는 앞으로 성장하게 될 국내 노인요양병원에도 요양서비스품질에 관한 많은 시사점을 제공할 수 있을 것이다.

후속연구

본 연구는 표본집단인 히로시마 소재 일부 요양병원 입원환자 255명만을 대상으로 도출된 결과로서 본 연구의 결과를 일반화하는 데에는 한계점이 있을 수 있다. 따라서 본 연구의 결과를 모든 요양병원에 대해 일반화하는 데에는 한계점이 있을 수 있다. 따라서 후속연구에서는 일본 히로시마 지역에 국한된 본 연구의 범위를 확대하여 일본의 타 지역 소재 요양병원 및 국내 소재 요양병원으로 조사대상을 확대하여 일반화된 결과를 도출할 필요가 있을 것이다.
따라서 본 연구의 결과를 모든 요양병원에 대해 일반화하는 데에는 한계점이 있을 수 있다. 따라서 후속연구에서는 일본 히로시마 지역에 국한된 본 연구의 범위를 확대하여 일본의 타 지역 소재 요양병원 및 국내 소재 요양병원으로 조사대상을 확대하여 일반화된 결과를 도출할 필요가 있을 것이다.
한편, 본 연구에서는 고령화시대에 있어 요양병원 시장이 확대되고 있는 점을 감안할 때, 기존 마케팅 분야의 서비스 품질을 요양병원 의료서비스 품질에 적용하여 연구하는 것은 매우 가치가 있다고 평가할 수 있다. 또한, 노인요양병원 시스템과 서비스가 선진화된 일본의 요양병원을 대상으로 한 본 연구의 경우는 앞으로 성장하게 될 국내 노인요양병원에도 요양서비스품질에 관한 많은 시사점을 제공할 수 있을 것이다.
본 연구의 이러한 연구의 의의에도 불구하고 본 연구도 가존 연구들과 마찬가지로 다음과 같은 일부 한계점이 있을 수 있다. 본 연구는 표본집단인 히로시마 소재 일부 요양병원 입원환자 255명만을 대상으로 도출된 결과로서 본 연구의 결과를 일반화하는 데에는 한계점이 있을 수 있다. 따라서 본 연구의 결과를 모든 요양병원에 대해 일반화하는 데에는 한계점이 있을 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고령화로 인한 의료수요 현황	노인인구의 증가에 따른 고령화는 노인성 질환의 증가와 의료비 증가를 가져오고, 이에 따른 노인의료수요의 증가에 따라 노인환자를 전문으로 치료하고 요양할 수 있는 전문 인력과 시설을 갖춘 노인병원에 대한 수요도 빠르게 증가하고 있다. 과거의 의료서비스는 의료기관이 고객을 찾지 않아도 고객이 스스로 찾아서 오는 공급자 중심이었으나 오늘날의 의료서비스는 의료환경변화 및 소비자 욕구의 다양한 변화 등에 직면하면서 고객중심으로 변화되어 가고 있다.
	노인장기요양을 부르는 다양한 명칭은?	노인장기요양(Long-Term Care)에 대해 우리나라 학계에서는 ‘장기요양보호’, ‘장기간병’, ‘수발’ 등 다양한 명칭으로 사용되고 있었다. 2004년도 「공적노인요양보장제도 실행위원회」에서는 주로 노인을 위한 제도임을 나타내기 위하여 ‘노인’을 포함하고 ‘요양’은 학계 등에서 가장 많이 사용해 온 용어로 일반인에게 익숙해져 왔기 때문에, 그리고 ‘보험’은 장기요양보험료를 징수한다는 점을 나타낸다는 점에서 ‘노인장기요양보험’으로 하였다[5].
	고령화사회에서 인식되는 요양병원에 대한 한국과 일본의 차이점은?	일본의 경우 요양병원의 역할은 최대한 빨리 환자를 일상의 생활로 복귀시키는 것이 목표이고, 이것이 요양병원의 역할이라고 생각하는 반면에 한국의 경우에는 경영적 이윤이 우선시 되는 경향이 있다. 요양병원이노인들의 치료를 위한 병원이 아닌 '죽을 때를 기다리는 병원'으로 인식되는 것이 가장 큰 차이점이라고 할 수 있다. 노인환자를 유치하기 위한 경쟁이 아닌 노인환자들이 요양병원으로 스스로 방문하여 장기 입원할 수 있도록 하는 시설과 서비스 시스템을 갖추어 환자의 질적 수준을 높일 수 있는 시설투자와 시스템에 투자를 하는 것이 올바른 병원 경영이 일본 요양병원의 경영철학인 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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