[논문]백선피(白鮮皮)의 피부과적 효능과 약인성 간손상에 대한 문헌 연구

이유정; 김서영; 김형우

doi:10.6116/kjh.2018.33.1.9.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The root bark of Dictamnus dasycarpus has been frequently used to treat patients with skin diseases in Korea. Recently, wild root of D. dasycarpus are reported to induce liver injury. Methods : Traditional uses of D. dasycarpus for skin diseases were analysed bibliographically. In addit...

Objectives : The root bark of Dictamnus dasycarpus has been frequently used to treat patients with skin diseases in Korea. Recently, wild root of D. dasycarpus are reported to induce liver injury. Methods : Traditional uses of D. dasycarpus for skin diseases were analysed bibliographically. In addition, reported cases were collected and analysed using pubmed and national digital library. Results : In taiwan, D. dasycarpus revealed to be one of major herbs for skin diseases and many researchers in worldwide had reported its dermatological efficacies. Reported cases related in liver injury described that hepatocellular or cholestatic liver injury were seen in patients eating wild root of D. dasycarpus. In addition, 6 cases in worldwide and 1 case in Korea showed that patients with drug induced liver injury (DILI) ingested not root bark of D. dasycarpus but prescriptions containing root bark of D. dasycarpus. These mean that wild root of D. dasycarpus (Bongsam or Bongwhangsam) was estimated to be closely related in DILI. Whereas, it was difficult to confirm direct correlation between root bark of D. dasycarpus used as herbal medicine by doctor of Korean medicine and DILI. Conclusions : these results imply that wild root of D. dasycarpus is closely related in DILI and strong recommendation not to take it without consultation by experts is needed. In addition, although there are no evidences of direct correlation between root bark of D. dasycarpus and DILI, doctor of Korean medicines should pay attention to use root bark of D. dasycarpus in their clinics.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서, 본 연구에서는 피부과적 용도로 다용되며, 최근 약인성 간손상 (Drug induced liver injury, DILI)과 연관성이 있는 것으로 알려진 白鮮皮의 피부과적 효능과 白鮮의 간독성에 대한 연구 결과들을 조사하여 살펴보았다.

대상 데이터

국가전자도서관 사이트에서 적정한 논문 검색을 위하여 ‘백선’과 ‘백선피’를 검색어로 사용하였고, 검색된 결과들 중에서 중복된 결과를 제외하고 피부과적인 용도 그리고, 항염증 작용 기전에 대한 연구들을 선별하였다. Pubmed 웹사이트에서는 검색어 ‘Dictamnus dasycarpus’를 사용하여 검색한 결과 총 60편의 논문이 검색되었으며 이 중에서 피부과적 효능, 항염증, 안전성과 관련한 연구를 선별하였다.
白鮮皮의 기원, 성미 및 귀경과 같은 기본적인 정보와 피부과적인 용도의 활용 예 등을 연구하기 위하여 교과서『本草學』⁵⁾과 『中藥大辭典』⁶⁾ 그리고『本草綱目』⁷⁾을 참조하였다.
白鮮皮의 효능 및 간독성과 관련하여 국내외에 발간된 논문을 선별 취합하기 위하여 국내 연구논문의 경우 국가전자도서관 사이트를 이용하였으며, 국제 연구 논문의 경우 pubmed 웹 사이트를 이용하였다. 국가전자도서관 사이트에서 적정한 논문 검색을 위하여 ‘백선’과 ‘백선피’를 검색어로 사용하였고, 검색된 결과들 중에서 중복된 결과를 제외하고 피부과적인 용도 그리고, 항염증 작용 기전에 대한 연구들을 선별하였다.
白鮮皮의 효능 및 간독성과 관련하여 국내외에 발간된 논문을 선별 취합하기 위하여 국내 연구논문의 경우 국가전자도서관 사이트를 이용하였으며, 국제 연구 논문의 경우 pubmed 웹 사이트를 이용하였다. 국가전자도서관 사이트에서 적정한 논문 검색을 위하여 ‘백선’과 ‘백선피’를 검색어로 사용하였고, 검색된 결과들 중에서 중복된 결과를 제외하고 피부과적인 용도 그리고, 항염증 작용 기전에 대한 연구들을 선별하였다. Pubmed 웹사이트에서는 검색어 ‘Dictamnus dasycarpus’를 사용하여 검색한 결과 총 60편의 논문이 검색되었으며 이 중에서 피부과적 효능, 항염증, 안전성과 관련한 연구를 선별하였다.

성능/효과

2. 白鮮皮는 피부과 질환에 가장 많이 처방되는 약재중의 하나이며, 동물 및 세포 연구를 통해서 항피부염, 항염증 효능이 입증되었다.
3. 민간에 유통되고 있는 봉삼 또는 봉황삼 (白鮮根)과 약인성 간손상과는 직접적인 연관성이 있다고 판단된다.
白鮮皮 단독 사용으로 간독성이 보고된 바는 없다. 국내, 외에서 제시된 모든 예에서 白鮮皮가 처방에 포함되어 있는 형태로 환자에게 투여되었으며, AST, ALT 등 검사 결과나 유발된 간손상의 형태, 주소 등에서는 白鮮을 복용한 경우를 포함한 일반적인 약인성 간손상 (DILI)과 큰 차이가 없었으며, 투여 경로 면에서 한의사 또는 천연물 전문가로부터 처방을 받아 구매하였다는 점에서만 白鮮과의 차이점을 발견할 수 있었다. 최근에는 실험을 통해 白鮮皮의 독성 또는 안전성을 입증하려한 시도 역시 확인할 수 있었으며³⁰⁾, 흰쥐를 이용한 장단기 독성 연구를 통해 白鮮皮 물 추출물의 단기 투여는 특별한 독성을 보이지 않았지만, 장기 투여 시 간기능 검사상의 경미한 변화가 있을 수 있음을 보고하였다³⁰⁾.
본 연구의 결과를 살펴보면, 고전 문헌에서 白鮮皮는 內服과 外用 두 가지 방법으로 피부과적 질환에 활용되었으며, 작용기전의 핵심을 寒性과 苦味에서 찾고 있다. 또한, 대만의 연구 결과를 살펴보면 白鮮皮는 피부 및 알레르기 질환에 가장 다용되는 약재 중의 하나이며, 동물 및 세포를 이용한 다양한 실험연구를 통하여 피부 및 알레르기 질환에 활용 가능함이 알려져 있다.
또한 저자들이 白鮮皮가 간독성을 일으킴의 근거로 제시한 국내의 대표적인 예는 白鮮皮가 아니라 白鮮根을 복용한 예이다²⁹⁾. 이러한 결과들을 종합하여 보면 국·내외를 불문하고 白鮮根과는 다르게 白鮮皮가 일으키는 간독성에 대한 직접적인 근거는 아직까지 없는 것을 알 수 있다. 또한, 현재까지 白鮮根 또는 白鮮皮의 간독성 유발 기전이나, 간독성 유발에 직접적으로 관여하는 득정 성분은 알려진 바가 없다.

후속연구

특히, 白鮮根과 白鮮皮의 복용량에 큰 차이가 없다는 것을 감안할 때, 白鮮皮와 白鮮根의 성분분석을 통하여 白鮮皮 보다는 白鮮根의 심부에 다량 존재하는 성분을 조사하는 등의 구성 성분들에 대한 연구가 수행되어져야 하겠다. 다만, 국내외적으로 白鮮皮가 포함된 처방을 복용한 후 간독성이 유발된 예가 다수 보고된 점을 감안하여 白鮮皮를 처방함에 있어서 각별한 주의를 기울여야 할 것으로 사료된다.
이상의 내용들을 정리하여 보면 민간에 유통되는 白鮮根은 간독성을 일으킬 가능성이 충분히 있으므로 전문가와 상의 없이 복용하는 것을 자제하도록 홍보하여야 할 것으로 생각되며, 피부과에 다용되는 白鮮皮는 추후 용법, 용량과 함께 간독성을 일으킬 가능성에 대해서 조금 더 광범위한 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다. 특히, 白鮮根과 白鮮皮의 복용량에 큰 차이가 없다는 것을 감안할 때, 白鮮皮와 白鮮根의 성분분석을 통하여 白鮮皮 보다는 白鮮根의 심부에 다량 존재하는 성분을 조사하는 등의 구성 성분들에 대한 연구가 수행되어져야 하겠다.
이상의 내용들을 정리하여 보면 민간에 유통되는 白鮮根은 간독성을 일으킬 가능성이 충분히 있으므로 전문가와 상의 없이 복용하는 것을 자제하도록 홍보하여야 할 것으로 생각되며, 피부과에 다용되는 白鮮皮는 추후 용법, 용량과 함께 간독성을 일으킬 가능성에 대해서 조금 더 광범위한 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다. 특히, 白鮮根과 白鮮皮의 복용량에 큰 차이가 없다는 것을 감안할 때, 白鮮皮와 白鮮根의 성분분석을 통하여 白鮮皮 보다는 白鮮根의 심부에 다량 존재하는 성분을 조사하는 등의 구성 성분들에 대한 연구가 수행되어져야 하겠다. 다만, 국내외적으로 白鮮皮가 포함된 처방을 복용한 후 간독성이 유발된 예가 다수 보고된 점을 감안하여 白鮮皮를 처방함에 있어서 각별한 주의를 기울여야 할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	白鮮皮의 사용법은?	의가들은 白鮮皮를 내복 외용에 관계없이 實熱證에 사용하여야 한다고 하였으며, 虛寒證에는 사용할 수 없음을 분명히 하고 있다. 白鮮皮의 사용법으로는 2 ~ 5錢을 내복하고, 외용시에는 달인 물로 씻는다고 되어있다6). 白鮮皮가 피부과적 질환을 치료하는 기전에 대해서는 氣寒先行, 味苦性燥를 기본으로 설명하고 있으며, 피부과적 질환 외에도 濕熱에 의한 黃疸과 같은 내과 질환에도 응용하고 있다7).
	白鮮皮이 치료하는데 사용되는 곳은?	白鮮皮의 성미는 苦寒을 위주로 하며, 일부 의가들은 鹹味나 辛未가 포함되어 있다고 주장하기도 한다6). 대표적인 효능으로는 淸熱燥濕, 祛風解毒을 들 수 있으며, 주로 濕熱瘡毒, 黃水淋漓, 濕疹, 風疹, 疥癬瘡癩, 風濕熱痺, 黃疸尿赤를 치료하는데 사용된다. 특히, 苦參蛇床子川椒 등을 配合하여 煎湯外洗하여 婦女의 陰痒帶下를 치료5)하는 등 외과적 용도가 강조되어 있다.
	흰쥐에게 白鮮皮 물 추출물을 단기 투여하였을 때 어떠한 결과가 나왔는가?	국내, 외에서 제시된 모든 예에서 白鮮皮가 처방에 포함되어 있는 형태로 환자에게 투여되었으며, AST, ALT 등 검사 결과나 유발된 간손상의 형태, 주소 등에서는 白鮮을 복용한 경우를 포함한 일반적인 약인성 간손상 (DILI)과 큰 차이가 없었으며, 투여 경로 면에서 한의사 또는 천연물 전문가로부터 처방을 받아 구매하였다는 점에서만 白鮮과의 차이점을 발견할 수 있었다. 최근에는 실험을 통해 白鮮皮의 독성 또는 안전성을 입증하려한 시도 역시 확인할 수 있었으며30), 흰쥐를 이용한 장단기 독성 연구를 통해 白鮮皮 물 추출물의 단기 투여는 특별한 독성을 보이지 않았지만, 장기 투여 시 간기능 검사상의 경미한 변화가 있을 수 있음을 보고하였다30).

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