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문제 정의
- 본 연구에서는 치아미백에 효과가 있는 비타민C나 아미노산을 함유하고 있는 여러 천연물 중 함량이 높아 치아미백의 효과가 있을 것으로 예상되어지는 진피, 상백피, 딸기, 레몬, 솔잎을 이용하여 함량을 달리하여 세치제를 개발하고 치아미백효과를 검증하고자 한다. 또한 본 연구를 기반으로 기능성 세치제 개발을 위한 연구에 도움이 되고자 한다.
제안 방법
- 본 연구는 천연추출물 중 치아미백 효과가 있을 것으로 예상되는 진피, 상백피, 딸기, 레몬 등의 추출물을 함유한 세치제를 개발하여 10주간 사용하게 한 후 VITA Easyshade V를 이용하여 치아표면색상과 관능성 변화를 평가하였다.
- 설문지는 관능성을 평가하기 위하여 총 7문항으로 구성되었으며, 설문조사는 현재 사용 중인 치약을 이용하여 양치질 후 1차 기록을 하였고, 미백치약 5주사용 후, 미백치약 10주사용 후 설문지를 각각 작성하였다. 설문문항은 ‘입속 마름이 덜하다’, ‘상쾌한 기분이 든다’, ‘입속의 끈적임이 없다’, ‘치아색이 밝아진 느낌이 든다’, ‘잇몸이 건강해진 것 같다’, ‘매끈매끈한 느낌이 든다’, ‘치아미백효과가 있는 것 같다’에 대한 질문에 10점 만점으로 점수가 높을수록 좋게 평가하는 것으로 해석하였다.
- 사전실험을 통하여 분류한 3군에 따라가 각각 2명씩 1주일 간격으로 세치제를 하루 3번씩 사용하게 하였고 이 결과를 바탕으로 전체 36명에게 적용하였다. 실험에 참여하기 전 사전 교육을 실시하여 하루 3회 이상 배분된 칫솔과 세치제를 이용하여 칫솔질을 시행해야 함을 안내하고 치아색상검사 및 설문지를 작성하도록 하였다. 총 실험은 10주에 걸쳐 이루어 졌으며 치아색상은 5주간격으로 3회 측정을 실시하였고, 설문지는 실험 시작 전, 실험 시작 후 2회에 걸쳐서 자기기입식 설문방법으로 실시하였으며, 실험 중도탈락자 4명을 제외하고 최종 32명이 실험에 참여하였다.
대상 데이터
- 본 실험은 2017년 3월부터 실시하여 2017년 10월 20일까지 이루어졌으며, 실험참여자들은 치위생학과 게시판에 공고 후 해당 임상실험에 대하여 충분하게 설명 후 동의한 사람을 대상으로 하여, 특별하게 구강증상이 있는 사람과 특이체질, 현재 약물복용 등이 있는 지원자를 제외하고 최종 36명을 선발하였다. 본 임상실험은 D대학교 생명윤리위원회의 사전 승인(DIRB-201704-HR-R-011)을 받고 진행하였다.
- 세치제는 I군(대조군)은 기본성분 만 함유한 세치제를 직접 제조하여 이를 기준으로 하고, II군(실험군 A)와 III군(실험군 B)은 천연물질을 함유한 세치제로 분류하였다. 사전실험을 통하여 분류한 3군에 따라가 각각 2명씩 1주일 간격으로 세치제를 하루 3번씩 사용하게 하였고 이 결과를 바탕으로 전체 36명에게 적용하였다. 실험에 참여하기 전 사전 교육을 실시하여 하루 3회 이상 배분된 칫솔과 세치제를 이용하여 칫솔질을 시행해야 함을 안내하고 치아색상검사 및 설문지를 작성하도록 하였다.
- 실험에 참여하기 전 사전 교육을 실시하여 하루 3회 이상 배분된 칫솔과 세치제를 이용하여 칫솔질을 시행해야 함을 안내하고 치아색상검사 및 설문지를 작성하도록 하였다. 총 실험은 10주에 걸쳐 이루어 졌으며 치아색상은 5주간격으로 3회 측정을 실시하였고, 설문지는 실험 시작 전, 실험 시작 후 2회에 걸쳐서 자기기입식 설문방법으로 실시하였으며, 실험 중도탈락자 4명을 제외하고 최종 32명이 실험에 참여하였다.
데이터처리
- 세부적으로 치아종류별(상악, 하악 각 6전치), 평가 주기(초진, 5주, 10주)별 평균값을 계산하여 치아색의 변화를 측정하기 위하여 Repeated Measures ANOVA를 사용하였다. 또한 대상자들의 관능성을 평가하기 위하여 일반치약 사용 후, 미백치약 사용 5주 후, 미백치약 사용 10주 후로 나눠서 평가하기 위하여 일원배치분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였다. 사후 분석으로는 Duncan의 다중비교를 실시하였고, 유의수준은 α=0.
- VITA Easyshade V의 4가지 측정모드 중에서 VITA System 3D-Master와 VITA Classical A1-D4 Shade를 비롯해 VITA Blocs Shade와 ADA(미국 치과협회)에 따른 미백표준 측정을 사용하였다. 본 연구는 미백치아 측정 모드를 이용하여 6전치를 기준으로 하여 한 치아 당 3회를 측정하여 평균값을 사용하였으며, 치약사용 전 , 치약사용 후 5주후, 10주후에 측정하여 총3회를 측정하였다. 측정결과 수치는 SGU (shade guide units) ADA (American Dental Association)에서 개발되어진 bleaching index를 이용하였으며, 1-29까지 숫자가 높을수록 치아색이 어두우며 숫자가 낮을수록 치아색이 밝은 것을 의미하였다.
- 또한 대상자들의 관능성을 평가하기 위하여 일반치약 사용 후, 미백치약 사용 5주 후, 미백치약 사용 10주 후로 나눠서 평가하기 위하여 일원배치분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였다. 사후 분석으로는 Duncan의 다중비교를 실시하였고, 유의수준은 α=0.05로 정하였다.
- 세부적으로 치아종류별(상악, 하악 각 6전치), 평가 주기(초진, 5주, 10주)별 평균값을 계산하여 치아색의 변화를 측정하기 위하여 Repeated Measures ANOVA를 사용하였다. 또한 대상자들의 관능성을 평가하기 위하여 일반치약 사용 후, 미백치약 사용 5주 후, 미백치약 사용 10주 후로 나눠서 평가하기 위하여 일원배치분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였다.
- 본 연구는 미백치아 측정 모드를 이용하여 6전치를 기준으로 하여 한 치아 당 3회를 측정하여 평균값을 사용하였으며, 치약사용 전 , 치약사용 후 5주후, 10주후에 측정하여 총3회를 측정하였다. 측정결과 수치는 SGU (shade guide units) ADA (American Dental Association)에서 개발되어진 bleaching index를 이용하였으며, 1-29까지 숫자가 높을수록 치아색이 어두우며 숫자가 낮을수록 치아색이 밝은 것을 의미하였다.
- 통계분석은 SPSS 23.0을 이용하여 대조군, 실험군 A, 실험군 B의 세 집단의 색상변화를 분석하고자 하였다. 실험 전 그룹별 치아색상에 대한 차이는 #11 (p=0.
이론/모형
- 본 연구는 이중맹검법(double blind method)을 실시하였으며, 실험은 3군으로 분류하여 진행하였다. 세치제는 I군(대조군)은 기본성분 만 함유한 세치제를 직접 제조하여 이를 기준으로 하고, II군(실험군 A)와 III군(실험군 B)은 천연물질을 함유한 세치제로 분류하였다.
성능/효과
- 1. 추출물을 함유한 세치제 모두에서 10주에 걸쳐 치아색상 변화를 관찰한 결과 상악과 하악 모두에서 밝아졌으며, 특히 상악 우측 견치(p=0.015), 우측 중절치(p=0.007), 좌측 중절치(p<0.001)에서는 유의한 차이를 보였다.
- 2. 색상의 변화량을 관찰한 결과 5주사용 보다는 10주사용에서 더 밝아졌다.
- 3. 관능성 평가에서는 시판되는 치약 사용보다 천연추출물이 함유된 미백치약에서 사용시간이 길어질수록 치아색상이 밝아지고, 잇몸이 건강해지고, 입속 마름이 덜하고, 상쾌한 기분이 든다고 응답하였다.
- 관능성 평가결과 입속마름, 상쾌한 기분, 치아 색 밝아짐과 미백효과에 대하여 일반치약 보다 효과가 있는 것으로 응답하였으며, 사용기간이 길어질수록 더욱 더 긍정적으로 응답하였다. 이는 우 등[11]의 연구에서 HA, HP모두에서 3개월 이후 치아가 밝아졌다고 응답한 결과와 같은 결과를 보였고, 안 등[26]의 연구에서는 피로인산나트륨, 메타인산나트륨, 칸델릴라왁스 및 불화나트륨을 배합하여 사용하였으며, 육안평가에서 밝기가 밝아졌다고 인식하였다.
- 위와 같은 결과를 볼 때 진피, 상백피, 딸기, 레몬, 솔잎 추출물은 치아미백에 효과가 있는 것으로 검증되었으며, 이를 함유하는 세치제 제조에서 농도에 따라 미백효과가 차이가 있음을 알 수 있었다. 또한 천연물 사용에 따른 미백효과는 단기간보다는 사용기간이 길어질수록 효과가 큰 것으로 확인되었다.
- 본 연구에서 천연추출물 중 딸기, 레몬, 상백피, 진피, 솔잎 추출물은 치아 미백에 효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 공 등[18]의 연구에서 딸기, 레몬, 바나나껍질, 베이킹소다, 미백치약을 4주간 적용 후 치아색상을 측정하였을 때 딸기와 레몬을 적용한 그룹에서 2주까지는 치아미백 효과를 보이지 못하였으나 3주 이후부터 치아미백 효과가 나타나 본 연구와 유사한 결과를 보였다.
- 위와 같은 결과를 볼 때 진피, 상백피, 딸기, 레몬, 솔잎 추출물은 치아미백에 효과가 있는 것으로 검증되었으며, 이를 함유하는 세치제 제조에서 농도에 따라 미백효과가 차이가 있음을 알 수 있었다. 또한 천연물 사용에 따른 미백효과는 단기간보다는 사용기간이 길어질수록 효과가 큰 것으로 확인되었다.
- 치아색상 평가에서는 천연추출물을 함유한 실험군 A와 실험군 B모두에서 밝아졌으며, 특히 상악우측견치, 상악우측중절치, 상악좌측중절치에서 유의한 차이를 보였다. 이는 우 등[11]의 연구결과에서 #13, #11, #22에서 시간이 경과함에 따라서 밝아진 것과 유사한 결과를 보였다.
후속연구
- 이에 장기간의 모니터링과 함께 다양한 연령대를 대상으로 추가적인 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다. 또한 치아색상 측정방법을 Vita Easyshade V 미백치아 모드를 활용하여 임상현장에서 환자에게 설명하기는 용이하나 기존 CLE L* a*b* 측정체계를 함께 사용하여 추가적으로 실험한다면 보다 정확한 값을 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점은 치위생학과 학생들을 대상으로 선정하여 20대 초반의 여학생으로 한정이 되었고, 천연추출물을 이용한 미백치약의 경우 지속적으로 사용이 필요하지만 10주간 사용하여 장기간의 지속적인 모니터링이 이루어지지 못하였다. 이에 장기간의 모니터링과 함께 다양한 연령대를 대상으로 추가적인 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점은 치위생학과 학생들을 대상으로 선정하여 20대 초반의 여학생으로 한정이 되었고, 천연추출물을 이용한 미백치약의 경우 지속적으로 사용이 필요하지만 10주간 사용하여 장기간의 지속적인 모니터링이 이루어지지 못하였다. 이에 장기간의 모니터링과 함께 다양한 연령대를 대상으로 추가적인 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다. 또한 치아색상 측정방법을 Vita Easyshade V 미백치아 모드를 활용하여 임상현장에서 환자에게 설명하기는 용이하나 기존 CLE L* a*b* 측정체계를 함께 사용하여 추가적으로 실험한다면 보다 정확한 값을 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
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