재난간호 융합교육프로그램이 간호학생의 재난간호 지식, 준비도 및 자신감에 미치는 효과 The Effect of a Disaster Nursing Convergence Education Program on Disaster Nursing Knowledge, Preparedness and Self-Confidence of Nursing Students원문보기
본 연구는 재난간호 융합교육프로그램이 간호학생의 재난간호 지식, 준비도 및 자신감에 미치는 효과를 규명하기 위해 시행되었다. 대조군 전후설계를 적용한 유사실험연구로 연구대상자는 B 광역시 소재 간호학과 4학년 학생 57명으로 실험군 27명, 대조군 30명이었다. 재난관리, 재난상황 실습 및 재난심리교육 등으로 구성된 재난간호 융합교육프로그램을 6월 26일부터 7월 7일까지 2주간 총 56시간 동안 진행하였다. 재난간호 융합교육프로그램을 적용받은 실험군은 대조군에 비해 재난간호 지식(F=81.41, p<.001), 준비도(F=110.62, p<.001), 자신감(t=7.27, p<.001)이 유의하게 증가하였다. 본 연구를 통해 재난간호 융합교육프로그램이 간호학생의 재난간호 지식, 준비도, 자신감 향상에 유용한 과정임을 확인하였다. 융합적 측면에서의 재난교육은 재난상황에 대비할 수 있는 인재 양성에 효과적이므로 다양한 재난관련 교육이 비교과 프로그램으로 개발되고 정착되어야 할 것이다.
본 연구는 재난간호 융합교육프로그램이 간호학생의 재난간호 지식, 준비도 및 자신감에 미치는 효과를 규명하기 위해 시행되었다. 대조군 전후설계를 적용한 유사실험연구로 연구대상자는 B 광역시 소재 간호학과 4학년 학생 57명으로 실험군 27명, 대조군 30명이었다. 재난관리, 재난상황 실습 및 재난심리교육 등으로 구성된 재난간호 융합교육프로그램을 6월 26일부터 7월 7일까지 2주간 총 56시간 동안 진행하였다. 재난간호 융합교육프로그램을 적용받은 실험군은 대조군에 비해 재난간호 지식(F=81.41, p<.001), 준비도(F=110.62, p<.001), 자신감(t=7.27, p<.001)이 유의하게 증가하였다. 본 연구를 통해 재난간호 융합교육프로그램이 간호학생의 재난간호 지식, 준비도, 자신감 향상에 유용한 과정임을 확인하였다. 융합적 측면에서의 재난교육은 재난상황에 대비할 수 있는 인재 양성에 효과적이므로 다양한 재난관련 교육이 비교과 프로그램으로 개발되고 정착되어야 할 것이다.
The purpose of this study was conducted to identify the effect of a disaster nursing convergence education program on disaster knowledge, preparedness, and self-confidence. A quasi-experimental was conducted using nonequivalent control group pretest posttest design. The subjects were senior grade nu...
The purpose of this study was conducted to identify the effect of a disaster nursing convergence education program on disaster knowledge, preparedness, and self-confidence. A quasi-experimental was conducted using nonequivalent control group pretest posttest design. The subjects were senior grade nursing students who were in B metropolitan city. The education program was provided using disaster management, disaster nursing practice, disaster psychosocial support. The experimental group was participated on program 56 hours during 2 weeks, from June 26 to July 7, 2017. The experimental group showed significant differences in disaster nursing knowledge(F=81.41, p<.001), preparedness(F=110.62, p<.001) and self-confidence(t=7.27, p<.001). Therefore this convegence program could be a good extra-curriculum and it is necessary to develop more variable contents.
The purpose of this study was conducted to identify the effect of a disaster nursing convergence education program on disaster knowledge, preparedness, and self-confidence. A quasi-experimental was conducted using nonequivalent control group pretest posttest design. The subjects were senior grade nursing students who were in B metropolitan city. The education program was provided using disaster management, disaster nursing practice, disaster psychosocial support. The experimental group was participated on program 56 hours during 2 weeks, from June 26 to July 7, 2017. The experimental group showed significant differences in disaster nursing knowledge(F=81.41, p<.001), preparedness(F=110.62, p<.001) and self-confidence(t=7.27, p<.001). Therefore this convegence program could be a good extra-curriculum and it is necessary to develop more variable contents.
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문제 정의
본 연구는 재난간호 융합교육프로그램을 제공받은 간호학생의 재난간호 지식, 준비도 및 자신감에 미치는 효과를 파악하기 위해 비동등성 대조군 전후 설계를 적용한 유사실험연구이다.
본 연구에서 개발한 재난간호 융합교육프로그램은 응급실 수준의 간호활동이외에도 재난사고현장에서 즉각적으로 출동하여 현장을 관리하거나 구조, 구급활동 등도 함께 실시할 수 있도록 목표를 두고 있다. 이를 달성하기 위해 재난관련 이론적 지식의 심화뿐만 아니라 재난의료 모의상황 실습, 재난의료 현장시나리오 종합실습, 재난심리교육 등으로 구성하였다.
특히 다양한 영역의 전문가들이 함께 참여한 융합교육이 재난간호 영역의 지식을 향상시키는 데 기여하였다. 본 연구에서는 정규 교육과정에서 학습할 수 없었던 재난관련 심화학습과 재난 체험이나 사례를 통한 모의훈련 등으로 재난대비 교육을 실시하였는데 이 과정에서 자연스럽게 재난관련 지식을 습득한 것으로 판단된다.
본 연구의 목적은 재난간호 융합교육프로그램이 간호학생의 재난간호 지식, 준비도 및 자신감에 미치는 효과를 규명하는 것이다.
이에 본 연구는 간호학생이 WHO와 ICN에서 제시한 재난간호역량[27]을 달성할 수 있도록 융합적 재난간호 교육프로그램을 개발하고 적용하여 재난간호 지식, 준비도 및 자신감에 미치는 효과를 확인하기 위하여 시도되었다.
또한 재난상황은 한 분야에서 연구를 진행한다는 것이 불가능할 정도로 다학제적 접근이 필요하다. 이에 본 연구는 졸업을 앞둔 4학년 간호학생의 재난간호역량을 증진시키기 위해 재난에 대한 간호학, 소방방재학, 통합외상실무 등을 포함한 재난간호 융합교육프로그램을 구성하였다.
프로그램의 내용은 WHO와 ICN의 재난간호역량[27]을 토대로 각종 문헌을 참고하여 구성하였다. 지금까지의 재난간호교육은 해당 분야의 전문가가 시행한 것[6,24,25,26]이 대부분이었으나 본 연구는 다양한 영역의 전문가가 함께 프로그램을 개발하고 진행하였다. 특히 재난상황에서의 대응을 위해서는 민과 관이 함께 협력하는 것이 중요하므로[29] 민·관·군이 함께 교육을 시행하였다.
가설 1. 재난간호 융합교육프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 재난간호 지식 점수가 높을 것이다.
제안 방법
2017년 6월 26일부터 2017년 7월 7일까지 프로그램을 적용하였으며 프로그램 시작 전날과 종료 후 다음 날 실험군과 대조군에게 자기기입식 설문조사 방법으로 사전·사후조사를 시행하였다.
특히 재난상황에서의 대응을 위해서는 민과 관이 함께 협력하는 것이 중요하므로[29] 민·관·군이 함께 교육을 시행하였다. 교육시간은 사례를 중심으로 주1회 2시간씩 총 4회 8시간 진행하거나[25], 모의상황을 제공하여 강의, 토론, 실습을 활용한 30시간의 교육을 시행한 사례[24]가 있었으나 재난간호역량을 바탕으로 현장실습을 포함한 경우 2주간 진행한 것을 참고하여[26] 주당 28시간씩 총 56시간으로 구성하였다. 또한 해당 프로그램은 교과목의 일환으로 진행하거나[6], 학교에서 이론과 실습을 시행한 선행연구[25,26]의 한계를 넘어서 ‘군 재난안전교육센터’, ‘B시 소방안전본부’를 방문하여 실습을 시행함으로써 피교육자들에게 현장감 있는 교육을 제공하였다.
무작위로 실험군과 대조군으로 할당한 후 실험군에게는 프로그램을 적용하였고 대조군에게는 사전·사후조사만 시행하였다. 대조군으로 분류된 학생에게는 사후조사가 완료된 후 희망자에게 재난간호 융합교육프로그램을 제공하였다. 모든 대상자에게는 소정의 기념품을 제공하였다.
또한 해당 프로그램은 교과목의 일환으로 진행하거나[6], 학교에서 이론과 실습을 시행한 선행연구[25,26]의 한계를 넘어서 ‘군 재난안전교육센터’, ‘B시 소방안전본부’를 방문하여 실습을 시행함으로써 피교육자들에게 현장감 있는 교육을 제공하였다.
무작위로 실험군과 대조군으로 할당한 후 실험군에게는 프로그램을 적용하였고 대조군에게는 사전·사후조사만 시행하였다.
본 연구 대상자의 일반적 특성은 성별, 종교, 평균학점, 전공만족도, 임상실습만족도, 재난관련 교육의 필요도와 중요도, 재난교육경험 등을 조사하였다.
본 연구의 재난간호 융합교육프로그램은 간호학과 교수 5명, 소방방재학과 교수 2명, 통합외상센터 간호사 2명과 소방공무원 2명이 WHO와 ICN의 재난간호역량[28]을 토대로 문헌고찰과 5차례의 회의를 거쳐 제작하였다. 교육내용은 재난관리 총론, 재난유형별 관리, 재난의료지원 경험, 재난의료 모의상황 실습, 재난의료 현장시나리오 종합실습, 재난심리 교육 등으로 구성되어 있다.
실험군에게는 1일 7시간씩, 6월 26일부터 7월 7일까지 2주간, 주 4회, 8일간 56시간동안 프로그램을 진행하였다. 프로그램 시행 전 프로그램 개요에 대해 1시간 설명하였으며 프로그램 이수 후 3시간동안 재난교육에 대한 소감과 재난상황에 대한 자유토론을 시행하였다.
본 연구에서 개발한 재난간호 융합교육프로그램은 응급실 수준의 간호활동이외에도 재난사고현장에서 즉각적으로 출동하여 현장을 관리하거나 구조, 구급활동 등도 함께 실시할 수 있도록 목표를 두고 있다. 이를 달성하기 위해 재난관련 이론적 지식의 심화뿐만 아니라 재난의료 모의상황 실습, 재난의료 현장시나리오 종합실습, 재난심리교육 등으로 구성하였다.
재난간호 자신감은 재난간호에 대한 자신감 정도에 대해 ‘자신감이 매우 없다’ 1점, ‘자신감이 매우 높다’ 5점의 Likert 척도를 이용하여 측정하였다.
실험군에게는 1일 7시간씩, 6월 26일부터 7월 7일까지 2주간, 주 4회, 8일간 56시간동안 프로그램을 진행하였다. 프로그램 시행 전 프로그램 개요에 대해 1시간 설명하였으며 프로그램 이수 후 3시간동안 재난교육에 대한 소감과 재난상황에 대한 자유토론을 시행하였다. 이론교육은 실험군 전체가 함께 교육을 받았고 실습은 4∼5명을 한 조로 구성하여 진행하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 B 광역시 소재 간호학과 4학년 학생으로 2017년 4월에 각 학교 간호학과 홈페이지, 부산시 간호사회 홈페이지에 공고하여 재난간호 융합프로그램에 관심이 있는 학생 60명을 모집하였다. 이들을 무작위로 실험군과 대조군에 각 30명씩 배정하였다.
1 프로그램을 활용하여 산정하였다. 양측검정에서 independent t-test에 필요한 표본수는 각 집단별 26명이었다. 탈락률을 고려하여 실험군과 대조군 각 30명으로 선정하였다.
연구에 앞서 연구자가 소속된 기관의 생명윤리심의위원회의 승인을 받았다(DIRB-201705-HR-R-016). 연구 대상자는 공고를 통해 재난간호에 관심이 있는 학생을 모집하였고, 연구 참여에 자발적으로 동의한 학생이 직접 동의서를 읽고 자필로 서명하였다. 연구자가 연구목적과 과정, 연구를 통해 위해가 발생하지 않는다는 점과 비밀유지가 된다는 점, 본인의 의사에 따라 언제든 참여를 철회할 수 있음을 설명하였다.
이론교육은 실험군 전체가 함께 교육을 받았고 실습은 4∼5명을 한 조로 구성하여 진행하였다.
탈락률을 고려하여 실험군과 대조군 각 30명으로 선정하였다. 자료수집 과정에서 실험군으로 배정된 3명이 탈락하여 최종 실험군 27명, 대조군 30명으로 연구를 진행하였다.
양측검정에서 independent t-test에 필요한 표본수는 각 집단별 26명이었다. 탈락률을 고려하여 실험군과 대조군 각 30명으로 선정하였다. 자료수집 과정에서 실험군으로 배정된 3명이 탈락하여 최종 실험군 27명, 대조군 30명으로 연구를 진행하였다.
프로그램에 대한 구체적 내용은 [Table 1]과 같다. 프로그램 코디네이터는 재난심리강사 자격을 소지한 간호학과 교수와 응급간호학을 교육하고 있는 간호학과 교수 2인이 맡았다. 세부 교육은 해당 분야 5년 이상의 경력을 가진 전문가에게 의뢰하였다.
데이터처리
연구참여자의 일반적 특성은 기술통계, 실험군와 대조군의 사전 동질성 검정은 t-test, χ2 test, Fisher’s exact test, 가설검정은 집단내 비교는 paired t-test, 집단간 비교는 사전 동질성이 확보된 경우 independent t-test, 동질성이 확보되지 않은 경우는 ANCOVA로 분석하였다.
이론/모형
이론교육은 실험군 전체가 함께 교육을 받았고 실습은 4∼5명을 한 조로 구성하여 진행하였다. 실습은 시뮬레이션 교육의 효과를 고려하여[28] 사례를 적용한 종합상황실습을 적용하였다. 프로그램에 대한 구체적 내용은 [Table 1]과 같다.
재난간호 준비도는 WHO와 ICN에서 제시한 재난간호역량[27]과 간호사 재난대비상태 도구[8]를 토대로 허성수가 개발한 재난간호 준비도 측정 도구[25]를 사용하여 측정한 점수를 의미한다. 총 26문항의 Likert 5점 척도로 구성되어 있으며 ‘전혀 그렇지 않다’는 1점, ‘매우 그렇다’는 5점으로 점수가 높을수록 준비도가 높음을 의미한다.
프로그램의 내용은 WHO와 ICN의 재난간호역량[27]을 토대로 각종 문헌을 참고하여 구성하였다. 지금까지의 재난간호교육은 해당 분야의 전문가가 시행한 것[6,24,25,26]이 대부분이었으나 본 연구는 다양한 영역의 전문가가 함께 프로그램을 개발하고 진행하였다.
성능/효과
이 역시 선행연구[25]와 동일한 결과였고, 직접 프로그램을 시행하지는 않았으나 재난교육을 받은 경험이 있는 경우 재난에 대한 수행능력이 향상된다는 연구[9,14]와 유사한 결과를 보였다. 본 연구에서는 실험군이 대조군보다 재난교육경험이 더 적어서 재난간호 준비도가 더 낮았음에도 프로그램 적용 이후에는 더 높은 준비도 점수를 나타냈다. 전공에 대한 만족도는 실험군에서 높았으나 이수 전 준비도 값은 오히려 실험군에서 더 낮게 측정되어 일반적 특성에서 차이가 있었던 대상자임에도 불구하고 재난간호 융합교육프로그램은 재난간호 준비도를 향상시키는 데 도움을 주었다.
본 연구의 사전조사에서 측정한 대상자의 자신감 점수는 실험군, 대조군에서 각각 2.74점, 2.93점으로 5점 만점에 3점에 미치지 못하는 것으로 나타나서 자신감이 높지 않음을 알 수 있었다. 하지만 2주간의 융합교육프로그램에 참여한 실험군의 자신감 점수가 4.
본 프로그램에 참여한 실험군에서 25점 만점의 재난간호 지식은 14.67점에서 21.89점으로 유의하게 증가한 반면 대조군은 12.73점에서 13.73점으로 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 이는 선행연구[6,20,25,26]와 동일한 결과였다.
실험군에서의 재난간호 준비도는 프로그램 적용 전후 유의한 차이가 있었으나(t=14.65, p<.001), 대조군에서는 차이가 없었다(t=0.22, p=.827).
재난간호 융합교육프로그램을 이수한 실험군은 5점 척도의 재난간호에 대한 준비도에서 1.35점 증가하여 통계적으로 유의한 향상을 보인데 비해 대조군은 0.02점 증가하는데 그쳤다. 이 역시 선행연구[25]와 동일한 결과였고, 직접 프로그램을 시행하지는 않았으나 재난교육을 받은 경험이 있는 경우 재난에 대한 수행능력이 향상된다는 연구[9,14]와 유사한 결과를 보였다.
본 연구대상자의 일반적 특성에 관한 결과는 [Table 2]와 같다. 전공만족도, 재난교육을 받은 경험을 제외하고는 성별, 연령, 종교, 평균학점, 임상실습만족도, 재난교육의 필요도, 재난교육의 중요도 등의 일반적 특성에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 재난교육을 받은 경험이 있는 학생은 실험군보다 대조군이 유의하게 많았다.
집단간 비교를 통해 분석한 결과, 재난간호 융합교육프로그램을 적용한 실험군은 대조군에 비해 재난간호 지식이 유의하게 증가하여 가설 1은 지지되었다(F=81.41, p<.001).
전공에 대한 만족도는 실험군이 대조군보다 더 높았으나 지식에서의 현격한 점수차이는 이러한 일반적 특성을 상쇄할 수 있는 결과이다. 특히 대상자의 일반적 특성에서 재난교육 경험이 실험군에서 더 적었음에도 실험군의 재난간호 지식점수만 유의하게 증가한 것은 재난간호를 수행하기 위해 기본적으로 알아야 할 재난간호 지식이 본 프로그램 참여를 통해 향상되었음을 나타낸다. 특히 다양한 영역의 전문가들이 함께 참여한 융합교육이 재난간호 영역의 지식을 향상시키는 데 기여하였다.
특히 모의상황을 이용한 학습을 통해 의사결정 및 문제해결능력, 비판적 사고능력 향상을 도모하였고, 이를 통해 간호학생의 지식, 준비도, 자신감이 향상된 것으로 판단된다. 모의상황은 실제로 발생했거나 발생하고 있거나 발생할 가능성이 높은 현실과 유사한 가상의 상황을 제공하여 학습자가 이를 경험하게 하는 현장성이 전제되어야 하고, 교육과 평가에 효과적인 전략이며[24], 학습자의 지식, 술기뿐만 아니라 자신감의 향상에 기여한다[31].
후속연구
본 연구 결과를 토대로 간호교육에서는 재난간호역량을 바탕으로 재난간호 지식, 준비도 및 수행의 자신감과 수행의 숙련성을 갖출 수 있도록 프로그램을 구성하고, 어떠한 재난에도 신속하게 대처할 수 있는 상황 연계형 재난간호 융합교육을 반복적으로 적용하고 평가하도록 준비해야겠다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
대한재난간호학회는 어떤 역할을 하고 있는가?
국내에서는 2007년에 대한재난응급의료협회가 창립되었고, 2010년에 대한재난간호학회가 창립되어 국내 재난의료 및 재난대비체계 개선을 위해 노력하고 있으며, 재난에 대한 의료인들의 인식은 증가하고 있으나 재난대비 교육과정은 매우 제한적이다[7]. 간호사들은 재난경험과 재난간호 및 재난관련교육에 대한 경험이 부족하고 재난대비 역량이 낮다고 인식하였다[8,9].
재난은 어떤 사건을 일컫는가?
재난은 갑작스럽게 발생하여 지역사회의 기본조직과 정상기능을 와해시키는 큰 규모의 사건으로서 그 영향을 받은 지역사회가 외부의 도움이 없이는 극복할 수 없고 생명과 재산, 사회 간접시설과 생활수단에 일상적인 능력으로 처리할 수 없는 피해를 일으키는 단일 또는 일련의 사건을 말한다[2].
다양한 재난관리 과정을 위해 어떤 프로그램을 구성하였는가?
또한 재난상황은 한 분야에서 연구를 진행한다는 것이 불가능할 정도로 다학제적 접근이 필요하다. 이에 본 연구는 졸업을 앞둔 4학년 간호학생의 재난간호역량을 증진시키기 위해 재난에 대한 간호학, 소방방재학, 통합외상실무 등을 포함한 재난간호 융합교육프로그램을 구성하였다.
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