[논문]퇴행성 슬관절염의 매선 치료에 대한 체계적 문헌 고찰

박장미; 이재성; 이은용; 노정두; 조나영; 이참결

doi:10.14406/acu.2018.028

퇴행성 슬관절염의 매선 치료에 대한 체계적 문헌 고찰
A Systematic Review on Thread Embedding Therapy of Knee Osteoarthritis 원문보기

Korean journal of acupuncture, v.35 no.4, 2018년, pp.159 - 165

박장미 (세명대학교 충주한방병원 침구과) , 이재성 (세명대학교 충주한방병원 침구과) , 이은용 (세명대학교 충주한방병원 침구과) , 노정두 (세명대학교 제천한병병원 침구과) , 조나영 (세명대학교 제천한병병원 침구과) , 이참결 (세명대학교 충주한방병원 침구과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study was performed to review the efficacy of national and international randomized controlled trials (RCTs) investigating evidence on thread embedding therapy for knee osteoarthritis. Methods : Online databases (PubMed, EMBASE, Cochrane, NDSL, OASIS, CNKI) were searched for studies where thread embedding therapy was performed for Knee Osteoarthritis from their inception to July 2018. Two researchers independently performed the search. Only RCTs were selected. Eligible studies were selected first by the abstract and the title and then included after full-texts were read. Risk of bias of the included studies were evaluated using the Cochrane risk of bias assessment tool. Data were narratively summarized. Results : There were 334 studies retrieved from the databases, resulting in analysis of 3 RCTs. There was an average of 1.5 treatment visits over a 7 day period and evaluation tool used was efficacy rate, with traditional acupuncture being the most common control used in the trials. Statistically significant improvement by thread embedding therapy was reported. None of the included RCTs reported on adverse reactions. The risk of bias of the included studies was generally unclear. Conclusion : The review suggests that thread embedding therapy can be effective in knee osteoarthritis. But there was a lack of detailed information about the treatment procedures, and the risk of bias was unclear. Therefore, there is insufficient evidence for thread embedding therapy for knee osteoarthritis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

퇴행성 슬관절염에 적용했을 때 그 치료효과에 대한 근거를 체계적 문헌고찰 방법을 통해 살펴보고자 하였다. 또한 사용한 경혈, 도구, 자침 깊이 등에 따른 분석을 통해 퇴행성 슬관절염에 대한 매선 요법의 임상 연구가 나아갈 방향을 모색하고자 하였다. ;
이에 저자는 실제 임상에서 동통성 질환의 치료에 다용하고 있는 매선 요법을^8-10) 퇴행성 슬관절염에 적용했을 때 그 치료효과에 대한 근거를 체계적 문헌고찰 방법을 통해 살펴보고자 하였다. 또한 사용한 경혈, 도구, 자침 깊이 등에 따른 분석을 통해 퇴행성 슬관절염에 대한 매선 요법의 임상 연구가 나아갈 방향을 모색하고자 하였다.

제안 방법

두 명의 연구자가 독립적으로 검색을 시행하고, 불일치가 발생한 결과에 대해서는 3자의 평가에 의해 최종 문헌을 결정하였다.
퇴행성 슬관절염에 대한 매선 요법의 치료효과를 평가하기 위해 6개의 온라인 데이터베이스를 검색하고 미리 설정한 기준에 따라 검토, 선별하여 3개의 RCT 논문을 선정하였다. 선정된 3개의 연구는 모두 최근 10년 내 중국에서 시행되었으며 이는 최근에야 퇴행성 슬관절염에 대한 매선 치료 연구가 시도되고 있음을 시사한다.

대상 데이터

1) 선정 기준: 1차적으로 매선 치료 방법에 차별을 두지 않고 퇴행성 슬관절염을 대상 질환으로 하는 무작위 대조 연구 중 매선 요법을 시험 중재로 설정한 문헌으로 하였다. 또한, 대조군의 치료 방법과 출판 연도에 관계없이 매선 연구가 선정되었다.
문헌 검색은 각 데이터베이스의 시작점에서부터 2018년 7월까지 이루어졌으며 문헌 검색에는 PUBMED, EMBASE, Cochrane, NDSL, OASIS, CNKI의 6개 국내외 데이터베이스를 이용하였다. 검색어로는 “osteoarthritis”, “knee”, “degenerative arthritis”, “catgut”, “thread”, “needle” “acupuncture”, “acupoints”, “implantation”, “embed”, “embedding therapy”, “maesun”, “관절염”, “퇴행성 관절염”, “關節炎”, “膝关节骨性炎”, “退行性炎”, “骨病”, “形性骨关节病”, “穴位埋”, ““线程注入”, “埋”, “埋”을 키워드로 하였으며 PUBMED에서는 다음과 같은 검색식이 사용되었다.

데이터처리

최종 선정된 문헌은 표본 크기, 실험군, 대조군, 치료 횟수 및 기간, 평가도구, 결과, 자침혈위, 자침도구, 조작법을 세부항목으로 자료 추출하였다(Table 2).

이론/모형

불일치가 있는 경우 제 3의 평가자에 의해 재평가되었다. 무작위 대조군 연구의 비뚤림 위험 평가는 Cochrane risk of bias tool을 이용하여 수행하였다.

성능/효과

결론적으로 3건의 연구 결과를 종합했을 때 매선 치료가 일반적인 단독 침 치료나 양방에서의 히알루론산 나트륨 주사 요법과 같이 현재 퇴행성 슬관절염에 일반적으로 사용되는 치료법보다 통계 적으로 더 효과적임을 시사한다. 그러나 매선 치료에 있어 그 조작 방법이나 퇴행성 슬관절염의 치료 효과에 대한 평가 지표에 대한 공통 기준이 불분명하여 이러한 결과에 대한 해석은 제한적일 수 있다.

후속연구

퇴행성 슬관절염에 대한 매선치료의 치료가능성은 보였지만 관련 연구가 중국 데이터베이스에 편중되고 치료 방식과 평가 지표에 통일성이 없었으며 RCT의 질 평가에 있어 근거가 불분명하였다는 한계가 있었다. 향후 퇴행성 슬관절염 및 기타 통증 질환에서 매선 치료를 적용한 임상 연구가 지속적으로 이루어져 그 근거를 바탕으로 매선 요법의 임상 적용이 활발하게 이루어지기를 바란다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	현대의학에서 현재 사용되는 보존적 치료 방법 중 주의가 필요한 방법은 무엇인가?	현대의학에서 현재 사용되는 보존적 치료 방법으로는 체중감소, 근육강화운동, 진통제, NSAIDs(Nonsteroidal anti-inflammatory drug), 관절 내 스테로이드 주사, 히알루론산 나트륨 주사 등이 있다. 하지만 NSAIDs는 위장관 장애 등의 합병증을 유발할 수 있고 관절 내 스테로이드 주사요법은 전신부작용 및 스테로이드의 반복주사에 따른 연골의 파괴, 감염의 위험성이 따르게 되므로 주의하여 사용되어져야 한다 12) .매선 요법은 자침 및 유침을 통한 물리적 자극효과와 매선으로 생긴 조직 손상 부위의 무균성 염증반응을 통한 조직 회복의 화학적 자극효과를 가지며 이로써 장기간 유침을 필요로 하는 골관절염과 같은 제반 동통성 질환에 유용한 치료법이다 13) .
	매선 요법은 무엇인가?	국내의 한의학 관절염 연구는 주로 침, 한약, 봉약침, 뜸을 대상으로 하였으나 3-5) , 매선 요법을 시험 중재로 한 연구는 양적, 질적으로 부족하였다 6) . 매선 요법(Thread Embedding Therapy)은 혈위나 통증유발점 같은 특정부위에 의료용 실을 피하 조직층이나 근육 층에 근육결 방향으로 혹은 근육결과 직각으로, 보통 아래에서 위로 자입하는 특수 침술법으로 내장된 실은 피하 조직이나 근육에서 평균 28일, 피하층에서는 최대 6개월의 시기 동안 서서히 부드럽게 분해되어 용해되어, 일반적인 침술보다 강력하고 오래 지속되는 치료 효과를 나타낸다 7) .
	현대의학에서 현재 사용되는 퇴행성 슬관절염의 보존적 치료 방법은 무엇이 있는가?	퇴행성 슬관절염에서는 대부분의 경우 보존적 치료를 먼저 시작 하며 심한 동통이 지속되거나 관절의 불안정성, 변형, 운동제한 등이 진행하면 수술 적응이 된다 11) . 현대의학에서 현재 사용되는 보존적 치료 방법으로는 체중감소, 근육강화운동, 진통제, NSAIDs(Nonsteroidal anti-inflammatory drug), 관절 내 스테로이드 주사, 히알루론산 나트륨 주사 등이 있다. 하지만 NSAIDs는 위장관 장애 등의 합병증을 유발할 수 있고 관절 내 스테로이드 주사요법은 전신부작용 및 스테로이드의 반복주사에 따른 연골의 파괴, 감염의 위험성이 따르게 되므로 주의하여 사용되어져야 한다 12) .

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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