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문제 정의
- 비동거자녀로부터 지난 1년간 정서적·도구적·신체적·경제적 지원을 받았는지 여부를 측정하였다.
- 이 연구는 양적인 증가 및 사회적으로 중요도가 높은 1인가구 노인의 성별 우울 영향요인을 비동거자녀의 지원 측면에 초점을 두어 비교 분석하였다. 비동거자녀의 지원 및 지원 유형이 1인가구 노인의 우울에 중요 요인으로 작용하는지, 또한 성별에 따른 차이를 나타내는지 분석하였고, 이를 통해 1인가구 노인의 차별화된 정신건강증진 방안 마련에 기초자료로 활용되고자 한다.
- 한국보건사회연구원이 실시한 ‘2014년 노인실태조사’ 자료로 전국에서 다단계 추출방법에 의해 선정된 65세 이상 노인 10,674명을 대상으로 하였다. 이러한 대표성 이외에도 노인들의 사회인구학적 특성, 생활실태와 건강, 자녀와의 관계 및 세대 간 지원, 복지욕구에 관한 설문항목을 풍부히 담고 있어 이 연구 분석에 적합한 자료이다. 조사가 완료된 노인 중 설문에서 현재 혼자 살고 있다고 응답한 65세 이상 1인가구 노인 2,354명을 분석대상으로 하였다.
가설 설정
- 앞에서 언급한 비동거자녀의 지원도 노인의 성별에 따라 우울에 미치는 영향이 다를 수 있다. 따라서 1인가구 노인의 성별 우울 영향 요인들 중 비동거자녀의 지원 및 지원유형이 우울에 미치는 영향에 차이가 존재할 것이라는 가설을 기반으로 하였다.
제안 방법
- 교육수준은 무학(글자모름), 무학(글자해독), 초등학교, 중학교이상으로 구분하였다. 가구의 연간 총 소득은 연속변수로 측정하였으며, 현재 수입이 되는 일을 하고 있는지 유무도 측정하였다.
- 가깝게 지내는 형제·자매를 포함한 친인척 및 친구·이웃·지인 수를 각각 파악하였다.
- 여가문화활동은 취미활동, 여행, 영화관람, TV시청 등을 질문하였다. 노인(종합)복지관은 각종 여가프로그램, 자원봉사활동, 일자리사업, 주간보호 등의 건강관련서비스, 식사서비스, 친목도모 등을 제공하고 있어서 이용여부를 조사하였다.
- 1인가구노인의 성별 사회인구학적 특성, 건강수준 및 행태, 친인척 및 친구관계, 여가 및 사회활동, 비동거자녀의 지원 및 지원유형에 따른 우울분포의 차이를 chi-square 및 t-test를 통해 검정하였고, 우울에 영향을 미치는 요인은 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 모형1은 노년기 우울과 연관성이 있는 사회인구학적특성(거주지역, 연령, 교육수준, 가구 연간 총 소득, 현재 일하는 여부), 건강수준 및 행태(주관적 건강, 도구적일상생활수행능력, 만성질환, 운동, 음주), 친인척 및 친구관계, 여가 및 사회활동의 영향을 측정하였다. 모형2는 비동거자녀 지원 및 지원유형의 성별 영향요인을 분석하기 위하여 모형1의 변수들을 통제한 상태에서 정서·도구·신체·경제적 지원 변수를 추가하여 분석하였다.
- 모형2는 비동거자녀 지원 및 지원유형의 성별 영향요인을 분석하기 위하여 모형1의 변수들을 통제한 상태에서 정서·도구·신체·경제적 지원 변수를 추가하여 분석하였다.
- 사회인구학적 특성은 거주지역, 연령, 교육수준, 가구 연간 총소득, 현재 수입이 되는 일 여부를 측정하였다. 거주지역은 도시와 농촌으로 구분하였고, 연령은 65-69세, 70-74세, 75-79세, 80세 이상의 4가지로 범주화하였다.
- 여가 및 사회활동의 형태는 종교, 지난 1년간 참여한 여가문화활동, 지난 1년간 노인(종합)복지관 이용 유무를 살펴보았다. 1인가구 노인의 종교활동은 개인의 신앙생활을 포함하여 인적 교류, 식사서비스 지원 등으로 활용되기도 한다.
- 운동여부는 평소 운동여부를 묻는 질문에 ‘예’와 ‘아니오’로, 음주여부는 지난 1년간 술을 마신 횟수를 통해 측정하여 ‘최근 1년간 전혀 마시지 않음’ 과 ‘마심’(연 1회 이상-12회 미만, 한 달에 1회 정도, 한 달에 2-3회 정도, 일주일에 1회 정도, 일주일에 2-3회 정도, 일주일에 4-6번 이상, 매일)으로 이분하였다.
- 또한 우울은 자살의 직간접적인 원인이 되기 때문에 노인 자살 예방 측면에서도 우선적으로 고려되어야 할 문제이다. 이 연구는 양적인 증가 및 사회적으로 중요도가 높은 1인가구 노인의 성별 우울 영향요인을 비동거자녀의 지원 측면에 초점을 두어 비교 분석하였다. 비동거자녀의 지원 및 지원 유형이 1인가구 노인의 우울에 중요 요인으로 작용하는지, 또한 성별에 따른 차이를 나타내는지 분석하였고, 이를 통해 1인가구 노인의 차별화된 정신건강증진 방안 마련에 기초자료로 활용되고자 한다.
- 주관적 건강상태, 도구적일상생활수행능력(IADL), 만성질환 수, 운동 여부, 음주 여부를 알아보았다. 주관적 건강상태는 ‘평소 건강상태는 어떻다고 생각하십니까?’ 질문을 통해 ‘매우 건강하다’, ‘건강한 편이다’, ‘그저 그렇다’는 ‘건강한 편’으로, ‘건강이 나쁜 편이다’, ‘건강이 매우 나쁘다’는 ‘건강하지 못한 편’으로 이분하였다.
대상 데이터
- 이러한 대표성 이외에도 노인들의 사회인구학적 특성, 생활실태와 건강, 자녀와의 관계 및 세대 간 지원, 복지욕구에 관한 설문항목을 풍부히 담고 있어 이 연구 분석에 적합한 자료이다. 조사가 완료된 노인 중 설문에서 현재 혼자 살고 있다고 응답한 65세 이상 1인가구 노인 2,354명을 분석대상으로 하였다. 대리응답 및 자녀가 없는 사례, 분석에 사용된 문항에 하나라도 응답하지 않은 사례들은 모두 제외하였다.
- 한국보건사회연구원이 실시한 ‘2014년 노인실태조사’ 자료로 전국에서 다단계 추출방법에 의해 선정된 65세 이상 노인 10,674명을 대상으로 하였다.
- 대리응답 및 자녀가 없는 사례, 분석에 사용된 문항에 하나라도 응답하지 않은 사례들은 모두 제외하였다. 한편, 연구에 사용된 이 자료는 공공데이터로 한국보건사회연구원으로부터 학술 목적 활용에 대한 허가를 받았다.
데이터처리
- 1인가구노인의 성별 사회인구학적 특성, 건강수준 및 행태, 친인척 및 친구관계, 여가 및 사회활동, 비동거자녀의 지원 및 지원유형에 따른 우울분포의 차이를 chi-square 및 t-test를 통해 검정하였고, 우울에 영향을 미치는 요인은 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 모형1은 노년기 우울과 연관성이 있는 사회인구학적특성(거주지역, 연령, 교육수준, 가구 연간 총 소득, 현재 일하는 여부), 건강수준 및 행태(주관적 건강, 도구적일상생활수행능력, 만성질환, 운동, 음주), 친인척 및 친구관계, 여가 및 사회활동의 영향을 측정하였다.
이론/모형
- 우울 측정도구는 한국어판 단축형 노인우울 척도를 사용하였다. 이 도구는 Sheikh와 Yesavage(1986)가 개발한 Geriatric Depression Scale Short form을[30] 조맹제 등(1999)이 번역하고 신뢰도 및 타당도를 보고한 것으로 총 15개 문항으로 구성되어 있다[31].
성능/효과
- Table 1은 1인가구 남녀 노인의 특성에 따른 우울 분포를 제시하였다. 1인가구 남성노인의 사회인구학적 특성에서 거주지역은 농촌 71.5%, 도시 28.5%가 우울이 있다고 답했으나 통계적 유의성은 없었다. 연령은 통계적 유의성은 없으나 70-74세가 33.
- 1인가구 남성노인의 우울의 영향요인을 살펴 본 Table 2의 결과에서 모형1은 사회인구학적 특성인 거주지역, 연령, 교육수준, 가구 연간 총소득, 현재 수입이 되는 일 여부의 영향을 분석하였고, 가구 연간 총 소득만 통계적으로 유의했다(OR=0.48, p<0.01).
- 1인가구 여성노인의 사회인구학적 특성에서 우울집단은 거주지역에서 농촌이 61.5%로 도시38.5%에 비해 우울 비율이 다소 높았으나 통계적 유의성은 없었다. 연령이 증가할수록 우울도 증가하는 경향을 보이며, 80세 이상 고령층에서 31.
- 거주지역은 도시보다 농촌에 거주하는 여성노인의 우울 위험이 높았고(OR=1.40), 가구 연간 총 소득이 낮을수록(OR=0.63, p<0.001), 현재 일을 하지 않는 사람들(OR=1.85, p<0.001)에서 우울 위험이 높았다.
- 주요 변수들과 우울과의 연관성 검증 분석 결과에서 사회인구학적 특성은 남녀 노인 모두 교육수준, 가구 연간 소득이 우울과 관련이 있으며, 연령 증가에 따른 위험성과 현재 수입이 되는 일 여부는 여성 노인에서만 연관성을 보였다. 건강수준 및 행태는 남녀 모두 주관적 건강상태, 도구적일상생활수행능력(IADL), 만성질환 수, 운동 유무가 연관성을 보여 건강과 관련된 변수들이 우울에 미치는 영향이 컸다. 단, 음주행태는 여성에서만 우울과 관련이 있어서 우울이 있는 사람들은 최근 1년간 술을 마시지 않은 비율이 높았다.
- 01). 건강수준 및 행태요인은 주관적 건강상태는 건강한 편에 비해 건강하지 못한 편이 우울이 있을 위험의 odds값이 2.6이었고, 도구적일상생활수행능력(IADL)은 제한있는 사람들에서 우울이 있을 odds값이 3.59였다. 운동도 우울에 영향을 미치는 요인으로 운동을 하지 않는 사람의 OR값은 2.
- 비동거자녀 지원 및 유형 중 정서적 지원은 남녀 노인 모두 연관성이 있는 것으로 나타났는데 우울 있는 집단의 정서적 지원을 받는 비율이 낮았다. 도구적 지원도 우울과 연관성을 보였는데 여성노인에서만 통계적으로 유의했고, 신체적 지원과 경제적 지원은 남녀 모두 우울과 연관성이 없었다. 한편, 경제적 지원의 경우 이 연구에서 통계적 유의성은 없었으나 성에 따른 차별적인 효과를 가지는 변수 중 하나로 자녀동거여부와 연결하여 주목하고 있다.
- 노년기 다양성에 영향을 주는 요인의 하나가 성별이며, 우울에도 영향을 미친다. 또한 연령이 증가할수록 성별 차의 영향도 증가하는 것으로 나타났다. 60-65세 이상 노인 대상의 국내외 모든 연구에서 여성노인의 우울이 남성노인 보다 높으며[13], 대만 노인을 대상으로 한 연구에서도 여성노인의 우울증 유병률이 남성노인에 비해 1.
- 9%가 1개 이상의 제한이 있었다. 만성질환수가 증가할수록 우울 경향도 증가하여 3개 이상의 만성질환을 가지고 있는 경우 70.9%가 우울하다고 응답했다. 건강행태에서 운동 여부는 우울 있음의 53.
- 여가 및 사회활동 요인에서 종교, 여가문화활동 유무, 노인복지관 이용여부는 통계적 유의성이 없었다. 모형2는 비동거자녀 지원 및 유형을 추가한 모형으로 사회인구학적 특성에서는 모형1과 동일하게 가구 연간 총소득이 통계적으로 유의했으며, 소득이 증가할수록 우울의 위험도는 감소하는 경향을 나타냈고(b=-0.679, OR=0.51), 모형1에 비해 odds값은 증가했다. 건강수준 및 행태 요인은 주관적 건강상태와 IADL, 운동이 통계적으로 유의했다.
- 친인척 및 친구관계는 남녀노인 모두 가깝게 지내는 친인척 및 친구수가 적을수록 우울할 위험이 높았으며, 여가 및 사회활동은 여성노인에서 노인(종합)복지관 이용 유무만 관련이 있어서 이용하지 않는 사람들에서 우울 위험이 높았다. 비동거자녀 지원 및 유형 중 정서적 지원은 남녀 노인 모두 연관성이 있는 것으로 나타났는데 우울 있는 집단의 정서적 지원을 받는 비율이 낮았다. 도구적 지원도 우울과 연관성을 보였는데 여성노인에서만 통계적으로 유의했고, 신체적 지원과 경제적 지원은 남녀 모두 우울과 연관성이 없었다.
- 그리고 비동거자녀의 정서적 지원의 중요성을 언급할 수 있다. 비동거자녀의 정서적 지원을 받지 못하는 여성노인은 우울의 위험이 높아지며, 우울과 연관성이 높은 변수들을 통제한 상태에서도 영향을 미쳤다. 이러한 결과는 여성노인에서 자녀와의 유대 관계 및 이들 자녀로부터 받는 지원의 중요성으로 귀결된다.
- 399). 여가 및 사회활동은 우울 있음에서 종교 있음 68.5%, 여가 문화활동 1회 이상 참여 98.8%, 노인(종합)복지관 이용 7.9%의 분포를 나타냈다. 우울 없는 집단은 종교 있음 71.
- 82로 모형1의 값과 유사했다. 여가 및 사회활동은 통계적으로 유의한 변수가 없었고, 비동거자녀 지원 및 유형도 통계적으로 유의한 변수는 없었다.
- 앞서 우울에 미치는 주요 요인들을 통제하지 않은 상태에서 비동거자녀의 정서적 지원은 1인가구 남성노인에서도 우울과의 연관성을 보였다. 여성노인에 비해 통계적 연관성은 약하나 남성노인 집단 내에서의 정서적 지원 유무에 따른 우울 분포의 차이가 확인되었다. 그러나 우울과 관련된 주요 변수들을 통제한 이후 남성노인에서 비동거자녀 정서적 지원의 통계적 유의성은 없었다.
- 60세 이상 1인 가구 노인 연구에서 경제적 어려움, 낮은 주관적 건강상태, 낮은 사회적 지지망 및 도구적·정서적 지지는 우울증을 높이는 요인이며[35], 저소득 1인가구 노인 대상의 질적연구에서도 지속적인 빈곤 상태, 가족 및 친척관계의 단절과 상처, 가족 내 부양체계의 취약 등이 우울 요인으로 관찰되었다[36]. 이 연구에서 초점을 두고 있는 비동거자녀의 지원 및 유형은 1인가구 노인의 우울에 영향을 미치는 주요 변수들을 통제한 후 남녀노인에서 차이가 확인되었다. 앞서 우울에 미치는 주요 요인들을 통제하지 않은 상태에서 비동거자녀의 정서적 지원은 1인가구 남성노인에서도 우울과의 연관성을 보였다.
- 주요 변수들과 우울과의 연관성 검증 분석 결과에서 사회인구학적 특성은 남녀 노인 모두 교육수준, 가구 연간 소득이 우울과 관련이 있으며, 연령 증가에 따른 위험성과 현재 수입이 되는 일 여부는 여성 노인에서만 연관성을 보였다. 건강수준 및 행태는 남녀 모두 주관적 건강상태, 도구적일상생활수행능력(IADL), 만성질환 수, 운동 유무가 연관성을 보여 건강과 관련된 변수들이 우울에 미치는 영향이 컸다.
- 만성질환 수와 음주여부는 통계적으로 유의하지 않았다. 친인척 및 친구관계 요인은 친인척보다는 친구가 우울에 영향을 미쳤다. 친구가 없는 경우의 odds값은 2.
- 우울 질환을 앓고 있기 때문에 건강상 등의 이유로 좋은 건강행태를 실천하려는 노력과 관련이 있을 것으로 판단된다. 친인척 및 친구관계는 남녀노인 모두 가깝게 지내는 친인척 및 친구수가 적을수록 우울할 위험이 높았으며, 여가 및 사회활동은 여성노인에서 노인(종합)복지관 이용 유무만 관련이 있어서 이용하지 않는 사람들에서 우울 위험이 높았다. 비동거자녀 지원 및 유형 중 정서적 지원은 남녀 노인 모두 연관성이 있는 것으로 나타났는데 우울 있는 집단의 정서적 지원을 받는 비율이 낮았다.
- 한편, 이 연구에서 1인가구 여성노인은 남성노인보다 다양한 요인-거주지역, 교육수준, 경제상태(가구 연간 총 소득, 현재 일하는 여부), 주관적 건강상태, 도구적일상생활수행능력, 만성질환, 운동, 노인복지관 이용 여부-에서 우울과의 연관성을 보였다. 예를 들어 노인복지관 이용 등의 사회활동 참여는 남성 1인가구 노인의 우울 영향요인으로는 발견되지 않았다.
후속연구
- 이 연구는 단면 연구로 비동거자녀가 노부모에게 제공하는 지난 1년간의 지원 여부만을 파악할 수 있어 지원의 지속성 여부가 우울에 미치는 요인을 분석하는데 제한이 있다. 또한 노부모도 자녀에게 다양한 형태의 도움을 주고 있다는 사실을 고려할 때, 부모가 비동거자녀에게 제공하는 지원 유무 및 지원 유형을 포함한 부모-자녀 간 지원 교환 형태가 우울에 미치는 영향 분석 또한 후속 연구 시 의미 있는 작업이 될 것이다.
- 이 연구는 단면 연구로 비동거자녀가 노부모에게 제공하는 지난 1년간의 지원 여부만을 파악할 수 있어 지원의 지속성 여부가 우울에 미치는 요인을 분석하는데 제한이 있다. 또한 노부모도 자녀에게 다양한 형태의 도움을 주고 있다는 사실을 고려할 때, 부모가 비동거자녀에게 제공하는 지원 유무 및 지원 유형을 포함한 부모-자녀 간 지원 교환 형태가 우울에 미치는 영향 분석 또한 후속 연구 시 의미 있는 작업이 될 것이다.
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