[논문]간호대학생이 지각한 임상실습현장지도자의 돌봄에 대한 한국어판 측정도구의 타당도와 신뢰도 분석

이신애; 박효정

doi:10.5762/kais.2018.19.12.218

간호대학생이 지각한 임상실습현장지도자의 돌봄에 대한 한국어판 측정도구의 타당도와 신뢰도 분석
Validity and Reliability of a Korean version of the Nursing Students' Perception of Instructor Caring (K-NSPIC) 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.19 no.12, 2018년, pp.218 - 226

이신애 (이화여자대학교 일반대학원) , 박효정 (이화여자대학교 간호대학, 이화간호과학연구소)

초록
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본 연구는 국내 간호대학생을 대상으로 Wade와 Kasper가 개발한 임상실습현장지도자의 돌봄에 대한 측정도구의 타당도와 신뢰도를 검증하기 위하여 시행되었다. D 광역시 3개 대학교 간호학과 3~4학년에 재학 중인 간호대학생 219명을 대상으로 2018년 6월 04일에서 6월 20일까지 자료 수집을 하였다. 자료 분석은 SPSS 21.0과 AMOS 21.0 프로그램을 활용하여 타당도와 신뢰도 검증을 실시하였다. varimax 직각 회전을 이용한 탐색적 요인분석을 시행한 결과, 총 27문항 5개 확인되었으며 존중하는 배려, 돌봄을 통한 신뢰, 통제와 유연성, 지지적인 교육환경, 삶의 의미에 대한 공감으로 구분되었다. 동시타당도 검정 결과, 임상실습교육환경 측정도구의 상관관계에서 r=.64 (p<.001)로 나타나 타당도가 있는 도구임이 확인되었다. 최종 도구의 Cronbach's ${\alpha}$는 .88이었고, 각 요인별 Cronbach's ${\alpha}$는 .91, .86, .80, .76, .85로 나타나 신뢰도가 높음을 확인하였다. 본 연구에서 검증된 한국어판 NSPIC 도구는 임상실습현장지도자의 돌봄 역량을 객관적으로 평가하기에 유용한 도구로서 적용가능성을 제시하였다는 것에 의의가 있다. 또한 본 연구는 임상실습현장지도자의 돌봄 역량을 향상시키기 위한 프로그램을 개발하는 데 도움을 줄 것으로 기대한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to examine the validity and reliability of the Korean version of the nursing students' perception of instructor caring (NSPIC) scale developed by Wade and Kasper for nursing students. We collected data from 219 nursing students in the 3rd to 4th year at three nursing colleges from June 4 to June 20, 2018. Data were analyzed using SPSS 21.0 and AMOS 21.0. An exploratory factor analysis with varimax rotation was performed, resulting in five factors (respectful sharing, confidence through caring, control versus flexibility, supportive learning climate, appreciation of life's meanings) with a total of 27 items. Confirmatory factor analysis supported good convergent and discriminant validities. In addition, the concurrent validity test confirmed that the K-NSPIC scale was a validity tool as the correlation of the clinical learning environment (CLE) scale appeared as r=.64 (p<.001). The Cronbach's alpha coefficient of the K-NSPIC was .88, and Cronbach's alpha coefficient for each of the five factors was .91, .86, .80, .76, and .85; internal consistency was confirmed. It is significant that the K-NSPIC proved applicable as a useful tool for assessing instructor caring. It is also expected that it will assist in the design of programs to improve the caring ability of instructors.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General characteristics of subject
표 Table 2. Exploratory factor analysis of the K-NSPIC
그림 Fig. 1. Confirmatory factor analysis of the K-NSPIC Note. RS= Respectful Sharing; CTC= Confidence Through Caring; CVF= Control Versus Flexibility; SLC=Supportive Learning Climate; ALM= Appreciation of Life's Meaning
표 Table 3. Correlation among Factors of K-NSPIC and CLE
표 Table 4. Reliability: Cronbach's alpha values for K-NSPIC and its subscale

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 Wade 와 Kasper [15]가 개발한 NSPIC 측정도구를 한국어로 번역하고 수정한 측정도구의 타당도와 신뢰도를 검정하기 위한 방법론적 연구이다.
본 연구는 국내 간호대학생을 대상으로 임상실습현장지도자의 돌봄 역량을 평가하는 NSPIC 도구의 신뢰도와 타당도를 검증함으로써 본 도구의 사용에 대한 근거를 제공하고자 시도되었다. 본 연구의 결과, 원도구와 동일하게 5개 요인으로 구성되었고 타당도와 신뢰도가 적합한 것으로 검정되었다.
Watson의 개인 초월적 돌봄 이론[6]을 토대로 임상실습현장지도자의 돌봄을 확인하기 위하여 개발된 NSPIC 측정도구는 임상 실습현장지도자의 돌봄을 사정하기 위한 도구로 국외 연구에서 많이 사용되고 있다[15-17]. 본 연구에서는 NSPIC 도구를 우리나라의 문화에 적용되도록 번역을 한 후, 타당도와 신뢰도 검정하기 위하여 시도되었다. 본 연구결과에 따른 시사점은 다음과 같다.
본 연구의 목적은 간호대학생이 지각하는 임상실습현장지도자의 돌봄에 대한 한국어판 측정도구의 타당도와 신뢰도를 검증하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
또한 간호대학생과 임상실습현장지도자의 돌봄 역량 향상을 위한 프로그램 개발 및 평가에 기여할 수 있는 기초자료를 제공할 것이다. 이에 본 연구에서는 NSPIC 측정도구[15]를 우리나라 간호교육의 중심인 임상실습 현장에 적용하여 그 결과를 측정하고 관련성을 확인하기 위하여 NSPIC의 신뢰도와 타당도를 검정하고자 하였다.

제안 방법

원도구는 한국어와 영어가 능숙한 간호사 1인에게 번역을 의뢰하였다. 그리고 간호학 교수 2인으로부터 번역의 명확성과 문화적 반영이 필요한 문항이 있는지 등에 대한 검토를 받은 후 수정하였다. 번역한 설문지는 20년 이상의 영어교육 경력이 있는 교수 1인이 역번역하였고, 역번역 도구를 영문 원도구와 비교하여 문항의 의미가 변화가 없는지 확인하여 예비 번역본을 완성하였다.
번역된 측정도구에 대하여 개념과 내용이 타당한지에 대하여 ‘매우 타당함’ 4점에서부터 ‘전혀 타당하지 않음’ 1점까지의 4점 만점으로 편정하여 문항 내용타당도지수(Item-Content Validity Index, I-CVI)를 산출하였다.
번역한 한국어판 NSPIC의 내용이해도와 명확성을 높이기 위하여 3, 4학년 간호학생 8명을 대상으로 예비조사를 하였다. 예비조사의 대상자는 3학년이 5명(62.
먼저 본 연구의 자료수집을 위해 3개 대학의 간호학과장의 승인과 협조를 받은 후, 2018년 6월 04일부터 2018년 6월 20일까지 자료수집이 이루어졌다. 본 연구는 연구참여자의 윤리적 보호를 위해 연구의 목적과 내용, 연구 윤리와 자료 수집 방법 등 연구과정에 관한 정보를 이해하기 쉬운 용어와 표현을 사용하여 설명문을 작성하였다. 또한 연구대상자로 하여금 연구에 대하여 문의사항이 있을 경우, 언제든지 연락할 수 있도록 연구자의 연락처를 설명문에 기재하였다.
본 연구에서는 영문 도구를 다른 언어와 문화에서 적용하기 위해 추천하는 World Health Organization의 도구 번역 및 적용 가이드라인[21]을 기초로 일차 번역, 전문가 패널 검토, 역번역의 과정을 거쳐 최종 측정도구의 문항을 완성하였다. 일차 번역을 시작하기 전, NSPIC [15]의 원도구 개발자인 Wade와 Kasper에게 측정도구의 한국어 번역과 사용에 대한 승인을 받았다.
본 연구에서는 탐색적 요인분석을 통해 선정된 K-NSPIC 측정도구의 27문항, 5개 요인에 대해 위계적 요인구조가 지지되는지를 검토하기 위하여 확인적 요인 분석을 실시하였다. 모형의 적합도를 확인한 결과 X²=712.
타당도가 낮은 11번 문항에서 ‘부적절하게 공개한다(inappropriately discloses)’는 ‘나의 동의를 구하지 않고 다른 사람에게 말한다’로, 30번 문항에서 ‘융통성이 없다(inflexible)’는 ‘원만하게 대처하지 못한다’로 수정하였다. 삭제된 문항 없이 전체 31개 문항을 확정 후 번역한 한국어판 NSPIC 측정도구는 6개의 역문항을 포함하여 원저자의 설문지 양식을 준수하여 문항들을 배치하였다.
72까지의 분포를 나타내었다. 상관계수의 절대값이 .30이하인 11번, 26번, 30번, 31번 문항을 삭제하여 총 27문항을 선정하였다.
92이었다. 전문가의 의견을 검토하여 어색한 표현은 수정하였다. 타당도가 낮은 11번 문항에서 ‘부적절하게 공개한다(inappropriately discloses)’는 ‘나의 동의를 구하지 않고 다른 사람에게 말한다’로, 30번 문항에서 ‘융통성이 없다(inflexible)’는 ‘원만하게 대처하지 못한다’로 수정하였다.
001)로 본 자료가 요인분석을 실시하기에 적절한 것으로 나타났다. 탐색적 요인분석은 주성분분석으로 직교회전인 varimax 직각 회전을 사용하였다. 총 27문항으로 요인분석을 실시한 결과 문항별 공통성이 0.
한국어판 측정도구의 요인분석을 하기 전 각 문항과 전체문항과의 상관관계를 파악하였다. 수정된 항목-전체 상관계수는 .

대상 데이터

대상자는 간호대학생 219명으로 일반적 특성은 Table 1과 같다. 평균 연령은 21.
그리고 간호학 교수 2인으로부터 번역의 명확성과 문화적 반영이 필요한 문항이 있는지 등에 대한 검토를 받은 후 수정하였다. 번역한 설문지는 20년 이상의 영어교육 경력이 있는 교수 1인이 역번역하였고, 역번역 도구를 영문 원도구와 비교하여 문항의 의미가 변화가 없는지 확인하여 예비 번역본을 완성하였다.
본 연구의 대상자는 D 광역시에 소재하고 있는 3개 대학교 간호학과 3∼4학년에 재학 중인 학생이다.
본 연구의 대상자는 D 광역시에 소재하고 있는 3개 대학교 간호학과 3∼4학년에 재학 중인 학생이다. 본 연구의 표본수는 요인분석을 위해서 200명 이상이면 적당하다는 기준[18-19]에 따라 대상자 수를 200명으로 정하고 20%의 탈락 가능성을 고려하여 240명에게 설문지를 배부하였다. 회수된 설문지 227부(회수율 94.
본 연구의 표본수는 요인분석을 위해서 200명 이상이면 적당하다는 기준[18-19]에 따라 대상자 수를 200명으로 정하고 20%의 탈락 가능성을 고려하여 240명에게 설문지를 배부하였다. 회수된 설문지 227부(회수율 94.5%) 중 응답이 불성실하여 자료처리가 불가능한 8부를 제외한 총 219부(유효회수율 91.2%)를 최종 결과분석에 이용하였다.

데이터처리

구성타당도 검증은 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석을 실시하였고, 동시타당도 검증을 위해서는 준거도구와의 Pearson’s correlation coefficient로 상관관계를 확인하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하였고, 내용타당도 검증은 내용타당도 지수(Item-Content Validity Index, I-CVI)로 확인하였다. 구성타당도 검증은 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석을 실시하였고, 동시타당도 검증을 위해서는 준거도구와의 Pearson’s correlation coefficient로 상관관계를 확인하였다.
신뢰도는 검정은 내적 일관성 Cronbach's α 계수를 분석하였다.

이론/모형

NSPIC 측정도구의 동시타당도 검증을 위하여 Dunn 과 Burnett [20]가 간호대학생의 임상실습교육환경을 평가하기 위해 개발한 23문항의 측정도구를 Han [1]이 국문으로 번역하고 구성타당도를 검정한 임상실습교육환경(Clinical Learning Environment, CLE)를 사용하였다. 도구의 원저자인 Dunn과 Burnett, 한국어판 저자인 Han에게 도구사용의 승인을 받았다.
동시타당도를 검정하기 위해 CLE의 번안도구인 임상 실습교육환경 측정도구를 사용하였다[1, 20]. 간호대학생과 임상실습현장지도자 간의 돌봄 상호작용은 임상실습을 하는 병동의 분위기, 지도자의 태도, 환자와의 관계 등의 상호작용의 결과이다[24].

성능/효과

K-NSPIC 측정도구의 동시타당도를 검증하기 위하여 임상실습교육환경(Clinical Learning Environment, CLE) 측정도구와의 상관분석을 실시한 결과, 두 측정도구간의 상관계수는 .64 (p<.001)으로 양의 상관관계가 있었다(Table 3).
6 이상이므로 같은 특성을 측정하는 항목으로 구성되어 있는 것으로 확인되었다 [27]. 따라서 한국어판 NSPIC 측정도구는 간호대학생을 대상으로 사용하는데 적절한 신뢰도를 가진 도구로 확인되었다.
88로 나타나 모형적합도는 양호의 기준에 속하여 적합도를 만족하였다[22]. 또한 표준화 계수의 값을 확인한 결과 각 요인의 문항의 대부분이 0.5이상의 값을 나타내고 있어 유의미한 것으로 확인되었다(Fig. 1).
모형의 적합도를 확인한 결과 X²=712.93 (p<.001), df=314로 유의수준 5%에서 모형이 자료에 부합하다는 영가설은 기각되었지만 다른 절대 적합지수들을 종합적으로 고려해 본 결과 GFI(Goodness of fit index)=.80, SRMR(Standardized root mean square residuals)=0.6, RMSEA(Root mean square error of approximation)=.07, CFI(Comparative fit index)=.88로 나타나 모형적합도는 양호의 기준에 속하여 적합도를 만족하였다[22].
문항의 적절성을 검토한 결과, 모든 문항에서 ‘타당함’ 또는 ‘매우 타당함’을 나타내었고, 문항의 평균 내용 타당도 지수는 0.92이었다.
본 연구에서 한국어판 NSPIC 측정도구의 구성타당도를 확인하기 위하여 탐색적 요인분석을 실시한 결과, 원도구의 5개 하부요인과 일치하였지만 각 하부요인 내에서 해당 문항들의 구성에는 약간의 차이가 있었다[15]. 이는 원도구에서 제시된 문항들이 한국의 간호대학생이 인식하는 임상실습현장지도자의 돌봄의 차이로 인한 것 으로 원도구에서 ‘돌봄을 통한 신뢰’의 하부요인에 속했던 “내가 지식과 기술을 발전시킬 수 있도록 도와준다” 의 문항이 ‘삶의 의미에 대한 공감’으로 적재되었다.
본 연구는 국내 간호대학생을 대상으로 임상실습현장지도자의 돌봄 역량을 평가하는 NSPIC 도구의 신뢰도와 타당도를 검증함으로써 본 도구의 사용에 대한 근거를 제공하고자 시도되었다. 본 연구의 결과, 원도구와 동일하게 5개 요인으로 구성되었고 타당도와 신뢰도가 적합한 것으로 검정되었다. 향후 간호교육 현장에서 간호 대학생을 대상으로 임상실습현장지도자의 돌봄을 측정하기에 유용한 도구로 이용될 것으로 기대된다.
수집된 자료가 요인분석에 적합한지 확인하기 위하여 Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)과 Barltett의 구형성 검증을 실시한 결과, KMO 값은 .92로 확인되었으며, Barltett의 검정 X²=3390.97 (p<.001)로 본 자료가 요인분석을 실시하기에 적절한 것으로 나타났다.
이상의 내용으로 볼 때 한국어판 NSPIC 측정도구의 타당도와 신뢰도가 확보되었다고 판단된다. 우리나라 간호교육 현장에서 처음으로 간호대학생이 지각하는 임상 실습현장지도자의 돌봄을 측정하는 한국어판 NSPIC 도구의 신뢰도와 타당도를 분석했다는 점에서 의의가 있다.
탐색적 요인분석은 주성분분석으로 직교회전인 varimax 직각 회전을 사용하였다. 총 27문항으로 요인분석을 실시한 결과 문항별 공통성이 0.40미만인 문항은 없었으며 요인별 고유값(eigen value)이 1.0 이상인 요인은 5개로 확인되었다. 문항별 공통성은 .

후속연구

우리나라 간호교육 현장에서 처음으로 간호대학생이 지각하는 임상 실습현장지도자의 돌봄을 측정하는 한국어판 NSPIC 도구의 신뢰도와 타당도를 분석했다는 점에서 의의가 있다. 그러나 본 연구는 D 광역시에 소재한 3개의 대학교에 재학 중인 간호대학생을 대상으로 편의추출에 의해 자료수집이 이루어졌으므로 연구결과를 일반화하는데 한계가 있다. 그러므로 다양한 간호대학생을 대상으로 확대 적용하여 도구의 타당도와 신뢰도를 재검증하는 반복연구가 필요할 것으로 생각된다.
그러나 본 연구는 D 광역시에 소재한 3개의 대학교에 재학 중인 간호대학생을 대상으로 편의추출에 의해 자료수집이 이루어졌으므로 연구결과를 일반화하는데 한계가 있다. 그러므로 다양한 간호대학생을 대상으로 확대 적용하여 도구의 타당도와 신뢰도를 재검증하는 반복연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 본 도구를 적용하여 간호대학생이나 임상실습현장지도자의 돌봄 행위를 촉진하거나 방해하는 요인들에 대한 탐색과 사회문화적 차이를 고려한 돌봄 행위에 대한 연구를 제언한다.
16]. 따라서 문화적 맥락을 고려하여 한국어판 NSPIC 측정도구의 문항과 이론적 개념과의 연결성에 대한 추후 연구를 통해 우리나라의 정서에 맞는 돌봄이 무엇인지 밝혀야 할 것이다.
이 도구는 현재까지 여러 나라에서 사용되고 있으며 임상실습현장지도자의 돌봄을 총체적으로 평가하기에 유용하고 적절한 것으로 판단된다[15-17]. 또한 간호대학생과 임상실습현장지도자의 돌봄 역량 향상을 위한 프로그램 개발 및 평가에 기여할 수 있는 기초자료를 제공할 것이다. 이에 본 연구에서는 NSPIC 측정도구[15]를 우리나라 간호교육의 중심인 임상실습 현장에 적용하여 그 결과를 측정하고 관련성을 확인하기 위하여 NSPIC의 신뢰도와 타당도를 검정하고자 하였다.
그러므로 다양한 간호대학생을 대상으로 확대 적용하여 도구의 타당도와 신뢰도를 재검증하는 반복연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 본 도구를 적용하여 간호대학생이나 임상실습현장지도자의 돌봄 행위를 촉진하거나 방해하는 요인들에 대한 탐색과 사회문화적 차이를 고려한 돌봄 행위에 대한 연구를 제언한다.
향후 간호교육 현장에서 간호 대학생을 대상으로 임상실습현장지도자의 돌봄을 측정하기에 유용한 도구로 이용될 것으로 기대된다. 또한 임상실습현장지도자의 돌봄 능력 향상을 위한 프로그램 설계 및 평가하는 연구의 기초자료로서 활용될 수 있을 것이라 생각된다.
본 연구의 결과, 원도구와 동일하게 5개 요인으로 구성되었고 타당도와 신뢰도가 적합한 것으로 검정되었다. 향후 간호교육 현장에서 간호 대학생을 대상으로 임상실습현장지도자의 돌봄을 측정하기에 유용한 도구로 이용될 것으로 기대된다. 또한 임상실습현장지도자의 돌봄 능력 향상을 위한 프로그램 설계 및 평가하는 연구의 기초자료로서 활용될 수 있을 것이라 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호대학생의 임상실습환경이 중요한 이유는?	모든 임상실습현장지도자가 동일한 수준의 돌봄 능력을 가지고 있는 것은 아니며 임상실습현장지도자와 간호 대학생 간의 돌봄의 상호작용을 경험함으로써 간호대학생은 돌봄을 배우며 돌봄 능력이 향상될 수 있다[7]. 또한 임상실습을 하는 병동의 분위기, 임상실습현장지도자 의 태도, 간호대학생에 대한 공감과 배려가 간호대학생의 돌봄 역량과 직업 정체성을 향상시키는 주요 요인이 될 수 있다[1, 9]. 특히 임상실습 환경에서의 돌봄적 분위기는 간호대학생의 불안을 감소시켜 학습을 촉진시키고 자신감과 동기부여를 촉진시킨다[10-12]. 그러나 많은 학생들이 임상실습 중에 환경적 어려움과 스트레스를 겪고 있으며, 이는 교육 결과에도 영향을 미친다[10].
	간호대 학생이 임상실습 현장에서 배우는 것은?	임상실습은 간호 교육과정에서 매우 중요한 요소로 임상에서 실제의 간호 상황을 경험하거나 간호술기를 배울 수 있는 학습의 기회를 제공한다[1-2]. 간호대학생은 임상실습 현장에서 실제로 돌봄(caring)을 제공함으로써 돌봄에 대한 지식과 실무를 총체적으로 통합할 수 있는 기회를 가지며 전문직업인으로 갖추어야 할 역량을 배우고 익히게 된다[3]. 또한 임상실습 현장에서 간호대학생의 임상실습을 지도하는 수간호사나 간호사는 임상실습 현장지도자로서 간호대학생과의 상호관계를 통해 돌봄에 대한 학습을 촉진시키는 중요한 역할을 한다[4].
	간호의 본질은 무엇인가?	모든 사람은 돌봄을 주고받는 존재로, 다른 사람들과의 관계 형성을 통한 돌봄이 제공될 때 자신이 가치 있는 존재라는 것을 경험하게 된다[5]. 특히, 간호사가 환자의 요구를 수용하며 서로 영향을 주고받는 이러한 돌봄이 간호의 본질이다[5-6]. 돌봄은 간호사와 환자 간의 진정한 상호관계가 존재할 때 나타나는 현상으로 환자 뿐 아니라 동료 또는 간호대학생과의 관계에서도 중요하다[6-7].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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