[논문]PNF 구강안면 운동 프로그램이 마비말장애가 있는 아급성 뇌졸중 환자의 교대운동속도와 연속운동속도에 미치는 효과

원영식; 이순현; 김계호; 문종훈

doi:10.21598/jkpnfa.2018.16.3.475

[국내논문] PNF 구강안면 운동 프로그램이 마비말장애가 있는 아급성 뇌졸중 환자의 교대운동속도와 연속운동속도에 미치는 효과
The Effect of an Orofacial Exercise Program using PNF on Diadochokinesis in Subacute Stroke Patients with Dysarthria 원문보기

PNF and movement, v.16 no.3, 2018년, pp.475 - 484

원영식 (신성대학교) , 이순현 (국립교통재활병원) , 김계호 (싸이버메딕) , 문종훈 (인천사랑병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of the present study was to investigate the effect of a PNF orofacial exercise program on diadochokinesis in subacute stroke patients with dysarthria. Methods: Thirteen subacute stroke inpatients with dysarthria were recruited for the study. All participants were randomly assigned to two groups: an experimental group (n=7) and a control group (n=6). The experimental group performed a PNF orofacial exercise program, and the control group carried out an orofacial self-exercise. Both groups received the treatments 30 minutes per day, 5 days per week, for 4 weeks. The outcome measures were assessed before and after the intervention, including an alternating motion rate (AMR) and sequential motion rate for diadochokinesis. Results: After the intervention, both groups showed significant improvement in diadochokinesis (p<0.05). In the change values for both groups, the experimental group showed a more significant improvement than the control group did in /pə/ of AMR (p<0.05). Conclusion: These findings suggest that PNF orofacial exercise programs may have positive effects on the improvement of diadochokinesis in subacute stroke patients with dysarthria.

주제어

표/그림 (9)

표 Table 1. General characteristics of subjects
그림 Fig. 1. Flow diagram of this study.
그림 Fig. 2. Orofacial exercise education video.
그림 Fig. 3. PNF orofacial exercise program.
표 Table 2. General characteristics of the both groups
표 Table 3. Comparison of the both groups before intervention
표 Table 4. Change of the experimental group before and after intervention
표 Table 5. Change of the control group before and after intervention
표 Table 6. Comparison of change score in the both groups

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그러므로 본 연구는 PNF 구강안면 운동 프로그램이 마비말장애를 가진 아급성 뇌졸중 환자의 교대운동속도와 연속운동속도에 미치는 효과를 규명하고자 하였다.

제안 방법

측정 전, 모든 대상자는 교대운동속도의 측정에 대한 교육을 받았다. 수행방법은 최대 흡기를 하도록 한 뒤, /퍼/, /터/, /커/ 음절을 최대한 빠르게 산출하도록 한다. 만약 대상자가 수행이 적절하지 못할 경우, 치료사는 “숨을 더 깊게 마시고 해 보세요” 또는 “조금 더 빠르게 해 보세요” 등의 조음적 촉구를 적용하였다.
연구에 참여한 모든 대상자는 두 군은 4주 동안, 주 5회, 하루 30분 구강안면 운동을 동일하게 수행하였다. 실험군은 PNF 구강안면 운동 프로그램을 수행하였고 대조군은 자가 구강안면 운동을 본 병원 작업치료실에서 제작한 책자를 이용하여 수행하였다. 그리고 모든 대상자는 4주동안 물리치료, 작업치료와 같은 보편적인 재활치료를 받았다.
배정 후, 두 군의 대상자는 사전평가를 실시하였다. 연구에 참여한 모든 대상자는 두 군은 4주 동안, 주 5회, 하루 30분 구강안면 운동을 동일하게 수행하였다. 실험군은 PNF 구강안면 운동 프로그램을 수행하였고 대조군은 자가 구강안면 운동을 본 병원 작업치료실에서 제작한 책자를 이용하여 수행하였다.

대상 데이터

본 연구는 I시에 위치한 종합병원에 입원하여 재활 치료를 받는 뇌졸중 환자들 중 마비말장애가 있는 13명을 대상으로 하였다. 선정기준은 첫째, 뇌졸중 발병 1개월 이상, 3개월 미만인 자, 둘째, 마비말장애 진단을 받은 자, 셋째, 한국판 간이 정신상태 검사(Korea mini-mental status examination, K-MMSE) 21점 이상으로 구강운동이 가능한 자로 하였다.

데이터처리

두 군 사이에 일반적 특성을 비교하기 위하여 만 휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test) 또는 카이제곱 검정(Chi-square test)을 사용하였다. 교대운동속도와 연속운동속도의 특성에 대한 두 군의 중재 전과 후 비교는 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon signed rank test)으로 확인하였으며, 교대운동속도와 연속운동속도의 특성에 대한 두군 간 비교는 공분산분석(ANCOVA)을 사용하였다. 모든 통계학적 유의수준 α=0.
모든 자료는 SPSS 22로 분석하였다. 두 군 사이에 일반적 특성을 비교하기 위하여 만 휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test) 또는 카이제곱 검정(Chi-square test)을 사용하였다. 교대운동속도와 연속운동속도의 특성에 대한 두 군의 중재 전과 후 비교는 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon signed rank test)으로 확인하였으며, 교대운동속도와 연속운동속도의 특성에 대한 두군 간 비교는 공분산분석(ANCOVA)을 사용하였다.

성능/효과

교대운동속도의 /터/와 /커/, 그리고 연속운동속도(/퍼터커/)는 유의한 차이를 보이지 않았다. 구강안면자가운동은 단순한 입 벌리기와 같은 움직임으로 되어 있는 반면 PNF 구강안면 운동프로그램은 대각선상의 대단위 운동으로 기능적이고 보다 효과적인 운동방법임을 입증하였다. 본 연구의 결과는 PNF 구강안면 운동 프로그램이 마비말장애를 가진 아급성 뇌졸중 환자의 교대운동속도와 연속운동 속도의 개선에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.
본 연구는 PNF 구강안면 운동 프로그램이 마비말장애를 가진 아급성 뇌졸중 환자의 교대운동속도와 연속운동속도에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 그 결과, 군 내 변화에서 두 군은 중재 전과 후로 교대운동속도(/퍼/, /터/, /커/), 연속운동속도(/퍼터커/)에서 유의한 향상을 보였다. 두 군 간 변화량 비교에서 실험 군은 대조군보다 교대운동속도의 /퍼/에서 유의하게더 큰 향상을 보였다.
그 결과, 군 내 변화에서 두 군은 중재 전과 후로 교대운동속도(/퍼/, /터/, /커/), 연속운동속도(/퍼터커/)에서 유의한 향상을 보였다. 두 군 간 변화량 비교에서 실험 군은 대조군보다 교대운동속도의 /퍼/에서 유의하게더 큰 향상을 보였다. 교대운동속도의 /터/와 /커/, 그리고 연속운동속도(/퍼터커/)는 유의한 차이를 보이지 않았다.
구강안면자가운동은 단순한 입 벌리기와 같은 움직임으로 되어 있는 반면 PNF 구강안면 운동프로그램은 대각선상의 대단위 운동으로 기능적이고 보다 효과적인 운동방법임을 입증하였다. 본 연구의 결과는 PNF 구강안면 운동 프로그램이 마비말장애를 가진 아급성 뇌졸중 환자의 교대운동속도와 연속운동 속도의 개선에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.

후속연구

그러므로 심각한 인지장애가 있는 환자에게 본 운동 프로그램의 효과는 알 수 없다. 다음 연구에서는 위와 같은 한계를 보완하여 더 많은 대상자를 포함하여 장기간훈련의 효과 연구가 진행되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	교대운동속도가 마비말장애 환자를 평가함에 있어 중요한 이유는 무엇인가?	, 2018). 특히, 교대운동속도는 조음(articulation)을 빠르고 정확하게 규칙적으로 시도하는 대상자의 능력 평가로써, 다양한 유형의 마비말장애 환자를 평가함에 있어 매우 중요하다(Freed, 2000). 이는 음절의 산출 속도와 리듬에 관한 능력을 확인할 수 있으며, 턱, 입술, 혀, 연인두 폐쇄(velopharyngeal closure)의 조음기관 기능을 측정함에 있어 유용할 뿐만 아니라 호흡과발성의 유지에 대한 평가도 가능하다(Duffy, 1995).
	뇌졸중이란 무엇인가?	뇌졸중이란 뇌 기능의 전체적 또는 부분적으로 급속히 발생한 신경학적 장애가 오랜 기간 지속되는 것으로, 뇌혈관의 문제 이외에 다른 원인을 찾을 수 없는 상태를 말한다. 뇌졸중으로 인해 나타날 수 있는 증상은 운동 및 감각장애, 인지장애, 삼킴장애, 정서장애, 언어 및 마비말장애(dysarthria) 등이 있다(Trombly & Radomski, 2008).
	교대운동속도의 /터/를 개선하기위한 pnf 운동프로그램은 무엇이 있는가?	교대운동속도의 /터/는 다른 두 조음보다 혀의 올림 (elevation)의 근력과 협응이 주로 필요한 치경 파열음이다(Kim & Shin, 2007). 따라서 실험군에서 수행한입 벌리고 혀 앞으로 내밀기, 입 벌리고 혀 끝 위로올리기, 입 벌리고 혀 좌우로 움직이기, 혀로 잇몸 쓸기, 입술 닫고 혀 끝 아래로 내리기, 입술 닫고 혀 끝위로 올리기, 입술 닫고 혀 앞으로 내밀기, 입천장 따라서 혀 말아 올리기, 좌우로 볼 사탕 만들기와 같은 PNF 운동 프로그램(22가지 중 9가지)이 치경 파열음의 개선에 효과를 나타내었을 것으로 생각한다. 보태어 /터/에서 실험군이 더 유의한 향상을 나타내지는 못한 이유로 PNF 구강안면 운동프로그램에서 양순파열음과 관련된 운동의 비율이 59.

참고문헌 (32)

Brady MC, Clark AM, Dickson S, et al. The impact of stroke-related dysarthria on social participation and implications for rehabilitation. Disability and Rehabilitation. 2011;33(3):178-186.

상세보기
Catherine M, Margaret M, Carolyn A. Non-speech oro-motor exercise use in acquired dysarthria management: regimes and rationales. International Journal of Language & Communication Disorders. 2010;45(6):617-629.

상세보기
Chang WH, Kim GD. Acoustic properties of korean plosives produced by chinese speakers. Linguistic Research. 2009; 26(3):91-109.
Choi WJ, Seo TH. The effects of PNF skater pattern on the balance in stroke patients. Journal of the Korea Entertainment Industry Association. 2015;9(2):289.
Clark HM, Robin DA, Mccullah G. Motor control in children and adults during a non-speech oral task. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2001;44(5):1015-1025.

상세보기
David M, Yolanda CR, Carlos JP. A Diadochokinesis-based expert system considering articulatory features of plosive consonants for early detection of Parkinson's disease. Computer Methods and Programs in Biomedicine. 2018;154;89-97

상세보기
Duffy JR. Motor speech disorders: substrates, differential diagnosis, and management. St. Louis. Mosby. 1995.
Hwang EG. The clinical teaching of language disorders. Seoul. Hongicjae. 1986.
Freed DB. Motor speech disorder: diagnosis and treatment. San Diego. Singular Publishing Group. 2000.
Green JR, Moore CA, Higashikawa M, et al. The physiologic development of speech motor control: lip and jaw coordination. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2000;43(1):239-255.

상세보기
Gonzales RR, Hurtado O, Sobrino T, et al. Neuroplasticity and cellular therapy in cerebral infarction. Cerebrovascular Disability. 2007;1(24):167-180
Jung DK. Effect of an ankle strengthening exercise that uses PNF on the balance and walking ability of patients with acute disseminated encephalomyelitis -A single case study-. PNF and Movement. 2017;15(1):85-96.
Kang M, Kwon C, Kim H, et al. Effect of orofacial exercise on the swallowing function of stroke patients. The Journal of Korean Society of Occupational Therapy. 2013;21(1):57-69.
Kim GK. Comparison of muscle activity in the contralateral lower extremity from the PNF arm pattern and leg pattern. PNF and Movement. 2017;15(2):177-183.
Kim SJ, Jo U. Study of accent-based music speech protocol development for improving voice problems in stroke patients with mixed dysarthria. Neurorehabilitation. 2013;32(1):185-190.

상세보기
Kim SJ, Shin JY. Articulatory and phonological disorders. Seoul. Sigmapress. 2007.
Klein DA, Stone WJ, Phillips WT, et al. PNF training and physical function in assisted-living older adults. Journal of Aging and Physical Activity. 2002;10(4):476-488.

상세보기
Lee HS, Lim IS, Kim JH. Effects of muscle function of isokinetic exercise and serve speed in tennis player an PNF and thera-band training during 8weeks. Korean Alliance for Health, Physical Education, Recreation, and Dance. 2008;47(4):485-492.
Lee MK, Kim JM, Park HK, et al. The effects of proprioceptive neuromuscular facilitation leg patterns on the muscle activation of neck flexors. Physical Therapy Korea. 2008;15(1):46-53.
Lee SW, Kim WH, Kim DY. The effect of PNF stretching with elastic band on ball speed of high school baseball players. Journal of Digital Convergence. 2016;14(12):525-535.
Moon JH, Won YS. The effects of orofacial training video program using smart device on oral cavity structure and function, diadochokinetic Rate in acute stroke patients with dysarthria. The Journal of the Korea institute of electronic communication sciences. 2017;12(3):391-399.
Muller RA, Behen ME, Rothermel RD, et al. Brain organization for language in children adolescents, and adults with left hemisphere lesion: a PET study. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 1999;23(1):657-668.

상세보기
Nissen SL, Sharp RL. Effect of dietary supplements on lean mass and strength gains with resistance exercise: a meta-analysis. Journal of Applied Physiology. 2003;94(2):651-659.

상세보기
Oh DG, Seong SC, Lee MK. Effects of elastic band exercise using PNF and CNS-stimulating exercise on functional fitness and EMG in hemiplegic stroke patients. The Korean Society of Sports Science. 2011;20(2):815-827.
Park YR, Gwon DH. The effects of program by PNF on the articulator function of stroke patients. The Journal of the Korea Institute of Electronic Communication Sciences. 2014;9(3):303-310.

원문보기 상세보기
Schulz G, Dingwall W, Ludlow C. Speech and oral motor learning in individuals with cerebeller atrophy. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 1999; 42(5):1157-1175.

상세보기
Shin MJ, Kim JO, Lee SB, et al. A preliminary study of developing korean oro-motor mechanism screening examination (KOMSE) in normal adults. Speech Sciences. 2008;15(4):171-188.
Thulborn KR, Carpenter PA, Just MA. Plasticity of languagerelated brain function during recovery from stroke. Stroke. 1999;30(4):749-754.

상세보기
Trombly CA, Radomski MV. Occupational therapy for physical dysfunction. Baltimore. Williams & Wilkins. 2008.
Wang X, Zhang M, Cohen IS, et al. The proprioceptive representation of eye position in monkey primary somatosensory cortex. Nature neuroscience. 2007;10(5):640-646.

상세보기
Warlow CP, Dennis MS, Van gijn J, et al. Stroke: a practical guide to management. Oxford. Blackwell Scientific. 2001
Ziegler W. Task-related factors in oral motor control: speech and oral diadochokinesis in dysarthria and apraxia of speech. Brain and Language. 2002;80(3):556-575.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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