[논문]수레바퀴 암치료법을 시행한 전이성 부신피질암 환자의 증상 개선 및 삶의 질 향상에 대한 증례보고

하수정; 송시연; 박소정; 전형준; 이연월; 조종관; 유화승

doi:10.15432/jkto.2018.23.2.035

수레바퀴 암치료법을 시행한 전이성 부신피질암 환자의 증상 개선 및 삶의 질 향상에 대한 증례보고
A case study on a metastatic adrenocortical carcinoma patient treated by Wheel Balanced Cancer Therapy with improvement of quality of life and related symptoms 원문보기

大韓癌韓醫學會誌 = Journal of Korean traditional oncology, v.23 no.2, 2018년, pp.35 - 41

하수정 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 송시연 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 박소정 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 전형준 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 이연월 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 조종관 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 유화승 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: The purpose of this study is to report a metastatic adrenocortical carcinoma patient treated with wheel balanced cancer therapy (WBCT) regimen. Methods: A 52-year-old female patient diagnosed and incised with metastatic adrenocortical carcinoma visited the East West Cancer Center (EWCC) on Sep. 1st, 2018 for WBCT. The patient was treated with WBCT for an approximately 2 months, from Sep. 1st to Nov. 9th. Computed tomography (CT) was used to follow-up the tumor site. Laboratory analysis and National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE), version 5.0 were used to evaluate the safety of WBCT. Results: The surgical beds after surgery (Lt. Laparoscopic adrenalectomy) were maintained without recurrence at follow up chest CT, and related symptoms and quality of life (QOL) were improved during the WBCT. Conclusion: This case study suggests that WBCT may help to improve QOL of adrenocortical carcinoma patient.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Laboratory Findings
그림 Figure 1. Chest Computed Tomography
표 Table 2. Wheel Balance Cancer Therapy Regimen

AI 본문요약
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문제 정의

⁶⁾⁷⁾⁸⁾ 한편 부신암에 대한 한의치료의 효과와 관련된 연구로는 여주(Momordica charantia, 苦瓜)가 부신피질암의 세포 증식을 억제한다는 세포실험 연구⁹⁾등 이외에는 찾아보기 어려운 실정이다. 이에 저자는 전이성 부신암을 진단받고 통상적 부신 제거술 및 전이 병소 절제술을 시행 받은 후 본원에 내원하여 수레바퀴 암치료를 통해 증상 및 삶의 질 개선 양상을 보인 흉선암 환자 1례에 대해 보고하는 바이다.

제안 방법

환자는 2018년 8월 전이 병소를 절제하는 수술을 받았으며 수술 이후에는 추가적인 의학적치료 방법이 없어 한의 치료를 목적으로 본원에서 2018년 9월 1일부터 2018년 9월 20일까지, 2018년 10월 24일부터 2018년 11월 9일까지 2차례의 입원치료를 하였으며 2018년 10월 5일부터 2018년 10월 22일까지는 외래를 통해 한의 치료를 시행하였다. 환자는 입원 기간 중 한의약물치료, 항암식이치료, 대사활성치료, 호흡정신치료로 구성된 수레바퀴 암치료법을 시행하였다. 2018년 10월 16일 시행한 흉부 CT상 수술 전인 2018년 7월 24일의 흉부 CT와 비교하여 병소가 제거되어 관찰되지 않았다(Figure 1).

대상 데이터

수술 시 채취한 조직 검사 결과 폐의 종괴는 부신으로부터 전이된 이차성 암으로 진단되었다. 2018년 9월 초 환자는 수술 후 회복, 증상 및 삶의 질 개선을 목적으로 하는 한의 통합암치료를 위해 본원에서 치료를 시작하였다.
환자는 만 52세의 여성으로 2018년 7월 좌측 폐 상엽의 전이 병소를 발견한 후 병소를 절제하는 수술을 받았으며 수술 이후에는 추가적인 통상적 치료 방법이 없어 경과관찰만 하는 상황에서 한의 치료를 시작하였다. 2018년 9월 1일부터 2018년 11월 9일까지 2차례의 입원치료를 하였으며 총 37일의 입원기간 동안 부신암에 대한 치료 목적으로 수레바퀴 암치료법을 시행하였다.

데이터처리

3 g/dL로 경미하게 감소되어 있는 상태였으나 10월에 재검사한 결과 정상범위로 다시 상승되어 골수 기능 억제 부작용도 나타나지 않았다(Table 1). National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) version 5.0으로 평가했을 때 본원 수레바퀴 암치료법 시행중 부작용 발생은 없었다.¹⁰⁾

성능/효과

환자의 ECOG은 Grade 2에서 1로 개선되어 낮시간의 50%를 침상에서 지내던 상태에서 완전한 거동이 가능하여 일상생활에 무리가 없는 상태로 호전되었다. 따라서 수레바퀴 암치료법은 환자의 전반적인 신체 상태의 개선에 일정부분 기여한 것으로 평가된다.
2018년 9월 1일부터 2018년 11월 9일까지 2차례의 입원치료를 하였으며 총 37일의 입원기간 동안 부신암에 대한 치료 목적으로 수레바퀴 암치료법을 시행하였다. 치료 기간 동안 환자의 주소증인 좌측 흉부의 불편감은 NRS 4에서 1로 개선되었으며 마른기침과 피로감 역시 유의하게 호전되어 퇴원시에는 증상이 거의 소실되었다. 환자의 ECOG은 Grade 2에서 1로 개선되어 낮시간의 50%를 침상에서 지내던 상태에서 완전한 거동이 가능하여 일상생활에 무리가 없는 상태로 호전되었다.
치료 기간 동안 환자의 주소증인 좌측 흉부의 불편감은 NRS 4에서 1로 개선되었으며 마른기침과 피로감 역시 유의하게 호전되어 퇴원시에는 증상이 거의 소실되었다. 환자의 ECOG은 Grade 2에서 1로 개선되어 낮시간의 50%를 침상에서 지내던 상태에서 완전한 거동이 가능하여 일상생활에 무리가 없는 상태로 호전되었다. 따라서 수레바퀴 암치료법은 환자의 전반적인 신체 상태의 개선에 일정부분 기여한 것으로 평가된다.

후속연구

향후 보다 장기간에 걸쳐 부신피질암 환자에게 한의 치료를 적용하고 예후를 관찰한 증례보고들이 나와야할 것이다. 또한 부신암과 같이 유병율이 적은 타 암종들에 대해서도 관련 한의 통합암치료의 치료효과를 검증하는 연구가 진행되어 보다 높은 수준의 근거를 제시할 수 있기를 기대하는 바이다.
본 증례연구는 비록 부신암에 있어 수레바퀴 암치료법과 암의 진행과의 직접적인 관계를 관찰한 것을 아니지만 현재까지 부신피질암의 한의 관련 보고라는 의미가 있다. 향후 보다 장기간에 걸쳐 부신피질암 환자에게 한의 치료를 적용하고 예후를 관찰한 증례보고들이 나와야할 것이다. 또한 부신암과 같이 유병율이 적은 타 암종들에 대해서도 관련 한의 통합암치료의 치료효과를 검증하는 연구가 진행되어 보다 높은 수준의 근거를 제시할 수 있기를 기대하는 바이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	부신피질암을 치료하기 위해 절제술을 한 다음에 오히려 병증이 악화되는 이유에는 어떠한 것들이 있는가?	그러나 아직 이러한 치료가 생존기간을 연장시킨다는 확실한 증거는 없으며 현재는 근치적 절제술만이 무질병 생존기간을 연장시키는 방법으로 알려져 있다.4) 현재까지 보고된 절제술 시행 후 환자의 예후가 악화되는 요인으로는 55세 이상의 나이, 양성 절제면, 림프절 양성 질환, 인접장기의 절제, 불완전 분화 된 종양 및 원거리 전이성 질환 등이 있다. 전체 부신피질암의 5년 생존율은 38-46%이며, 4기의 경우 5년 생존율이 20% 미만으로 예후가 불량하다.
	수레바퀴 암치료법이란 무엇인가?	대전대학교 둔산한방병원 동서암센터에서 시행하는 수레바퀴 암치료법(Wheel Balanced Cancer Therapy, WBCT)은 암세포를 특이적으 로치료 목표로 삼는 기존의 치료와는 달리 한의약물치료, 항암식이치료, 대사활성치료, 호흡정신치료를 통하여 암환자의 면역활성을 극대화하는 치료로, 여러 암종에 대해 암환자의 삶의 질을 개선시키고 종양을 휴면상태로 유지하는데 대해 유의성을 가진다는 연속 증례 연구 결과가 보고되어 있다.6)7)8) 한편 부신암에 대한 한의치료의 효과와 관련된 연구로는 여주(Momordica charantia, 苦瓜)가 부신피질암의 세포 증식을 억제한다는 세포실험 연구9) 등 이외에는 찾아보기 어려운 실정이다.
	전체 부신피질암의 5년 생존율은 어느정도인가?	4) 현재까지 보고된 절제술 시행 후 환자의 예후가 악화되는 요인으로는 55세 이상의 나이, 양성 절제면, 림프절 양성 질환, 인접장기의 절제, 불완전 분화 된 종양 및 원거리 전이성 질환 등이 있다. 전체 부신피질암의 5년 생존율은 38-46%이며, 4기의 경우 5년 생존율이 20% 미만으로 예후가 불량하다.1) 진단 당시에 악성 종양이 부신에만 국한된 경우는 전체 환자의 30%에 불과하며 주요 전이 병소는 폐, 간, 복막이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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