[논문]갑상선 기능 항진증의 한의학적 치료에 대한 최신 연구 동향 : 2000년부터 2018년까지 국내 학술논문을 중심으로 한 문헌고찰

최유진; 정누리; 송광찬; 김기태; 고흥; 신선미

doi:10.22246/jikm.2018.39.6.1116

갑상선 기능 항진증의 한의학적 치료에 대한 최신 연구 동향 : 2000년부터 2018년까지 국내 학술논문을 중심으로 한 문헌고찰
Recent Research Trends in Korean Medicine Treatment of Hyperthyroidism: A Review of Literature Focusing on Domestic Articles from 2000 to 2018 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.39 no.6, 2018년, pp.1116 - 1135

최유진 (세명대학교 한의과대학 내과학교실) , 정누리 (세명대학교 한의과대학 내과학교실) , 송광찬 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 김기태 (세명대학교 한의과대학 내과학교실) , 고흥 (세명대학교 한의과대학 내과학교실) , 신선미 (세명대학교 한의과대학 내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: This study was performed to research Korean medical treatment methods for hyperthyroidism by summarizing domestic clinical studies. Methods: The study was based on 14 papers published in Korea since 2000, on Korean medicine treatments for hyperthyroidism. Papers were searched on four domestic electronic databases. Results: 1. This paper analyzed 14 studies on the subject of clinical research on hyperthyroidism in Korea. 12 of them reported cases while two of them reported on clinical research. 2. The average age of the subjects was 39 years, 71.3% of women, 20-60 years of age accounted for 92%, and the average duration of disease was 22 months. 3. Of the 115 subjects, 102 had experienced Western medical treatment. So most of them chose Western medical treatment as the first treatment method, of which 24 experienced side effects. 4. Eumhuhwadong (陰虛火動) and Gieumyanghu (氣陰兩虛) appeared 3 times respectively. 5. The Korean herbal medicine, Ahnjeonbaekho-tang was the most frequent herbal medicine used to treat hyperthyroidism, with the next most frequent being Yanggyuksanhwa-tang. 6. The study, which was performed using herbal medicine alone, showed a marked improvement in clinical symptoms and thyroid function test, compared with administration of antithyroid drugs and herbal medicines. Conclusions: Large-scale studies and randomized controlled trials will be needed to evaluate the validity of Korean medical treatment for hyperthyroidism.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그동안 이에 대한 한의학적 치료와 관련된 다양한 증례보고 및 실험연구, 임상연구에 대한 논문이 꾸준히 나오고 있는데, 실험연구에 대해서는 2016 년 Lee가 2000년 이후 실험연구논문을 대상으로 문헌적 고찰을 보고한 사례³가 있으나 국내 증례보고 또는 임상연구와 같은 임상 논문을 정리한 문헌은 없었으므로 이에 본 논문은 2000년대 이후 갑상선 기능 항진증 관련 국내 한의학 임상연구를 정리하여 갑상선 기능 항진증에 대한 한의학적 치료 정립 및 연구 방향을 제시하고자 본 연구 결과를 보고하는 바이다.
본 논문은 2000년 이후 국내 한의학 논문 중 갑상선 기능 항진증에 대한 임상연구를 중심으로 분석하고 정리하였다. 이 연구를 통해 갑상선 기능 항진증에 대한 한의학적 치료가 서양의학적 치료와 비교하여 부작용은 없으면서 치료기간을 단축 시키고, 임상 증상 및 TFT 검사수치에 대해 모두 유의미한 효과가 있다는 것을 확인하였다.

제안 방법

모든 논문에서 한약 치료를 주요 치료법으로 사용하였는데, 가장 많이 사용된 처방은 安全白虎湯 으로 3회 사용되었고, 두 번째로 凉膈散火湯이 2회 사용되었으며 나머지 처방은 모두 1회씩 사용되었다. 이는 갑상선 기능 항진증의 임상증상이 주로 심계항진, 열불내성, 발한 등으로 나타난다는 점에서 위에서 제시된 변증 중 ‘熱證’으로 볼 수 있으므 로, 不惡寒, 反惡熱인 陽明病의 범주로 보고 陽明經證의 肌肉之熱을 소통, 발산시킬 수 있는 淸法을 적용한 安全白虎湯이나¹⁷胃熱을 직접적으로 식혀 주며 높은 부위에 있는 火氣를 날려주는데 초점을 맞춘 소양인 上消에 사용하는 凉膈散火湯¹⁹과 같은 처방들이 주로 사용된 것으로 보인다.
첫 번째 방법은 증상의 변화를 3 또는 4단계로 나누어 측정하는 것으로 +++(Severe 또는 重症), ++(moderate 또는 中症), +(mild 또는 경증), -(elimination, improved 또는 무증상)으로 분류하였다. 전체 논문 중 5편에서 사용되었는데 Go(2005)⁸, Chu(2017)¹⁴의 연구에서는 +++, ++, + 3가지 단계로 나누었고 Park(2002)a⁴, Lee(2006)⁹, Lee(2007)¹⁰의 연구는 4가지 단계로 나누어 측정하였는데, 표현하는 방식은 조금씩 다르나 증상의 변화를 단계를 구분하여 정리하였다는 점에서 동일한 방법을 사용하였다고 볼 수 있다.

대상 데이터

본 연구는 2000년 이후 국내 발표된 한의학 논문 중 갑상선 기능 항진증의 한의학적 치료방법에 대해 발표한 논문을 대상으로 하였다. 논문 검색은 전통의학정보포털(oasis.kiom.re.kr), 한국전통지식포탈(www.koreankt.com), 국가과학기술정보센터 NDSL (www.ndsl.kr), 학술연구정보서비스(www.riss.kr) 4개의 사이트에서 검색하였다.
1. 본 논문은 갑상선 기능 항진증에 대한 국내 한의학 임상 연구를 주제로 하는 연구 14편을 분석하였다. 그 중 증례보고가 12편, 임상연구가 2 편이었다.
본 연구는 2000년 이후 국내 발표된 한의학 논문 중 갑상선 기능 항진증의 한의학적 치료방법에 대해 발표한 논문을 대상으로 하였다. 논문 검색은 전통의학정보포털(oasis.
본 연구에서는 갑상선 기능 항진증에 대한 한의 학적 치료 정립 및 연구 방향에 대해 고찰하기 위해 2000년 이후 국내 한의학 임상연구논문 14편을 대상으로 분석하였다.
전체 115명 중 서양의학적 치료를 받은 경험이 있는 대상자는 102명이었다. 그 중 항갑상선제 치료를 받은 대상자가 97명으로 전체의 95%를 차지 하였으며, 그 외에 방사성 요오드제 치료를 받은 대상자는 1명이었고, 나머지 4명은 치료의 종류가 제시되어 있지 않았다.
전체 14건의 임상연구 중 증례보고논문이 12편, 임상연구논문이 2편이었고 임상연구논문 2편 중 1 편은 전향적, 다른 1편은 후향적 연구 방법을 채택한 논문이었다. 증례보고논문 11편은 모두 대상자가 1명 이었고, 나머지 1편은 대상자가 2명이었으며, 임상 연구 논문은 각각 13명, 89명을 대상으로 하였다.

데이터처리

치료 효과에 대한 평가는 증상에 대한 평가와 갑상선 호르몬 수치에 대한 평가인 TFT로 나누어 분석하였다. 대상자들의 증상 변화에 대한 평균을 VAS로 나타낸 Kim(2005)¹⁶, Lee(2018)¹⁷의 연구를 제외하면 증상을 단계별로 정리한 논문에서는 대부분 +(mild 또는 경증) 또는 -(elimination, improved 또는 무증상)으로 나타났고, VAS를 이용한 논문은 증상의 소실 또는 VAS 1-2로 경미하게 남아있는 상태였으며, 증상을 서술하여 표로 정리한 Kim(2002)a⁵, Park(2002)b⁶, Kim(2002)b⁷의 연구 역시 대부분의 증상이 소실 또는 호전된 상태로 치료가 종료되었다.

이론/모형

치료 효과를 평가하기 위한 객관적인 검사로는 모든 논문에서 Thyroid Function Test(TFT)를 선택하였다. 각 논문에 나와 있는 한약 단독 치료 또는 항갑상선제 병용 치료 시 혈청 내 갑상선 호르몬 수치 변화를 비교하기 위해 Table 10에 정리하였다.

성능/효과

2. 대상자의 평균 나이는 39세, 여성이 71.3%였고 20-60대가 92%를 차지하였으며 평균 유병 기간은 22개월이었다.
2000년 1월부터 2018년 9월 26일까지 갑상선 기능 항진증 및 그레이브스병을 주제로 한 논문들 중연구 기준을 충족하는 논문은 총 14편으로, 2002년 4편, 2005년 2편이 발표되었고, 2006년, 2007년, 2010년, 2012년, 2013년, 2017년에는 각각 1편, 2018년에는 2편이 발표되었다. 그 중 증례보고논문이 12편(86%), 임상연구논문은 2편(14%)으로 증례보고논문이 대부분을 차지하였다.
3. 115명의 대상자 중 서양의학적 치료를 받은 경험이 있는 대상자가 102명으로 대부분이 서양의 학적 치료를 첫 치료방법으로 선택하였고 그 중 24명에서 부작용이 나타났다.
4. 갑상선 기능 항진증에 대한 변증은 陰虛火動이 3회, 氣陰兩虛가 3회로 나타났다.
5. 한약 치료는 安全白虎湯을 사용한 논문이 3편으로 가장 많았고 그 다음 凉膈散火湯이 2편에서 사용되었다.
6. 한약을 단독으로 사용하여 치료한 연구가 항갑상선제와 병행하여 사용한 연구보다 증상 호전및 TFT 검사 수치 회복에 뚜렷한 효과를 나타냈다.
대상자의 특성을 살펴보면 연령은 20-60대가 92% 를 차지하고 성별은 여성의 비율이 71.3%로 높게 나타났는데, 이는 갑상선 기능 항진증 환자의 85% 가 20-60세에 발병하고 특히 여성에서 호발 한다는점¹에서 본 연구에서도 실제 이 질환의 역학적 특성과 유사한 결과가 나타났다. 유병기간은 평균 22 개월로 최단 기간은 1개월, 최장 기간은 96개월이었다.
본 논문은 2000년 이후 국내 한의학 논문 중 갑상선 기능 항진증에 대한 임상연구를 중심으로 분석하고 정리하였다. 이 연구를 통해 갑상선 기능 항진증에 대한 한의학적 치료가 서양의학적 치료와 비교하여 부작용은 없으면서 치료기간을 단축 시키고, 임상 증상 및 TFT 검사수치에 대해 모두 유의미한 효과가 있다는 것을 확인하였다. 그러나 2000년 이후부터 지금까지 갑상선 기능 항진증에 대한 연구가 단 14편이며, 총 대상자가 115명으로 대상자 수 및 연구 수가 매우 적었다.
전체 대상자 115명 중 서양의학적 치료를 받은 경험이 있는 대상자는 102명으로, 질환발병 후 서양의학적 치료방법을 첫 치료방법으로 선택하는 경우가 대다수이며, 대부분의 환자가 서양의학적 치료를 받고 있음에도 증상이 호전되지 않거나, 부작용이 나타나는 경우에 이차적으로 한의학적 치료 방법을 대안으로 생각하고 있음을 알 수 있었다. 102명 중 제시되지 않은 4명을 제외하면, 항갑상선제 치료를 받는 대상자가 97명으로 전체의 95%를 차지 하였고 방사성 요오드제 치료를 받는 대상자는 1명 이었다.
이 중 4 case는 한약만 단독으로 사용한 경우였고, Lee(2006)⁹의 연구만 유일하게 한약과 Methimazole을 병행하여 치료한 경우였다. 한약만 단독 사용한 경우에는 TFT 검사항목에서 3가지 이상 정상범위로 회복된 케이스가 대부분이었으나, 한약과 항갑상선제를 병행 치료한 경우에는 대부분 검사항목 중 0-1가지만 정상범위로 회복된 것을 알 수 있었다.

후속연구

그러나 2000년 이후부터 지금까지 갑상선 기능 항진증에 대한 연구가 단 14편이며, 총 대상자가 115명으로 대상자 수 및 연구 수가 매우 적었다. 또한 14편중 12편의 연구가 증례보고논문이고, 2편만이 임상 연구논문이었다는 점에서 임상연구수가 매우 적고, 그 중 RCT 논문은 하나도 없다는 점에서 본 연구가 데이터의 규모 및 질의 면에서 매우 부족하여 추후 대규모의 다양한 연구가 진행되어야 할 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	갑상선 기능 항진증이란?	갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과잉 공급되어 나타나는 모든 증상을 총칭하는 임상적 용어이다. 그레이브스병은 Thyroid stimulating hormone(TSH) 수용체에 대한 자가 항체가 갑상선을 자극하여 갑상선 기능 항진증을 초래하는 자가 면역질환이나 갑상선 기능 항진증의 원인 중 그레이브스병이 가장 흔하므로 일반적으로 같은 의미로 혼용되고 있다.
	갑상선 기능 항진증의 증상은 어떠한가?	그레이브스병은 Thyroid stimulating hormone(TSH) 수용체에 대한 자가 항체가 갑상선을 자극하여 갑상선 기능 항진증을 초래하는 자가 면역질환이나 갑상선 기능 항진증의 원인 중 그레이브스병이 가장 흔하므로 일반적으로 같은 의미로 혼용되고 있다. 증상은 수주 혹은 수개월에 걸쳐 나타나는데 피로감, 전신쇠약, 체중감소, 열불내 성, 발한증가, 심계항진, 운동 중 호흡곤란, 빈맥, 불안, 불면, 신경과민 등이 나타난다1.
	그레이브스병의 원인은 무엇인가?	갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과잉 공급되어 나타나는 모든 증상을 총칭하는 임상적 용어이다. 그레이브스병은 Thyroid stimulating hormone(TSH) 수용체에 대한 자가 항체가 갑상선을 자극하여 갑상선 기능 항진증을 초래하는 자가 면역질환이나 갑상선 기능 항진증의 원인 중 그레이브스병이 가장 흔하므로 일반적으로 같은 의미로 혼용되고 있다. 증상은 수주 혹은 수개월에 걸쳐 나타나는데 피로감, 전신쇠약, 체중감소, 열불내 성, 발한증가, 심계항진, 운동 중 호흡곤란, 빈맥, 불안, 불면, 신경과민 등이 나타난다1.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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