[논문]한약 단독치료로 호전된 불현성 갑상선기능항진증 증례 보고

진동은; 김석우; 신현철

doi:10.22246/jikm.2018.39.4.831

한약 단독치료로 호전된 불현성 갑상선기능항진증 증례 보고
A Case of Subclinical Hyperthyroidism Treatment with Herbal Medicine 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.39 no.4, 2018년, pp.831 - 838

진동은 (대구한의대학교 한의과대학 내과학교실) , 김석우 (자생한방병원 한방내과) , 신현철 (대구한의대학교 한의과대학 내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: This study was performed to evaluate the effects of herbal medicine on an elderly patient with subclinical hyperthyroidism who could not use antithyroid medication due to an adverse reaction to methimazole. Methods: Herbal medicine was administered and a thyroid function test was used to evaluate the effects of the treatment. Results: After treatment with herbal medicine and therapy, the patient showed improvements in TSH levels. Conclusion: This case suggested that herbal medicine can be used for patients who have adverse reactions to antithyroid medication; however, additional studies with more patients are required for verification of this finding.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

장차 현성 갑상선기능항진증으로 진행될 가능성이 있는 불현성 갑상선기능항진증 상태에서, 고령에 다양한 기저질환으로 말미암아 항갑상선제에 대한 부작용 우려로 양약치료를 배제한 한약 단독 치료를 통해 TSH 수치에 유의한 개선이 있었음을 관찰하였기에 보고하는 바이다. 향후 불현성 갑상선기능항진증의 한방치료에 대한 다양한 임상보고와 연구가 필요할 것으로 사료된다.

제안 방법

이에 본 증례에서는 2018년 1월 20일 咳嗽를 주소로 본원에 입원한 환자에 대하여 갑상선 기능검사에서 불현성 갑상선기능항진증의 소견 보여 이에 대한 한방 약물치료를 시행하였다. 환자의 과거력, 현병력, 검사소견 등을 바탕으로 본 질환과 관련하여 肝膽火鬱肝陰不足으로 변증하고 淸肝瀉火補肝陰하기 위하여 龍膽瀉肝湯加減方을 처방하였다. 그 결과 1개월여 뒤의 검사에서 TSH 수치가 정상범위로 회복되는 유의한 개선을 보였다.

대상 데이터

2018년 1월 20일 咳嗽를 주소로 본원에 입원해 실시한 갑상선 기능 검사를 통해 불현성 갑상선기능항진증 소견을 보인 고령의 노인 환자 1인을 대상으로 하였다.

데이터처리

2018년 1월 19일부터 2018년 3월 5일 사이에 본원 및 ΟΟ대학병원 내분비내과에서 실시한 Thyroid function test를 기준으로 하였다.

성능/효과

2018년 1월 19일 당시 본원에서 실시한 검사에서 불현성 갑상선기능항진증 소견을 보였고, 이어 2018년 1월 29일 ΟΟ대학병원에서 실시한 검사에서도 역시 본원 검사와 마찬가지로 감소된 TSH 수치 및 참고치 이내의 Free T4 수치가 확인되었다. 이후 불현성 갑상선기능항진증에 대한 한약을 투여한 35일 뒤인 2018년 3월 5일 본원에서 실시한 검사에서 TSH가 참고치 이내로 회복되었고, Free T4는 참고치 이내로 여전하였다.

후속연구

본 증례를 통하여 항갑상선제로 인한 부작용이 우려되는 고령의 환자에서 한방치료가 대체 또는 병용요법으로서의 가능성을 시사하는 바 향후 지속적이고, 좀 더 규모가 크며, 잘 통제된 연구를 시행할 필요성이 있다고 여겨진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라에서 불현성 갑상선기능항진증의 유병률은 어떠한가?	불현성 갑상선기능항진증(subclinical hyperthyroidism)은 혈청 갑상선자극호르몬(Thyroid Stimulating Hormone, TSH)은 정상보다 낮으나, free T4와 T3는 정상범위에 있는 경우로 정의한다1. 우리나라에서 불현성 갑상선기능항진증의 유병률은 1% 내외로 다른 나라들에 비해 낮은 편이다2,3. 그러나 TSH를 측정하는 방법의 민감도가 향상되고 건강검진의 보편화로 TSH를 측정하는 경우가 많아지면서 불현성 갑상선기능항진증의 유병률이 증가하는 추세일 뿐 아니라 미세한 갑상선 기능이상으로 인한 잠재적 위험성에 대한 관심이 증가하고 있다1.
	불현성 갑상선기능항진증의 원인 중 외부요인의 치료법에는 어떠한 것들이 있는가?	불현성 갑상선기능항진증의 원인은 외부 요인과 내부 요인으로 나뉜다. 외부 요인이 더 흔한데, 갑상선기능저하증의 치료로서 갑상선호르몬의 과도한 보충이나 갑상선절제술 후의 TSH 억제요법 등이 있을 수 있다4. 내부 요인은 현성 갑상선기능항진증(overt or clinical hyperthyroidism)의 원인과 거의 같은데, 노인에서는 주로 중독성 다결절성 갑상선종(toxic multinodular goiter)과 단일 자율기능성 결절(solitary autonomous nodule)의 일부에서, 젊은 사람에서는 그레이브스병(Graves’ disease)의 일부에서 있을 수 있다3.
	불현성 갑상선기능항진증이란 무엇인가?	불현성 갑상선기능항진증(subclinical hyperthyroidism)은 혈청 갑상선자극호르몬(Thyroid Stimulating Hormone, TSH)은 정상보다 낮으나, free T4와 T3는 정상범위에 있는 경우로 정의한다1. 우리나라에서 불현성 갑상선기능항진증의 유병률은 1% 내외로 다른 나라들에 비해 낮은 편이다2,3.

참고문헌 (21)

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH, Sawin CT, Col NF, Cobin RH, et al. Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. JAMA 2004;291(2):228-38.

상세보기
Kim YA, Park YJ. Prevalence and risk factors of subclinical thyroid disease. Endocrinol Metab (Seoul) 2014;29(1):20-9.

상세보기
Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, Hannon WH, Gunter EW, Spencer CA, et al. Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2002; 87(2):489-99.

상세보기
Cooper DS, Biondi B. Subclinical thyroid disease. Lancet 2012;379(9821):1142-54.

상세보기
Abraham-Nordling M, Torring O, Lantz M, Hallengren B, Ohrling H, Lundell G, et al. Incidence of hyperthyroidism in Stockholm, Sweden, 2003-2005. Eur J Endocrinol 2008; 158(6):823-7.

상세보기
Ko KD. Subclinical Thyroid Dysfunction in the Elderly. J Korean Geriatr Soc 2014;18(3):111-21.

상세보기
Biondi B, Palmieri EA, Klain M, Schlumberger M, Filetti S, Lombardi G. Subclinical hyperthyroidism: clinical features and treatment options. Eur J Endocrinol 2005;152(1):1-9.

상세보기
Schlote B, Schaaf L, Schmidt R, Pohl T, Vardarli I, Schiebeler H, et al. Mental and physical state in subclinical hyperthyroidism: investigations in a normal working population. Biol Psychiatry 1992;32(1):48-56.

상세보기
Kalmijn S, Mehta KM, Pols HA, Hofman A, Drexhage HA, Breteler MM. Subclinical hyperthyroidism and the risk of dementia. The Rotterdam study. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53(6):733-7.

상세보기
Auer J, Scheibner P, Mische T, Langsteger W, Eber O, Eber B. Subclinical hyperthyroidism as a risk factor for atrial fibrillation. Am Heart J 2001;142(5):838-42.

상세보기
Biondi B, Palmieri EA, Fazio S, Cosco C, Nocera M, Sacca L, et al. Endogenous subclinical hyperthyroidism affects quality of life and cardiac morphology and function in young and middle-aged patients. J Clin Endocrinol Metab 2000;85(12):4701-5.

상세보기
Ahn SY, Ahn YM, Lee BC, Lee UJ, Song BK, Jung JC, et al. Kidney Internal medicine Committee of Korean Medicine. Nephro-Endo System in Internal Medicine of Korean Medicine. 2nd edition. Seoul: Koonja publishing company; 2015, p. 89-90, 282-4.
Erem C. Blood coagulation, fibrinolytic activity and lipid profile in subclinical thyroid disease: subclinical hyperthyroidism increases plasma factor X activity. Clin Endocrinol (Oxf) 2006; 64(3):323-9.

상세보기
Volzke H, Robinson DM, Schminke U, Ludemann J, Rettig R, Felix SB, et al. Thyroid function and carotid wall thickness. J Clin Endocrinol Metab 2004;89(4):2145-9.
Dorr M, Empen K, Robinson DM, Wallaschofski H, Felix SB, Volzke H. The association of thyroid function with carotid artery plaque burden and strokes in a population-based sample from a previously iodine-deficient area. Eur J Endocrinol 2008;159(2):145-52.

상세보기
Rosario PW. Natural history of subclinical hyperthyroidism in elderly patients with TSH between 0.1 and 0.4mIU/l: a prospective study. Clin Endocrinol (Oxf) 2010;72(5):685-8.

상세보기
Rosario PW. The natural history of subclinical hyperthyroidism in patients below the age of 65 years. Clin Endocrinol (Oxf) 2008;68(3):491-2.
Vadiveloo T, Donnan PT, Cochrane L, Leese GP. The Thyroid Epidemiology, Audit, and Research Study (TEARS): the natural history of endogenous subclinical hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2011;96(1):E1-8.

상세보기
Donangelo I, Suh SY. Subclinical Hyperthyroidism: When to Consider Treatment. Am Fam Physician 2017;95(11):710-6.

상세보기
Cooper DS. The side effects of antithyroid drugs. Endocrinologist 1999;9(6):457-76.

상세보기
Park KH, Lee EJ. Recent review on medical treatment of thyroid disease. J Korean Med Assoc 2012;55(12):1207-14.

상세보기

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증