[논문]임상치관연장 술식의 선택시 고려사항

조은혜; 고경호; 허윤혁; 조리라; 박찬진

doi:10.4047/jkap.2018.56.2.134

임상치관연장 술식의 선택시 고려사항
Considerations in the selection of method for clinical crown lengthening 원문보기

대한치과보철학회지 = The journal of Korean academy of prosthodontics, v.56 no.2, 2018년, pp.134 - 140

조은혜 (강릉원주대학교 치과대학 치과보철학교실 및 구강과학연구소) , 고경호 (강릉원주대학교 치과대학 치과보철학교실 및 구강과학연구소) , 허윤혁 (강릉원주대학교 치과대학 치과보철학교실 및 구강과학연구소) , 조리라 (강릉원주대학교 치과대학 치과보철학교실 및 구강과학연구소) , 박찬진 (강릉원주대학교 치과대학 치과보철학교실 및 구강과학연구소)

초록
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임상치관이 짧아 보철 수복이 어려운 경우 임상치관연장술이 효과적인 치료법이 될 수 있다. 임상치관 연장을 위한 술식에는 수술적 치관연장술, 교정적 정출술, 외과적 정출술이 있는데, 임상상황을 고려하여 최선의 선택을 해야 한다. 수술적 방법과 교정적 방법을 선택할 때, 적절한 고려사항과 주의점에 대해 여러 증례와 함께 보고하고 결정흐름도를 제시하고자 한다.

Clinical crown lengthening procedure would be an effective method for overcoming adverse clinical condition such as short abutment length. There are three kinds of methods in clinical crown lengthening, those are, surgical crown lengthening, orthodontic extrusion and surgical extrusion. Clinicians have to try their best to choose a proper method among those for favorable results. This report aims to review the considerations in each method with various cases and to suggest a decision flow for appropriate selection.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

상황에 따라 적절한 치관연장술을 선택하기 위해 본 증례에서는 다양한 치관연장술에 대해 고찰해보면서 상황에 따라 적절한 방법을 선택하는 기준을 제시하고자 한다.

제안 방법

Fig. 3은 외과적 치관연장술 시행 시 다량의 골 삭제술이 필요한 점을 고려하여, 교정적 정출술을 시행한 증례로, 약 50 g의 힘으로 5주간 3 mm 정출하고 4개월 간 유지한 후 수복하였다. 정출 장치는 치아의 협설면에 버튼을 부착하고 교합면 상방으로bar가 지나가도록 인접치에 와이어를 고정하였다.
정출 장치는 치아의 협설면에 버튼을 부착하고 교합면 상방으로bar가 지나가도록 인접치에 와이어를 고정하였다. 그 후 교정용탄성체인을 협설면의 버튼에 걸어 치아에 최대한 수직적인 힘을 가하도록 하였다. 구치부에서는 교합이 긴밀하기 때문에 모형상에서 교합되지 않도록 장치를 미리 제작하는 것이 좋다.
1은 전치부 단일치아에서 외과적 치관연장술의 한계점을 고찰하게 되었던 증례이다. 상기환자는 전반적인 치아의 마모로 인해 상악 6전치의 치조골 삭제를 동반한 외과적 치관연장술 후 보철 수복을 시행하였다 (Fig. 1A, 1B). 5년 후 좌측 중절치가 파절되어서 내원하였고, 상악 4전치의 치조골 삭제를 동반한 외과적 치관연장술을 시행한 후 4전치를 재수복하였다 (Fig.
치아우식으로 인해 상악 우측 견치의 치관연장술이 필요하였다. 약 30 g의 힘으로 11주 동안 5 mm 정출하고 6주간인접 치아와 레진으로 연결 고정하여 유지한 후 수복 하였다. 21개월 후 follow-up 시행 시 임상 사진상에서 뚜렷한 변화는 관찰되지 않았으나, 실리콘(Futar D, Kettenbach GmbH & Co.

대상 데이터

1A, 1B). 5년 후 좌측 중절치가 파절되어서 내원하였고, 상악 4전치의 치조골 삭제를 동반한 외과적 치관연장술을 시행한 후 4전치를 재수복하였다 (Fig.1C, 1D). 첫번째 6전치의 외과적 치관연장술은 좋은 선택이었으나, 단일 치아 파절 후 시행한 외과적 치관연장술은 인접치의 치은퇴축으로 인한 재수복과, open embrasure를 초래하였다.

성능/효과

하지만 외과적 치관연장술을 시행하여 ferrule을 형성하는 경우 치주지지가 약화되고 치관대치근비가 불리해져 수복되는 치아를 오히려 약하게 한다는 보고가 있다.² 정출술은 치관대치근비 면에서 외과적 치관연장술보다 유리하다.³
그리고 치근이 짧아 치관대치근비가 불리할 경우 정출술을 선택한다. 2. 외과적 정출술과 교정적정출술은 환자의 협조도와 치주조직 상태를 고려하여 선택하는데 외과적 정출술은 치료기간이 짧으나 합병증이 발생가능하고 교정적 정출술은 비교적 안전하나 치료기간이 길고 비심미적인 장치 부착이 필요하다. 또 치주조직의 측면에서 외과적 정출술은 주변 치주조직의 퇴축 가능성이 있으나 교정적 정출술은 증대가 가능하다.
21개월 후 follow-up 시행 시 임상 사진상에서 뚜렷한 변화는 관찰되지 않았으나, 실리콘(Futar D, Kettenbach GmbH & Co. KG,Germany)을 이용한 교합관계 검사 시 약 0.5 mm의 함입이 발생한 것을 관찰할 수 있었다 (Fig. 5D).

후속연구

교정적 정출술은 심미성을 극대화할 수 있으며 경우에 따라 치수생활력도 유지할 수 있으나 치료기간이 오래 걸리고 복잡한 단점이 있다. 외과적 정출술은 치료기간이 짧고 술식이 용이하나 치아 유착, 치근 흡수, 변연골 흡수, 발치 도중 치근파절 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으며 치수의 생활력 상실이라는 한계점이 있다.⁴

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	교정적 정출술의 특징은?	정출술은 교정적으로 정출시키는 방법과 외과적으로 정출시키는 방법으로 나누어진다. 교정적 정출술은 심미성을 극대화할 수 있으며 경우에 따라 치수생활력도 유지할 수 있으나 치료기간이 오래 걸리고 복잡한 단점이 있다. 외과적 정출술은 치료기간이 짧고 술식이 용이하나 치아 유착, 치근 흡수, 변연골 흡수, 발치 도중 치근파절 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으며 치수의 생활력 상실이라는 한계점이 있다.
	치관연장술의 종류는?	비록 임플란트를 이용한 보철 수복이 장기간의 높은 성공률을 보고하고 있으나 젊은 환자에서는 다양한 방법을 동원하여 치아를 유지하는 것이 더 좋은 치료방법이 될 것이다. 치관연장술에는 외과적 치관연장술과 정출술이 있으며 치관연장술을 이용한 치관 수복을 계획할 때는 기계적인 면(ferrule effect)과 생물학적인 면(biologicwidth)을 고려해야 한다.
	외과적정출술의 위험은?	외과적정출술은 치료 기간이 짧고 술식이 용이하며 환자 협조도가 낮아도 가능하다는 장점이 있다. 하지만 발치 시 치근 파절, 발치후 변연골흡수, 치아 유착, 치근 흡수, 치아 동요도 증가 등의 합병증의 발생 위험이 있다. 외과적 정출술은 하악 치아(8.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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