[논문]지역사회 정신장애인의 임파워먼트와 회복 : 치료적 관계의 매개효과

오미화

doi:10.5762/kais.2018.19.4.211

지역사회 정신장애인의 임파워먼트와 회복 : 치료적 관계의 매개효과
Mediating Effect of Therapeutic Relationship with Mental Health Professionals in the Relation between Empowerment and Recovery of Community Dwelling Patients with a Mental Illnesst 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.19 no.4, 2018년, pp.211 - 220

오미화 (전북대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 지역사회 정신보건시설(정신건강증진센터와 정신재활시설)을 이용하는 정신장애인의 임파워먼트와 회복간의 관계에서 치료자와의 치료적 관계가 매개효과를 갖는지를 확인하기 위한 것이다. 자료수집 기간은 2015년 4월 15일부터 20일까지였고, 조사 대상은 지역사회에 거주하는 정신장애인 168명이었다. 연구도구는 임파워먼트, 치료적 관계도구, 회복척도였다. 자료분석은 SPSS/WIN 19.0 프로그램을 이용하여 기술통계, Person's correlation, 다중회귀분석방법으로 분석하였다. 대상자들의 임파워먼트와 회복은 $60.4{\pm}10.85$점, $101.8{\pm}20.70$이었고, 치료적 관계는 $74.5{\pm}14.30$점이었다. 임파워먼트와 치료적 관계 (r=.33, p<.001), 임파워먼트와 회복(r=.51, p<.001)간에는 유의한 양의 상관관계를 보였고, 치료적 관계와 회복간 (r=.55, p<.001)에는 유의한 양의 상관관계를 보였다. 임파워먼트와 회복간의 치료적 관계의 매개효과를 검정한 결과, 임파워먼트와 치료적 관계가 모두 회복에 유의한 영향을 주는 것으로 나타나 치료적 관계는 두 변수 간 관계를 부분 매개하는 것으로 나타났고, Sobel test을 통해 확인한 결과 매개효과는 통계적으로 유의하였다.(z=3.706, p<.001). 본 연구결과는 정신장애인의 치료자와의 관계 속에서 치료적 관계 증진을 도모하고 임파워먼트를 향상시킬 수 있는 실제적인 회복 증진 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용 될 수 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to identify the mediating effects of the therapeutic relationship with mental health professionals between empowerment and recovery in mental illness. The participants were 168 adults in two community mental health centers and three rehabilitation centers in Jeonbuk. The data were collected by structured questionnaires from April 15 to April 30, 2015 and analyzed using descriptive statistics, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression analysis with the SPSS 19.0 statistical program. The mean score of empowerment for mental illness, recovery and therapeutic relationship were $60.4{\pm}10.85$, $101.8{\pm}20.70$ and $74.5{\pm}14.30$, respectively. There were significantly positive correlations between recovery in empowerment and therapeutic relationship (r=0.33, p<0.001), as well as empowerment and recovery (r=0.51, p<0.001), while there were significantly positive correlations between therapeutic relationship and recovery (r=0.55, p<0.001). Therapeutic relationship had a partial mediated effect between empowerment and recovery, which was found to be significant by the Sobel test (z=3.706, p<0.001). The results of this study can be used as basic data for development of a practical recovery-enhancing program to promote therapeutic relationships and improve empowerment in relation to therapist of the mentally disabled.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구는 지역사회 정신장애인을 대상으로 임파워먼트와 회복간의 관계에서 치료자와의 치료적 관계가 갖는 매개효과를 확인하여 정신장애인의 회복을 돕기 위한 실무자 교육지침과 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

연구의 목적, 연구 참여자에 대한 비밀 보장과 자료 처리방법, 연구 참여의 동의 및 거부권을 설명하였다. 구조화된 자기기입식 설문지를 이용하여 참여에 동의한 대상자들로부터 자료를 수집하였고, 참여자에게는 소정의 사례를 제공하였다.
연구자가 해당 기관을 직접 방문하여 기관장에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 사전 허락을 받은 후에 대상자에게 설문조사를 실시하였다. 자료수집은 연구자와 소정의 훈련 과정을 거친 연구보조원 5명이 설문조사를 실시하였다.

대상 데이터

본 연구의 표적 모집단은 J지역에 있는 정신건강복지센터와 정신재활시설에 등록되어 이용하고 있는 정신장애인이며, 본 연구에서는 2개의 정신건강복지센터와 3개의 정신재활시설에 정신장애인으로 등록된 자로 주 3회 이상 기관의 서비스와 사례관리를 받으며 1년 이상 정기적으로 기관을 이용하고 있는 회원을 편의 추출하였다. 본 연구의 표본 크기는 Cohen[20]의 방법을 따라 수행하였다.
15으로 설정하여, 설문은 탈락률을 고려하여 200명에게 시행하였다. 최종 분석에는 불성실한 응답을 제외한 168명이 포함되었다. 본 연구는 J대학교 생명윤리위원회(Institutional Review Board, IRB)의 승인 (JBNU 2015-02-001-003) 후에 시행되었고 2015년 4월 15일부터 2015년 4월 30일까지 총 15일간 이루어졌다.

데이터처리

3) 대상자의 임파워먼트, 회복과 치료자와의 치료적 관계의 내적일관성을 알아보기 위하여 Cronbach's α 값을 산출하였다.
4) 일반적 특성에 따른 임파워먼트, 회복, 치료적 관계 정도의 파악을 위하여 t-test와 분산분석을 이용하였으며, 사후검정은 Duncan method를 이용하였다.
5) 치료적 관계의 매개효과를 검증하기 위하여 Baron& Kenny[26]의 다중회귀분석을 이용한 분석을 실시하였다.

이론/모형

Rogers등[23]이 개발한 임파워먼트 척도를 Choi[6]가 수정·보완한 도구를 이메일 승인을 받은 후 사용하였다. 본 도구는 자기긍정, 문제해결능력, 적극적 태도 등 세 가지 하위요인의 총24개 문항으로 구성되어 있으며,Likert scale 4점 척도로 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 4점으로 구성되어 있다.
Russinova등[13]이 개발한 회복증진 관계 도구를 Kim[20]이 번안한 도구로 전자 우편으로 승인을 받은 후 사용하였다. 본 도구는 총 24개 문항으로 구성되어 있으며, Likert scale 4점 척도로 각 문항은 ‘전혀 그렇지않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 4점으로 구성되어 있다.
Young등[24]이 개발한 정신건강회복척도를 국내에서 Song[25]이 번안한 도구를 전자 우편 승인을 받은 후 사용하였다. 본 도구의 하위영역은 곤경의 극복, 자기 역량 강화, 배움과 자기 재정의, 기본적 기능성, 전반적 웰빙, 새로운 잠재력, 영성과 옹호, 충만함이다.

성능/효과

연구 결과, 임파워먼트정도가 높을수록 회복정도가 높았으며, 치료자와의 치료적 관계가 높을수록, 즉 정신장애인들이 치료진과의 관계를 회복-증진 관계로 인식할수록 회복정도가 높은 것으로 확인되었다. 또한 치료자와의 치료적 관계는 정신장애인의 임파워먼트와 회복과의 관계에 부분 매개효과가 있는 것으로 나타났다.
연구 결과, 임파워먼트정도가 높을수록 회복정도가 높았으며, 치료자와의 치료적 관계가 높을수록, 즉 정신장애인들이 치료진과의 관계를 회복-증진 관계로 인식할수록 회복정도가 높은 것으로 확인되었다. 또한 치료자와의 치료적 관계는 정신장애인의 임파워먼트와 회복과의 관계에 부분 매개효과가 있는 것으로 나타났다.

후속연구

또한 본 연구가 임파워먼트와 회복과의 관계에서 치료자와의 치료적 관계의 매개효과를 규명하기 위한 횡단적 조사연구이기 때문에 치료자와의 치료적 관계가 정신장애인의 회복과 임파워먼트에 미치는 장기적인 영향과 추후 변화를 예측하기가 어렵다. 이에 치료자와의 치료적 관계의 효과를 검증할 수 있는 후속 연구가 필요할 것이다.
본 연구결과 대상자의 일상생활 기능과 관련한 회복의 하위영역이 가장 낮은 점수로 나타났으므로 일상생활 기능 향상에 초점을 둔 회복증진 프로그램 개발 및 효과검정의 후속 연구를 제언한다. 또한 지역사회 정신보건시설(정신건강복지센터, 정신재활시설)을 이용하는 정신장애인 스스로가 경험한 회복과정 중 치료자와의 관계 경험에 관한 질적 연구를 제언한다.
본 연구결과 대상자의 일상생활 기능과 관련한 회복의 하위영역이 가장 낮은 점수로 나타났으므로 일상생활 기능 향상에 초점을 둔 회복증진 프로그램 개발 및 효과검정의 후속 연구를 제언한다. 또한 지역사회 정신보건시설(정신건강복지센터, 정신재활시설)을 이용하는 정신장애인 스스로가 경험한 회복과정 중 치료자와의 관계 경험에 관한 질적 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	정신장애인에게 임파워먼트는 무엇을 의미하는가?	임파워먼트는 정신장애인이 치료자가 제공하는 정신 재활 서비스를 수동적으로 제공받기보다 사회적응이나 재활 과정에 있어서 겪게 되는 다양한 어려움을 환자 스스로가 경험하고 해결해 나가는 대처능력을 의미하며,임파워먼트 향상은 정신재활 서비스의 중요한 목적으로 제시되고 있다[11]. 특히, 임파워먼트는 정신장애인들의 회복에 가장 많은 영향을 미치는 요인으로 강조되고 있다[14,15].
	대상자 중심의 회복모형에서는 무엇을 중시하는가?	정신건강 영역에서는 탈원화와 소비자 운동을 중심으로 최근 대상자 중심의 회복모형이 적용되고 있다[2]. 회복 모형에서는 정신장애인을 병을 가진 환자 역할에서 벗어나 성장과 회복 가능성을 가진 주체적인 인간으로서 초점을 두고 환자 자신의 삶을 살아가는 과정을 중시한다[3,4,5]. 이러한 새로운 회복 패러다임에 따라 회복의 의미와 회복 관련 변인에 관한 연구가 진행되어 왔다[4,6,7].
	정신질환에서 회복의 요소에는 어떤 것이 있는가?	10]. 회복의 요소는 정신질환으로써 질병을 인식하고 미래에 대한 희망을 가지고 긍정적인 자기상을 재확립하는 것, 삶에 의미를 가지고 책임 있는 자기 삶을 조절하는 것과 지지관계를 유지하는 것 등을 포함한다. 회복은 더 이상 단순히 증상 완화가 아닌 개인과 환경 사이에 역동적인 관계를 유지하는 것이라 볼 수 있다[11].

참고문헌 (28)

Ministry of Health and Welfare. Ministry of health and welfare statistical yearbook 2017. Seoul: Ministry of Health and Welfare, 2017 April.
L. Keum, S. A. Kim, "Perceived Functional Health Patterns and Recovery in People with Schizophrenia Spectrum Disorders," J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs, vol. 21, no. 2, pp. 238-249, 2012. DOI: https://doi.org/10.12934/jkpmhn.2012.21.3.238

상세보기
M. Y. Kim, "A Study of Quality of Life Based on the Recovery among People with Mental Illness," Mental Health & Social Work, vol. 38, no. 9, pp. 205-236, 2011.
C. S. Jung, "Recovery Experience of Participants with Chronic Mental Illness in Psycho-social Rehabilitation Facility :A Parse Research Method Study," Department of Nursing, Graduate School, Eulji University, pp. 1-123, 2016.
K. H. Ha, K. A. Lee, "A Study on the Users' Experience from the Strength-based Practice at Psychosocial Rehabilitation Centers," Korea Health & Social Work, vol. 36, pp. 82-106, 2010.
M. M. Choi, K. Y. Lee, T. W. Eom, "Differences in Empowerment and the Quality of Life among the Users of the Mental Health Service Settings in Korea," Mental Health & Social Work, vol. 24, no. 12, pp. 99-124, 2006.
M. Y. Ko, K. H. Ha, J. I. Park, "A Qualitative Case Study of Empowerment Practice in A Community Psychiatric Rehabilitation Center," Mental Health & Social Work, vol. 31, pp. 63-99, 2009.
Mueser K. T, Deavers, F. Penn, D.L. Cassisi, J. E. "Psychosocial treatments for schizophrenia," Annual review of clinical psychology, vol. 9, pp. 465-497, 2013. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-050212-185620

상세보기
E. S. Kim, E. J. Kim, "The Factors Influencing Rec overy from Mental Illness in People with Mental Disorders," National Sciences, vol. 27, pp. 75-86, 2016.
S. B. Yoo, G. R. Hong. "Evolutionary Concept Analysis of Resilience in People with Mental Disabilities. Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing, vol. 26, no. 4, pp. 333-343, 2017. DOI: https://doi.org/10.12934/jkpmhn.2017.26.4.333

상세보기
K. M. Lim, "Application of Rasch Analysis to the Korean Recovery Assessment Scale," Journal of the korea contents association, vol. 15, no. 10, pp. 354-361, 2015. DOI: http://doi.org/10.5392/JKCA.2015.15.10.354

원문보기 상세보기
H. S. Choi. " Major Contents of Revised Mental Health Act and Future Tasks". Korean Journal of Medicine and Law, vol. 25, no. 1, pp. 7-26, 2017. DOI: https://doi.org/10.17215/kaml.2017.06.25.1.7
Russinoza Z, Rogers ES, Ellison MI, RPRS ( recoverypromoting relationship scale) Manual: Center for Psy chiatric Rehabilitation, Trustees of Boston University, pp. 1-23, 2006.
H. J. Kim, "Study on Core Competencies of Comm unity Mental Health Nurses," J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs, vol. 21, no. 1, pp. 67-78, 2012. DOI: https://doi.org/10.12934/jkpmhn.2012.21.1.67

상세보기
M. S. Hyun, E.Y. Park, Y. H. Kim, Y. R. Kim, M. S Cho, "Mediating Effect of Therapeutic Relationship with Mental Health Professionals in the Relation between Hope and Recovery of Community Dwelling Patients with a Mental Illness," Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs, vol. 23, no. 3, pp. 156-164, 2014. DOI: https://doi.org/10.12934/jkpmhn.2014.23.3.156

상세보기
H. K. Park, J. Y. Kwon, "A Study on the perception of Case Managers and Person with Mental Disabilities of Working Relationship - Focusing on Community Mental Health Field," Korea Health & Social Work, vol. 44, no. 4 pp 154-183, 2016.
Mancini, M. A. "The Role of Self-Efficacy in Recovery From Serious Psychiatric Disabilities: A Qualitative Study with Fifteen Psychiatric Survivors." Qualitative Social Work: Research and Practice, vol. 6, no. 2, pp. 49-74, 2007. DOI: https://doi.org/10.1177/1473325007074166

상세보기
W. S Chae, H. E. R, "The Experiences of People with Schizophrenia Setting Goals for Recovery in Korea," Mental Health and Social Work, vol. 44, no. 2, pp. 35-58, 2016.
J. Y. Kyun, "A Study on Influences of the Relationships perceived by Persons with Mental Disorders and Case Managers on Rehabilitation Outcomes: Focusing on The Mediating Effect of Relationship," Journal of Rehabilitation Research, vol. 15, no. 3, pp. 317-344, 2011.
H. J. Kim, "Validation study of the recovery-promti on relationship scale (RPRS) for Korean with mental illness," J Korean Acad Psychiatr Mental Health Nurs., vol. 19, no. 3, pp. 288-98, 2010. DOI: https://doi.org/10.12934/jkpmhn.2010.19.3.288

상세보기
S. Y. Min, "The Therapeutic Relationship with Case Managers and Outpatient Service Use among Homeless with Serious Mental illness," Mental Health & Social Work, vol. 19, pp. 64-91, 2005.
Cohen, Jacob. "A power primer." Psychological bulletin, pp. 112.-155, 1995.
Rogers, E. S, Chamberkin, J, Ellison, M. I, Crean,T, "A consumer -constructed scale to measure empowement among users of mental health services, Psychiatric Services, vol. 48, no. 8, pp. 1042-1047, 1997. DOI: https://doi.org/10.1176/ps.48.8.1042

상세보기
Young A. S, Forquer S. L, Tran A, Starzynski. M, Shatkin. J, "Identifying clinical competencies that support rehabilitation and empowerment in individuals with severe mental illness,". Journal of Behavioral Health Services&Research, vol. 27, pp. 321-333, 2000. DOI: https://doi.org/10.1007/BF02291743

상세보기
K. O. Song, "Validation of the Korean Version of the Mental Health Recovery Measure," Mental Health & Social Work, vol. 34, pp. 154-188, 2010.
Baron, Reuben M, David A, Kenny, "The moderator -mediator variable distinction in social psychological research: Conceptual, strategic, and statistical considerations," Journal of personality and social psychology, vol. 51, no. 6, pp. 1173-1182, 1986. DOI: https://doi.org/10.1037/0022-3514.51.6.1173

상세보기
K. H. Ha, "A Study on the Factors Affecting Empowerment of The Mentally Disabled," Journal of Rehabilitation Research, vol. 11, no. 3, pp. 120-145, 2007.
Y. J. Choi, S. S. Choi, "A Study on the Recovery Attitude and Factors Affecting the Recovery Attitude, vol. 26, pp. 111-143, 2007.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증