본 연구는 재난관련 국내외 연구동향을 체계적 문헌고찰 방법을 통해 검토하고 이를 토대로 미래 재난관련 대응과제 및 발전방향에 대한 기초를 설정하기 위해 시도되었다. 관련 문헌검색은 국내외 데이터베이스를 통해 2000년 이후부터 2017년 2월 28일 까지 재난관련 용어를 조합하여 수행되었고, 총 177편의 문헌 중 선택 및 배제기준을 통해 최종 79편의 문헌이 분석에 활용되었다. 연구 결과, 재난관련 연구의 유형은 양적 연구가 31.6%로 가장 많았으며 전공 학문 영역별로는 의학분야에서 수행된 연구가 29.1%로 가장 많았고, 그 외 공학(18.9%), 행정학(13.9%), 간호학(11.4%) 순이었다. 국외의 경우 다중손상사고에서의 환자분류를 위한 트리아제 관련 연구가 많은 반면 국내에서의 트리아제 관련 연구는 전체의 30.4%에 불과하였으며, 대부분 트리아제 개발이나 개발된 트리아제의 효과평가 연구, 트리아제 관련 조사연구, 고찰 등이었다. 또한, 국제간호협회의 재난간호 역량 틀에 따라 분석한 결과, 대응 단계 관련 연구가 72.3%로 가장 많았다. 향후 재난관련 연구는 학제간 융합, 다중손상사고시의 생존율 향상을 위한 환자 분류체계 및 기술 통합 등이 필요하며, 다학제 간 공동연구결과를 기반으로 한 통합시스템이 필요한 것으로 사료된다.
본 연구는 재난관련 국내외 연구동향을 체계적 문헌고찰 방법을 통해 검토하고 이를 토대로 미래 재난관련 대응과제 및 발전방향에 대한 기초를 설정하기 위해 시도되었다. 관련 문헌검색은 국내외 데이터베이스를 통해 2000년 이후부터 2017년 2월 28일 까지 재난관련 용어를 조합하여 수행되었고, 총 177편의 문헌 중 선택 및 배제기준을 통해 최종 79편의 문헌이 분석에 활용되었다. 연구 결과, 재난관련 연구의 유형은 양적 연구가 31.6%로 가장 많았으며 전공 학문 영역별로는 의학분야에서 수행된 연구가 29.1%로 가장 많았고, 그 외 공학(18.9%), 행정학(13.9%), 간호학(11.4%) 순이었다. 국외의 경우 다중손상사고에서의 환자분류를 위한 트리아제 관련 연구가 많은 반면 국내에서의 트리아제 관련 연구는 전체의 30.4%에 불과하였으며, 대부분 트리아제 개발이나 개발된 트리아제의 효과평가 연구, 트리아제 관련 조사연구, 고찰 등이었다. 또한, 국제간호협회의 재난간호 역량 틀에 따라 분석한 결과, 대응 단계 관련 연구가 72.3%로 가장 많았다. 향후 재난관련 연구는 학제간 융합, 다중손상사고시의 생존율 향상을 위한 환자 분류체계 및 기술 통합 등이 필요하며, 다학제 간 공동연구결과를 기반으로 한 통합시스템이 필요한 것으로 사료된다.
This study was conducted to investigate the trends in domestic and international disaster-related research through a systematic review of the literature and to establish a basis for future disaster-related countermeasures and development directions. A related literature search was conducted through ...
This study was conducted to investigate the trends in domestic and international disaster-related research through a systematic review of the literature and to establish a basis for future disaster-related countermeasures and development directions. A related literature search was conducted through the domestic and foreign databases through the combination of disaster-related terms from 2000 until February 28, 2017, and 79 articles were used in the analysis based on selection and exclusion criteria of 177 total documents. As a result of the research, 31.6% of disaster research type was quantitative studies, and 29.1% of the major disciplines were medical research. In addition, there were engineering(18.9%), public administration(13.9%), and nursing(11.4%). In foreign literature, there are many triage studies for the classification of patients in multiple lesions. On the other hand, only 30.4% of total triage studies in Korea were detected. Most of them were related to triage development, triage evaluation, triage research, and reviews. In addition, according to the disaster nursing capacity framework of the International Council of Nurses, 72.3% of studies were related to the response phase. Future research on disasters requires interdisciplinary convergence, patient classification, and technology integration to improve the survival rate of multiple injuries, and an integrated system based on the results of collaborative research among interdisciplinary groups is needed.
This study was conducted to investigate the trends in domestic and international disaster-related research through a systematic review of the literature and to establish a basis for future disaster-related countermeasures and development directions. A related literature search was conducted through the domestic and foreign databases through the combination of disaster-related terms from 2000 until February 28, 2017, and 79 articles were used in the analysis based on selection and exclusion criteria of 177 total documents. As a result of the research, 31.6% of disaster research type was quantitative studies, and 29.1% of the major disciplines were medical research. In addition, there were engineering(18.9%), public administration(13.9%), and nursing(11.4%). In foreign literature, there are many triage studies for the classification of patients in multiple lesions. On the other hand, only 30.4% of total triage studies in Korea were detected. Most of them were related to triage development, triage evaluation, triage research, and reviews. In addition, according to the disaster nursing capacity framework of the International Council of Nurses, 72.3% of studies were related to the response phase. Future research on disasters requires interdisciplinary convergence, patient classification, and technology integration to improve the survival rate of multiple injuries, and an integrated system based on the results of collaborative research among interdisciplinary groups is needed.
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문제 정의
본 연구는 최근 들어 급증하는 재난과 관련하여 현시점에서 보고된 다양한 학문분야의 재난관련 연구 동향 및 현황을 체계적으로 고찰하였다는 점에서 의의가 있다. 또한 연구유형, 연구주제, 학문별 연구 영역등의 현황을 파악하고, 다중손상사고에서의 환자분류와 관련된 연구동향의 분석, WHO와 ICN에서 제시하고 있는 재난관리 단계에 따른 연구동향을 분석하여 재난관련 통합적 관리체계를 구축하고 재난관련 연구 및 대응 방향을 탐색해 볼 수 있었다. 향후 학제 간 융합 및 통합적 연구, 다중손상사고시의 생존율 향상을 위한 환자 분류체계 및 기술 통합을 위한 다학제간 공동연구를 제언한다.
본 연구는 2000년 1월 1일부터 2017년 2월 28일까지 국내·외 학술지에 발표된 재난관련 연구 79편을 최종 분석한 체계적 문헌고찰 연구이다. 본 연구를 통해 다양한 학문분야에서의 재난관련 연구의 유형, 연구주제, 학문별 영역 뿐 아니라, 재난관리 단계에 따른 연구동향을 검토하였다.
연구유형, 연구주제, 학문별 연구 영역 등의 현황 파악, 다중손상사고(MCIs)에서의 환자분류와 관련된 연구동향 분석, WHO와 ICN에서 제시하고 있는 재난 관리 단계(예방·완화, 대비, 대응, 복구)에 따른 연구동향 분석을 통해 재난관련 통합적인 관리체계 구축, 재난관련 연구 및 대응방향 마련을 위한 기초자료를 제시하고자 하였다.
이에 본 연구에서는 현시점에서 보고된 다양한 학문분야의 국내·외 재난관련 연구 동향 및 현황을 체계적으로 고찰하였다.
제안 방법
또한, 구체적 재난 명(‘세월호’, ‘대구지하철’, ‘태안기름’, ‘메르스’ 등)을 추가적으로 검색하였고, 주요 키워드로 검색되지 않는 논문을 찾아내기 위하여 각 논문의 참고문헌을 검토하는 등 눈덩이 표출방식으로 문헌을 추가 검색하였다. 검색된 문헌은 서지관리 프로그램(EndNote)을 통하여 중복 자료를 제거한 후 문헌의 선택 및 배제기준에 따라 초록 검토를 통해 1차 선별이 이루어졌고, 2차 선별단계에서는 문헌의 전문(full text)을 통해 기준 부합 여부를 세부적으로 검토하였다. 문헌선택 및 배제는 두 명의 연구자가 독립적으로 검토한 후에 논의과정을 거쳤고, 연구자들 간 이견이 있는 경우에는 전문가와 재검토 및 합의하는 과정을 거쳐 최종분석 논문을 선정하였다.
이와같이 국외에서는 이미 산소포화도와 맥박 등을 모니터링 할 수 있는 장비와 환자분류 시스템을 결합하여 사용하고자 하고 있다. 국내에서 2014년 한국형 중증도 분류체계(KTAS)에 16세 이상 성인 환자에서 전신염증반응증후군(Systemic Inflammatory Response)가능성을 염두에 두고 38도 이상을 열로 정의하고 있는데, 국외와 같이 중증도 분류체계와 산소포화도, 맥박뿐아니라 체온도 포함할 것을 제안한다. 또한, 재난관련 연구 분야 내의 가용자원을 잘 활용하기 위해 연구네트워크를 사전에 구성하는 방안을 제언한다.
학문영역별로는 간호학, 의학, 보건학, 공학, 방재학, 법학, 경영, 디자인학, 심리학, 사회, 보건학 등으로 구분하였다. 다중 손상에서의 환자 분류와 관련된 연구의 주요특성은 응급 상황에서 환자의 중증도에 따라 우선순위를 정하는 분류체계인 트리아제(triage) 관련 고찰, 트리아제 개발, 트리아제의 개발 및 유용성 평가 등으로 나누어 검토하였다. 재난 발달단계에 따른 분포는 ICN의 재난간호 역량 틀(The ICN Framework of Disaster Nursing Competences, 이하 ICN Framework)[5]에 따른 4개 영역(예방 및 완화단계, 대비단계, 대응단계, 복구단계)으로 구분하여 분석하였다.
또한, 구체적 재난 명(‘세월호’, ‘대구지하철’, ‘태안기름’, ‘메르스’ 등)을 추가적으로 검색하였고, 주요 키워드로 검색되지 않는 논문을 찾아내기 위하여 각 논문의 참고문헌을 검토하는 등 눈덩이 표출방식으로 문헌을 추가 검색하였다.
주로 트리아제의 정확도를 증가시키기 위한 생체계측 등의 신호를 이용한 연구, 빅데이터를 이용하거나 모바일, 웨어러블 무선 네트워크, 첨단네트워킹 기술, 위치추적기술의 결합을 토대로 환자분류 및 모니터링 시스템을 개발한 연구, 앱 기반의 환자분류 및 실시간 모니터링 시스템 개발 및 평가연구 등이 있었다. 또한, 재난상황에서의 의료 정보학에 대한 연구동향을 고찰하고, IT 시스템을 활용한 프로세스의 필요성을 제안하였다(Table 3).
검색된 문헌은 서지관리 프로그램(EndNote)을 통하여 중복 자료를 제거한 후 문헌의 선택 및 배제기준에 따라 초록 검토를 통해 1차 선별이 이루어졌고, 2차 선별단계에서는 문헌의 전문(full text)을 통해 기준 부합 여부를 세부적으로 검토하였다. 문헌선택 및 배제는 두 명의 연구자가 독립적으로 검토한 후에 논의과정을 거쳤고, 연구자들 간 이견이 있는 경우에는 전문가와 재검토 및 합의하는 과정을 거쳐 최종분석 논문을 선정하였다.
본 분석에 최종 포함된 문헌들의 연도별 출판 논문 수에 대한 추이분석은 5년 단위로 검토하였고, 연구유형은 양적 연구와 질적 연구, 기타(정책연구, 고찰, 프로그램개발, 도구개발 등)로 구분하였다. 재난의 유형에 따른 영역구분은 외상, 응급의료, 재난시 환자이송, 위기관리, 화재 및 화학물질 관련 사고, 기타 구체적 언급 없는 재난으로 구분하였다.
본 연구의 최종 분석에 포함된 문헌을 통해 저자, 발표년도, 국가, 연구유형, 연구주제, 학문별 영역, 다중손상사고에서의 환자분류와 관련된 연구의 주요 개념, 재난 발달단계 등을 자료추출 하였다.
본 분석에 최종 포함된 문헌들의 연도별 출판 논문 수에 대한 추이분석은 5년 단위로 검토하였고, 연구유형은 양적 연구와 질적 연구, 기타(정책연구, 고찰, 프로그램개발, 도구개발 등)로 구분하였다. 재난의 유형에 따른 영역구분은 외상, 응급의료, 재난시 환자이송, 위기관리, 화재 및 화학물질 관련 사고, 기타 구체적 언급 없는 재난으로 구분하였다. 학문영역별로는 간호학, 의학, 보건학, 공학, 방재학, 법학, 경영, 디자인학, 심리학, 사회, 보건학 등으로 구분하였다.
재난의 유형에 따른 영역구분은 외상, 응급의료, 재난시 환자이송, 위기관리, 화재 및 화학물질 관련 사고, 기타 구체적 언급 없는 재난으로 구분하였다. 학문영역별로는 간호학, 의학, 보건학, 공학, 방재학, 법학, 경영, 디자인학, 심리학, 사회, 보건학 등으로 구분하였다. 다중 손상에서의 환자 분류와 관련된 연구의 주요특성은 응급 상황에서 환자의 중증도에 따라 우선순위를 정하는 분류체계인 트리아제(triage) 관련 고찰, 트리아제 개발, 트리아제의 개발 및 유용성 평가 등으로 나누어 검토하였다.
대상 데이터
국내 데이터베이스의 경우 한국교육학술정보원(Research Information Sharing Service, RISS), 한국학술정보(Korean Studies Information Sharing System, KISS), 한국과학기술정보센터(National Digital Science Leaders, NDSL), 학술데이터베이스서비스(Data Base Periodical Information Academic, DBpia) 및 국회 도서관의 학술연구정보를 활용하여 ‘재난’, ‘재해’, ‘손상’, ‘사건’, ‘사고’와 ‘분류’, ‘병원 전 단계’, ‘병원 단계’, ‘환자이송’ 등의 검색어를 조합하여 검색하였으며, 최종 검색은 2017년 2월 28일이었다.
문헌 검색전략을 통해 검색된 문헌은 총 177편(국내 132편, 국외 45편)이었으며, 중복문헌 14편을 제거하고 제목과 초록을 통해 문헌을 선별한 결과 총 47편(학술대회 논문집 5편, 회색문헌 9편, 학위논문 33편)이 배제되었고, 이후 원문을 통해 재검토 결과 총 37편(학술대회 논문집 28편, 회색문헌 6편, 학위논문 1편, 중복 1편, 재난관련 연구가 아닌 경우 1편)이 추가 배제되어 최종 분석에는 총 79편의 문헌이 포함되었다(Figure 1) [appendix 1-79].
문헌검색은 국외의 경우 Medline, PubMed, Google scholar 등의 데이터베이스에서 검색어(disaster OR injury OR ((mass casualty and (incident* OR event*)) OR (MCI OR MCE) OR triage))를 이용하여 검색하였다. 국내 데이터베이스의 경우 한국교육학술정보원(Research Information Sharing Service, RISS), 한국학술정보(Korean Studies Information Sharing System, KISS), 한국과학기술정보센터(National Digital Science Leaders, NDSL), 학술데이터베이스서비스(Data Base Periodical Information Academic, DBpia) 및 국회 도서관의 학술연구정보를 활용하여 ‘재난’, ‘재해’, ‘손상’, ‘사건’, ‘사고’와 ‘분류’, ‘병원 전 단계’, ‘병원 단계’, ‘환자이송’ 등의 검색어를 조합하여 검색하였으며, 최종 검색은 2017년 2월 28일이었다.
문헌의 선택기준은 첫째, 재난관련 주제로 출판된 연구, 둘째, 2000년 1월 1일 부터 2017년 2월 28일까지 국내·외 학술지에 발표된 연구로 하였으며, 배제기준으로는 원저가 아닌 경우, 학술대회 발표집에 실린 연구, 회색문헌, 학위논문, 영어나 한국어 이외의 언어로 출판된 연구, 원문을 확인할 수 없는 연구로 하였다.
본 연구는 2000년 1월 1일부터 2017년 2월 28일까지 국내·외 학술지에 발표된 재난관련 연구 79편을 최종 분석한 체계적 문헌고찰 연구이다.
분석에 포함된 문헌 79편 중 재난 단계에 대해 언급한 76편(6편의 문헌에서는 재난 단계 중 두 가지 단계 이상에 대한 내용을 포함하고 있어 각각 단계마다 1편으로 처리하여 총 83편으로 분석함)을 재난관리 연속선상에 근거한 국제 간호협의회의 재난간호 역량 틀(ICN Framework)에 따라 4개 영역으로 구분해보면 다음과 같다(Table 4). 예방 및 완화 단계 관련 연구 2.
이론/모형
본 연구는 국내·외 재난 관련 연구동향을 분석하기 위한 체계적 문헌고찰 연구로 Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analysis (PRISMA) 그룹이 제시한 Reporting Guideline을 참고하여 수행되었다[6].
다중 손상에서의 환자 분류와 관련된 연구의 주요특성은 응급 상황에서 환자의 중증도에 따라 우선순위를 정하는 분류체계인 트리아제(triage) 관련 고찰, 트리아제 개발, 트리아제의 개발 및 유용성 평가 등으로 나누어 검토하였다. 재난 발달단계에 따른 분포는 ICN의 재난간호 역량 틀(The ICN Framework of Disaster Nursing Competences, 이하 ICN Framework)[5]에 따른 4개 영역(예방 및 완화단계, 대비단계, 대응단계, 복구단계)으로 구분하여 분석하였다.
성능/효과
또한 본 분석에서 재난 발달 단계에 따라 4개 영역으로 나누어 분석해 본 결과, 대부분 대응 단계(72.3%)의 연구였다. 이는 이옥철[2]의 연구에서 대비단계 관련 논문(52.
최종 분석에 포함된 논문의 연구 유형은 양적 연구가 31.6%(25/79편)로 가장 많았으며, 그 중 효율적인 트리아제 시스템의 개발 및 유용성 평가 연구가 11.4%(9/79편)로 트리아제의 정확도를 증가시키기 위한 전략(임상지표나 생체계측 등 이용)의 유용성 검토, 각 트리아제의 정확성이나 적용가능성 비교 분석, 모바일이나 웨어러블 무선 네트워크, 첨단네트워킹 기술, 위치추적기술 등을 결합한 장비의 개발이나 실시간 모니터링 시스템(electronic tag system)의 개발 및 효과 평가 등이었다. 서술적 조사연구는 20.
최종분석에 포함된 연구의 출판 연도별 분포는 2000년부터 2010년까지 발표된 연구(17.7%)에 비해 2011년 이후 급격히 증가한 것으로 나타났다. 이는 1995년 6월 삼품백화점 붕괴 이후 각각의 학문 분야에서 재난관련연구에 관심을 갖게 되었다고 제시한 이옥철[1]의 연구결과와 유사한 결과이며, 2014년 4월 세월호 침몰 사건이나 에볼라 바이러스 등 공중보건 위기상황 발생에 따른 대형 재난 경험 후의 재난에 대한 관심이 급증하였음을 시사한다.
후속연구
또한, 재난관련 연구 분야 내의 가용자원을 잘 활용하기 위해 연구네트워크를 사전에 구성하는 방안을 제언한다. 각 학문분야별의 성과 뿐 아니라 환자 위치 파악, 추적, 트리아제 및 정보전달을 위한 IT 기반의 솔루션 등을 결합하여 통합적인 연구결과를 제시한다면, 재난에 따른 구조작업의 효율성을 높일 수 있을 것이다.
국내에서 2014년 한국형 중증도 분류체계(KTAS)에 16세 이상 성인 환자에서 전신염증반응증후군(Systemic Inflammatory Response)가능성을 염두에 두고 38도 이상을 열로 정의하고 있는데, 국외와 같이 중증도 분류체계와 산소포화도, 맥박뿐아니라 체온도 포함할 것을 제안한다. 또한, 재난관련 연구 분야 내의 가용자원을 잘 활용하기 위해 연구네트워크를 사전에 구성하는 방안을 제언한다. 각 학문분야별의 성과 뿐 아니라 환자 위치 파악, 추적, 트리아제 및 정보전달을 위한 IT 기반의 솔루션 등을 결합하여 통합적인 연구결과를 제시한다면, 재난에 따른 구조작업의 효율성을 높일 수 있을 것이다.
0%)이 적은 것으로 보고한 연구결과와는 차이가 있다. 이는 본 연구에서는 국외 논문이 포함되어 분석되었기 때문으로 향후 국내에서도 대응 및 복구 단계에 관한 연구도 활성화 되어야 할 것임을 보여준다. 재난발생시 생존 가능성은 응급의료체계가 얼마나 잘 준비되어 갖추어져 있느냐가 중요한 영향을 미칠 수 있다.
그 외 방재학, 디자인학, 법학, 심리학 및 사회학에서는 대부분 재난관리 시스템 제안이나 대응체계 관련 연구가 다수였는데, 이는 재난의 특성상 재난의 영향이 광범위하여 여러 분야의 관점이 서로 유기적이고 체계적 접근이 필요하기 때문으로 여겨진다[2]. 이러한 연구결과를 토대로 추후 재난구조 기기 개발이나 재난관련 관리시스템 개발에 있어 시각 디자인을 적극 활용 하거나, 다양한 학문을 접목한다면 더 통합적인 해결책을 제시할 수 있을 것으로 사료된다.
또한 연구유형, 연구주제, 학문별 연구 영역등의 현황을 파악하고, 다중손상사고에서의 환자분류와 관련된 연구동향의 분석, WHO와 ICN에서 제시하고 있는 재난관리 단계에 따른 연구동향을 분석하여 재난관련 통합적 관리체계를 구축하고 재난관련 연구 및 대응 방향을 탐색해 볼 수 있었다. 향후 학제 간 융합 및 통합적 연구, 다중손상사고시의 생존율 향상을 위한 환자 분류체계 및 기술 통합을 위한 다학제간 공동연구를 제언한다. 이를 통해 효율적인 재난관리 및 실행에 반영될 수 있을 것으로 기대된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
재난의 발생이 미리 대비하기 어려운 속성이 있는 이유는 무엇인가?
재난의 발생은 인간의 삶의 질과 행복에 커다란 위험요인으로 작용하나 그 양상이 복잡하고 다양하여 예측하기 어려울 뿐 아니라 예기치 않게 발생하기 때문에 미리 대비하기 어려운 속성이 있다. 그럼에도 불구하고 재난은 다양한 부처의 긴밀한 협조체계를 통해 통합적으로 대비되어야 하며 학문간 지식체 교류와 정보공유를 통한 단일학문 이상의 접근이 요구된다.
재난이란 무엇인가?
재난은 ‘사회와 구성원들에게 해로운 영향을 미치는 통제 불가능한 상황’으로 국가와 사회 구성원들의 생명과 신체, 재산에 막대한 피해를 입힐 뿐 아니라 체계적 대응이 부족할 경우 국가적인 위기상황까지 초래할 수 있다. 재난의 유형은 자연적으로 발생하는 사회 재난으로 구분할 수 있으며, 최근 들어 자연 재난뿐 아니라 교통수단의 발달 및 사회적, 인위적 변화에 따른 사회적 재난이 증가하고 있는 추세이다.
재난발생과 관련된 관리 네 단계는 어떻게 구성되는가?
재난발생과 관련된 관리는 크게 예방·완화, 대비, 대응, 복구의 네 단계로 나누어 제공될 수 있다[3]. 예방·완화단계에서는 위험경감·질병예방·건강증진, 정책개발과 계획, 대비 단계에서는 윤리적·법적 수행과 책무성, 의사소통과 정보공유, 교육과 훈련, 대응단계에서는 지역사회 돌봄, 개인 및 가족 돌봄, 심리적지지, 취약계층의 돌봄, 복구단계에서는 장기적인 개인·가족·지역사회의 회복과 관련된 영역에 초점을 둘 수 있다. WHO와 국제 간호협의회(International Council of Nurses, 이하 ICN)에서는 재난의 연속선상에 근거한 관리가 재난관리의 효율성을 제고하고, 국가적으로는 국민의 생명과 재산피해를 최소화하며, 기업이나 개인에게는 경제적, 물리적, 심리적으로 안정을 제공 할 수 있는 것으로 보고 있다[3].
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