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문제 정의
- 이때 각각 1시간씩, 해당 보육교사의 손위생이행도를 관찰하는데, 최대한 보육프로그램에 방해가 되지 않도록 주의하면서 보육시설의 어느 한 구역이나 창 밖에서 관찰하였으며 시설 내에서 행해지는 모든 보육교사의 행위를 1회 이상 관찰하기 위해 유동성 있게 이동하면서 조사하였다. 관찰 기간 동안 보육교사에게는 영유아의 발달상태를 조사하기 위한 것이라고 발달 검사지를 겉장으로 하여 관찰기록지가 노출되지 않도록 함으로써, 호손 효과에 의한 손위생 이행도의 변화를 최소화하고자 하였다. 그리고, 관찰조사가 끝나면, 연구자가 직접 해당 보육교사에게 본 연구의 목적에 대해 설명하고 선행된 관찰 조사에 대한 사후동의를 구하였으며.
- 관찰기록지는 손위생 이행도와 어린이집의 환경적 특성을 평가하기 위한 것이다. 관찰기록지 중 손위생 이행도 영역은 WHO (2009)에서 제시한 손위생 지침과 외과계 중환자실의 손위생 이행도를 관찰한 정재심과 최명애(2004)의 연구를 바탕으로 관찰기록지 틀을 구성하였고, 보육시설아동 대상 감염예방 프로그램을 제공한 김지수(2007)의 연구를 바탕으로 보육교사의 손위생이 필요한 행위내용을 구성하였다.
- 본 연구는 객관성과 신뢰성이 높은 관찰법을 활용하여 연구대상자인 보육교사의 손위생 이행도를 측정하고, 아울러 보건교사의 일반적 특성과 어린이집의 환경적 특성에 따라 손위생 이행도를 분석함으로써 어린이집 보육교사의 손위생 증진을 위한 전략을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다. 구체적인 연구목표는 다음과 같다.
- 본 연구는 국내에서는 거의 연구되지 못한 보육교사의 손위생 이행도와 관련 요인을 조사하였다는 데 의의가 있으며, 손위행 이행도를 조사함에 있어 자가보고 형식이 아닌 관찰법을 이용하여 연구결과의 타당도를 높이고자 하였다. 특히 관찰을 통한 호손 효과를 배제하기 위해 연구대상기관의 협조하에 연구대상자로부터 사후동의를 받았고, 연구팀원이 아닌 연구보조원을 활용하여 자료수집을 실시하였다.
- 본 연구는 보육교사의 손위생 이행도와 보건교사의 일반적 특성과 어린이집의 환경적 특성과 손위생 이행과의 관련성을 파악하기 위해 관찰조사와 설문조사를 혼합한 조사연구이다.
- 본 연구는 어린이집의 감염예방과 관리를 위해 보육교사의 손위생이 중요함에도 불구하고 아직 국내에서는 이들의 손위생 이행도와 관련 요인에 대한 연구가 미흡하여 관찰법을 활용하여 보육교사의 손위생 이행도를 측정하고, 손위생 이행 관련요인을 파악하기 위해 실시되었다. 연구결과 WHO (2009)의 손위생 지침에서 제시하는 손위생 방법과 시간을 모두 준수한 ‘완전 손위생 이행도 는 54.
- 본 연구에서는 연구자로 인한 편중을 최소화하기 위해 보육교사 손위생 이행도에 대한 관찰조사에 연구보조원을 이용하고 연구기간 동안은 관찰자에게도 연구 의도를 밝히지 않도록 하였다. 연구보조원은 보육교사 실습 경험이 있는 유아교육학과 3학년 학생 2인으로 하였다.
제안 방법
- 2) 연구대상자의 손위생 이행도는 손위생이 필요한 상황수를 분모로, 손위생 건수를 분자로 하여 백분율(%)을 구하였다. 손위생 이행도는 다시 ‘완전 손위생 이행도’와 ‘불완전 손위생 이행도’로 구분하여 산출하였는데, ‘완전 손위생 이행도’는 손위생이 필요한 상황수를 분모로, 완전 손위생 건수를 분자로 하여 백분율(%)을 구하고, ‘불완전 손위생 이행도’는 손위생이 필요한 상황수를 분모로, 불완전 손위생 건수를 분자로 하여 백분율(%)을 구하였다.
- 관찰기록지는 손위생 이행도와 어린이집의 환경적 특성을 평가하기 위한 것이다. 관찰기록지 중 손위생 이행도 영역은 WHO (2009)에서 제시한 손위생 지침과 외과계 중환자실의 손위생 이행도를 관찰한 정재심과 최명애(2004)의 연구를 바탕으로 관찰기록지 틀을 구성하였고, 보육시설아동 대상 감염예방 프로그램을 제공한 김지수(2007)의 연구를 바탕으로 보육교사의 손위생이 필요한 행위내용을 구성하였다.
- 관찰시간은 영유아 활동이 많고 간식 또는 식사 시간이 포함될 수 있는 오전 11시～오후 1시 사이로, 한 보육교사 당 1시간씩 관찰하였다. 연구보조원 1인은 사전에 시설 장에게 방문 날짜에 대한 허락을 구한 후 방문시간 공지 없이, 각 어린이 집 1곳을 방문하여 2명의 보육교사를 관찰하였다.
- 관찰 기간 동안 보육교사에게는 영유아의 발달상태를 조사하기 위한 것이라고 발달 검사지를 겉장으로 하여 관찰기록지가 노출되지 않도록 함으로써, 호손 효과에 의한 손위생 이행도의 변화를 최소화하고자 하였다. 그리고, 관찰조사가 끝나면, 연구자가 직접 해당 보육교사에게 본 연구의 목적에 대해 설명하고 선행된 관찰 조사에 대한 사후동의를 구하였으며. 관찰대상이었던 48명 보육교사 중 44명이 사후동의하여 분석에 포함되었다.
- 본 연구에 앞서, 계획한 연구 절차 및 도구내용의 타당성을 파악하기 위해 연구대상지에 해당하지 않는 보육시설 1곳을 대상으로 손위생 관찰 예비조사를 시행하였다. 예비조사는 미리 준비된 관찰기록지를 이용하여 연구보조원 2인이 보육교사 2인을 오전, 오후 각각 2시간씩 동시 관찰하는 방식으로 두 차례 실시하였다.
- 본 연구에서 자료수집에 사용한 도구는 보육교사의 손위생 이행도와 어린이집의 환경적 특성을 측정하기 위한 관찰기록지와, 보육교사의 일반적 특성을 측정하기 위한 자가보고형 설문지로 구성되었다. 연구도구는 연구목적에 맞게 연구팀에서 개발한 후 감염관리를 전공한 간호학 교수 1인,감염관리 전문간호사 1인, 보육시설 장 1인의 전문가 검토를 받았으며, 연구대상이 아닌 보육교사 2인으로부터 측정의 용이성과 측정시간 등을 검토한 후 확정하였다.
- 본 조사는 연구보조원인 관찰자 2인이 손위생이행도에 대한 관찰조사 후, 연구자가 본 관찰조사에 대한 연구의 목적을 파악하고 사후 동의를 구한 보육교사를 대상으로 일반적 특성을 파악하는 설문조사의 순으로 진행하였다.
- 손위생 이행도는 다시 ‘완전 손위생 이행도’와 ‘불완전 손위생 이행도’로 구분하여 산출하였는데, ‘완전 손위생 이행도’는 손위생이 필요한 상황수를 분모로, 완전 손위생 건수를 분자로 하여 백분율(%)을 구하고, ‘불완전 손위생 이행도’는 손위생이 필요한 상황수를 분모로, 불완전 손위생 건수를 분자로 하여 백분율(%)을 구하였다.
- 관찰시간을 먼저 기록하고. 손위생이 필요한 행위, 손위생 여부, 손위생 제제, 손위생 시간, 손위생 후 건조 유무를 기록하도록 구성하였다. 손위생이 필요한 행위는 5가지 항목으로 분류하여 해당 내용을 번호로 표기하는데, 구체적으로 손위생이 필요한 행위는 영유아의 모든 급·간식 전과 후, 만 0-2세인 경우 기저귀 교환 후, 만 3-5세인 경우 화장실 다녀온 후(교사의 보조를 받은 경우), 분비물 접촉 후(예: 침, 콧물, 토물 처리 후)였다.
- 연구대상자의 일반적 특성은 자가보고형 설문지로 측정하였으며, 김지수(2007)의 연구결과를 바탕으로 연령, 보육교사로서의 근무경력, 보육교사 1인당 담당 영유아수, 손위생교육 이수 경험과 횟수, 교육받은 시기와 교육방법, 교육에 대한 만족도 등 7문항으로 구성되었다.
- 본 연구에서 자료수집에 사용한 도구는 보육교사의 손위생 이행도와 어린이집의 환경적 특성을 측정하기 위한 관찰기록지와, 보육교사의 일반적 특성을 측정하기 위한 자가보고형 설문지로 구성되었다. 연구도구는 연구목적에 맞게 연구팀에서 개발한 후 감염관리를 전공한 간호학 교수 1인,감염관리 전문간호사 1인, 보육시설 장 1인의 전문가 검토를 받았으며, 연구대상이 아닌 보육교사 2인으로부터 측정의 용이성과 측정시간 등을 검토한 후 확정하였다.
- 연구에 자발적으로 참여하기로 동의한 대상자에게 설문지를 배부하여 5분 정도 작성하게 한 후 그 자리에서 설문지를 회수하였다. 연구자는 설문지 회수 후, 연구에 참여해준 연구 대상자에게 감사의 표시로 소정의 답례품(텀블러)을 제공하였다.
- 연구에 자발적으로 참여하기로 동의한 대상자에게 설문지를 배부하여 5분 정도 작성하게 한 후 그 자리에서 설문지를 회수하였다. 연구자는 설문지 회수 후, 연구에 참여해준 연구 대상자에게 감사의 표시로 소정의 답례품(텀블러)을 제공하였다.
- 연구보조원은 보육교사 실습 경험이 있는 유아교육학과 3학년 학생 2인으로 하였다. 연구자는 연구보조원 훈련을 위해 손위생 모니터링 방법 및 손위생 관찰기록지 작성법 등을 포함한 관찰 매뉴얼을 작성하였고, 사전 교육을 실시하였다.
- 본 연구에 앞서, 계획한 연구 절차 및 도구내용의 타당성을 파악하기 위해 연구대상지에 해당하지 않는 보육시설 1곳을 대상으로 손위생 관찰 예비조사를 시행하였다. 예비조사는 미리 준비된 관찰기록지를 이용하여 연구보조원 2인이 보육교사 2인을 오전, 오후 각각 2시간씩 동시 관찰하는 방식으로 두 차례 실시하였다. 예비조사 중 연구자는 관찰자(연구보조원)가 관찰기록지를 작성하면서 모호하거나 어렵다고 언급하는 부분에 대해 관찰 매뉴얼을 수정, 보완하였다.
- 연구보조원 1인은 사전에 시설 장에게 방문 날짜에 대한 허락을 구한 후 방문시간 공지 없이, 각 어린이 집 1곳을 방문하여 2명의 보육교사를 관찰하였다. 이때 각각 1시간씩, 해당 보육교사의 손위생이행도를 관찰하는데, 최대한 보육프로그램에 방해가 되지 않도록 주의하면서 보육시설의 어느 한 구역이나 창 밖에서 관찰하였으며 시설 내에서 행해지는 모든 보육교사의 행위를 1회 이상 관찰하기 위해 유동성 있게 이동하면서 조사하였다. 관찰 기간 동안 보육교사에게는 영유아의 발달상태를 조사하기 위한 것이라고 발달 검사지를 겉장으로 하여 관찰기록지가 노출되지 않도록 함으로써, 호손 효과에 의한 손위생 이행도의 변화를 최소화하고자 하였다.
- 그러나, 다음과 같은 몇 가지 제한점이 있어 연구결과를 해석함에 있어 주의가 필요하다. 첫째, 본 연구에서는 호손 효과와 보육교사의 업무불편을 줄이기 위해 보육교사 당 1시간씩 손위생을 관찰하였다. 관찰시간은 영유아 활동이 많고 간식 또는 식사 시간이 포함될 수 있는 오전 11시～오후 1시로 하여 다양한 활동을 관찰할 수 있도록 하였으나 1시간이라는 관찰시간은 다양한 손위생 관련 활동을 측정하기에는 짧은 시간이라고 할 수 있다.
- 본 연구는 국내에서는 거의 연구되지 못한 보육교사의 손위생 이행도와 관련 요인을 조사하였다는 데 의의가 있으며, 손위행 이행도를 조사함에 있어 자가보고 형식이 아닌 관찰법을 이용하여 연구결과의 타당도를 높이고자 하였다. 특히 관찰을 통한 호손 효과를 배제하기 위해 연구대상기관의 협조하에 연구대상자로부터 사후동의를 받았고, 연구팀원이 아닌 연구보조원을 활용하여 자료수집을 실시하였다. 이를 통해 영유아 보육교사의 손위생 이행도의 수준을 비교적 정확히 파악할 수 있었으며, 완전 손위생과 불완전 손위생이행도를 구분하여 특히 손위생 개선이 시급이 요구되는 영역을 파악할 수 있었다는 것은 본 연구의 장점이라고 할 수 있다.
대상 데이터
- 그리고, 관찰조사가 끝나면, 연구자가 직접 해당 보육교사에게 본 연구의 목적에 대해 설명하고 선행된 관찰 조사에 대한 사후동의를 구하였으며. 관찰대상이었던 48명 보육교사 중 44명이 사후동의하여 분석에 포함되었다.
- 본 연구대상기관은 창원시 소재 15인 이상 영유아를 보육하는 가정어린이 집 중 보육교사는 3급 이상 자격을 소지하고 평가인증을 통과한 곳이며, 연구대상은 연구대상기관에 근무하는 보육시설장을 제외한 보육교사로 하였다. 2016년 4월 기준으로 창원시 소재 15인 이상 영유아를 보육하는 가정어린이 집은 총 538곳이며, 위의 조건에 만족하는 어린이 집은 386곳이었다.
- 이 중 연구자가 거리적 근접성이 있는 30곳을 임의적으로 선정하여 연구참여를 요청하였으며, 이 중 24곳에서 연구참여에 동의하였다. 연구대상기관에 근무하는 보육교사 총 48명 중 관찰조사가 완료된 대상자는 48명이며, 설문조사에 참여하기로 동의하여 조사가 완료된 대상자는 44명으로 최종적으로 연구에 참여한 대상자는 44명이었고, 손위생이 필요한 행위는 367건이었다.
- 관찰시간은 영유아 활동이 많고 간식 또는 식사 시간이 포함될 수 있는 오전 11시～오후 1시 사이로, 한 보육교사 당 1시간씩 관찰하였다. 연구보조원 1인은 사전에 시설 장에게 방문 날짜에 대한 허락을 구한 후 방문시간 공지 없이, 각 어린이 집 1곳을 방문하여 2명의 보육교사를 관찰하였다. 이때 각각 1시간씩, 해당 보육교사의 손위생이행도를 관찰하는데, 최대한 보육프로그램에 방해가 되지 않도록 주의하면서 보육시설의 어느 한 구역이나 창 밖에서 관찰하였으며 시설 내에서 행해지는 모든 보육교사의 행위를 1회 이상 관찰하기 위해 유동성 있게 이동하면서 조사하였다.
- 본 연구에서는 연구자로 인한 편중을 최소화하기 위해 보육교사 손위생 이행도에 대한 관찰조사에 연구보조원을 이용하고 연구기간 동안은 관찰자에게도 연구 의도를 밝히지 않도록 하였다. 연구보조원은 보육교사 실습 경험이 있는 유아교육학과 3학년 학생 2인으로 하였다. 연구자는 연구보조원 훈련을 위해 손위생 모니터링 방법 및 손위생 관찰기록지 작성법 등을 포함한 관찰 매뉴얼을 작성하였고, 사전 교육을 실시하였다.
- 2016년 4월 기준으로 창원시 소재 15인 이상 영유아를 보육하는 가정어린이 집은 총 538곳이며, 위의 조건에 만족하는 어린이 집은 386곳이었다. 이 중 연구자가 거리적 근접성이 있는 30곳을 임의적으로 선정하여 연구참여를 요청하였으며, 이 중 24곳에서 연구참여에 동의하였다. 연구대상기관에 근무하는 보육교사 총 48명 중 관찰조사가 완료된 대상자는 48명이며, 설문조사에 참여하기로 동의하여 조사가 완료된 대상자는 44명으로 최종적으로 연구에 참여한 대상자는 44명이었고, 손위생이 필요한 행위는 367건이었다.
데이터처리
- 1) 연구대상자의 일반적 특성과 어린이집의 환경적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였다.
- 3) 연구대상자의 일반적 특성 또는 어린이집의 환경적 특성에 따른 손위생 이행도는 비모수검정인 Mann-Whitney U검정 또는 크루스칼왈리스 검정으로 분석하였다.
- 자료분석은 SPSS Statistics version 23.0을 사용하였으며, 통계적 유의수준은 .05로 양측 검정하였다.
성능/효과
- 각 행위별로 완전 손위생 이행도와 불완전 손 위생 이행도를 비교해보면 급·간식 시작 전에는 완전 손위생 이행도(81.6%)가 불완전 손위생 이행도(18.4%)보다 훨씬 더 높았고, 반대로 급·간식 끝난 후에는 불완전 손위생 이행도(43.8%)가 완전 손위생 이행도(25.8%)보다 높게 나타났다.
- 3%로 가장 많았다. 그리고, 환경적 특성으로 모든 어린이집에서 세면대, 면수건, 그리고 비누를 구비하고 있었으며, 알코올 손 소독제는 70.8%에서 사용하고 있었다.
- 8%)보다 높게 나타났다. 기저귀 교환 후에는 완전 손위생 이행도(60.4%)가불완전 손위생 이행도(24.5%)가 더 높게 나타났으며, 화장실 다녀온 후에도 역시 완전 손위생 이행도(64.6%)가 불완전 손위생 이행도(35.4%)보다더 높게 나타났다. 분비물 접촉 후에는 불완전 손 위생 이행도(47.
- 관찰 매뉴얼에 없거나 판단이 모호한 행위에 대해서는 기록지에 별도로 기재하여 연구자에게 보고하게 하고, 새로운 변수가 발생한 경우는 이에 대한 관찰 매뉴얼을 새로 작성하여 관찰자의 주관성을 배제하도록 하였다. 두 차례의 예비조사를 통해 연구보조원 2인의 관찰자간 내적 일치도를 파악한 결과 카파값이 0.84로 매우 우수하였다.
- 또 다른 네덜란드 보육시설을 이용하는 아동의 손위생과 관련된 환경적 특성을 살펴본 van Beeck 등(2015)의 연구에 따르면, 아동의 손위생 이행도가 31%로, 보육시설에는 아동의 손이 닿지 않는 곳에 비누가 있는 경우가 38%,수건이 없는 경우가 17%로였다. 보육시설의 40% 이상이 아동을 위한 손위생과 관련된 물품이 부족하여 손위생 이행도에 영향을 미친 것으로 나타났다. 미국의 보육교사를 대상으로 감시카메라를 통해 손위생을 관찰한 Clark 등(2016)의 연구에서 손위생 이행도는 30%이었고, '급·간식 준비 전'이 67%로 가장 높았고, 모래와 같은 놀이활동 후'와 '외출 후'에는 가장 이행도가 낮았다.
- 본 연구결과 가정어린이집 보육교사의 완전 손 위생 이행도는 낮은 수준이며, 특히 즉시 올바른 방법으로 손위생을 실시해야 하는 ‘분비물 접촉 후’에도 불완전 손위생 이행도가 높게 나타나고 있어 개선이 필요함을 알 수 있다.
- 본 연구에서 완전 손위생 이행도가 가장 높은 행위는 ‘급·간식 시작 전’인 반면, 이행도가 가장 낮은 행위는 ‘급·간식 끝난 후’이었다.
- 4%)보다더 높게 나타났다. 분비물 접촉 후에는 불완전 손 위생 이행도(47.8%)가 완전 손위생 이행도(44.4%)보다 조금 높게 나타났다.
- 불완전 손위생 이행도는 분비물 접촉 후가 47.8%로 가장 높았고, 급·간식 끝난 후가 43.8%로 두 번째로 높았다.
- 연구대상자의 손위생 이행도는 표 2와 같았다. 손위생이 필요한 행위의 수는 367회, 40초 이상 물과 비누로 손을 씻거나 20초 이상 알코올 손 소독제를 사용하여 손을 씻은 횟수는 197회로 완전 손위생 이행도는 54.0%이었다. 불완전 손위생 이행 횟수는 128회로 불완전 손위생 이행도는 34.
- 완전 손위생 이행도의 관련 요인으로 보육교사의 근무경력이 4-5년인 경우가 완전 손위생 이행도가 가장 높은 반면, 총 보육경력이 3년 이하인 경우는 완전 손위생 이행도가 가장 낮으며, 불완전 손위생 이행도는 가장 높게 나타났다. 이러한 결과는 3년 이하 경력자에서 손위생을 실시하기는 하지만 정확도가 떨어지는 것을 의미하는 것으로 이는 올바른 손위생에 대한 지식이 부족하거나, 근무 숙련도가 낮아 손위생에 필요한 충분한 시간을 할애하지 못하는 것을 모두 고려할 수 있다.
- 영유아의 연령대별로는 2-3세 아동을 보육하는 자가 7%로 가장 낮은 이행도를 보였다. 이 연구에서 손위생 이행도는 물과 비누를 이용한 경우와 손 위생의 건조단계에서 종이수건을 사용한 경우에 손위생 이행도가 높게 나타났다. 네덜란드와 미국에서 실시된 연구에서는 보육교사의 손위생과 관찰을 통해 확인되는 보육시설의 환경적 특성, 즉,세면대(Zomer 등, 2013), 비누(Clark 등, 2016;van Beeck 등, 2015), 수건(Clark 등, 2016; van Beeck 등, 2015; Zomer 등, 2013), 알코올 손소독제(Zomer 등, 2013) 유무와의 관련성을 확인하는데 초점이 있었다.
- 네덜란드내 보육시설 122곳, 350명의 보육교사를 대상으로 한 손위생 관찰 연구(Zomer 등, 2013)에 따르면 손위생 이행도는 42%이며, ‘화장실 사용 및 기저귀 교환 후’가 50%, ‘급간식 준비 전’이 29%, ‘분비물 접촉 후’가 25%순으로 나타났다. 이 연구에서 손위생 이행도는 보육교사 1인당 담당하는 아동 수가 33명 이하인 경우, 모든 세면대에 최소한 1개 이상 수건이 구비되어 있는 경우, 그리고, 종이수건을 이용하여 손을 건조하는 경우 그렇지 않은 경우에 비해 더 높았으며, 알코올 손소독제 사용 유무에 따라서는 차이가 없었다. 또 다른 네덜란드 보육시설을 이용하는 아동의 손위생과 관련된 환경적 특성을 살펴본 van Beeck 등(2015)의 연구에 따르면, 아동의 손위생 이행도가 31%로, 보육시설에는 아동의 손이 닿지 않는 곳에 비누가 있는 경우가 38%,수건이 없는 경우가 17%로였다.
- 이에 따라 완전 손위생 이행도는 낮았으나 불완전 손위생 이행도가 높은 행위를 분석한 결과 ‘분비물 접촉 후’ 가 가장 우선적으로 개선되어야 할 행위로 파악되었다.
- 한편, 본 연구에서 보육시설의 환경적 특성인세면대와 수건, 알코올 손소독제 등의 유형 및 개수에 따라서는 손위생 이행도에 영향을 미치지 않았다. Zomer 등(2013)은 손위생 이행도를 향상시키기 위해 보육시설의 환경적 요소를 강조하면서 세면대에 수건을 1개 이상씩 구비하고, 알코올 손소독제를 사용하고, 면수건보다 종이수건을 사용하는 경우가 손위생 이행도가 높았다고 한다.
- 76%로 구비하지 않은 경우보다 높았으나 유의한 차이는 없었다. 환경적 특성과 불완전 손위생 이행도의 관계에서도 세면대수와 알코올 손소독제 구비와는 유의한 차이는 없었다.
- 환경적 특성과 완전 손위생 이행도의 관계를 보면 세면대수가 2개인 경우가 51.79%로 1개인 경우보다 높았으나 유의한 차이는 없었고, 알코올 손소독제를 구비한 경우가 52.76%로 구비하지 않은 경우보다 높았으나 유의한 차이는 없었다. 환경적 특성과 불완전 손위생 이행도의 관계에서도 세면대수와 알코올 손소독제 구비와는 유의한 차이는 없었다.
후속연구
- 선행연구에서 단순히 손위생 여부만을 보았는지, 정확한 손위생 여부를 모두 보았는지를 확인하기 어렵기 때문에 본 연구의 완전 손위생이행도와 비교하는 것은 어려울 수 있다. 그러나,본 연구대상이 감염에 취약한 영유아를 돌보는 보육교사임을 감안할 때 완전 손위생 이행도를 증진시키는 것이 필요할 것이다. 본 연구에서 최근 1년 이내 손위생 교육을 이수한 경험이 있다고 응답한 대상자가 27.
- 이러한 차이는 본 연구대상이 된 어린이집이 모두 1개 이상의 세면대를 가지고 있고, 모든 세면대에 수건을 배치하고 있어 어린이집간의 차이가 거의 없었기 때문이라고 볼 수 있다. 대신, 환경적 특성과 관련하여 모든 어린이집에서 종이수건 대신 면수건을 비치하고 있었는데, 손위생 관리지침(WHO,2009)에서는 종이수건을 사용하기를 권장하고 있어 이에 대한 개선이 필요할 것으로 보여진다.
- 관찰시간은 영유아 활동이 많고 간식 또는 식사 시간이 포함될 수 있는 오전 11시～오후 1시로 하여 다양한 활동을 관찰할 수 있도록 하였으나 1시간이라는 관찰시간은 다양한 손위생 관련 활동을 측정하기에는 짧은 시간이라고 할 수 있다. 둘째, 본 연구는 일개 시 소재의 가정어린이집에 국한되어 연구결과를 다른 지역이나 다른 유형의 어린이집으로 일반화하는데 어려움이 있다.
- 보육교사가 영유아들의 침과 콧물 등의 타액을 닦아주는 행위를 하면서 손이 병원체에 오염될 수 있으며, 이 오염된 손은 다른 영유아들을 접촉하여 다양한 병원체를 전파시키는 매개체가 된다(김지수, 2007). 따라서, 분비물 접족 후에는 반드시 손을 정확한 방법으로 씻어야 하므로 시급히 개선이 필요한 부분으로 감염예방을 위한 올바른 손위생 방법에 대한 체계적인 교육(김지수, 2007)과 지속적인 손위생 모니터링과 피드백(WHO, 2009)이 제공되어야 할 것이다.
- 3%에 불과함을 감안할 때 보건교사의 올바른 손위생 이행도를 증진시키기 위해 손위생 교육이 강화되어야 할 것으로 생각된다. 본 연구에서 손위생 이행도는 근무경력과 관련이 있었으며, 3년 이하 경력자에서 가장 낮은 손위생이행도를 보이고 있어, 신입 보건교사에게는 손위생 교육을 의무화하고, 어린이집 인증평가에서도 이를 강화하기를 제언한다.
- 84점으로 보육교사들이 손위생의 중요성을 인식하고 있는 것에 비해 실천이 부족한 것으로 나타났다(조계엽, 2011). 이 두 연구 모두 보육교사의 손위생 실천을 자가 보고식으로 조사한 것으로 실제 보육교사의 손위생 이행도를 정확히 파악하기 위해서는 좀 더 객관적인 방법을 활용한 연구가 필요하다고 할 수 있다. 손위생 이행도를 평가하는 객관적 방법으로는 관찰법, 알코올 손 소독제 및 종이수건의 사용량 측정, 자동 모니터 시스템 등이 있다(WHO, 2009).
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