무용기반 저강도 복합운동요법이 당뇨노인의 생리적 지표에 미치는 효과 Physiological Index of the Elderly with Diabetes According to Dance Based Low Intensity Combined Kinesitherapy원문보기
본 연구는 제2형 당뇨병에 있어서 저강도의 복합적 운동요법을 시행하는 것이 효과적이라는 점과 무용-동작활동이 갖는 방법론적 측면의 유용성에 관한 이론적 근거 하에, 사전 동질성 검증을 거친 노인 당뇨환자에게 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)의 공복혈당 및 혈중지질의 사후검사 점수의 차이를 독립표본 t-test로 분석하였다. 연구의 주요 결과를 정리하면 다음과 같다. 첫째, 공복시 혈당은 집단별 사전-사후 차이에서 실험군의 차이가 대조군보다 큰 것으로 나타났다. 둘째, 총 콜레스테롤은 집단별 사전-사후 차이에서 실험군이 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 셋째, 중성지방은 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 넷째, 고밀도 지단백 콜레스테롤은 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 다섯째, 저밀도지단백콜레스테롤은 집단별 사전-사후 차이에서 실험군이 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 결국 본 연구는 기존에 다루지 못한 제 2형 당뇨노인에 있어서 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 효과를 생리적 지표를 이용하여 정량적으로 입증하였다는데 의의가 있다.
본 연구는 제2형 당뇨병에 있어서 저강도의 복합적 운동요법을 시행하는 것이 효과적이라는 점과 무용-동작활동이 갖는 방법론적 측면의 유용성에 관한 이론적 근거 하에, 사전 동질성 검증을 거친 노인 당뇨환자에게 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)의 공복혈당 및 혈중지질의 사후검사 점수의 차이를 독립표본 t-test로 분석하였다. 연구의 주요 결과를 정리하면 다음과 같다. 첫째, 공복시 혈당은 집단별 사전-사후 차이에서 실험군의 차이가 대조군보다 큰 것으로 나타났다. 둘째, 총 콜레스테롤은 집단별 사전-사후 차이에서 실험군이 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 셋째, 중성지방은 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 넷째, 고밀도 지단백 콜레스테롤은 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 다섯째, 저밀도지단백콜레스테롤은 집단별 사전-사후 차이에서 실험군이 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 결국 본 연구는 기존에 다루지 못한 제 2형 당뇨노인에 있어서 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 효과를 생리적 지표를 이용하여 정량적으로 입증하였다는데 의의가 있다.
The purpose of this study was to investigate the effect of low intensity combined kinesitherapy on type 2 diabetes mellitus and to compare the effects of exercise and methodology aspects, the difference in the post - test scores between fasting glucose and blood lipids in the control group (exercise...
The purpose of this study was to investigate the effect of low intensity combined kinesitherapy on type 2 diabetes mellitus and to compare the effects of exercise and methodology aspects, the difference in the post - test scores between fasting glucose and blood lipids in the control group (exercise group) and the control group (exercise group) that prescribed the dance - exercise and low intensity combined exercise for the elderly diabetic patients for 12 weeks sample t-test. the main results of the study are summarized as follows. first, fasting blood sugar showed difference in pre - post - difference of group compared to control group. second, the total cholesterol was found to have a statistically significant difference in the experimental group from pre - post - difference. third, the neutral region showed no statistically significant differences in both experimental and comparator groupsfrom pre - post - difference. fourth, high-density lipoprotein cholesterol levels showed no statistically significant difference in both experimental and comparator groups from pre - post - difference. fifth, low density lipoprotein cholesterol showed statistically significant difference in the experimental group from pre - post - difference group. in conclusion, this study is significant in that the combined effects of dance - motion activities and low intensity combined exercise for elderly with type 2 diabetes were quantitatively proved by using physiological index who had not been treated previously.
The purpose of this study was to investigate the effect of low intensity combined kinesitherapy on type 2 diabetes mellitus and to compare the effects of exercise and methodology aspects, the difference in the post - test scores between fasting glucose and blood lipids in the control group (exercise group) and the control group (exercise group) that prescribed the dance - exercise and low intensity combined exercise for the elderly diabetic patients for 12 weeks sample t-test. the main results of the study are summarized as follows. first, fasting blood sugar showed difference in pre - post - difference of group compared to control group. second, the total cholesterol was found to have a statistically significant difference in the experimental group from pre - post - difference. third, the neutral region showed no statistically significant differences in both experimental and comparator groupsfrom pre - post - difference. fourth, high-density lipoprotein cholesterol levels showed no statistically significant difference in both experimental and comparator groups from pre - post - difference. fifth, low density lipoprotein cholesterol showed statistically significant difference in the experimental group from pre - post - difference group. in conclusion, this study is significant in that the combined effects of dance - motion activities and low intensity combined exercise for elderly with type 2 diabetes were quantitatively proved by using physiological index who had not been treated previously.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 제2형 당뇨병 노인환자를 대상으로 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동요법을 처방하여 얻어지는 생리적 지표에 대한 효과를 정량적으로 검증하고자 한다.
본 연구에서는 제 2형 당뇨노인환자를 대상으로 12주, 36회기 동안 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방하여 얻어지는 공복혈당 및 혈중지질 등 생리적 지표에 대한 효과를 정량적으로 검증하였다.
한편, 본 연구의 정리운동에 들어가는 마사지는 피부를 통해 물리적 자극을 가해줌으로써 혈액의 흐름을 원활히 하여 혈액순환을 좋게 하고 심장의 부담을 덜어줄 뿐만 아니라 몸 전체를 가볍게 마사지함으로서 스트레칭에 들어가기 전에 긴장된 근육을 풀어주는 역할을 한다. 이에 본운동 단계 직후에는 10분간 스포츠마사지를 제공하였는데, 이는 연구대상이 우리 춤 체조 운동을 하면서 평소 사용하지 않던 근육을 사용할 수 있으므로, 스트레칭으로 부족할 수 있는 신체적 부담 중재효과를 도모하기 위한 목적이 있다. 스포츠 마사지 처치는 일정기간 수련을 마친 1급 자격증 취득자 3인이수근과 주와 등 시술자 신체의 일부를 이용하여 경찰법과 유념법 및 유동법 등으로 실시하였다.
제안 방법
12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)의 혈중지질, 즉 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방의 사전-사후검사 점수의 차이를 비교하기 위하여 집단별 대응표본 t-test로 분석한 결과는 다음과 같다.
먼저, 실험군과 대조군에 공통적으로 적용된 저강도 복합운동 프로그램은 주 3회, 회당 50분 씩 유산소 운동인 트레드밀과 저항운동인 탄력밴드를 복합 적용한다. 그리고 실험군에만 적용된 무용-동작활동은 각 회당 무용-동작활동 30분과 휴식시간 10분을 추가하였다.
측정항목인 신체특성 중 신장, 체중, BMI는 인바디(Inbody) 검사 장비를 사용하였고, 연구대상 환자 선별을 위한 공복혈당 검사는 말초혈액검사(peripheral blood examination)를 시행하였으며, 차후 추적조사는 정맥혈 채혈을 시행하였다. 그리고 혈중지질은 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방으로 채혈검사를 통해 수치를 산출하였다.
본 연구에서는 최대시 운동 강도를 12~14등급 ‘약간 힘들다’ 수준으로 설정하였는데, 이 수준은 중등도의 강도로 여유심박수의 60% 정도에 해당되며 땀이 날 정도의 운동이다. 대상자들에게 운동하는 중에 언제든지 스스로의 상태를 점검하도록 하고 운동 중에 만일 호흡곤란, 흉통, 어지러움, 정신혼돈, 통증 등이 발생하면 즉시 중단하도록 교육하였다.
대상자의 윤리적 고려를 위해 연구대상 노인당뇨환자 및 보호자에게 연구취지를 설명한 후, 참여에 동의하는 의사표시를 확인하고, 참여동의서에 날인하도록 하였다. 연구대상자에게 연구목적과, 수집된 자료를 연구목적으로만 사용하고, 그 결과가 학술지에 출판될 수 있음과 대상자의 익명성 유지 및 수집된 자료의 결과를 외부에 제공하지 않을 것임을 알렸다.
또한 각 회기 전후로 각 10분간 스트레칭 및 마사지을 통한 준비운동과 정리운동을 포함하여 신체적 부담을 줄이고 운동효과를 높이도록 하였다.
연구대상자에게 연구목적과, 수집된 자료를 연구목적으로만 사용하고, 그 결과가 학술지에 출판될 수 있음과 대상자의 익명성 유지 및 수집된 자료의 결과를 외부에 제공하지 않을 것임을 알렸다. 또한 강제성이 없으며, 원하는 경우 언제든지 연구의 참여를 중단할 수 있음을 설명하고, 이에 대한 대상자의 자필 서면동의를 받은 후 자료 수집을 하였다.
본 연구를 하기 위한 대상자의 무용-동작활동 및 저강도 복합운동 프로그램은 [표 3]과 같이 실시하였다. 먼저, 실험군과 대조군에 공통적으로 적용된 저강도 복합운동 프로그램은 주 3회, 회당 50분 씩 유산소 운동인 트레드밀과 저항운동인 탄력밴드를 복합 적용한다. 그리고 실험군에만 적용된 무용-동작활동은 각 회당 무용-동작활동 30분과 휴식시간 10분을 추가하였다.
운동을 효과를 얻기 위해서 1~6주에는 낮은 강도의 노란색 탄력밴드를 이용하여 동작을 10회 반복할 수 있는 강도로 운동을 하였으며, 7~12주에는 중간 강도의 빨간색 밴드를 이용하여 10회 반복하였다. 모든 운동 동작은 각 종목당 2set로 이루어지며 노인의 특성상 통증이 느껴지지 않을 만큼 관절가동범위 내에서 동작이 이루어지도록 하였다.
모든 피험자의 채혈(blood sampling)은 혈액분석의 정확성을 기하기 위해서 9시간 공복상태를 유지하고, 채혈은 전완정맥(antecubital vein)을 통하여 채혈하였다. 채혈된 혈액으로부터 공복시 혈당과 혈중지질 항목을 분석하였다.
본 연구에서는 복수의 실험집단을 실험군과 대조군으로 분류하여 사전 사후점수를 비교하는 사전 사후측정 실험을 설계(pretest-posttest design)하였다. 이러한 연구설계를 바탕으로 [표 1]에 제시한 바와 같이, 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)의 대사기능 지표로서 공복혈당 및 혈중지질 변화를 사전-사후로 비교 검증하였다.
본 연구에서는 최대시 운동 강도를 12~14등급 ‘약간 힘들다’ 수준으로 설정하였는데, 이 수준은 중등도의 강도로 여유심박수의 60% 정도에 해당되며 땀이 날 정도의 운동이다.
본 연구의 기간은 사전조사 기간을 포함한 13주간으로 사전조사 1주, 중재 및 사후조사 12주의 순서로 진행하였다.
본 연구의 무용-동작활동은 12주의 36회기 동안 9개의 주제장르를 순환적으로 개별 또는 복합하여 적용하였으며, 당뇨노인의 특성을 고려하여 1~6주에는 낮은 단계의 동작으로 구성을 하였고, 7~12주에는 한 단계 높은 동작들로 구성하였다. 그 내용은 [표 4]와 같다.
본 연구의 실험군에 적용된 무용-동작활동은 다양한 무용치료의 기법과 장르적 특성을 통합적으로 활용하면서, 다수의 춤 치유 및 무용치료 선행연구들[28][29][31-34][37-42]의 활동과 원리를 참조하였으며, 비형식적인 형태로 다양한 기법과 즉흥적 표현의 창조를 활용하도록 하였다. 그리고 활동은 주제에 따라 개인별 및 모둠별 움직임과 레크리에이션적 요소를 적절히 활용하도록 하고, 전통음악과 대중가요를 배경음악으로 사용하여 신체활동에 따른 체력적 문제를 줄이도록 하였다.
이에 본운동 단계 직후에는 10분간 스포츠마사지를 제공하였는데, 이는 연구대상이 우리 춤 체조 운동을 하면서 평소 사용하지 않던 근육을 사용할 수 있으므로, 스트레칭으로 부족할 수 있는 신체적 부담 중재효과를 도모하기 위한 목적이 있다. 스포츠 마사지 처치는 일정기간 수련을 마친 1급 자격증 취득자 3인이수근과 주와 등 시술자 신체의 일부를 이용하여 경찰법과 유념법 및 유동법 등으로 실시하였다. 스포츠 마사지 처치 순서는 먼저 복와위에서 경부, 배부, 요부, 둔부, 하지를 처치하고, 다음으로 앙와위에서 복부, 고관절, 슬관절, 하지를 처치하였다.
실험장소는 연구대상의 거주지역 인근 피트니스클럽이며, 실험기간 중 오전시간을 이용하여 각 집단별로 1부(실험군), 2부(대조군)로 진행하였다. 실험 전후 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방을 선행연구의 척도와 지침에 따라 측정하였으며, 이를 통계적으로 분석하였다.
실험군은 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처치하며, 대조군은 저강도 복합운동만을 시행하였다. 실험장소는 연구대상의 거주지역 인근 피트니스클럽이며, 실험기간 중 오전시간을 이용하여 각 집단별로 1부(실험군), 2부(대조군)로 진행하였다.
6kg의 저항력) 제품을 이용하였다. 운동을 효과를 얻기 위해서 1~6주에는 낮은 강도의 노란색 탄력밴드를 이용하여 동작을 10회 반복할 수 있는 강도로 운동을 하였으며, 7~12주에는 중간 강도의 빨간색 밴드를 이용하여 10회 반복하였다. 모든 운동 동작은 각 종목당 2set로 이루어지며 노인의 특성상 통증이 느껴지지 않을 만큼 관절가동범위 내에서 동작이 이루어지도록 하였다.
또한 신체의 유연성을 높이는 것은 물론 심폐지구력, 체지방연소 그리고 뼈가 튼튼해진다. 운동진행은 심부에서 먼 신체 말단 부분에서부터 시작해서 심부 쪽으로 진행했으며 주로 노인이 운동 중 쉽게 상해를 입을 수 있는 관절을 중심으로 5분간 실시하였다.
본 연구에서는 복수의 실험집단을 실험군과 대조군으로 분류하여 사전 사후점수를 비교하는 사전 사후측정 실험을 설계(pretest-posttest design)하였다. 이러한 연구설계를 바탕으로 [표 1]에 제시한 바와 같이, 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)의 대사기능 지표로서 공복혈당 및 혈중지질 변화를 사전-사후로 비교 검증하였다.
채혈된 혈액으로부터 공복시 혈당과 혈중지질 항목을 분석하였다. 채혈 및 분석은 한국건강관리협회 서울 서부지부에 의뢰하여 자격을 갖춘 채혈사가 채혈하고, 이를 4~6℃가 유지되는 냉장키트에 보관하여 이송한 후, 7일 이내에 혈당측정기(Accu-CHEK, Germany), 당화혈색소측정기(EasyA1c, Korea), 콜레스테롤분석 장치(SD LipisoCare, Korea)로 분석하였다.
모든 피험자의 채혈(blood sampling)은 혈액분석의 정확성을 기하기 위해서 9시간 공복상태를 유지하고, 채혈은 전완정맥(antecubital vein)을 통하여 채혈하였다. 채혈된 혈액으로부터 공복시 혈당과 혈중지질 항목을 분석하였다. 채혈 및 분석은 한국건강관리협회 서울 서부지부에 의뢰하여 자격을 갖춘 채혈사가 채혈하고, 이를 4~6℃가 유지되는 냉장키트에 보관하여 이송한 후, 7일 이내에 혈당측정기(Accu-CHEK, Germany), 당화혈색소측정기(EasyA1c, Korea), 콜레스테롤분석 장치(SD LipisoCare, Korea)로 분석하였다.
측정항목인 신체특성 중 신장, 체중, BMI는 인바디(Inbody) 검사 장비를 사용하였고, 연구대상 환자 선별을 위한 공복혈당 검사는 말초혈액검사(peripheral blood examination)를 시행하였으며, 차후 추적조사는 정맥혈 채혈을 시행하였다. 그리고 혈중지질은 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방으로 채혈검사를 통해 수치를 산출하였다.
트레드밀(treadmill)은 유산소운동으로서 운동부하장치 위에서 걷기를 수행하는 것이다. 트레드밀(STEX 8100TD, Korea)에서의 운동부하는 4.0 km/h의 속도와 5%의 경사도로 시작하여 5주까지는 이를 유지하고 6주 차부터 매 1주마다 속도 0.3 km/h씩 증가시키며 10주차에 도달해서는 속도를 유지하고 경사도만 2%씩 증가시키는 다단계 점증운동부하법[43]으로 진행하였다.
피험자들의 체중, 체질량지수, 신체조성의 측정을 위해 인바디 4.01을 사용하며, 측정방식은 피험자가 신체 계측을 마친 후 직립자세를 취하고 스타트 버튼을 누르면, 마이크로 프로세스가 작동되어, 오른팔, 왼팔, 몸통, 오른다리, 왼다리에서 4가지 주파수(5㎑, 50㎑, 250㎑, 500㎑) 대역에서 인체부위별 전기 저항을 측정하였다.
대상 데이터
연구대상의 표본 크기는 G-power 표본수 계산프로그램을 이용하여 산출하였다. t-test에서 유의수준 .05, 효과크기 .8에서 검정력 .8을 유지하기 위한 표본 수는 그룹별로 21명으로 총 42명이 필요했으나, 중도탈락을 고려하여 실험군과 대조군 각각에 22명씩 총 44명을 배정하였다.
본 연구의 대상은 서울특별시 A구 소재 B종합사회복지관과 C노인복지관을 이용하고 있는 65세 이상의 제2형 당뇨환자를 대상으로 하였으며, 소속된 남녀 노인 총 44명을 22명씩 2개의 집단(각 남 11, 여 11)으로 나누어 시행하였다. 표본 중 공복혈당이 130mg/dL이상으로 대한당뇨병학회의 수용기준을 벗어난 사람을 1차 선정하고, 이중 인슐린 처방을 받지 않은 자(인슐린 처방자의 경우, 저혈당의 위험성으로 인해 본 연구에서 제외하였다.
본 연구의 자료수집 기간은 2017년 6월 26일에서 2017년 9월 22일까지 13주간 사전조사, 실험처치, 사후조사의 순으로 실험군과 대조군의 자료를 수집하였다.
실험군은 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처치하며, 대조군은 저강도 복합운동만을 시행하였다. 실험장소는 연구대상의 거주지역 인근 피트니스클럽이며, 실험기간 중 오전시간을 이용하여 각 집단별로 1부(실험군), 2부(대조군)로 진행하였다. 실험 전후 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방을 선행연구의 척도와 지침에 따라 측정하였으며, 이를 통계적으로 분석하였다.
탄력밴드는 저강도 저항성 운동으로서, Hygenic Corporation에서 노약자와 일반여성에게 권장하고 있는 노란색(40cm 신장 시 1.0kg의 저항력)과 빨간색(40cm 신장 시 1.6kg의 저항력) 제품을 이용하였다. 운동을 효과를 얻기 위해서 1~6주에는 낮은 강도의 노란색 탄력밴드를 이용하여 동작을 10회 반복할 수 있는 강도로 운동을 하였으며, 7~12주에는 중간 강도의 빨간색 밴드를 이용하여 10회 반복하였다.
데이터처리
0 통계 프로그램을 이용하여 집단 내 사전-사후 각 변인의 평균 및 표준편차를 산출하기 위해 기술통계를 실시하였다. 그리고 집단간 사전 동질성 검증을 위해 독립표본 t-검증(Independent t-test)를, 집단별 사전-사후점수의 차이 검증을 위해 대응표본 t-검증(Paired t-test)와 집단간 변화량 차이 검증을 위해 독립표본 t-검증을 실시하였다. 통계적 유의 수준은 p< .
본 연구의 수집된 자료에 대한 분석은 SPSS 21.0 통계 프로그램을 이용하여 집단 내 사전-사후 각 변인의 평균 및 표준편차를 산출하기 위해 기술통계를 실시하였다. 그리고 집단간 사전 동질성 검증을 위해 독립표본 t-검증(Independent t-test)를, 집단별 사전-사후점수의 차이 검증을 위해 대응표본 t-검증(Paired t-test)와 집단간 변화량 차이 검증을 위해 독립표본 t-검증을 실시하였다.
실험군과 대조군이 동질의 집단인지 알아보기 위하여, 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)의 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방의 사전검사 점수에 대해 독립표본 t-test를 실시하였다. 집단 간 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방 사전검사 결과에 대한 독립표본 t-test 검증 결과는 [표 5]와 같다.
연구대상의 표본 크기는 G-power 표본수 계산프로그램을 이용하여 산출하였다. t-test에서 유의수준 .
이를 위해 본 연구에서는 노인 당뇨환자에게 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)을 대상으로 이들 각 집단의 공복혈당 및 혈중지질의 사후검사 점수의 차이를 독립표본 t-test를 통해 분석하였다.
이론/모형
무용-동작활동 및 저강도 복합운동 프로그램의 강도는 대부분의 노인들이 선호하는 자각적 운동 강도척도(Ratings of Perceived Exertion, RPE)인 Borg[35]의 척도를 기준으로 사용하였다. 본 연구에서는 최대시 운동 강도를 12~14등급 ‘약간 힘들다’ 수준으로 설정하였는데, 이 수준은 중등도의 강도로 여유심박수의 60% 정도에 해당되며 땀이 날 정도의 운동이다.
성능/효과
결론적으로, 본 연구는 기존에 다루지 못한 제 2형 당뇨노인에 있어서 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 효과를 당뇨병 환자의 대사기능과 관련한 생리적 지표를 통해 정량적으로 입증하였다는데 의의가 있다. 현재 무용-동작활동에 대한 생리적인 임상연구가 부족하고, 그 시행방법에 대해서도 기준이 제시된 바가 없으나, 본 연구는 준실험연구로서 제 2형 당뇨 노인에서 무용-동작활동이 당뇨 및 만성성인질환 지표의 개선에 효과가 있음을 입증하였고, 선행연구에서 유추되는 기대효과를 어느 정도 달성한 것으로 판단된다.
공복시 혈당의 차이는 [표 6]에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 두 집단 모두 통계적으로 유의미한 차이가 나타났으나, 실험군(t=3.
그리고 고밀도지단백콜레스테롤의 차이는 [표 9]에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 높은 변화를 보였으며, 실험군보다 대조군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.
공복시 혈당의 차이는 [표 6]에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 두 집단 모두 통계적으로 유의미한 차이가 나타났으나, 실험군(t=3.482, p=.004)의 차이가 대조군(t=1.994, p=.045)보다 큰 것으로 나타났다. 그러나 집단간 변화량 차이에 따른 독립표본 t-test에서는 유의미한 차이가 없었다.
다음으로, 중성지방의 차이는 [표 8]에서 보는 바와같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 실험군보다 대조군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 또한 집단간 변화량 차이에 따른 독립표본 t-test에서도 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.
05보다 크고 유의한 차이가 나타나지 않아, 실험처치 전 실험군(병행군), 대조군(운동군)은 동질한 집단임을 알 수 있었다. 그에 따라 실험군과 대조군으로 설정하여 비교 검증하는데 있어서 연구결과의 타당성을 확보하는데 문제가 없음을 확인하였다.
다섯째, 저밀도지단백콜레스테롤(LDL, low density lipoprotein cholesterol)의 차이는 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군(t=2.
다음으로, 중성지방의 차이는 [표 8]에서 보는 바와같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 실험군보다 대조군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.
두 집단의 동질성을 비교 검증하기 위해 사전점수를 이용하여 독립표본 t-test를 실시한 결과, 체질량지수에서는 t=-.804, p=.362로, 공복혈당에서는 t=-.751, p=.485로, 총 콜레스테롤에서는 t=.551, p=.657로, 고밀도 지단백 콜레스테롤에서는 t=1.428, p=.078로, 저밀도 지단백 콜레스테롤에서는 t=1.118, p=.194로, 중성지방에서는 t=.964, p=.280으로 나타났다.
둘째, 총 콜레스테롤(Total cholesterol)의 차이는 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군(t=3.
003)이 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 처방이 저강도 복합운동만을 처방하는 것보다 TG 감소에 효과가 있는 것으로 볼 수 있다.
031)이 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 처방이 저강도 운동만을 처방하는 것보다 LDL-C 감소에 효과가 있는 것으로 볼 수 있다.
045)보다 큰 것으로 나타났다. 따라서 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 처방이 혈당 감소에 효과가 있는 것으로 판단된다.
따라서 두 집단간의 체질량지수, 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방의 사전점수 차이 검증 결과, 유의확률이 0.05보다 크고 유의한 차이가 나타나지 않아, 실험처치 전 실험군(병행군), 대조군(운동군)은 동질한 집단임을 알 수 있었다. 그에 따라 실험군과 대조군으로 설정하여 비교 검증하는데 있어서 연구결과의 타당성을 확보하는데 문제가 없음을 확인하였다.
그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 따라서, 무용-동작활동과 저강도 복합운동이 중성지방의 감소에 효과가 있을 것으로 유추되나, 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행, 저강도 복합운동만의 시행 중 어느 것이 중성지방에 긍정적인 변화를 유도하는지 파악하기에는 부족한 결과로 사료된다.
마지막으로, 저밀도지단백콜레스테롤의 차이는 [표 10]에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후차이에서 실험군(t=2.
먼저, 총 콜레스테롤의 차이는 [표 7]에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군(t=3.
셋째, 중성지방(Triglyceride)의 차이는 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 실험군보다 대조군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.
따라서 HDL-C의 증가는 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 효과를 예측하게 한다. 연구 결과, 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 높은 변화를 보였으며, 실험군보다 대조군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.
첫째, 공복시 혈당(Fasting blood glucose)의 차이는 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 두 집단 모두 통계적으로 유의미한 차이가 나타났으나, 실험군(t=3.
특히 무용, 즉 춤은 단지 성취해야 할 운동이 아니라 오히려 각자의 감정과 에너지의 상태이자 내부로부터 무언가를 표면화하려는 욕구로 이해할 수 있으며, 따라서 본 연구에서 무용-동작활동의 적용은 그 자체로 신체활동이 갖는 효용성은 물론, 운동프로그램의 방법론상 대상에게 흥미를 유발하고 동기를 부여하여 적극적인 참여를 할 수 있는 기회를 제공하였다고 보는 것이 타당할 것이다. 초기의 무용-동작치료 역시 심리학적 배경을 통해 사람들의 움직임 행동에 참여하는 이들의 변화를 관찰하기 위해 사용하기 시작했다[44].
후속연구
이러한 연구는 당뇨노인의 생활패턴이나 기호 등을 고려한 ‘노인맞춤형 운동처방’으로서 예방치료적 복합 운동처방 프로그램의 방법에 관한 시사점을 제공할 수 있다. 나아가 당뇨노인들의 건강과 밀접한 관련이 있는 대사기능요인에 대한 임상적 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.
넷째, 본 연구에서는 대사기능의 개선 효과를 직관적으로 판단할 수 있는 5가지 항목만을 다루었으나, 후속연구에서는 다양한 평가항목을 적용한 연구가 진행될 필요가 있다. 특히, 공복혈당과 더불어 장기간의 평균 혈당치를 보여 주는 HbA1c를 측정한 연구와 지속적인 추적조사를 수행할 필요가 있다.
둘째, 본 연구에서는 저강도 복합운동 중 트레드밀과 탄력밴드 운동만을 적용하였는데, 다양한 저강도 복합운동의 형태를 비교하는 연구가 이루어져야 할 것이며, 그 처방시기와 강도, 방법에 관한 연구들도 필요할 것이다.
본 운동에 들어가기 전 준비운동은 근육으로 가는 혈류와 심부의 온도를 증가시켜 신진대사를 원활하게 만들어 줄뿐만 아니라 상해 예방과 돌연사를 예방해준다. 그리고 정리운동은 대상자들이 본 운동에서 갑자기 운동을 중단하면서 생기는 부작용을 최소화하며, 혈액순환 속도를 서서히 줄여 줌으로써 피로물질을 제거하는 데 도움을 주어 근육통이나 근육경련을 예방해준다.
셋째, 앞서 언급된 바, 무용을 기반으로 한 운동프로그램의 효과가 신체적 활동 자체에 있는 것인지, 무용동작활동이 제공하는 심리정서적 차원에 의해 방법론적 보완효과에 의한 것인지를 탐색할 수 잇는 후속연구가 요구된다.
그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이것은 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행이 더 나은 효과를 나타낼 것이라는 직접적 결과는 아니지만, 본 연구를 장기간 적용하였을 경우 유의미한 차이가 나타날 수 있어 추가적인 연구가 요구된다.
이러한 관점 하에 당뇨노인을 중심으로 이들에게 직접적으로 필요한 대사기능 관련 생리적 지표의 개선을 위한 무용기반 저강도 복합운동 프로그램을 마련하고, 그 효과를 실증하는 연구가 필요할 것으로 사료된다. 이러한 연구는 당뇨노인의 생활패턴이나 기호 등을 고려한 ‘노인맞춤형 운동처방’으로서 예방치료적 복합 운동처방 프로그램의 방법에 관한 시사점을 제공할 수 있다.
첫째, 본 연구는 실험대상을 서울 지역에 위치한 일부 노인당뇨환자를 대상으로 12주의 단기간 동안 진행하였으나, 앞으로의 연구에서는 다양한 연령을 대상으로 장기간의 효과를 검증하는 후속연구가 진행되어야 할 것이다.
넷째, 본 연구에서는 대사기능의 개선 효과를 직관적으로 판단할 수 있는 5가지 항목만을 다루었으나, 후속연구에서는 다양한 평가항목을 적용한 연구가 진행될 필요가 있다. 특히, 공복혈당과 더불어 장기간의 평균 혈당치를 보여 주는 HbA1c를 측정한 연구와 지속적인 추적조사를 수행할 필요가 있다.
또한, 무용은 긍정적인 신체상을 갖게 하는데 도움을 주며, 뇌손상과 신경 장애의 경우는 독립적 능력을 증진시키고 개인의 심리적 편안함과 긴장 완화정도의 수치를 개선시키는 것으로 보고되고 있다[28-30]. 특히, 춤이나 무용-동작프로그램, 기타 무용장르를 활용한 운동처방이 당뇨병 환자의 대사기능과 관련된 생리적 지표에 개선 효과가 있다는 다수의 연구들[31-34]을 근거로, 무용을 기반으로 한 저강도 복합운동을 적용한다면, 당뇨노인의 심리정서 및 동기와 관련하여 방법론적으로 보다 적절하고 적극적인 참여를 통한 생리적 기능상 긍정적인 결과를 얻을 수 있을 것으로 판단된다. 기존 선행연구에서 제시한 춤, 무용-동작프로그램, 기타 무용장르를 활용한 운동처방의 효과에 국한하였다면, 본 연구는 기존 선행연구에서 적용한 운동 처방 뿐 아니라 저강도 복합운동의 적용 효과를 검증한다는 점에서 차별성 및 의의가 있다.
결론적으로, 본 연구는 기존에 다루지 못한 제 2형 당뇨노인에 있어서 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 효과를 당뇨병 환자의 대사기능과 관련한 생리적 지표를 통해 정량적으로 입증하였다는데 의의가 있다. 현재 무용-동작활동에 대한 생리적인 임상연구가 부족하고, 그 시행방법에 대해서도 기준이 제시된 바가 없으나, 본 연구는 준실험연구로서 제 2형 당뇨 노인에서 무용-동작활동이 당뇨 및 만성성인질환 지표의 개선에 효과가 있음을 입증하였고, 선행연구에서 유추되는 기대효과를 어느 정도 달성한 것으로 판단된다. 특히 무용-동작활동은 다양한 내․외적 측면에서 그 효능에 대해 연구가 존재하기는 하지만, 당뇨환자에 대해서는 연구가 부족한 상황에서 향후 임상연구를 위한 기초자료를 얻었다는데 의의가 있다고 보여 진다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
제2형 당뇨병 유발의 위협인자는 무엇이 있는가?
우리나라의 경우 노인 당뇨병의 유병률은 10% 이상으로 청장년층의 유병률에 비해 유의하게 높으며, 70세 이상 노인 인구 10명당 약 3명이 당뇨병을 갖고 있는 것으로 보고되고 있다[3][4]. 이러한 제2형 당뇨병 유발의 위협인자로 과체중(체질량지수 23㎏/㎡), 공복 혈당장애나 내당능장애의 과거력, 고혈압(140/90㎜Hg 이상), HDL 콜레스테롤 35㎎/dL 미만 혹은 중성지방 250㎎/dL 이상, 심혈관질환 등이 기준으로 제시되고 있다[5]. 진행성 질환인 당뇨병의 경우, 관리 소홀로 인한 합병증을 유발하여 환자의 삶의 질을 저하시키고 경제적 부담마저 증가시키므로, 철저한 식이요법과 꾸준한 운동요법이 요구된다[6].
우리나라 노인 당뇨병의 유병률 현황은 어떠한가?
제 2형 당뇨병의 유병률은 전 세계적으로 모든 연령대의 성인에서 증가하고 있는데[1], 미국당뇨병학회(American Diabetes Association, ADA)에 의하면, 특히 65세 이상 노인 환자의 경우 20% 이상은 당뇨병유병환자이며, 최근 들어 급속도로 노인 당뇨병 환자가 증가하고 있다[2]. 우리나라의 경우 노인 당뇨병의 유병률은 10% 이상으로 청장년층의 유병률에 비해 유의하게 높으며, 70세 이상 노인 인구 10명당 약 3명이 당뇨병을 갖고 있는 것으로 보고되고 있다[3][4]. 이러한 제2형 당뇨병 유발의 위협인자로 과체중(체질량지수 23㎏/㎡), 공복 혈당장애나 내당능장애의 과거력, 고혈압(140/90㎜Hg 이상), HDL 콜레스테롤 35㎎/dL 미만 혹은 중성지방 250㎎/dL 이상, 심혈관질환 등이 기준으로 제시되고 있다[5].
제 2형 당뇨병환자의 운동 요법으로 복합운동이 권장되는 이유는 무엇인가?
최근 들어 제 2형 당뇨병 환자들에게 복합운동을 적용한 연구들이 활발히 진행되고 있으며, 현재 미국 스포츠의학회(American College of Sports Medicine, ACSM)와 미국 당뇨병학회에서도 제 2형 당뇨병환자의 운동 요법으로 유산소 운동과 저항운동을 함께 할 것을 권장하고 있다. 복합 운동의 장점으로는 체지방 감소, 고밀도 콜레스테롤 증가[12]와 함께 근육량의 증가로 인슐린감수성을 증가시키고 혈당저장능력(glucose storage)을 향상시킴으로 정상혈당을 유지하기 위해 필요한 인슐린 양이 감소하게 되며[13], 유산소 운동과 저항 운동의 병행으로 혈관 내막 기능 개선이 보고되었다[14]. 그리고 이러한 대사지표의 개선은 두 운동을 함께 시행하였을 때 더욱 효과적이라고 보고 하였다[15].
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