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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 제2형 당뇨병 노인환자를 대상으로 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동요법을 처방하여 얻어지는 생리적 지표에 대한 효과를 정량적으로 검증하고자 한다.
- 본 연구에서는 제 2형 당뇨노인환자를 대상으로 12주, 36회기 동안 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방하여 얻어지는 공복혈당 및 혈중지질 등 생리적 지표에 대한 효과를 정량적으로 검증하였다.
- 한편, 본 연구의 정리운동에 들어가는 마사지는 피부를 통해 물리적 자극을 가해줌으로써 혈액의 흐름을 원활히 하여 혈액순환을 좋게 하고 심장의 부담을 덜어줄 뿐만 아니라 몸 전체를 가볍게 마사지함으로서 스트레칭에 들어가기 전에 긴장된 근육을 풀어주는 역할을 한다. 이에 본운동 단계 직후에는 10분간 스포츠마사지를 제공하였는데, 이는 연구대상이 우리 춤 체조 운동을 하면서 평소 사용하지 않던 근육을 사용할 수 있으므로, 스트레칭으로 부족할 수 있는 신체적 부담 중재효과를 도모하기 위한 목적이 있다. 스포츠 마사지 처치는 일정기간 수련을 마친 1급 자격증 취득자 3인이수근과 주와 등 시술자 신체의 일부를 이용하여 경찰법과 유념법 및 유동법 등으로 실시하였다.
제안 방법
- 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)의 혈중지질, 즉 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방의 사전-사후검사 점수의 차이를 비교하기 위하여 집단별 대응표본 t-test로 분석한 결과는 다음과 같다.
- 먼저, 실험군과 대조군에 공통적으로 적용된 저강도 복합운동 프로그램은 주 3회, 회당 50분 씩 유산소 운동인 트레드밀과 저항운동인 탄력밴드를 복합 적용한다. 그리고 실험군에만 적용된 무용-동작활동은 각 회당 무용-동작활동 30분과 휴식시간 10분을 추가하였다.
- 측정항목인 신체특성 중 신장, 체중, BMI는 인바디(Inbody) 검사 장비를 사용하였고, 연구대상 환자 선별을 위한 공복혈당 검사는 말초혈액검사(peripheral blood examination)를 시행하였으며, 차후 추적조사는 정맥혈 채혈을 시행하였다. 그리고 혈중지질은 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방으로 채혈검사를 통해 수치를 산출하였다.
- 본 연구에서는 최대시 운동 강도를 12～14등급 ‘약간 힘들다’ 수준으로 설정하였는데, 이 수준은 중등도의 강도로 여유심박수의 60% 정도에 해당되며 땀이 날 정도의 운동이다. 대상자들에게 운동하는 중에 언제든지 스스로의 상태를 점검하도록 하고 운동 중에 만일 호흡곤란, 흉통, 어지러움, 정신혼돈, 통증 등이 발생하면 즉시 중단하도록 교육하였다.
- 대상자의 윤리적 고려를 위해 연구대상 노인당뇨환자 및 보호자에게 연구취지를 설명한 후, 참여에 동의하는 의사표시를 확인하고, 참여동의서에 날인하도록 하였다. 연구대상자에게 연구목적과, 수집된 자료를 연구목적으로만 사용하고, 그 결과가 학술지에 출판될 수 있음과 대상자의 익명성 유지 및 수집된 자료의 결과를 외부에 제공하지 않을 것임을 알렸다.
- 또한 각 회기 전후로 각 10분간 스트레칭 및 마사지을 통한 준비운동과 정리운동을 포함하여 신체적 부담을 줄이고 운동효과를 높이도록 하였다.
- 연구대상자에게 연구목적과, 수집된 자료를 연구목적으로만 사용하고, 그 결과가 학술지에 출판될 수 있음과 대상자의 익명성 유지 및 수집된 자료의 결과를 외부에 제공하지 않을 것임을 알렸다. 또한 강제성이 없으며, 원하는 경우 언제든지 연구의 참여를 중단할 수 있음을 설명하고, 이에 대한 대상자의 자필 서면동의를 받은 후 자료 수집을 하였다.
- 본 연구를 하기 위한 대상자의 무용-동작활동 및 저강도 복합운동 프로그램은 [표 3]과 같이 실시하였다. 먼저, 실험군과 대조군에 공통적으로 적용된 저강도 복합운동 프로그램은 주 3회, 회당 50분 씩 유산소 운동인 트레드밀과 저항운동인 탄력밴드를 복합 적용한다. 그리고 실험군에만 적용된 무용-동작활동은 각 회당 무용-동작활동 30분과 휴식시간 10분을 추가하였다.
- 운동을 효과를 얻기 위해서 1～6주에는 낮은 강도의 노란색 탄력밴드를 이용하여 동작을 10회 반복할 수 있는 강도로 운동을 하였으며, 7～12주에는 중간 강도의 빨간색 밴드를 이용하여 10회 반복하였다. 모든 운동 동작은 각 종목당 2set로 이루어지며 노인의 특성상 통증이 느껴지지 않을 만큼 관절가동범위 내에서 동작이 이루어지도록 하였다.
- 모든 피험자의 채혈(blood sampling)은 혈액분석의 정확성을 기하기 위해서 9시간 공복상태를 유지하고, 채혈은 전완정맥(antecubital vein)을 통하여 채혈하였다. 채혈된 혈액으로부터 공복시 혈당과 혈중지질 항목을 분석하였다.
- 본 연구에서는 복수의 실험집단을 실험군과 대조군으로 분류하여 사전 사후점수를 비교하는 사전 사후측정 실험을 설계(pretest-posttest design)하였다. 이러한 연구설계를 바탕으로 [표 1]에 제시한 바와 같이, 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)의 대사기능 지표로서 공복혈당 및 혈중지질 변화를 사전-사후로 비교 검증하였다.
- 본 연구에서는 최대시 운동 강도를 12～14등급 ‘약간 힘들다’ 수준으로 설정하였는데, 이 수준은 중등도의 강도로 여유심박수의 60% 정도에 해당되며 땀이 날 정도의 운동이다.
- 본 연구의 기간은 사전조사 기간을 포함한 13주간으로 사전조사 1주, 중재 및 사후조사 12주의 순서로 진행하였다.
- 본 연구의 무용-동작활동은 12주의 36회기 동안 9개의 주제장르를 순환적으로 개별 또는 복합하여 적용하였으며, 당뇨노인의 특성을 고려하여 1~6주에는 낮은 단계의 동작으로 구성을 하였고, 7~12주에는 한 단계 높은 동작들로 구성하였다. 그 내용은 [표 4]와 같다.
- 본 연구의 실험군에 적용된 무용-동작활동은 다양한 무용치료의 기법과 장르적 특성을 통합적으로 활용하면서, 다수의 춤 치유 및 무용치료 선행연구들[28][29][31-34][37-42]의 활동과 원리를 참조하였으며, 비형식적인 형태로 다양한 기법과 즉흥적 표현의 창조를 활용하도록 하였다. 그리고 활동은 주제에 따라 개인별 및 모둠별 움직임과 레크리에이션적 요소를 적절히 활용하도록 하고, 전통음악과 대중가요를 배경음악으로 사용하여 신체활동에 따른 체력적 문제를 줄이도록 하였다.
- 이에 본운동 단계 직후에는 10분간 스포츠마사지를 제공하였는데, 이는 연구대상이 우리 춤 체조 운동을 하면서 평소 사용하지 않던 근육을 사용할 수 있으므로, 스트레칭으로 부족할 수 있는 신체적 부담 중재효과를 도모하기 위한 목적이 있다. 스포츠 마사지 처치는 일정기간 수련을 마친 1급 자격증 취득자 3인이수근과 주와 등 시술자 신체의 일부를 이용하여 경찰법과 유념법 및 유동법 등으로 실시하였다. 스포츠 마사지 처치 순서는 먼저 복와위에서 경부, 배부, 요부, 둔부, 하지를 처치하고, 다음으로 앙와위에서 복부, 고관절, 슬관절, 하지를 처치하였다.
- 실험장소는 연구대상의 거주지역 인근 피트니스클럽이며, 실험기간 중 오전시간을 이용하여 각 집단별로 1부(실험군), 2부(대조군)로 진행하였다. 실험 전후 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방을 선행연구의 척도와 지침에 따라 측정하였으며, 이를 통계적으로 분석하였다.
- 실험군은 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처치하며, 대조군은 저강도 복합운동만을 시행하였다. 실험장소는 연구대상의 거주지역 인근 피트니스클럽이며, 실험기간 중 오전시간을 이용하여 각 집단별로 1부(실험군), 2부(대조군)로 진행하였다.
- 6kg의 저항력) 제품을 이용하였다. 운동을 효과를 얻기 위해서 1～6주에는 낮은 강도의 노란색 탄력밴드를 이용하여 동작을 10회 반복할 수 있는 강도로 운동을 하였으며, 7～12주에는 중간 강도의 빨간색 밴드를 이용하여 10회 반복하였다. 모든 운동 동작은 각 종목당 2set로 이루어지며 노인의 특성상 통증이 느껴지지 않을 만큼 관절가동범위 내에서 동작이 이루어지도록 하였다.
- 또한 신체의 유연성을 높이는 것은 물론 심폐지구력, 체지방연소 그리고 뼈가 튼튼해진다. 운동진행은 심부에서 먼 신체 말단 부분에서부터 시작해서 심부 쪽으로 진행했으며 주로 노인이 운동 중 쉽게 상해를 입을 수 있는 관절을 중심으로 5분간 실시하였다.
- 본 연구에서는 복수의 실험집단을 실험군과 대조군으로 분류하여 사전 사후점수를 비교하는 사전 사후측정 실험을 설계(pretest-posttest design)하였다. 이러한 연구설계를 바탕으로 [표 1]에 제시한 바와 같이, 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)의 대사기능 지표로서 공복혈당 및 혈중지질 변화를 사전-사후로 비교 검증하였다.
- 채혈된 혈액으로부터 공복시 혈당과 혈중지질 항목을 분석하였다. 채혈 및 분석은 한국건강관리협회 서울 서부지부에 의뢰하여 자격을 갖춘 채혈사가 채혈하고, 이를 4～6℃가 유지되는 냉장키트에 보관하여 이송한 후, 7일 이내에 혈당측정기(Accu-CHEK, Germany), 당화혈색소측정기(EasyA1c, Korea), 콜레스테롤분석 장치(SD LipisoCare, Korea)로 분석하였다.
- 모든 피험자의 채혈(blood sampling)은 혈액분석의 정확성을 기하기 위해서 9시간 공복상태를 유지하고, 채혈은 전완정맥(antecubital vein)을 통하여 채혈하였다. 채혈된 혈액으로부터 공복시 혈당과 혈중지질 항목을 분석하였다. 채혈 및 분석은 한국건강관리협회 서울 서부지부에 의뢰하여 자격을 갖춘 채혈사가 채혈하고, 이를 4～6℃가 유지되는 냉장키트에 보관하여 이송한 후, 7일 이내에 혈당측정기(Accu-CHEK, Germany), 당화혈색소측정기(EasyA1c, Korea), 콜레스테롤분석 장치(SD LipisoCare, Korea)로 분석하였다.
- 측정항목인 신체특성 중 신장, 체중, BMI는 인바디(Inbody) 검사 장비를 사용하였고, 연구대상 환자 선별을 위한 공복혈당 검사는 말초혈액검사(peripheral blood examination)를 시행하였으며, 차후 추적조사는 정맥혈 채혈을 시행하였다. 그리고 혈중지질은 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방으로 채혈검사를 통해 수치를 산출하였다.
- 트레드밀(treadmill)은 유산소운동으로서 운동부하장치 위에서 걷기를 수행하는 것이다. 트레드밀(STEX 8100TD, Korea)에서의 운동부하는 4.0 km/h의 속도와 5%의 경사도로 시작하여 5주까지는 이를 유지하고 6주 차부터 매 1주마다 속도 0.3 km/h씩 증가시키며 10주차에 도달해서는 속도를 유지하고 경사도만 2%씩 증가시키는 다단계 점증운동부하법[43]으로 진행하였다.
- 피험자들의 체중, 체질량지수, 신체조성의 측정을 위해 인바디 4.01을 사용하며, 측정방식은 피험자가 신체 계측을 마친 후 직립자세를 취하고 스타트 버튼을 누르면, 마이크로 프로세스가 작동되어, 오른팔, 왼팔, 몸통, 오른다리, 왼다리에서 4가지 주파수(5㎑, 50㎑, 250㎑, 500㎑) 대역에서 인체부위별 전기 저항을 측정하였다.
대상 데이터
- 연구대상의 표본 크기는 G-power 표본수 계산프로그램을 이용하여 산출하였다. t-test에서 유의수준 .05, 효과크기 .8에서 검정력 .8을 유지하기 위한 표본 수는 그룹별로 21명으로 총 42명이 필요했으나, 중도탈락을 고려하여 실험군과 대조군 각각에 22명씩 총 44명을 배정하였다.
- 본 연구의 대상은 서울특별시 A구 소재 B종합사회복지관과 C노인복지관을 이용하고 있는 65세 이상의 제2형 당뇨환자를 대상으로 하였으며, 소속된 남녀 노인 총 44명을 22명씩 2개의 집단(각 남 11, 여 11)으로 나누어 시행하였다. 표본 중 공복혈당이 130mg/dL이상으로 대한당뇨병학회의 수용기준을 벗어난 사람을 1차 선정하고, 이중 인슐린 처방을 받지 않은 자(인슐린 처방자의 경우, 저혈당의 위험성으로 인해 본 연구에서 제외하였다.
- 본 연구의 자료수집 기간은 2017년 6월 26일에서 2017년 9월 22일까지 13주간 사전조사, 실험처치, 사후조사의 순으로 실험군과 대조군의 자료를 수집하였다.
- 실험군은 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처치하며, 대조군은 저강도 복합운동만을 시행하였다. 실험장소는 연구대상의 거주지역 인근 피트니스클럽이며, 실험기간 중 오전시간을 이용하여 각 집단별로 1부(실험군), 2부(대조군)로 진행하였다. 실험 전후 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방을 선행연구의 척도와 지침에 따라 측정하였으며, 이를 통계적으로 분석하였다.
- 탄력밴드는 저강도 저항성 운동으로서, Hygenic Corporation에서 노약자와 일반여성에게 권장하고 있는 노란색(40cm 신장 시 1.0kg의 저항력)과 빨간색(40cm 신장 시 1.6kg의 저항력) 제품을 이용하였다. 운동을 효과를 얻기 위해서 1～6주에는 낮은 강도의 노란색 탄력밴드를 이용하여 동작을 10회 반복할 수 있는 강도로 운동을 하였으며, 7～12주에는 중간 강도의 빨간색 밴드를 이용하여 10회 반복하였다.
데이터처리
- 0 통계 프로그램을 이용하여 집단 내 사전-사후 각 변인의 평균 및 표준편차를 산출하기 위해 기술통계를 실시하였다. 그리고 집단간 사전 동질성 검증을 위해 독립표본 t-검증(Independent t-test)를, 집단별 사전-사후점수의 차이 검증을 위해 대응표본 t-검증(Paired t-test)와 집단간 변화량 차이 검증을 위해 독립표본 t-검증을 실시하였다. 통계적 유의 수준은 p< .
- 본 연구의 수집된 자료에 대한 분석은 SPSS 21.0 통계 프로그램을 이용하여 집단 내 사전-사후 각 변인의 평균 및 표준편차를 산출하기 위해 기술통계를 실시하였다. 그리고 집단간 사전 동질성 검증을 위해 독립표본 t-검증(Independent t-test)를, 집단별 사전-사후점수의 차이 검증을 위해 대응표본 t-검증(Paired t-test)와 집단간 변화량 차이 검증을 위해 독립표본 t-검증을 실시하였다.
- 실험군과 대조군이 동질의 집단인지 알아보기 위하여, 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)의 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방의 사전검사 점수에 대해 독립표본 t-test를 실시하였다. 집단 간 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방 사전검사 결과에 대한 독립표본 t-test 검증 결과는 [표 5]와 같다.
- 연구대상의 표본 크기는 G-power 표본수 계산프로그램을 이용하여 산출하였다. t-test에서 유의수준 .
- 이를 위해 본 연구에서는 노인 당뇨환자에게 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동을 처방한 실험군(병행군)과 저강도 복합운동만을 처방한 대조군(운동군)을 대상으로 이들 각 집단의 공복혈당 및 혈중지질의 사후검사 점수의 차이를 독립표본 t-test를 통해 분석하였다.
이론/모형
- 무용-동작활동 및 저강도 복합운동 프로그램의 강도는 대부분의 노인들이 선호하는 자각적 운동 강도척도(Ratings of Perceived Exertion, RPE)인 Borg[35]의 척도를 기준으로 사용하였다. 본 연구에서는 최대시 운동 강도를 12～14등급 ‘약간 힘들다’ 수준으로 설정하였는데, 이 수준은 중등도의 강도로 여유심박수의 60% 정도에 해당되며 땀이 날 정도의 운동이다.
성능/효과
- 결론적으로, 본 연구는 기존에 다루지 못한 제 2형 당뇨노인에 있어서 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 효과를 당뇨병 환자의 대사기능과 관련한 생리적 지표를 통해 정량적으로 입증하였다는데 의의가 있다. 현재 무용-동작활동에 대한 생리적인 임상연구가 부족하고, 그 시행방법에 대해서도 기준이 제시된 바가 없으나, 본 연구는 준실험연구로서 제 2형 당뇨 노인에서 무용-동작활동이 당뇨 및 만성성인질환 지표의 개선에 효과가 있음을 입증하였고, 선행연구에서 유추되는 기대효과를 어느 정도 달성한 것으로 판단된다.
- 공복시 혈당의 차이는 [표 6]에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 두 집단 모두 통계적으로 유의미한 차이가 나타났으나, 실험군(t=3.
- 그리고 고밀도지단백콜레스테롤의 차이는 [표 9]에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 높은 변화를 보였으며, 실험군보다 대조군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 공복시 혈당의 차이는 [표 6]에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 두 집단 모두 통계적으로 유의미한 차이가 나타났으나, 실험군(t=3.482, p=.004)의 차이가 대조군(t=1.994, p=.045)보다 큰 것으로 나타났다. 그러나 집단간 변화량 차이에 따른 독립표본 t-test에서는 유의미한 차이가 없었다.
- 다음으로, 중성지방의 차이는 [표 8]에서 보는 바와같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 실험군보다 대조군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 또한 집단간 변화량 차이에 따른 독립표본 t-test에서도 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 05보다 크고 유의한 차이가 나타나지 않아, 실험처치 전 실험군(병행군), 대조군(운동군)은 동질한 집단임을 알 수 있었다. 그에 따라 실험군과 대조군으로 설정하여 비교 검증하는데 있어서 연구결과의 타당성을 확보하는데 문제가 없음을 확인하였다.
- 다섯째, 저밀도지단백콜레스테롤(LDL, low density lipoprotein cholesterol)의 차이는 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군(t=2.
- 다음으로, 중성지방의 차이는 [표 8]에서 보는 바와같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 실험군보다 대조군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 두 집단의 동질성을 비교 검증하기 위해 사전점수를 이용하여 독립표본 t-test를 실시한 결과, 체질량지수에서는 t=-.804, p=.362로, 공복혈당에서는 t=-.751, p=.485로, 총 콜레스테롤에서는 t=.551, p=.657로, 고밀도 지단백 콜레스테롤에서는 t=1.428, p=.078로, 저밀도 지단백 콜레스테롤에서는 t=1.118, p=.194로, 중성지방에서는 t=.964, p=.280으로 나타났다.
- 둘째, 총 콜레스테롤(Total cholesterol)의 차이는 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군(t=3.
- 003)이 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 처방이 저강도 복합운동만을 처방하는 것보다 TG 감소에 효과가 있는 것으로 볼 수 있다.
- 031)이 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 처방이 저강도 운동만을 처방하는 것보다 LDL-C 감소에 효과가 있는 것으로 볼 수 있다.
- 045)보다 큰 것으로 나타났다. 따라서 12주간 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 처방이 혈당 감소에 효과가 있는 것으로 판단된다.
- 따라서 두 집단간의 체질량지수, 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방의 사전점수 차이 검증 결과, 유의확률이 0.05보다 크고 유의한 차이가 나타나지 않아, 실험처치 전 실험군(병행군), 대조군(운동군)은 동질한 집단임을 알 수 있었다. 그에 따라 실험군과 대조군으로 설정하여 비교 검증하는데 있어서 연구결과의 타당성을 확보하는데 문제가 없음을 확인하였다.
- 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 따라서, 무용-동작활동과 저강도 복합운동이 중성지방의 감소에 효과가 있을 것으로 유추되나, 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행, 저강도 복합운동만의 시행 중 어느 것이 중성지방에 긍정적인 변화를 유도하는지 파악하기에는 부족한 결과로 사료된다.
- 마지막으로, 저밀도지단백콜레스테롤의 차이는 [표 10]에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후차이에서 실험군(t=2.
- 먼저, 총 콜레스테롤의 차이는 [표 7]에서 보는 바와 같이 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군(t=3.
- 셋째, 중성지방(Triglyceride)의 차이는 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 실험군보다 대조군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 따라서 HDL-C의 증가는 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 효과를 예측하게 한다. 연구 결과, 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 높은 변화를 보였으며, 실험군보다 대조군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 첫째, 공복시 혈당(Fasting blood glucose)의 차이는 실험군과 대조군 모두 사전점수에 비해 낮은 변화를 보였으며, 대조군보다 실험군의 변화량이 더 크게 나타났다. 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 두 집단 모두 통계적으로 유의미한 차이가 나타났으나, 실험군(t=3.
- 특히 무용, 즉 춤은 단지 성취해야 할 운동이 아니라 오히려 각자의 감정과 에너지의 상태이자 내부로부터 무언가를 표면화하려는 욕구로 이해할 수 있으며, 따라서 본 연구에서 무용-동작활동의 적용은 그 자체로 신체활동이 갖는 효용성은 물론, 운동프로그램의 방법론상 대상에게 흥미를 유발하고 동기를 부여하여 적극적인 참여를 할 수 있는 기회를 제공하였다고 보는 것이 타당할 것이다. 초기의 무용-동작치료 역시 심리학적 배경을 통해 사람들의 움직임 행동에 참여하는 이들의 변화를 관찰하기 위해 사용하기 시작했다[44].
후속연구
- 이러한 연구는 당뇨노인의 생활패턴이나 기호 등을 고려한 ‘노인맞춤형 운동처방’으로서 예방치료적 복합 운동처방 프로그램의 방법에 관한 시사점을 제공할 수 있다. 나아가 당뇨노인들의 건강과 밀접한 관련이 있는 대사기능요인에 대한 임상적 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.
- 넷째, 본 연구에서는 대사기능의 개선 효과를 직관적으로 판단할 수 있는 5가지 항목만을 다루었으나, 후속연구에서는 다양한 평가항목을 적용한 연구가 진행될 필요가 있다. 특히, 공복혈당과 더불어 장기간의 평균 혈당치를 보여 주는 HbA1c를 측정한 연구와 지속적인 추적조사를 수행할 필요가 있다.
- 둘째, 본 연구에서는 저강도 복합운동 중 트레드밀과 탄력밴드 운동만을 적용하였는데, 다양한 저강도 복합운동의 형태를 비교하는 연구가 이루어져야 할 것이며, 그 처방시기와 강도, 방법에 관한 연구들도 필요할 것이다.
- 본 운동에 들어가기 전 준비운동은 근육으로 가는 혈류와 심부의 온도를 증가시켜 신진대사를 원활하게 만들어 줄뿐만 아니라 상해 예방과 돌연사를 예방해준다. 그리고 정리운동은 대상자들이 본 운동에서 갑자기 운동을 중단하면서 생기는 부작용을 최소화하며, 혈액순환 속도를 서서히 줄여 줌으로써 피로물질을 제거하는 데 도움을 주어 근육통이나 근육경련을 예방해준다.
- 셋째, 앞서 언급된 바, 무용을 기반으로 한 운동프로그램의 효과가 신체적 활동 자체에 있는 것인지, 무용동작활동이 제공하는 심리정서적 차원에 의해 방법론적 보완효과에 의한 것인지를 탐색할 수 잇는 후속연구가 요구된다.
- 그리고 집단별 사전-사후 차이에서 실험군과 대조군 모두 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이것은 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행이 더 나은 효과를 나타낼 것이라는 직접적 결과는 아니지만, 본 연구를 장기간 적용하였을 경우 유의미한 차이가 나타날 수 있어 추가적인 연구가 요구된다.
- 이러한 관점 하에 당뇨노인을 중심으로 이들에게 직접적으로 필요한 대사기능 관련 생리적 지표의 개선을 위한 무용기반 저강도 복합운동 프로그램을 마련하고, 그 효과를 실증하는 연구가 필요할 것으로 사료된다. 이러한 연구는 당뇨노인의 생활패턴이나 기호 등을 고려한 ‘노인맞춤형 운동처방’으로서 예방치료적 복합 운동처방 프로그램의 방법에 관한 시사점을 제공할 수 있다.
- 첫째, 본 연구는 실험대상을 서울 지역에 위치한 일부 노인당뇨환자를 대상으로 12주의 단기간 동안 진행하였으나, 앞으로의 연구에서는 다양한 연령을 대상으로 장기간의 효과를 검증하는 후속연구가 진행되어야 할 것이다.
- 넷째, 본 연구에서는 대사기능의 개선 효과를 직관적으로 판단할 수 있는 5가지 항목만을 다루었으나, 후속연구에서는 다양한 평가항목을 적용한 연구가 진행될 필요가 있다. 특히, 공복혈당과 더불어 장기간의 평균 혈당치를 보여 주는 HbA1c를 측정한 연구와 지속적인 추적조사를 수행할 필요가 있다.
- 또한, 무용은 긍정적인 신체상을 갖게 하는데 도움을 주며, 뇌손상과 신경 장애의 경우는 독립적 능력을 증진시키고 개인의 심리적 편안함과 긴장 완화정도의 수치를 개선시키는 것으로 보고되고 있다[28-30]. 특히, 춤이나 무용-동작프로그램, 기타 무용장르를 활용한 운동처방이 당뇨병 환자의 대사기능과 관련된 생리적 지표에 개선 효과가 있다는 다수의 연구들[31-34]을 근거로, 무용을 기반으로 한 저강도 복합운동을 적용한다면, 당뇨노인의 심리정서 및 동기와 관련하여 방법론적으로 보다 적절하고 적극적인 참여를 통한 생리적 기능상 긍정적인 결과를 얻을 수 있을 것으로 판단된다. 기존 선행연구에서 제시한 춤, 무용-동작프로그램, 기타 무용장르를 활용한 운동처방의 효과에 국한하였다면, 본 연구는 기존 선행연구에서 적용한 운동 처방 뿐 아니라 저강도 복합운동의 적용 효과를 검증한다는 점에서 차별성 및 의의가 있다.
- 결론적으로, 본 연구는 기존에 다루지 못한 제 2형 당뇨노인에 있어서 무용-동작활동과 저강도 복합운동의 병행 효과를 당뇨병 환자의 대사기능과 관련한 생리적 지표를 통해 정량적으로 입증하였다는데 의의가 있다. 현재 무용-동작활동에 대한 생리적인 임상연구가 부족하고, 그 시행방법에 대해서도 기준이 제시된 바가 없으나, 본 연구는 준실험연구로서 제 2형 당뇨 노인에서 무용-동작활동이 당뇨 및 만성성인질환 지표의 개선에 효과가 있음을 입증하였고, 선행연구에서 유추되는 기대효과를 어느 정도 달성한 것으로 판단된다. 특히 무용-동작활동은 다양한 내․외적 측면에서 그 효능에 대해 연구가 존재하기는 하지만, 당뇨환자에 대해서는 연구가 부족한 상황에서 향후 임상연구를 위한 기초자료를 얻었다는데 의의가 있다고 보여 진다.
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