[논문]중년여성의 심뇌혈관질환 관련요인 및 취약군 규명

강문정; 이지선; 박창승

doi:10.4069/kjwhn.2018.24.2.185

중년여성의 심뇌혈관질환 관련요인 및 취약군 규명
Factors related to the Identification of Middle-Aged Women Who are Disadvantaged by Cardio-cerebrovascular Disease 원문보기

KJWHN : Korean journal of women health nursing, v.24 no.2, 2018년, pp.185 - 195

강문정 (제주한라대학교 간호학과) , 이지선 (제주한라대학교 간호학과) , 박창승 (제주한라대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: To investigate factors related to cardio-cerebrovascular disease and groups disadvantaged by it in Korean middle-aged women, using the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). Methods: The present study was conducted with 1,627 middle-aged women, aged 40 to 64 years, who participated in the 7th (2016) Korea National Health and Nutrition Examination Survey conducted by the Korea Centers for Disease Control and Prevention. Results: Cardio-cerebrovascular disease among middle-aged women was associated with quality of life, menopause, diabetes mellitus, body mass index, and family history of hypertension. The incidence of cardio-cerebrovascular disease in middle-aged women was found to be the most prevalent in women who have entered menopause, have a family history of hypertension, and have a body mass index greater than $30.0kg/m^2$. Conclusion: This study classifies the subjects according to the risk level of each disadvantaged group for cardio-cerebrovascular disease prevention and management in middle-aged women. The results provide evidence to support a tailored cardio-cerebrovascular disease prevention and management program based on the related factors of disadvantaged groups and to establish strategies in educational and practical aspects.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는 중년여성의 심뇌혈관질환 예방과 효율적인 관리 중재 방안 마련을 위해 우리나라 중년여성 모집단의 대표성을 가지는 국민건강영양조사 자료를 이용하여 심뇌혈관질환 관련요인을 살펴보고, 분류 문제를 위해 널리 사용되는 데이터마이닝 기법 중 하나인 의사결정나무 분석을 이용하여 심뇌혈관질환에 취약한 구체적인 집단을 규명하고자 한다.

제안 방법

건강행태 요인은 흡연, 음주, 일의 중강도 신체활동, 장소이동 시 신체활동, 여가활동의 중강도 신체활동, 걷기로 구분하였다. 흡연은 원시자료에서 지금까지 살아오는 동안 피운 담배의 총 양을 5갑(100개비) 미만, 5갑(100개비) 이상, 피운 적 없음으로 구분한 것을 본 연구에서는 피운 적 있음(5갑(100개비) 미만/5갑(100개비) 이상)과 없음으로 재 구분하였다.
대상자의 특성은 인구사회학적 요인, 건강행태 요인, 임상적 요인으로 분류하였다. 인구사회학적 요인은 교육수준, 결혼 여부, 경제활동상태, 스트레스, 삶의 질로 구성하였으며, 각 항목은 원시자료의 구분을 기준으로 구분하였다.
임상적 요인은 폐경, 당뇨병, 고콜레스테롤, 고중성지방혈증, 체질량지수, 허리둘레, 당화혈색소, 가족력 항목으로 구성하였다. 폐경은 원시자료에서 현재 월경(생리, 달거리)을 하고 있습니까?의 문항에 초경하기 전, 월경 중, 임신 중, 출산 후 수유 중, 자연폐경, 인공폐경, 기타로 구분된 것을 폐경 된 경우(자연폐경/ 인공폐경)와 폐경 되지 않은 경우(초경하기 전, 월경 중, 임신 중, 출산 후 수유 중, 기타)로 재구분하였다.

대상 데이터

국민건강영양조사의 목표 모집단은 대한민국에 거주하는 만 1세 이상으로 표본추출방법은 조사구 및 가구를 1, 2차 추출단위로 하는 2단계 층화집락표본추출방법을 적용하였다. 국민건강영양조사의 제7기 1차년도(2016)의 경우 시도, 동 ‧ 읍면, 주택유형(일반주택, 아파트)을 기준으로 추출 틀을 층화하고, 주거면적 비율, 가구주 학력 비율 등을 내재적 층화 기준으로 사용하였다. 조사구는 192개, 표본가구는 23개였으며, 표본가구 내에서는 적정가구원 요건을 만족하는 만 1세 이상의 모든 가구원을 조사대상자로 선정하였다[20].
본 연구는 조사에 참여한 대상자 8,150명 중 만 40세부터 만64세에 해당하는 중년여성[3] 1,627명을 최종 분석대상으로 하였으며, C대학교 생명윤리위원회의 심의(1044348-20170420-HR-005-01)를 받아 진행하였다.
국민건강영양조사의 제7기 1차년도(2016)의 경우 시도, 동 ‧ 읍면, 주택유형(일반주택, 아파트)을 기준으로 추출 틀을 층화하고, 주거면적 비율, 가구주 학력 비율 등을 내재적 층화 기준으로 사용하였다. 조사구는 192개, 표본가구는 23개였으며, 표본가구 내에서는 적정가구원 요건을 만족하는 만 1세 이상의 모든 가구원을 조사대상자로 선정하였다[20].

데이터처리

05로 하였다. 대상자의 특성과 심뇌혈관질환 유병률은 빈도와 백분율 및 평균과 표준오차를 구하였고, 심뇌혈관질환의 관련요인을 확인하기 위해 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하여 오즈비(odds ratio)와 95% 신뢰구간을 제시하였다. 심뇌혈관질환 취약군을 규명하기 위해 의사결정나무 분석을 시행하였다.
나무를 키우는 방법은 연속형과 이산형 종속변수에 모두 적용가능하며, 부모 노드를 분리할 때 자식 노드 간에는 최대한 이질적으로, 자식 노드 내에서는 최대한 동질적이 되도록 분리하여 노드 내의 동질성을 극대화하는 CRT(Classification and Regression Tree)를 적용하였다[22]. 선택된 모형의 최대 분할 수준은 5, 부모 노드의 최소 크기는 50,자식 노드의 최소 크기는 25로 하였고, 모형의 안정성을 평가하기 위해 10-fold 교차타당성 평가를 실시하였다. 분석 결과 구축된 모형의 위험추정치 값은 0.

이론/모형

심뇌혈관질환 취약군을 규명하기 위해 의사결정나무 분석을 시행하였다. 나무를 키우는 방법은 연속형과 이산형 종속변수에 모두 적용가능하며, 부모 노드를 분리할 때 자식 노드 간에는 최대한 이질적으로, 자식 노드 내에서는 최대한 동질적이 되도록 분리하여 노드 내의 동질성을 극대화하는 CRT(Classification and Regression Tree)를 적용하였다[22]. 선택된 모형의 최대 분할 수준은 5, 부모 노드의 최소 크기는 50,자식 노드의 최소 크기는 25로 하였고, 모형의 안정성을 평가하기 위해 10-fold 교차타당성 평가를 실시하였다.
경제활동상태는 예와 아니오로 구분하였고, 스트레스는 거의 느끼지 않는다, 조금 느끼는 편이다, 많이 느끼는 편이다, 대단히 많이 느낀다로 구분하였다. 삶의 질은 EuroQol Group에 의해 개발된 EQ-5D-3L(이하 EQ-5D)의 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편감, 불안/우울 5개 항목의 응답에 각각의 가중치를 적용한 EQ-5Dindex를 사용하였다. EQ-5D index는 -1점부터 1점 사이에 있으며, -1점은 죽음보다 못한 건강상태, 1점은 완전한 건강상태를 의미한다[21].

성능/효과

연구결과 중년여성의 심뇌혈관질환의 관련요인은 삶의 질, 폐경, 당뇨병, 체질량지수, 고혈압 가족력이 확인되었고, 심뇌혈관질환에 가장 취약한 군은 폐경이 되고, 고혈압 가족력이 있으며, 체질량지수가 30.0 kg/m² 초과하는 특성을 갖는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로 중년여성의 심뇌혈관질환 관련요인에 대한 획일적인 관리가 아닌 요인 간의 상호작용을 반영한 취약군의 특성을 고려하여 관련요인별 맞춤형 프로그램을 적용함으로써 효과적 관리가 이루어질 것으로 사료된다.

후속연구

본 연구결과를 토대로 각 취약군별 특성 중 개선 가능한 요인을 중심으로 맞춤형 관리를 한다면 취약군별 심뇌혈관질환의 실제적 예방 및 관리가 이루어질 것이다. 또한 중년여성은 물론 나아가 노년기 건강증진을 위한 교육 및 실무분야에서 건강증진 활동 개선 방안을 마련하는 데 기여하는 자료가 될 것이다.
본 연구결과를 토대로 각 취약군별 특성 중 개선 가능한 요인을 중심으로 맞춤형 관리를 한다면 취약군별 심뇌혈관질환의 실제적 예방 및 관리가 이루어질 것이다. 또한 중년여성은 물론 나아가 노년기 건강증진을 위한 교육 및 실무분야에서 건강증진 활동 개선 방안을 마련하는 데 기여하는 자료가 될 것이다.
0 kg/m² 초과하는 특성을 갖는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로 중년여성의 심뇌혈관질환 관련요인에 대한 획일적인 관리가 아닌 요인 간의 상호작용을 반영한 취약군의 특성을 고려하여 관련요인별 맞춤형 프로그램을 적용함으로써 효과적 관리가 이루어질 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	심뇌혈관질환이란 무엇인가?	심뇌혈관질환은 협심증과 같은 심장질환, 뇌졸중 등의 뇌혈관질환과 고혈압 등의 선행질환을 총칭한다[1]. 2016년 사망원인통계연보에 의하면 심뇌혈관질환은 우리나라 사망원인 중 암에 이어서 두 번째로 높으며, 연령이 증가할수록 심뇌혈관질환에 의한 사망률도 급격히 증가하는 경향을 보인다.
	심뇌혈관질환은 국내 사망원인 중 몇번째인가?	심뇌혈관질환은 협심증과 같은 심장질환, 뇌졸중 등의 뇌혈관질환과 고혈압 등의 선행질환을 총칭한다[1]. 2016년 사망원인통계연보에 의하면 심뇌혈관질환은 우리나라 사망원인 중 암에 이어서 두 번째로 높으며, 연령이 증가할수록 심뇌혈관질환에 의한 사망률도 급격히 증가하는 경향을 보인다. 특히 고혈압성 질환(2.
	중년여성을 대상으로 심뇌혈관질환 예방 및 관리 프로그램을 개발한 연구들에서 일관되지 않는 결과로 인해 강조한 것은 무엇인가?	또한 중년여성을 대상으로 심뇌혈관질환 예방 및 관리 프로그램을 개발하여 효과 검증을 시도한 연구들을 보면 질환에 대한 지식과 태도, 자기효능감, 건강행위 실천, 신체활동 등에서 효과가 있거나 미비한 것으로 일관되지 않는 결과를 제시하고 있다[11-13]. 이에 저임금의 비정규직, 가사와 자녀양육 병행 등 시간부족으로 인한 신체활동이 적은 중년여성의 특성과 위험도를 고려하여 개인의 상황에 맞는 맞춤형 프로그램의 필요성을 강조하였다[7, 11-13]. 따라서 심뇌혈관질환의 예방 및 관리의 중요성에 대한 인지율과 위험요인 관리에 대한 인식을 개선하고, 건강행위 실천율을 제고하는 방안을 마련하는 데 있어서, 중년여성의 심뇌혈관질환 발생에 영향을 주는 요인들의 특성을 반영하는 것이 무엇보다 중요하다고 하겠다[10-12].

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표제어: PCR

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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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