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연명의료 관련 신문 기사의 텍스트네트워크분석
Text Network Analysis of Newspaper Articles on Life-sustaining Treatments 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.29 no.2, 2018년, pp.244 - 256  

박은준 (건국대학교 간호학과) ,  안대웅 (서경대학교 컴퓨터과학과) ,  박찬숙 (건국대학교 간호학과 대학원)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: This study tried to understand discourses of life-sustaining treatments in general daily and healthcare newspapers. Methods: A text-network analysis was conducted using the NetMiner program. Firstly, 572 articles from 11 daily newspapers and 258 articles from 8 healthcare newspapers were co...

주제어

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문제 정의

  • 또한 의미구조는 단어(키워드)를 점(node), 단어 간 동시출현관계를 선(link)으로 하는 네트워크 소시오그램(sociogram)으로 시각화되므로 연구결과를 직관적으로 이해할 수 있다[17]. 따라서 본 연구는 연명의료에 대한 사회적 담론을 파악하기 위해 텍스트네트워크분석을 활용하여 국내 일반 신문과 보건의료 신문의 연명의료 관련 기사를 분석하였다. 일반 사회 및 보건의료계 내부의 연명의료 관련 주요 이슈를 경험적으로 살펴봄으로써 이를 바탕으로 간호사가 환자와 가족은 물론이고 타 전문직과 보다 효과적으로 소통하고 협력할 수 있을 것으로 기대한다.
  • 본 연구는 대중을 대상으로 하는 종합일간지 신문기사와 함께 보건의료 신문기사의 연명의료 담론을 파악하고 그 공통점과 차이점을 발견하였다. 연명의료 신문기사에 사용된 키워드의 중심성을 기준으로 한 핵심 주제어는 종합일간지와 보건의료신문 모두 공통적으로 ‘환자’, ‘죽음’, ‘연명의료’, ‘호스피스완화의료’, ‘의료기관’, ‘가족’, ‘의견’, ‘중단’ 등으로 나타났다.
  • 본 연구는 신문기사를 대상으로 텍스트네트워크분석을 적용한 문헌 연구이다. 국가생명윤리심의위원회의 ‘연명의료중단특별법 제정 권고안’이 발표된 직후인 2013년 8월부터 연구수행 시점인 2016년 10월까지 3년 3개월 간 발표된 국내 종합일간지와 보건의료신문의 연명의료 관련 신문기사 본문을 연구대상으로 하였다.
  • 본 연구를 통해 국내 종합일간지와 보건의료신문의 연명의료 담론을 확인하였다. 환자가 무의미하고 고통스러운 연명의료를 중단할 수 있도록 허용해야 하며 동시에 호스피스완화의료의 확대가 필요하다는 목소리가 뚜렷하였다.
  • 따라서 군집 내 응집된 노드는 군집 간 노드보다 동질적인 것으로 간주된다. 본 연구에서는 Clauset, Newman, Moore가 제안한 CNM 알고리즘[26]을 적용한 모듈성(modularity)을 근거로 최적으로 분할된 커뮤니티를 탐색하였다. 모듈성은 하위집단 내 구성원이 다른 집단과 중복되지 않고 그룹 내 연결이 그룹 외 연결보다 많아 집단을 명확히 구분하는 정도를 의미한다.
  • 본 연구의 목적은 텍스트네트워크분석을 이용해 국내 신문 기사에 나타난 연명의료 담론을 이해하는 것이다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
미국의 ‘환자자기결정법(Patient Self-Determination Act, PDSA)’은 무엇을 명시하는가? 연명의료 의사결정과 관련하여 미국은 1990년 제정된 ‘환자자기결정법(Patient Self-Determination Act, PDSA)’에서 환자가 임종기 의사결정에 필요한 정보를 충분히 설명 받을 권리와 자신의 사전의사결정(advance directive)과 일치된 임종기 치료를 받을 권리를 명시하고 있다[4]. 이 법은 기존 의료계의 간섭주의(paternalism)에 의한 의사결정방식에서 벗어나 보다 환자중심의 의사결정체계(patient-centered health care system)로 문화적 변화를 촉진했다는 평가를 받고 있다[5].
연명의료와 같은 사회적 이슈에 대한 담론을 담고 있는 대표적인 대중매체는 무엇인가? 이를 위해 우리 사회에서 연명의료와 관련해 어떠한 담론이 형성되어 왔는지 뒤돌아볼 필요가 있다. 연명의료와 같은 사회적 이슈에 대한 담론을 담고 있는 대표적인 대중매체 중 하나가 신문이며, 신문기사는 대중이 연명의료 관련 정보를 습득하고 가치관을 형성하는데 많은 영향을 미친다[14]. 따라서 국내 주요 신문들이 연명의료에 대해 어떤 주제를 담고 있으며 그 주제를 어떠한 논리로 어떻게 의미화하여 전달하고 있는지 살펴볼 필요가 있다.
환자자기결정법은 어떻게 평가를 받고 있는가? 연명의료 의사결정과 관련하여 미국은 1990년 제정된 ‘환자자기결정법(Patient Self-Determination Act, PDSA)’에서 환자가 임종기 의사결정에 필요한 정보를 충분히 설명 받을 권리와 자신의 사전의사결정(advance directive)과 일치된 임종기 치료를 받을 권리를 명시하고 있다[4]. 이 법은 기존 의료계의 간섭주의(paternalism)에 의한 의사결정방식에서 벗어나 보다 환자중심의 의사결정체계(patient-centered health care system)로 문화적 변화를 촉진했다는 평가를 받고 있다[5]. 대만은 2000년 5월 아시아에서 가장 먼저 ‘자연사법(the Natural Death Act)’을 제정하였고 이 법을 토대로 호스피스가 더욱 확산되었다[6].
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참고문헌 (27)

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  7. Oh EH. A study on the end-of-life care and healthcare costs in Japan. The Korean Society of Law and Medicine. 2009;10(1):307-322. 

  8. Lee IY. A comparative legal review on the characteristics of the law on life-sustaining treatment decision making [Internet]. Seoul: Korea National Institute For Bioethics Policy. 2016 [cited 2018 March 6]. Available from: http://nibp.kr/news/2016_01/2016_01_01.pdf 

  9. Lee SB. Issues and tasks of the sog. Well-dying act. Kookmin Law Review. 2017;29(3):311-340. https://doi.org/10.17251/legal.2017.29.3.311 

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  12. Division of Bioethics Policy. The full-fledged health care decision system [Internet]. Sejong: Ministry of Health and Welfare. 2018 [cited 2018 March 13]. Available from: http://www.mohw.go.kr/react/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID04&MENU_ID0403&page8&CONT_SEQ343672 

  13. Park ET. Initial confusion in implementing "Act on decision on life-sustaining treatment for patients in hospice and palliative care or at the end of life", requiring further revision is necessary. Medipana News. 2018. February 26 [cited 2018 March 13]. Available from: http://www.medipana.com/news/news_viewer.asp?NewsNum216318&MainKindA&NewsKind61&vCount12&vKind1 

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  22. Brown PF, Desouza PV, Mercer RL, Pietra VJD, Lai JC. Classbased n-gram models of natural language. Computational Linguistics. 1992;18(4):467-479. 

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  25. Newman ME. Modularity and community structure in networks. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2006;103(23):8577-8582. https://doi.org/10.1073/pnas.0601602103 

  26. Clauset A, Newman ME, Moore C. Finding community structure in very large networks. Physical Review E. 2004;70(6):066111. https://doi.org/10.1103/PhysRevE.70.066111 

  27. Yun YH. Hospice-palliative care and social strategies for improvement of the quality of end-of-life. Journal of the Korean Medical Association. 2009;52(9):880-885. https://doi.org/10.5124/jkma.2009.52.9.880 

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