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문제 정의
- 본 연구는 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량수준을 확인하고 이에 영향을 미치는 관련요인들을 파악함으로써, 향후 중환자실 간호사의 의사소통 역량증진 프로그램 개발을 위한 기초자료 및 이와 관련된 연구의 방향성을 제시하고자 시도되었다.
- 본 연구는 중환자실에서 근무하는 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량수준을 확인하고, 이에 영향을 미치는 관련요인을 파악하기 위한 서술적, 횡단적 조사연구이다.
- 역량수준을 확인하고, 이에 영향을 미치는 관련요인을 파악함으로써 효율적인 의사소통을 위한 방안을 모색하고 향후 의사소통 역량 증진 프로그램 개발의 기초자료를 제공하기 위한 서술적, 횡단적 조사연구이다. 이는 전국 상급병원 중환자실 간호사들을 대상으로 총체적으로 파악하여 향후 이와 관련된 프로그램의 중재요소에 대한 기초자료로 제공하였다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다.
- 그러므로 중환자실 간호사의 의사소통 역량을 증진시킬 수 있는 중재연구를 모색하기에 앞서, 관련 영향요인들에 대한 탐색과 이들 변수들 간의 상관관계에 대한 연구가 선행될 필요가 있다. 이에 본 연구는 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량수준을 확인하고, 이에 영향을 미치는 전반적인 관련요인들을 파악하고자 한다. 이는 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량에 대한 포괄적인 이해를 증진시킬 뿐만 아니라, 본 연구의 결과를 토대로 이에 대한 전반적인 관련 요인들을 통합적으로 파악함으로써 의사소통 관련 연구의 방향성을 제시할 수 있는 가이드라인을 제공할 수 있을 것이다.
제안 방법
- Choi, Bakken, Larson, Du과 Stone (2004)이 개발한 Perceived Nursing Work Environment (PNWE) 도구를 번역, 역번역 과정 및 전문가타당도에 따라 수정, 보완하여 사용하였다. 이 도구는 전문직 실무, 인력 및 자원 적절성, 간호관리, 간호사 의사 간 협력, 간호역량, 긍정적 근무일정관리문화의 6개 영역을 포함하는 총 27문항, 4점 척도로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 근무환경 수준이 높음을 의미한다.
- 병원 간호사의 조직문화는 조직 환경 내에서 함께 공유하게 되는 가치관, 신념, 행동규범, 관습 등을 말하는것으로써, 조직문화 유형별로 살펴보면 인간관계 유지에 중점을 두어 신뢰, 배려, 팀워크를 핵심가치로 두어 내부적인 통합에 초점을 맞춘 관계지향문화, 급변하는 의료 환경의 변화에 대응하고 새로운 시도가 허용되는 혁신지향문화, 기존의 업무 처리 절차와 규칙에 따른 업무수행을 중시하는 위계지향문화, 간호조직의 성과달성을 중시하는 업무지향문화가 있다(Kim, Han, & Kim,2004). Han (2002)이 개발한 간호조직문화 도구를 수정, 보완하여 사용하였으며, 이 도구는 관계지향문화,혁신지향문화, 위계지향문화, 업무지향문화의 4개 영역을 포함하는 총 13문항, 5점 척도로 구성되어 있으며,점수가 높을수록 해당 유형의 문화를 인식하고 있음을 의미한다. Han (2002)의 연구에서 Cronbach’s α=.
- Slatore 등(2012)의 연구결과를 토대로 개발한 Yang(2013)의 중환자실 간호사의 치료적 의사소통 수행 수준 도구를 수정, 보완하여 사용하였다. 이 도구는 생체심리사회적 관점, 인격체로서의 환자, 권한과 책임의 분배, 치료적 동맹의 4개 영역을 포함하는 총 23문항,6점 척도로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 의사소통 역량수준이 높음을 의미한다.
- Weller 등(2013)이 개발한 Teamwork Measurement Tool 도구를 번역, 역번역 과정 및 전문가타당도에 따라 수정, 보완하여 사용하였다. 이 도구는 리더십 팀협동, 정보공유, 상호수행모니터링 3개 영역을 포함하는 총 15문항, 7점 척도로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 팀워크의 수준이 높음을 의미한다.
- 감성지능은 자신 및 타인의 감성을 이해하고 조절 및 활용할 수 있는 능력을 의미하는 것으로써(Wong &Law, 2002), Wong과 Law (2002)가 개발한 Wong and Law Emotional Intelligence Scale (WLEIS) 도구를 번역, 역번역 과정 및 전문가타당도에 따라 수정,보완하여 사용하였다. 본 연구에서는 자기감성이해, 타인감성이해, 감성활용, 감성조절의 4개 영역을 포함하는 총 12문항으로 구성하였고, 각 문항은 7점 척도로 평가되어 총 7점에서 84점의 점수 분포로 측정되었으며, 점수가 높을수록 감성지능이 높음을 의미한다.
- 먼저 내용타당도 검증을 위해 10인의 전문가들에게 본 연구의 목적과 내용을 설명하고 협조를 구한 후, 각 도구 별 문항에 대한 타당성을 확인하고 자문을 구하였다. 각 도구 별 문항의 내용 타당성에 대한 답변은 ‘전혀 타당하지 않음(1점)’, ‘타당하지 않음(2점)’, ‘타당함(3점)’, ‘매우 타당함(4점)’의 4점 척도로 표시하도록 하고, 수정 및 보완사항에 대해 추가 기술할 수 있도록 구성하였다.
- 본 연구에서 번역, 역번역하여 사용한 도구들은 먼저 원저자의 승인을 받은 후 번역하였으며, 영어를 모국어로 사용하면서 한국어를 병용할 수 있는 간호학 전공자에 의해 역번역 실시 후 이중언어가 가능한 간호학 교수 1인과 재검토하여 문항의 의미 차이가 있는지 확인하였고, 전문가타당도 과정을 통해 수정, 보완하였다. 전문가타당도 과정은, 중환자실 근무경력이 있는 간호대학 교수 4인과 중환자실 근무경력 10년 이상의 관리자 직책이 있는 임상전문가 6인의 전문가 자문을 받아 내용타당도 과정을 통해 국내 중환자실 상황이 반영되어 적용 가능하도록 수정 및 보완하여 이루어졌다.
- 각 도구 별 문항의 내용 타당성에 대한 답변은 ‘전혀 타당하지 않음(1점)’, ‘타당하지 않음(2점)’, ‘타당함(3점)’, ‘매우 타당함(4점)’의 4점 척도로 표시하도록 하고, 수정 및 보완사항에 대해 추가 기술할 수 있도록 구성하였다. 자료의 분석은 Lynn (1983)의 Determination and Quantification of Content Validity의 criteria에 따라 내용타당도 지수(Content Validity Index)가0.8 이상인 문항으로 선정하였으며, 전문가들이 추가 기술한 자문내용을 바탕으로 중복되는 의미의 문항 삭제, 모호한 표현의 문항 수정 및 보완하여 구성하였다.
- 본 연구에서 번역, 역번역하여 사용한 도구들은 먼저 원저자의 승인을 받은 후 번역하였으며, 영어를 모국어로 사용하면서 한국어를 병용할 수 있는 간호학 전공자에 의해 역번역 실시 후 이중언어가 가능한 간호학 교수 1인과 재검토하여 문항의 의미 차이가 있는지 확인하였고, 전문가타당도 과정을 통해 수정, 보완하였다. 전문가타당도 과정은, 중환자실 근무경력이 있는 간호대학 교수 4인과 중환자실 근무경력 10년 이상의 관리자 직책이 있는 임상전문가 6인의 전문가 자문을 받아 내용타당도 과정을 통해 국내 중환자실 상황이 반영되어 적용 가능하도록 수정 및 보완하여 이루어졌다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 서울, 경기 및 지방 소재 500병상 이상 교육 및 연구 중심의 상급종합병원 중환자실에서 근무하고 있는 간호사를 대상자로 하였다. 자료수집을 위해 서울, 경기 및 지방 소재 500병상 이상 교육과연구 중심의 상급종합병원 44개에 대한 각 시, 도별 중환자실 근무 간호사 수에 비례하여 할당표집방법을 사용하였으며, 연구 참여에 동의한 30개의 상급종합병원별로 병원 당 표집 대상자 수에 따라 자료 수집하였다.
- 연구 대상자 표본 수의 근거는 G*power 3.1.3을 이용하여, 유의수준 .05, 검정력 .95, 효과크기 .20, 예측 변인 19개를 적용하여 다중회귀분석으로 하였을 때 필요한 표본 수가 167명이었고, 탈락률 20%를 고려하여 총 200부를 배포하였으나, 미완성된 설문지 1부를 제외한 총 199부를 최종 분석하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울, 경기 및 지방 소재 500병상 이상 교육 및 연구 중심의 상급종합병원 중환자실에서 근무하고 있는 간호사를 대상자로 하였다. 자료수집을 위해 서울, 경기 및 지방 소재 500병상 이상 교육과연구 중심의 상급종합병원 44개에 대한 각 시, 도별 중환자실 근무 간호사 수에 비례하여 할당표집방법을 사용하였으며, 연구 참여에 동의한 30개의 상급종합병원별로 병원 당 표집 대상자 수에 따라 자료 수집하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성, 전문직 관련 특성, 조직 관련 특성, 의사소통 관련 특성은 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차로 분석하였다. 대상자의 대상자 중심 의사소통 역량수준은 평균 및 표준편차로 산출하였고, 일반적 특성, 전문직 관련 특성, 조직 관련 특성,의사소통 관련 특성과 대상자 중심 의사소통 역량수준의 차이는 independent t-test, One-way ANOVA,Pearson 상관계수로 분석하였으며, 대상자 중심 의사소통 역량에 영향을 미치는 관련요인은 위계적 다중회귀분석(hierarchical multiple linear regression)으로 분석하였다.
- 0 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 전문직 관련 특성, 조직 관련 특성, 의사소통 관련 특성은 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차로 분석하였다. 대상자의 대상자 중심 의사소통 역량수준은 평균 및 표준편차로 산출하였고, 일반적 특성, 전문직 관련 특성, 조직 관련 특성,의사소통 관련 특성과 대상자 중심 의사소통 역량수준의 차이는 independent t-test, One-way ANOVA,Pearson 상관계수로 분석하였으며, 대상자 중심 의사소통 역량에 영향을 미치는 관련요인은 위계적 다중회귀분석(hierarchical multiple linear regression)으로 분석하였다.
이론/모형
- Satir, Banmen, Gerver과 Gomori (1991)의 의사소통 유형검사도구를 사용하였으며, 이는 회유형, 비난형, 초이성형, 주의산만형, 일치형의 4개 영역을 포함하는 총 40개 문항, 5점 척도로 구성되어 각 유형의 점수가 높을수록 많이 사용하는 대상자의 의사소통 유형을 의미한다. Satir 등(1991)의 연구에서 Cronbach’s α=.
성능/효과
- 7% (75명)로 가장 많았다. 간호전문직 만족도는 10점 척도에서 평균 6.06±1.58점, 전문직관은 5점 척도에서 평균 3.51±0.55점으로 나타났다. 대상자가근무하고 있는 조직 내에서의 간호조직문화 유형은 주로 관계지향문화(3.
- 본 연구대상자의 대상자 중심 의사소통 역량 수준은 중정도로 나타났으며 연령, 결혼여부, 중환자실 근무경력, 직책, 전문직관, 전문직 만족도, 간호사 인력당 환자 수, 교육전담 간호사 배치여부, 관계지향조직문화, 혁신지향조직문화, 업무지향조직문화, 팀워크, 근무환경, 일치형 의사소통 유형, 감성지능 요인들과 관련이 있는 것으로 나타났다. 그 중에서도 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량수준에 영향을 미치는 관련요인으로는 전문직관, 혁신지향조직문화, 감성 지능이 주요 영향요인으로 나타났다.
- 대상자 중심 의사소통 역량수준은 평균 3.97±0.62점으로 중정도로 나타났으며, ‘생체심리사회적 관점’ 영역이 평균 4.81±0.61점으로 가장 높게 나타났다. 영역별 세부항목을 살펴볼 때 ‘생체심리사회적 관점’ 영역에서는 ‘이해하기 쉬운 용어와 전달방법을 활용하여 정보를 제공함’ 항목이 평균 5.
- 55점으로 나타났다. 대상자가근무하고 있는 조직 내에서의 간호조직문화 유형은 주로 관계지향문화(3.53±0.59)라고 인식하고 있었고, 팀워크 수준은 평균 5.18±0.83점, 근무환경수준은 평균 2.71±0.46점으로 나타났으며, 대부분 다학제팀 회진이 수행되고 있었고(84.4%), 간호사 1인당 3명의 환자를 담당하고 있었으며(56.3%), 중환자실 내 교육전담간호사가 없는 중환자실이 대부분(80.9%)인 것으로 나타났다. 대상자의 의사소통 유형은 주로 회유형(3.
- 9%)인 것으로 나타났다. 대상자의 의사소통 유형은 주로 회유형(3.30±0.56)으로 나타났고, 감성지능 수준은 평균 4.90±0.72점이었으며, 전체 대상자의 59.3% (118명)가 의사소통 관련 교육을 받은 경험이 없는 것으로 나타났다(Table 2).
- 대상자의 일반적 특성에 따른 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량의 차이를 살펴보면, 연령, 결혼여부, 직책, 중환자실 근무경력이 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 Yang (2013)의 연구결과와도 유사하며, 특히 직책과 중환자실 근무경력의 경우 임상 지식과 경험이 축적됨에 따라 자주 접하게 되는 다양한 간호문제들에 대해 효과적으로 해결할 수 있는 역량과도 관련이 있을 것으로 생각된다.
- 7%). 대상자의 총 임상 경력은 평균 7.86±5.17년이었고, 중환자실 근무 경력은 평균 6.66±4.48년으로 나타났으며, 근무부서는 내과계가 37.7% (75명)로 가장 많았다. 간호전문직 만족도는 10점 척도에서 평균 6.
- 따라서 대상자의 대상자 중심 의사소통 역량수준에 영향을 미치는 요인에 대한 위계적 회귀분석을 실시한 결과, 전문직관 수준이 높을수록, 혁신지향조직문화일수록, 감성지능이 높을수록, 대상자의 대상자 중심 의사소통 역량수준이 높아지며 그 중에서도 감성지능(β=.34)이 더 높은 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 본 연구결과, 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량수준은 평균 평점 3.97점으로 나타나 중정도의 수준을 보였다. 이는 본 연구와 도구는 다르지만 간호사의 경우 3.
- 이는 전국 상급병원 중환자실 간호사들을 대상으로 총체적으로 파악하여 향후 이와 관련된 프로그램의 중재요소에 대한 기초자료로 제공하였다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다. 본 연구대상자의 대상자 중심 의사소통 역량 수준은 중정도로 나타났으며 연령, 결혼여부, 중환자실 근무경력, 직책, 전문직관, 전문직 만족도, 간호사 인력당 환자 수, 교육전담 간호사 배치여부, 관계지향조직문화, 혁신지향조직문화, 업무지향조직문화, 팀워크, 근무환경, 일치형 의사소통 유형, 감성지능 요인들과 관련이 있는 것으로 나타났다. 그 중에서도 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량수준에 영향을 미치는 관련요인으로는 전문직관, 혁신지향조직문화, 감성 지능이 주요 영향요인으로 나타났다.
- 본 연구에서 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량에 영향을 미치는 관련요인 중에서도 감성지능이 가장 높은 영향을 주는 것으로 나타났다. 이는 Wong과 Law (2002)의 연구에서 감성지능이 높으면 자신 및 타인의 감성을 이해함으로써 개방적인 의사소통이 가능함에 따라 의사소통 역량이 향상되는 것으로 보고한 결과와 일맥상통하는 것이다.
- 본 연구의 주요목적인 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량에 영향을 살펴본 결과, 전문직관, 혁신지향조직문화, 감성지능이 영향을 주는 변수임이 확인되었다. 먼저 본 연구에서 제시된 전문직관의 경우,간호업무 표준에 따른 수행 및 책임, 간호표준 개발 및 연구참여, 간호정책 및 관련 제도의 개선과 발전 참여,사회의 공동선과 신뢰 증진 등의 내용을 포함하고 있으며, 이는 전문가로서의 지식과 기술뿐만 아니라 간호전문직에 대한 윤리적 태도가 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량수준과 유의한 양적 상관관계를 보인다고 보고한 Yang (2013)의 연구결과와 유사한 결과를 보였다.
- 첫째, 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량 수준을 확인한다.
후속연구
- 이상의 본 연구는 중환자실 간호사들의 대상자 중심의사소통 역량수준을 확인하고, 이에 영향을 미치는 관련요인들을 총체적으로 파악하여 제시한 점에서 의의가 있다. 그러나 본 연구는 상급병원 중환자실 간호사들을 대상으로 자료를 수집하였으므로 일반화하는데 한계가 있으므로, 향후 연구에서는 대상자의 범위를 확대하여조사할 필요가 있겠다. 또한 본 연구결과를 바탕으로 중재 프로그램을 개발하여 중환자실 간호사의 의사소통역량증진의 결과로써 환자 측면, 보호자 측면, 의료진 측면과 관련된 효과를 평가할 수 있는 후속 연구 등이 진행될 필요가 있겠다.
- 먼저 본 연구에서 제시된 전문직관의 경우,간호업무 표준에 따른 수행 및 책임, 간호표준 개발 및 연구참여, 간호정책 및 관련 제도의 개선과 발전 참여,사회의 공동선과 신뢰 증진 등의 내용을 포함하고 있으며, 이는 전문가로서의 지식과 기술뿐만 아니라 간호전문직에 대한 윤리적 태도가 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량수준과 유의한 양적 상관관계를 보인다고 보고한 Yang (2013)의 연구결과와 유사한 결과를 보였다. 그러므로 중환자실 간호사의 대상자 중심의사소통 역량을 증진시키기 위한 방안으로써 전문직관은 질 높은 간호 제공뿐만 아니라 의료기관 내 간호조직 운영에도 긍정적 영향을 미칠 수 있으므로 효율적인 인적 자원 관리를 위한 전문직관 관련 프로그램의 개발과 적용이 필요하리라 생각된다.
- 그러므로 중환자실 간호사의 의사소통 역량을 증진시킬 수 있는 중재연구를 모색하기에 앞서, 관련 영향요인들에 대한 탐색과 이들 변수들 간의 상관관계에 대한 연구가 선행될 필요가 있다. 이에 본 연구는 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량수준을 확인하고, 이에 영향을 미치는 전반적인 관련요인들을 파악하고자 한다.
- 이상의 본 연구결과를 토대로 중환자실 간호사들의 전문직관과 감성지능을 함양시킬 수 있는 의사소통 교육 프로그램을 개발하여 이를 임상실무에 적극 활용할 수 있도록 하며, 의료 환경 변화에 대응할 수 있는 혁신지향조직문화로의 개선이 필요하다고 하겠다. 그리고 본 연구에서는 중환자실 간호사들을 대상으로 대상자 중심 의사소통 역량수준 및 관련요인들을 조사하였으므로, 추후 연구에서는 이에 도출된 요인들을 중재요소로 하여 프로그램 개발이 필요하다. 또한 임상실무 간호사뿐만 아니라 간호학생을 위한 체계적인 의사소통 교육프로그램 개발 및 지속적인 교육의 필요성을 제언하고자 한다.
- 그러므로 대상자와 가장 가까운 위치에서 많은 시간을 함께 보내는 중환자실 간호사는 대상자와의 효율적인 의사소통을 위해, 전문적인지식과 기술뿐만 아니라 자신 및 타인의 감성에 대한 이해와 공감 및 자신의 감정을 조절할 수 있는 감성지능을 향상시킬 수 있는 프로그램을 통해 대상자 중심의사소통 역량을 증진시킬 수 있는 전략이 필요함을 시사한다. 따라서 이를 통해 임상실무에서 자신의 감성을 파악하고 타인의 감성을 이해하여 대상자와의 치료적 관계에서 이를 활용하며 응급상황에서도 자신의 감정을 다스리고 조절함으로써 효과적으로 대처할 수 있도록 중환자실 간호사의 감성지능을 강화시킬 수 있는 교육프로그램의 개발 및 적용이 필요할 것으로 생각된다.
- 그러나 본 연구는 상급병원 중환자실 간호사들을 대상으로 자료를 수집하였으므로 일반화하는데 한계가 있으므로, 향후 연구에서는 대상자의 범위를 확대하여조사할 필요가 있겠다. 또한 본 연구결과를 바탕으로 중재 프로그램을 개발하여 중환자실 간호사의 의사소통역량증진의 결과로써 환자 측면, 보호자 측면, 의료진 측면과 관련된 효과를 평가할 수 있는 후속 연구 등이 진행될 필요가 있겠다.
- 이는 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량에 대한 포괄적인 이해를 증진시킬 뿐만 아니라, 본 연구의 결과를 토대로 이에 대한 전반적인 관련 요인들을 통합적으로 파악함으로써 의사소통 관련 연구의 방향성을 제시할 수 있는 가이드라인을 제공할 수 있을 것이다. 또한 이 연구를 기반으로 향후 의사소통역량 증진을 통한 간호의 질 향상에 기여할 것으로 사료된다.
- 그리고 본 연구에서는 중환자실 간호사들을 대상으로 대상자 중심 의사소통 역량수준 및 관련요인들을 조사하였으므로, 추후 연구에서는 이에 도출된 요인들을 중재요소로 하여 프로그램 개발이 필요하다. 또한 임상실무 간호사뿐만 아니라 간호학생을 위한 체계적인 의사소통 교육프로그램 개발 및 지속적인 교육의 필요성을 제언하고자 한다.
- 이에 본 연구는 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량수준을 확인하고, 이에 영향을 미치는 전반적인 관련요인들을 파악하고자 한다. 이는 중환자실 간호사의 대상자 중심 의사소통 역량에 대한 포괄적인 이해를 증진시킬 뿐만 아니라, 본 연구의 결과를 토대로 이에 대한 전반적인 관련 요인들을 통합적으로 파악함으로써 의사소통 관련 연구의 방향성을 제시할 수 있는 가이드라인을 제공할 수 있을 것이다. 또한 이 연구를 기반으로 향후 의사소통역량 증진을 통한 간호의 질 향상에 기여할 것으로 사료된다.
- 이상의 본 연구결과를 토대로 중환자실 간호사들의 전문직관과 감성지능을 함양시킬 수 있는 의사소통 교육 프로그램을 개발하여 이를 임상실무에 적극 활용할 수 있도록 하며, 의료 환경 변화에 대응할 수 있는 혁신지향조직문화로의 개선이 필요하다고 하겠다. 그리고 본 연구에서는 중환자실 간호사들을 대상으로 대상자 중심 의사소통 역량수준 및 관련요인들을 조사하였으므로, 추후 연구에서는 이에 도출된 요인들을 중재요소로 하여 프로그램 개발이 필요하다.
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