[논문]의학과 학생들의 수술실 임상실습 중 실신 및 실신 전조증상 경험 빈도

최성진; 박경혜; 한경희; 박은영; 김성훈; 어영

doi:10.17496/kmer.2018.20.2.112

의학과 학생들의 수술실 임상실습 중 실신 및 실신 전조증상 경험 빈도
Prevalence of Operation Room-Related Syncope and Presyncope among Medical Students 원문보기

의학교육논단 = Korean medical education review, v.20 no.2, 2018년, pp.112 - 117

최성진 (연세대학교 원주의과대학 산부인과학교실) , 박경혜 (연세대학교 원주의과대학 의학교육학과) , 한경희 (연세대학교 원주의과대학 산부인과학교실) , 박은영 (연세대학교 원주의과대학 산부인과학교실) , 김성훈 (연세대학교 원주의과대학 외과학교실) , 어영 (연세대학교 원주의과대학 진단검사의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Attending the operation room is an essential part of surgical clerkships. Syncope or presyncopal attacks in the operation room may negatively affect students' learning and career development. This study set out to identify the prevalence of syncope and presyncopal attacks in the operation room during medical students' surgical clerkships. Data from 420 medical students (303 men and 117 women) in their 3rd year of clerkship were collected between 2014 and 2017. An anonymous questionnaire was distributed to assess the prevalence and degree of syncope and presyncopal symptoms. A total of 27% of the respondents had experienced syncope or presyncopal symptoms, 49.6% of the female students and 18.8% of the male students (p<0.001). Fifty students (43.5%) had been attending as observers at the time of the syncopal attack, while 65 students (56.5%) had been participating as assistants. Thirty-four students (29.6%) had recently eaten at the time of the syncopal attack, while 81 students (70.4%) had not recently eaten. Prodromal symptoms included the urge to sit down (21.2%), sweating (19.3%), nausea (16.9%), a feeling of warmth (13.3%), darkened vision (12.6%), yawning (11.7%), palpitation (11.0%), ear fullness (10.2%), black spots in one's vision (7.6%), and hyperventilation (7.1%). This study showed the prevalence of syncope and presyncopal symptoms in the operation room during surgical clerkships. For students' safety and effective clerkship learning, thorough proactive education on syncopal attacks is required.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이전에 발표된 외국의 자료에서는 10명 중 1명의 의과대학생들이 수술실 실습 중에 실신이나 실신 전조증상을 겪는다고 보고되었으나 [12], 아직 우리나라에서의 현황은 보고되어 있지 않다. 이번 연구를 통해 우리나라에서 의학과 학생들이 수술실 실습 중 실신이나 실신 전조증상을 얼마나 겪고 있는지를 제시해보고자 한다. ;

제안 방법

이번 연구에서는 단일기관에서 매년 같은 학년을 대상으로 그 해의 증상 경험 여부만 물었기 때문에 유사한 수술실 체류시간 및 유사한 상황에서의 증상 발생률을 구할 수 있었다. 또한 같은 조사를 4년간 시행했기 때문에 연도별 추이까지 살펴볼 수 있었다. ;
매 학년말에 의학과 3학년 학생 전체를 대상으로 설문조사를 하였다. 설문 참여 여부는 학생들 본인의 자유의사로 선택할 수 있으며, 불참에 대한 어떠한 불이익도 없음을 설명하였다.
설문작성 도중 불편하거나 제출하기 꺼려지는 경우 제출하지 않아도 됨을 설명하였다. 설문은 익명으로 진행하였으며, 의학과 3학년 실습기간 중 수술실 내에서 실신 혹은 그 전조증상을 경험했는지를 먼저 물었고, 그렇다고 응답한 학생들을 대상으로 세부적인 사항에 대한 설문을 이어나갔다(부록 1). ;

대상 데이터

본 연구는 2014년부터 2017년까지 연세대학교 원주의과대학 의학과 3학년 과정을 이수한 420명의 학생들을 대상으로 하였다. 의학과 3학년 때에는 산부인과학 4주, 외과학 6주의 실습기간 동안 수술실에서 실습할 기회가 주어진다.

데이터처리

대상자들의 연령, 성별, 질병 과거력 여부 등에 대해 기술통계분석을 수행하였다. 성별, 과거력, 실습과목 및 연도에 따른 증상발현의 차이는 카이제곱검정이나 Fisher의 직접확률계산법을 이용하여 분석하였다.
대상자들의 연령, 성별, 질병 과거력 여부 등에 대해 기술통계분석을 수행하였다. 성별, 과거력, 실습과목 및 연도에 따른 증상발현의 차이는 카이제곱검정이나 Fisher의 직접확률계산법을 이용하여 분석하였다. 통계자료의 분석은 GraphPad Prism ver.

이론/모형

실신의 정도는 전조증상만 있었으면 0점, 부축을 받아야 할 정도로 자세를 잡기 어려웠으면 1점, 실제로 쓰러졌으면 2점, 의식을 잃었으면 3점으로 나누었다. 이전의 문헌들을 참고로 하여 7개의 실신 전조증상을 선택하여 각각의 발생 유무를 물었다[13]. 증상이 발현했던 경우 수술 시작 후 몇 분이 경과하였는지를 물었다.

성능/효과

4%)는 야간에 발생하였다. 34예(29.6%)에서는 식사를 하고서 수술실 실습을 하던 중 증상이 발생하였고, 81예(70.4%)에서는 식사를 하지 않고 수술실 실습을 하다가 실신이나 실신 전조증상이 나타났다. 수술 시작부터 증상발현까지 경과한 시간의 중위수는 60분이었으며, 25 및 75 백분위수는 각각 30분, 120분이었다(Figure 1).
결론적으로, 이번 연구를 통하여 한국에서의 수술실 임상실습 중 연간 약 27%의 학생들이 실신이나 실신 전조증상을 경험하고 있는 것을 알 수 있었다. 이러한 유병률은 결코 간과할 수 없는 수치이며, 실신은 신체적으로 위험한 상황까지 이를 수 있고, 능동적 학습에 방해가 되며, 학생의 진로결정에까지 부정적인 영향을 끼치게 된다.
실신 전조증상의 빈도는 앉고 싶은 느낌, 발한, 메스꺼움, 더운 느낌, 앞이 캄캄해져 보임, 반복적인 하품, 두근거림, 소리가 먹먹하게 들림, 눈앞에 검은 점이 보임, 과호흡 순으로 나타났다(Table 5). 남·여를 나누어 봤을 때 앉고 싶은 느낌과 발한이 공통적으로 많이 나타났으나 남학생에서는 뒤이어서 더운 느낌과 하품이 많이 나타났고, 여학생에서는 메스꺼움과 앞이 캄캄해져 보임, 소리가 먹먹하게 들리는 증상이 많이 나타났다.
05%)의 학생에서 실신이나 실신 전조증상이 나타났다(Table 4). 증상이 나타났던 경우 중에서 50예(43.5%)는 단순히 수술실 참관만 하던 중 발생하였으며, 65예(56.5%)는 수술팀 일원이 되어 수술에 참여하던 중 발생하였다. 오전 시간대에 증상이 발생했던 경우는 78예(67.

후속연구

대조군에서 식사 여부를 조사하지 않았기 때문에 식사가 실신에 미치는 영향을 알아볼 수 없었다. 이를 위해서는 수술실 참관을 하는 모든 학생들에 대하여 참관시간, 식사 여부, 수술의 종류 등을 전향적으로 조사해야 할 것이다. 전향적으로 연구한다면 증상군에서도 보다 정확하고 구체적인 자료를 얻을 수 있을 것이다.
이러한 유병률은 결코 간과할 수 없는 수치이며, 실신은 신체적으로 위험한 상황까지 이를 수 있고, 능동적 학습에 방해가 되며, 학생의 진로결정에까지 부정적인 영향을 끼치게 된다. 이번 연구에서 보인 실신 관련 경험실태에 대한 자료를 기반으로, 이에 대한 철저한 사전 예방교육이 필요하겠다. 이번 연구에서 다룬 수술실 실습 중 실신 외에도 학생들은 임상실습과정에서 여러가지 부정적인 경험을 할 소지가 있다[17].
34% versus 27%). 최근 4년간 실습시간이나 환경이 크게 바뀌 지 않았음에도 실신 및 실신 전조증상 발생이 증가하였는데, 장기적인 추세의 변화인지 단기적인 차이에 불과한 지에 대해서는 지속적인 추적이 필요할 것이다. ;

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	외과계 임상실습에서 수술실 참관을 하는 이유는 무엇인가요?	외과계 임상실습에서 수술실 참관은 필수적이다. 수술실 참관을 통해서 의학적 지식, 술기를 학습할 뿐 아니라 외과계 의사의 진료 현장을 관찰하고 체험할 수 있다. 의사를 지망하는 의과대학생으로서 병원실습을 시작하고, 특히 수술실에 처음 들어갈 때에는 흥분되기도 하고 여러 가지 걱정스러운 마음이 들기도 한다[1,2].
	수술실 임상실습 시, 실신이나 실신 전조증상을 예방했을 때 장점은 무엇인가요?	사전에 교육이나 경각심을 갖는 것이 필요하지만, 실제 예방활동은 거의 행해지고 있지 않다. 수술실 임상실습을 진행함에 있어서 이러한 실신이나 실신 전조증상을 예방할 수 있다면, 학생의 신체적 안전을 지키고 학습효과를 높일 수 있을 뿐 아니라 추후 올바른 진로를 결정하는 데 도움을 줄 수 있을 것이다. 이러한 예방활동을 위해서는 우선 의과대학생들이 수술실 임상실습현장에서 실신 관련 증상을 얼마나 경험하고 있는지에 대한 실태부터 파악해야 할 것이다.
	실신이 일어나는 원인은 무엇인가요?	잠깐이라도 의식소실이 발생하면 무방비상태로 넘어지면서 매우 위험한 이차적 부상까지도 유발할 수 있다. 이러한 일들은 다양한 외부요인이나 감정적 요인들로 인해 혈압이 급격히 떨어지면서 일어난다[9]. 수술실 실습과 관련한 외부요인들로는 더운 곳에 머물거나 오랜 시간 서 있기 등이 있을 수 있고, 내적 요인으로는 질병, 불안, 불충분한 음식섭취, 피로 등을 들 수 있다[10].

참고문헌 (17)

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Yilmaz ND, Velipasaoglu S, Ozan S, Basusta BU, Midik O, Mamakli S, et al. A multicenter study: how do medical students perceive clinical learning climate? Med Educ Online. 2016;21:30846.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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