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논문 상세정보

간호간병통합병동 간호사의 전문직 자율성, 역할갈등이 임상적 의사결정능력에 미치는 영향

Impacts of Professional Autonomy and Role Conflict Clinical Decision-Making Ability of Nurses on Comprehensive Nursing Care Service Wards

초록

본 연구는 간호간병통합서비스 병동간호사를 대상으로 전문직 자율성, 역할갈등, 임상적 의사결정능력과의 관계와 함께 임상적 의사결정능력에 영향을 미치는 영향요인 파악을 목적으로 한 서술적 조사연구이다. 본 연구에서는 D시와 G시에 근로간호사 234명을 편의 표집하여 조사하였다. 자료수집은 2017년 10월 12일부터 11월 30일 사이에 D시와 G시에 소재하는 4개의 종합병원의 234명을 대상으로 연구 참여에 서면 동의한 간호사에게 자가 보고식 설문조사지를 사용하여 자료를 수집하였다. t-test, ANOVA, Pearson's coefficients와 단계적 회귀분석으로 자료를 분석하였다. 연구결과에서 임상적 의사결정능력은 평균평점 $3.38{\pm}0.78$점으로 중간수준으로 나타났다. 임상적 의사결정능력은 전문직 자율성과 양의 상관관계(r=.40, p<.001)를 보였으나, 역할갈등과는 음의 상관관계(r=-.21, p<.001)가 있는 것으로 나타났다. 임상적 의사결정능력에 미치는 영향은 근무경력, 교육수준, 전문직 자율성과 역할갈등이었으며, 임상적 의사결정능력에 대한 설명력은 38.7%였다. 임상적 의사결정 능력을 개선하기 위해 중요한 변수인 전문직 자율성과 역할갈등을 통해 간호사의 직무를 결정할 수 있는 임상적 의사결정능력을 향상시킬 필요가 있다. 그러므로, 본 연구 결과가 간호사의 임상적 의사결정능력 향상 프로그램 개발의 근거자료로 활용될 수 있을 것으로 기대하며, 개발된 교육프로그램의 타당성과 효과성을 분석하는 중재연구의 필요성을 제안하는 바이다.

Abstract

This investigation was a descriptive study that examined the relationship among factors including professional autonomy, role conflict, and clinical decision-making ability of nurses on comprehensive nursing service wards. To accomplish this, a survey of 234 nurses working at D city and G city who were selected based on convenience sampling was conducted. Data were collected using a self-reported questionnaire completed by 234 nurses at four clinical hospitals from October 12, 2017 to November 30, 2017. The collected data were evaluated by t-tests, ANOVA, Pearson's correlation and stepwise multiple regression analysis. The mean clinical decision-making ability score was $3.38{\pm}0.78$, which corresponded to an intermediate level of clinical decision-making ability. Clinical decision making ability was positively correlated with professional autonomy, but role conflict showed a negative correlation. The factors having the greatest impact on clinical decision-making ability were found to be, in order, length of work, education level, professional autonomy and role conflict, which together accounted for 38.7% of the total impact. To improve clinical decision making ability, it is important to improve autonomy and role conflict. Additionally, to improve clinical decision-making ability, it is necessary to improve clinical decision-making ability to determine nurses tasks through professional autonomy and role conflict. Overall, the results of this study can be utilized as baseline data when developing a program to enhance nurses' clinical decision making ability. Moreover, it is suggested that an interventional study analyzing validity and effectiveness of developed education programs be conducted.

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핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
간호간병통합서비스
간호간병통합서비스의 핵심은 무엇인가?
각 환자마다 고유한 요구를 인정하여 환자의 요구를 정확히 파악하여 간호를 제공하는 것이다

간호간병통합서비스를 제공하는 간호사의 업무규정에는 간호사의 역할이 환자 안전과 직접연관이 있고, 의학적 지식요구도가 높은 전문영역의 간호행위를 수행해야 한다. 특히 간호간병통합서비스의 핵심은 각 환자마다 고유한 요구를 인정하여 환자의 요구를 정확히 파악하여 간호를 제공하는 것이다[1-3]. 이에 환자 입원 시 보호자 또는 간병인이 환자 곁에 상주하여 환자를 돌보고 간병하는 역할을 담당하게 하여 간병인이 일부 환자 개인간호를 위임하여 온 문제점을 해결하고 전문인력에 의한 환자 개인의 신체적, 정서 심리적, 사회 경제적 측면, 영적인 측면을 통합하여 총제적인 관점에서 간호요구를 충족시키고자 간호간병통합서비스 병동이 운영되고 있다[3,4].

간호간병서비스
간호간병서비스가 간호간병통합서비스로의 변화로 얻은것은 무엇인가?
의료서비스 전달체계의 획기적인 변화는 아프고 고통스러운 환자의 곁에 24시간 양질의 간호서비스를 가능하게 한다. 그러나 간호간병통합서비스라는 새로운 간호업무시스템은 간호사와 그 외 병원종사자의 갈등을 발생시키고 있다

간호간병통합서비스는 환자안전과 질 높은 간호서비스를 제공하여 환자의 건강결과를향상시킬 수 있다. 이러한 의료서비스 전달체계의 획기적인 변화는 아프고 고통스러운 환자의 곁에 24시간 양질의 간호서비스를 가능하게 한다. 그러나 간호간병통합서비스라는 새로운 간호업무시스템은 간호사와 그 외 병원종사자의 갈등을 발생시키고 있다[9-11]. 간호간병통합서비스를 제공하는 간호사는 본래의 간호업무지시, 간호업무위임, 관리감독, 환자간병역할까지 동시에 수행하면서 겪게 되는 갈등은 피할 수 없는 현상이지만 역할갈등이 심해지면 간호사 개인은 자신의 역할, 직무 그리고 권위 및 책임에 대해 명확히 인지하지 못하게 되며 이로 인해 자신의 간호업무능력에 영향을 미친다.

전문직 자율성
전문직 자율성의 개념은 무엇인가?
전문직의 특성을 살려 다른 일반직과 어떻게 구분될 수 있는 가에 초점을 맞춘 개념이며 전문지식과 기술로 독립적인 간호행위를 실천하고 책임지는것이며[4-6], 업무상의 의사결정과 실천의 독립성, 간호대상의 옹호능력, 협상, 자기통제 등의 능력, 간호사 자신과 협력자에 대한 존중과 지지 등을 포함하는 개념이다

이와 같이 적정한 간호인력이 팀을 이루어 환자에게 전인간호실현과 함께 연속적이고 책임감 있는 포괄적 간호를 제공하는 간호간병통합서비스의 특성은 간호사로 하여금 전문적인 책임을 가지고 질 높은 간호 수행을 제공할 수 있는 능력을 갖추도록 요구한다[5,6].전문직 자율성은 전문직의 특성을 살려 다른 일반직과 어떻게 구분될 수 있는 가에 초점을 맞춘 개념이며 전문지식과 기술로 독립적인 간호행위를 실천하고 책임지는것이며[4-6], 업무상의 의사결정과 실천의 독립성, 간호대상의 옹호능력, 협상, 자기통제 등의 능력, 간호사 자신과 협력자에 대한 존중과 지지 등을 포함하는 개념이다[7]. 즉 간호가 더 세분화되고 전문화될수록 간호사의 전문직 자율성에 따른 임상적 의사결정능력이 더 많이 요구 될 것이다[7,8].

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