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요골동맥을 통한 경피적 관상동맥 중재술 환자의 손마사지 효과
The Effects of Hand Massage in Patients Who Underwent Transradial Percutaneous Coronary Intervention 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.48 no.4, 2018년, pp.465 - 474  

신은실 (동아대학교병원 심중환자실) ,  김명희 (부산대학교 간호대학)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: This study aimed to determine the effect of hand massage in patients who underwent transradial percutaneous coronary intervention. Methods: This was a quasi-experimental study with a nonequivalent control group and non-synchronized design. The study included 30 patients in the experimental ...

주제어

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문제 정의

  • 따라서 본 연구는 요골동맥을 통한 경피적 관상동맥 중재술 후 환자에게 손마사지를 적용하여 시술 부위의 통증과 불편감, 혈압, 맥박과 호흡수에 대한 효과를 파악하고자 시도하였다.
  • 본 연구는 요골동맥을 통한 경피적 관상동맥 중재술 후 환자에게 적용한 손마사지의 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 전후 시 차설계의 유사 실험연구이다.
  • 본 연구의 목적은 요골동맥을 통한 경피적 관상동맥 중재술 환자에게 손마사지 적용이 통증, 불편감, 혈압, 맥박과 호흡수에 미치는 효과를 파악하기 위함이다.

가설 설정

  • 1) 가설 1. 손마사지를 적용한 실험군은 시간이 경과함에 따라 대조군보다 통증 점수가 감소할 것이다.
  • 2) 가설 2. 손마사지를 적용한 실험군은 시간이 경과함에 따라 대조군보다 불편감 점수가 감소할 것이다.
  • 3) 가설 3. 손마사지를 적용한 실험군은 시간이 경과함에 따라 대조군보다 수축기 혈압이 낮아질 것이다.
  • 4) 가설 4. 손마사지를 적용한 실험군은 시간이 경과함에 따라 대조군보다 이완기 혈압이 낮아질 것이다.
  • 5) 가설 5. 손마사지를 적용한 실험군은 시간이 경과함에 따라 대조군보다 맥박이 낮아질 것이다.
  • 6) 가설 6. 손마사지를 적용한 실험군은 시간이 경과함에 따라 대조군보다 호흡수가 낮아질 것이다.
  • 첫째, 본 연구는 선정기준에 맞는 대상자를 선정하였으나, 단일기관에서 이루어진 연구이며 중재의 확산을 방지하기 위해 무작위 배정이 아닌 임의배정을 사용하여 외생변수의 영향이 존재할 수 있을 것 이다. 둘째, 관상동맥 중재술 환자의 동반질환으로 고혈압이 있어 시술 후 환자 상태에 따라 혈압약을 복용하는 경우 혈압에 영향을 줄 수 있을 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
경피적 관상동맥 중재술의 장점은 무엇인가? 관상동맥 질환의 초기 치료법 중 하나로 경피적 관상동맥 중재술이 1980년대에 개발되어 최근까지 발전을 거듭하고 있다. 경피적 관상동맥 중재술은 최소한의 침습적 조작과 시술 관련 합병증으로 수술 방법에 비해 안전하고 효과적이며 비용이 저렴하고 입원기간을 단축시키는 치료법으로 전 세계적으로 널리 사용되고 있다[2].
경피적 관상동맥 중재술에서 요골동맥을 이용하는 빈도가 증가하는 이유는 무엇인가? 경피적 관상동맥 중재술은 전통적으로 대퇴동맥을 이용해 왔으나, Kiemeneij과 Laarman이 요골동맥을 통해 관상동맥 풍선확장술 및 스텐트 삽입술을 성공적으로 보고한 이래 관 삽입 부위의 출혈, 혈종, 가성 동맥류, 동정맥류 등의 합병증을 줄여주기 때문에 그 사용 빈도가 증가하고 있다[3,4]. 그러나 요골동맥의 혈관 크기가 대퇴동 맥에 비해 작아서 시술 중 요골동맥의 연축으로 인한 통증과 혈관 손상[3], 미주신경 항진에 의한 저혈압을 초래할 수 있다[5].
요골동맥을 통한 경피적 관상동맥 중재술의 삽관 전 해야할일은 무엇인가? 그러나 요골동맥의 혈관 크기가 대퇴동 맥에 비해 작아서 시술 중 요골동맥의 연축으로 인한 통증과 혈관 손상[3], 미주신경 항진에 의한 저혈압을 초래할 수 있다[5]. 따라서 삽관 전 시술부위에 EMLA (Eutectic mixture of local anesthetics) 크림을 적용하여 통증을 감소시키고[6], 황산마그네슘(Magnesium sulphate)을 사용하여 요골동맥의 연축을 예방하기도 한다[7]. 시술 후에는 삽관 제거와 지혈을 돕는 요골동맥 압박밴드로 인해 통증이 유발되는데, 이를 감소시키기 위해 압박밴드의 공기를 1시간 간격으 로 2 cc씩 제거하기도 하나[8], 임상에서는 주로 공기가 없는 압박밴드를 6∼12시간 적용하고 있다.
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참고문헌 (27)

  1. Statistics Korea. 2014 cause of death statistics [Internet]. Seoul: Statistics Korea; c2015 [cited 2015 Sep 23]. Avilable from: http://kostat.go.kr/portal/korea/kor_nw/2/6/2/index. board?bmoderead&aSeq348539. 

  2. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. Harrison's principles of internal medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill; 2005. p. 1277-1278, 1410-1413. 

  3. Amoroso G, Laarman GJ, Kiemeneij F. Overview of the transradial approach in percutaneous coronary intervention. Journal of Cardiovascular Medicine Medicine. 2007;8(4):230-237. https://doi.org/10.2459/01.JCM.0000263494.10865.0f 

  4. Agostoni P, Biondi-Zoccai GG, de Benedictis ML, Rigattieri S, Turri M, Anselmi M, et al. Radial versus femoral approach for percutaneous coronary diagnostic and interventional procedures: Systematic overview and meta-analysis of randomized trials. Journal of the American College of Cardiology. 2004; 44(2):349-356. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.04.034 

  5. Chun KJ, Kim JH, Hong TJ, Chun TJ, Shin YW. The safety and feasibility of transradial coronary angiography over 70-year-old patients. Korean Circulation Journal. 2004;34(4):376-380. https://doi.org/10.4070/kcj.2004.34.4.376 

  6. Kim JY, Yoon J, Jung HS, Kim WJ, Ahn MS, Lee KH, et al. The experience of transradial coronary intervention for chronic total occlusion. Korean Circulation Journal. 2003;33(9):805-812. https://doi.org/10.4070/kcj.2003.33.9.805 

  7. Won KH. Evaluation of magnesium sulphate for the clinical effects and to prevent radial artery spasm during transradial coronary angiography [master's thesis]. Seoul: Korea University; 2010. p. 1-22. 

  8. Kim MS, Oh JS, Cho HY. Comparison of pain, sense, bleeding and hematoma depending on the process of air elimination of pressure band after percutaneous coronary intervention through radial artery. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2012;18(2):275-283. 

  9. Lee SY. A study of discomfort & pain of the patient following coronary angiography through femoral artery or radial artery [master's thesis]. Seoul: Kyung Hee University; 2014. p. 1-47. 

  10. Han KR, Park WJ, Oh DJ, Park DG, Jung WC, Jung KJ, et al. Feasibility and problems in transradial coronary angiography and intervention. Korean Circulation Journal. 2000;30(9):1083-1091. https://doi.org/10.4070/kcj.2000.30.9.1083 

  11. Jeon SZ, Kim KM, Kim HK, Park SO, Bae YS, Cho KS, et al. Adult nursing. Seoul: Hyunmunsa; 2011. p. 114-121. 

  12. Song YS. The effect of hand massage on pain and anxiety related to chest tube removal in patients with a lobectomy. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. 2002; 9(1):27-44. 

  13. Soo HY. Rehabilitation nursing. Seoul: Hyunmunsa; 1999. p. 176-177. 

  14. Hyun KS, Lee HY, Kong SC, Yoon KJ, Kim HS, Kim HN, et al. The effect of hand massage program on anxiety in patients with ischemic heart diease. The Korean Academic Society of Adult Nursing. 2001;13(2):340-349. 

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  23. Han KS, Park SH, Kim SM, Park JS. The effect of massage as a nursing intervention on central pain & skin temperature of stroke patients. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2001;7(2):55-66. 

  24. Song JM, Park HJ. Effects of 10% lidocaine spray and aroma hand massage on pain, anxiety, blood pressure, and pulse during arteriovenous fistula needling in hemodialysis patients. The Korean Journal of Rehabilitation Nursing. 2016;19(1): 1-11. https://doi.org/10.7587/kjrehn.2016.1 

  25. Boitor M, Martorella G, Arbour C, Michaud C, Gelinas C. Evaluation of the preliminary effectiveness of hand massage therapy on postoperative pain of adults in the intensive care unit after cardiac surgery: A pilot randomized controlled trial. Pain Management Nursing. 2015;16(3):354-366. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2014.08.014 

  26. Kim SH. The effects of hand massage on the anxiety, sleeping satisfaction and pain of hysterectomy patients [master's thesis]. Seoul: Ewha Womans University; 2003. p. 1-55. 

  27. Kim JM. The effect of hand massage on the anxicty of thc hysterectomy patients in immediately prior to surgery. Journal of Korean Academy of Nursing. 2000;30(2):476-487. 

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