[논문]한국 성인의 비스페놀 A 노출과 비만과의 관련성 연구: 제2기 국민환경보건기초조사(2012-2014)

황문영; 이영미; 정순원; 홍수연; 유지영; 박충희

doi:10.5668/jehs.2018.44.4.370

[국내논문] 한국 성인의 비스페놀 A 노출과 비만과의 관련성 연구: 제2기 국민환경보건기초조사(2012-2014)
Relationship between Bisphenol A Exposure and Obesity in Korean Adults from the Second Stage of KoNEHS (2012-2014) 원문보기

韓國環境保健學會誌 = Journal of environmental health sciences, v.44 no.4, 2018년, pp.370 - 379

황문영 (국립환경과학원, 환경건강연구부) , 이영미 (국립환경과학원, 환경건강연구부) , 정순원 (국립환경과학원, 환경건강연구부) , 홍수연 (국립환경과학원, 환경건강연구부) , 유지영 (국립환경과학원, 환경건강연구부) , 박충희 (국립환경과학원, 환경건강연구부)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: Bisphenol A (BPA) has been extensively used in a variety of consumer products, resulting in widespread non-occupational human exposure. It is often detected in the human body. Studies have reported many health effects associated with endocrine and metabolic disruptions, including obesity, diabetes, hypertension, and cardiovascular diseases. This study was performed to explain the relationship between BPA exposure and obesity in the Korean adult population. Methods: The second stage of the Korean National Environmental Health Survey (KoNHES) was conducted from 2012 to 2014 with 6,478 persons participating. Using the results of the survey, we analyzed the exposure levels for BPA and the influence on obesity of BPA. Results: In model 1, the volume-based measure concentration of BPA, total, female and the 30s to 60s age group were positively related with BMI. In model 2, creatinine adjusted as a covariate and positive associations for BPA with BMI were observed in the female group and was marginally significantly associated in low body weight group. In model 3, creatinine adjusted (g/g-creatinine), BPA exposure, and BMI were positively related with sex, in females, and there was a marginally significant association with the low body weight group in the BMI categories. BMI was significantly associated with BPA in the female group in all three models. Conclusion: This study added further evidence that exposure to EDCs, include bisphenol A, is related with obesity among the general population. Given the environmental health concerns over BPA, it is necessary to develop comprehensive measures to reduce BPA exposure.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Weighted distribution of demographic and socioeconomic characteristics of study population
표 Table 2. Geometric mean (95% CI) of measured and creatinine adjusted BPA concentrations and arithmetic mean of BMI and urinary creatinine in Korean Adult Population
표 Table 3. Association between ln transformed Bisphenol A and Body Mass Index among Korean adult population

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 2012년에서 2014년까지 진행된 제2기 국민환경보건기초조사의 한국의 성인 인구집단을 대상으로 비스페놀 A의 노출수준과 비만의 지표인 BMI 와의 연관성을 확인하고자 한다.
본 연구는 우리나라 인구집단을 대상으로 한 내분비계 장애추정물질(ECDs)의 노출과 비만과의 관련성을 분석한 최초의 연구로 그 의미를 찾을 수 있다. 또한, 대규모 인구집단(n=6,478)을 대상으로 하여 우리나라 인구를 대표하도록 설계되어, 이 연구는 비스페놀 A와 BMI의 관련성에 대한 결과를 좀 더 일반화 할 수 있으며, 일반적인 가설설정에 유용할 것으로 생각한다.

제안 방법

노출요인에 대한 분석을 위하여 인구, 사회경제,가족, 실내 및 실외 환경상태, 직업력, 생활습관 등 화학물질 노출과 관련이 있는 10개 분야, 총 142개 문항으로 구성된 설문조사를 하였다. 생체시료 중 환경유해물질 분석 항목은 총 21종을 분석하였다.
본 연구는 2단계 층화 계통추출방법으로 설계되어,추출 및 미응답 확률의 차이와 2010년 인구주택 총조사의 사후 층화를 보정하기 위하여 설계 가중치를 이용하였다. 조사된 표본의 가중치는 설계가중치, 무응답조정 및 모집단 추계인구조정을 위한 사후층화를 반영하도록 산정되었다.

대상 데이터

제2기 국민환경보건기초조사는 우리나라 국민을 대표할 수 있는 바이오모니터링 프로그램으로, 체내환경오염물질의 노출수준을 조사하기 위하여 2012년부터 2014년까지 진행되었다. 대상 인구는 2010년 기준으로 집단생활을 하는 인구를 제외한 총인구를 대상으로 하였고, 전국대표 추정치를 구하기 위하여 기존의 바이오모니터링 결과를 바탕으로 6,000명을 연구대상 인구수로 결정하였다. 표본설계는 행정구역과 해안층으로 1차 층화를 하였고, 사회·경제 수준에 따라 2차 층화를 하였으며, 전국 42개 대기중금속 측정망 설치지역을 지정조사구로 선정하여 총 62개의 층으로 구분하였으며, 지역별 배분은 인구제곱근비례 방식을 적용하였다.
본 연구의 참여자는 19세 이상 성인 6,478명이며 응답율은 62.1%이다. 참여자 6,478명 중 비스페놀A 결측치와 고지혈증 및 콜레스테롤 관련 약을 복용하는 사람을 제외하고, 분석에 사용한 대상자는 총 6.
요 시료를 채취하지 못하였거나 설문조사에서 고지혈증 또는 콜레스테롤 관련 약을 복용한다고 응답한 참여자 298명과 신장과 몸무게 자료가 없는 사람을 제외하고 총 6,123명을 분석대상자로 하였다.
1%이다. 참여자 6,478명 중 비스페놀A 결측치와 고지혈증 및 콜레스테롤 관련 약을 복용하는 사람을 제외하고, 분석에 사용한 대상자는 총 6.123명 이었다(Table 1). 조사 대상자의 BMI 평균은 24.
표본설계는 행정구역과 해안층으로 1차 층화를 하였고, 사회·경제 수준에 따라 2차 층화를 하였으며, 전국 42개 대기중금속 측정망 설치지역을 지정조사구로 선정하여 총 62개의 층으로 구분하였으며, 지역별 배분은 인구제곱근비례 방식을 적용하였다. 최종적으로 일반조사구 358개와 지정조사구 42개를 포함하여 400개의 표본조사구를 선정하였다. 년도별로 2012년부터 2014년까지, 매년 2,000명씩, 3년간 총 6,0000명을모집하였다.

데이터처리

조사된 표본의 가중치는 설계가중치, 무응답조정 및 모집단 추계인구조정을 위한 사후층화를 반영하도록 산정되었다. 통계분석은 다단계층 표본설계 뿐아니라 인구가중치를 조정하기 위하여 표본설계를 반영한 SAS 분석법(PROC SURVEYMEANS,PROC SURVEYFREQ, and PROC SURVEYREG)을 사용하였다. 측정값이 정규분포를 하지 않는 경우에는 로그변환을 하였고, 검출한계 미만의 값은 MDL의 1/2 또는 1/ 로 대체하였다.

이론/모형

외부정도관리를 위하여 분석에 참여한 모든 기관은 독일의 G-EQUAS 프로그램과 산업안전보건연구원의 특수건강진단 정도관리에 참여하였으며, 모든 기관이 두 개의 프로그램을 통과하였다. 내부정도관리는 G-EQUAS, Bio-Rad, ClinCheck I과 II, NIST의 표준물질을 이용하여 국립환경과학원의 정도관리 지침에 따르도록 하였다.
현지조사에서 채취된 혈액 및 요 시료는 당일 배송을 원칙으로 냉장보관 온도를 유지하여 분취기관으로 이송하였고, 생체시료 분석항목별 표준분취지 침에 따른 조건 하에서 24시간 이내에 분취하여 냉동보관 하였다. 시료의 채취와 분석은 국립환경과학원에서 확정된 표준절차에 따랐으며, 요 중 비스페놀 A는 HPLC-MS/MS를 이용하여 진행하였다.^21,22)

성능/효과

본 연구에서는 BPA의 노출과 BMI의 증가와 관련성이 있다는 것을 확인하였다. BPA 농도를 3가지 모델로 분석한 결과, 3가지 모델 모두 여성그룹에서 BPA의 증가와 BMI 증가 사이에 유의한 관련성이 있음을 확인하였다. 측정농도로 분석한 모델 1에서는 전체 대상자 및 대부분의 연령그룹에서 유의하였으며, 정상체중 그룹에서 경계수준의 유의성을 보였다.
본 연구에서는 BPA의 노출과 BMI의 증가와 관련성이 있다는 것을 확인하였다. BPA 농도를 3가지 모델로 분석한 결과, 3가지 모델 모두 여성그룹에서 BPA의 증가와 BMI 증가 사이에 유의한 관련성이 있음을 확인하였다.
본 연구에서는 비스페놀 A농도와 BMI와의 상관성은 연령 및 성별에 따라, 특히 여성그룹에서 차이가 나타나고 있다. 이전의 연구에서도 성, 연령에 따른 차이와 다양한 생체 조직에서의 노출특성을 보고하고 있다.
비스페놀 A 농도와 BMI의 상관성분석 결과는 표3에 나타내었다. 비스페놀 A 측정농도로 분석한 모델 1에서는 전체 대상자에서 비스페놀 A가 증가할수록 BMI도 유의하게 증가(0.178: 0.075~0.282,p=0.0008)하는 것을 확인하였다. 성별로 구분하였을 때, 남성에서는 유의하지 않았으나 여성에서는 통계적으로 유의(0.
이 연구에서는 비스페놀 A의 노출과 BMI사이에 관련성이 있음을 확인하였다. 이 결과는 인구집단 대상의 단면연구와 탐색적인 연구이며, 비스페놀 A가‘Obesogen’과 같은 역할을 한다는 가능성을 한 번 더 확인한 것이다.

후속연구

즉 원인결과에서 역상관(reverse causation)을 배제할 수 없다. 둘째, 본 연구에서는 혼란변수를 조정하였으나, 비만과 관련이 높은 것으로 알려진 칼로리 섭취 및 음식의 종류 그리고 신체활동을 고려하지 못하였다. 비스페놀 A의 주요 노출경로는 음식으로 알려져 있어, 정상체중 그룹과 비교할 때, 비만그룹에서의 칼로리 섭취와 식습관이 비스페놀 A의 노출위험을 증가시킬 수 있다.
본 연구에서는 인체부하량을 추정하는 모델에 따라 비스페놀 A의 노출과 비만 사이의 연관성의 유의성과 크기에 차이가 나타났으나, 크레아티닌 보정 방법에 따른 차이는 확인하지 못하였다. 따라서 이러한 차이점을 나타낸 인체부하량에 대한 추가적인 연구가 필요한 것으로 판단된다. 본 연구에서 사용한 보정하지 않은 측정농도(모델 1), 크레아티닌 보정방법(모델 2, 3)을 고려하여도, 세 가지 모델 모두 여성에서는 통계적인 유의성을 확인하였다.
본 연구는 우리나라 인구집단을 대상으로 한 내분비계 장애추정물질(ECDs)의 노출과 비만과의 관련성을 분석한 최초의 연구로 그 의미를 찾을 수 있다. 또한, 대규모 인구집단(n=6,478)을 대상으로 하여 우리나라 인구를 대표하도록 설계되어, 이 연구는 비스페놀 A와 BMI의 관련성에 대한 결과를 좀 더 일반화 할 수 있으며, 일반적인 가설설정에 유용할 것으로 생각한다. 현대사회에서 비만의 유병률이 급증하고 있어 중요한 사회적인 문제로 나타나고 있음을 고려할 때, 비스페놀 A의 노출을 저감시키는것은 환경보건학적으로 중요한 의미를 갖으며, 취약인구집단을 확인하고, 노출을 저감시키기 위한 정책 수립 및 의사소통 자료로 활용이 가능할 것이다.
다만, 이러한 영향의 성별 및 연령에 따른 차이를 임상 또는 생리학적으로 확인할 필요가 있다. 또한, 비만의 영향요인인 칼로리 섭취, 성호르몬 및 지질대상 등의 추가적인 세부 연구가 필요하다. 보다 정확한 평가를 위하여 인구집단을 대상으로 전 생애의 비스페놀 A의 노출을 평가할 필요가 있으며, 다양한 종류의 내분비계 장애추정물질의 노출로 인한 건강영향을 전향적으로 연구할 필요가 있다.
또한, 비만의 영향요인인 칼로리 섭취, 성호르몬 및 지질대상 등의 추가적인 세부 연구가 필요하다. 보다 정확한 평가를 위하여 인구집단을 대상으로 전 생애의 비스페놀 A의 노출을 평가할 필요가 있으며, 다양한 종류의 내분비계 장애추정물질의 노출로 인한 건강영향을 전향적으로 연구할 필요가 있다.
본 연구에서는 인체부하량을 추정하는 모델에 따라 비스페놀 A의 노출과 비만 사이의 연관성의 유의성과 크기에 차이가 나타났으나, 크레아티닌 보정 방법에 따른 차이는 확인하지 못하였다. 따라서 이러한 차이점을 나타낸 인체부하량에 대한 추가적인 연구가 필요한 것으로 판단된다.
또한, 대규모 인구집단(n=6,478)을 대상으로 하여 우리나라 인구를 대표하도록 설계되어, 이 연구는 비스페놀 A와 BMI의 관련성에 대한 결과를 좀 더 일반화 할 수 있으며, 일반적인 가설설정에 유용할 것으로 생각한다. 현대사회에서 비만의 유병률이 급증하고 있어 중요한 사회적인 문제로 나타나고 있음을 고려할 때, 비스페놀 A의 노출을 저감시키는것은 환경보건학적으로 중요한 의미를 갖으며, 취약인구집단을 확인하고, 노출을 저감시키기 위한 정책 수립 및 의사소통 자료로 활용이 가능할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	EDCs가 비만을 유발하는 기전은 어떻게 되는가?	EDCs가 비만을 유발하는 기전은 몇 가지가 제안 되었다. EDCs의 노출이 지방세포생성(adipogenesis) 및 지질대사(lipid metabolism)와 관련이 있는 peroxisome proliferator activated receptor (PPARs)에 결합하여 체중항상성(weight homeostasis)을 교란시키며,30,31) 체내 지방의 생성과 분포에 영향을 미치는 성호르몬과 관련성이 있으며,32) 기초대사(basal metabolism)유지에 중요한 역할을 하는 갑상샘 기능(thyroid function)을 교란시키는 것으로 알려져 있다.33)비스페놀 A 및 프탈레이트를 포함하는 EDCs는 세포의 에스트로겐 수용체(estrogen receptors, ERs), 그루코티코이드 수용체(glucocorticoid receptor, GR) 등과 같은 아릴탄화수소 수용체(aryl hydrocarbon receptor, AhR), 다양한 핵 수용체(nuclear receptor,NR)와 반응하여 갑상샘 호르몬(thyroid hormone), 지방대사(adipogenesis) 및 인슐린 농도(insulin level) 등 내분비계에 영향을 준다고 알려져 있다.
	제2기 국민환경보건기초조사는 무엇인가?	제2기 국민환경보건기초조사는 우리나라 국민을 대표할 수 있는 바이오모니터링 프로그램으로, 체내환경오염물질의 노출수준을 조사하기 위하여 2012년부터 2014년까지 진행되었다. 대상 인구는 2010년 기준으로 집단생활을 하는 인구를 제외한 총인구를 대상으로 하였고, 전국대표 추정치를 구하기 위하여 기존의 바이오모니터링 결과를 바탕으로 6,000명을 연구대상 인구수로 결정하였다.
	비만의 원인으로 추정되는 것은?	비만은 일차적으로 유전, 사회경제적 지위, 스트레스 및 우을증과 같은 심리적 요인 및 환경요인이 복합적으로 작용한 것이나,4) 최근에는 비스페놀 A와 같은 내분비계 장애 추정물질(endocrine disruptingchemicals; EDCs) 등도 비만의 원인 중 하나라는 연구결과가 지속적으로 나오고 있다.5,6,7) 내분비계 장애 추정물질(EDCs)의 노출은 많은 실험연구에서 내분비계 장애, 생식 및 발달과정에 영향을 주는 것으로 알려져 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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