제주지역내 재가암환자관리를 받은 환자와 보호자에게 제공되는 프로그램 만족도와 요구 Satisfaction and Needs of Cancer Patients and Caregivers under Home-based Cancer Patients Management in Jeju원문보기
본 논문은 일개 지역암센터에서 제공되는 재가암환자관리프로그램의 만족도와 요구에 대한 조사를 통해 프로그램의 질 향상을 높이기 위해 시행하였다. 재가암환자관리에 등록된 된 환자와 보호자를 대상으로 2015년 3월부터 2015년 10월까지 자체적으로 개발된 설문지를 통해 면대면으로 조사를 시행하였다. 환자 59명과 보호자 41명, 총 101명을 대상으로 설문조사가 이루어졌다. 암종에서는 유방암이 주된 암이었으며 재가암환자의 방문회수에 대하여 51명(86%)의 환자와 36명(85%)의 환자 보호자가 만족하였다. 서비스 신청경로는 환자의 경우 암센터홍보지가 22명(37.29%), 보호자의 경우에는 주변사람의 권유가 11명(26.19%)으로 가장 많았다. 환자에게 직접 제공되는 처치를 제외하고 가장 선호하는 것은 심리상담이었으며, 나들이와 암종별 교육의 만족도도 높게 나타났다. 프로그램의 만족도는 5점 척도에서 $4.14{\pm}1.21$로 비교적 높게 나왔으며 환자가 보호자보다 높았으나 통계적으로 의미는 없었다($4.29{\pm}1.11$, $3.93{\pm}1.31$, p=0.141). 자아존중감은 보호자가 환자보다 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 향후 재가암환자와 보호자들의 삶의 질을 높일 수 있도록 심리상담과 환자의 경제적인 상황을 고려한 맞춤형 프로그램개발이 필요할 것이다.
본 논문은 일개 지역암센터에서 제공되는 재가암환자관리프로그램의 만족도와 요구에 대한 조사를 통해 프로그램의 질 향상을 높이기 위해 시행하였다. 재가암환자관리에 등록된 된 환자와 보호자를 대상으로 2015년 3월부터 2015년 10월까지 자체적으로 개발된 설문지를 통해 면대면으로 조사를 시행하였다. 환자 59명과 보호자 41명, 총 101명을 대상으로 설문조사가 이루어졌다. 암종에서는 유방암이 주된 암이었으며 재가암환자의 방문회수에 대하여 51명(86%)의 환자와 36명(85%)의 환자 보호자가 만족하였다. 서비스 신청경로는 환자의 경우 암센터홍보지가 22명(37.29%), 보호자의 경우에는 주변사람의 권유가 11명(26.19%)으로 가장 많았다. 환자에게 직접 제공되는 처치를 제외하고 가장 선호하는 것은 심리상담이었으며, 나들이와 암종별 교육의 만족도도 높게 나타났다. 프로그램의 만족도는 5점 척도에서 $4.14{\pm}1.21$로 비교적 높게 나왔으며 환자가 보호자보다 높았으나 통계적으로 의미는 없었다($4.29{\pm}1.11$, $3.93{\pm}1.31$, p=0.141). 자아존중감은 보호자가 환자보다 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 향후 재가암환자와 보호자들의 삶의 질을 높일 수 있도록 심리상담과 환자의 경제적인 상황을 고려한 맞춤형 프로그램개발이 필요할 것이다.
This study was conducted to improve the quality of home-based cancer management programs through a survey of satisfaction and needs of the program provided by a regional cancer center. From March 2015 to October 2015, we conducted face to face surveys of patients and caregivers enrolled in home-base...
This study was conducted to improve the quality of home-based cancer management programs through a survey of satisfaction and needs of the program provided by a regional cancer center. From March 2015 to October 2015, we conducted face to face surveys of patients and caregivers enrolled in home-based cancer management. A total of 101 patients, 59 patients and 41 caregivers, were enrolled. Breast cancer was the main cancer and 51 (86%) patients and 36 (85%) caregivers were satisfied with the number of visits for home-based cancer management. For the service application route, 22 patients (37.29%) obtained information through the cancer center publicity paper and 11 caregivers (26.19%) received recommendations from acquaintances. Except for treatment provided directly to the patients, psychological counseling was the most preferred, and satisfaction regarding picnic and cancer education were also high. Satisfaction with the program provided by regional cancer center was relatively high ($4.14{\pm}1.21$ on a 5-point scale). Additionally, satisfaction of the patients was higher than that of the caregivers, but this difference was not significant ($4.29{\pm}1.11$, $3.93{\pm}1.31$, p = 0.141). Self-esteem was higher among caregivers than patients, but this difference was not significant. To improve the quality of life of cancer patients and caregivers, it is necessary to develop customized programs considering patients' economic situations and need for psychological counseling.
This study was conducted to improve the quality of home-based cancer management programs through a survey of satisfaction and needs of the program provided by a regional cancer center. From March 2015 to October 2015, we conducted face to face surveys of patients and caregivers enrolled in home-based cancer management. A total of 101 patients, 59 patients and 41 caregivers, were enrolled. Breast cancer was the main cancer and 51 (86%) patients and 36 (85%) caregivers were satisfied with the number of visits for home-based cancer management. For the service application route, 22 patients (37.29%) obtained information through the cancer center publicity paper and 11 caregivers (26.19%) received recommendations from acquaintances. Except for treatment provided directly to the patients, psychological counseling was the most preferred, and satisfaction regarding picnic and cancer education were also high. Satisfaction with the program provided by regional cancer center was relatively high ($4.14{\pm}1.21$ on a 5-point scale). Additionally, satisfaction of the patients was higher than that of the caregivers, but this difference was not significant ($4.29{\pm}1.11$, $3.93{\pm}1.31$, p = 0.141). Self-esteem was higher among caregivers than patients, but this difference was not significant. To improve the quality of life of cancer patients and caregivers, it is necessary to develop customized programs considering patients' economic situations and need for psychological counseling.
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문제 정의
최근 들어 재가암과 가정호스피스에 대한 연구가 증가되고 있으나 대부분의 경우 가정호스피스의 실무자나 이용자 특성 및 서비스 제공 실태에 대한 재가암 환자 중심으로 한 연구가 많으나 환자와 보호자의 의료돌봄 및 제공되는 프로그램에 대한 만족도조사는 많지 않다[15-17]. 이에 본 연구에서는 재가암환자 돌봄을 받고 있는 재가암환자와 가족에 대한 프로그램 선호도와 기대 등을 조사하여 현재 우리나라 재가암돌봄 및 제공 프로그램의 의료서비스 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
설문지의 구성은 일반적인 특징인 성별, 연령, 교육정도, 월수입, 종교, 결혼여부, 거주자의 구성, 현재 앓고 있는 암종 등이다. 재가암환자관리는 재가암신청경로, 상처소독과 환자에게 삽입된 관의 처치, 상담, 수액처치 등 등록을 한 원인, 직접방문을 원하는 병원 직종, 의료적인 처치를 제외한 돌봄서비스와 재가암서비스의 기간을 포함하고 있으며 기관에서 환자 및 보호자에게 제공되는 프로그램의 만족도, 즉 방문간호, 암종별 혹은 전체 암의 자조모임, 암과 관련된 교육, 영양교육 등을 포함하였다.
재가암환자와 보호자의 일반적인 특징을 분석하였고, 환자와 보호자를 두 군으로 나누어 재가암관리에 대한 신청사유, 신청 경로 및 방문횟수와 제공되는 프로그램의 만족도, 자아 존중감 등에 대하여 비교하였다. 환자와 보호자에 대한 비교는 범주형 변수에 대해서는 카이제곱 검정을 시행하였으며, 연속형 변수에 대해서는 독립표본 T 검정을 하였고, 통계처리는 SPSS version 20으로 하였다.
대상 데이터
제주지역암센터에는 특성화 사업으로 재가암관리 프로그램이 필요한 환자에 대하여 지속적인 돌봄서비스를 제공하고 있다. 본 연구는 이러한 재가암환자 돌봄서비스를 받고 있는 환자 및 그 가족들 중 연구에 동의한 분들을 대상으로 자료를 수집하였으며, 59명의 환자와 42명의 환자보호자를 대상으로 총 101명에 대한 설문조사를 시행하였다.
재가암환자 돌봄서비스를 받고 있는 환자 및 보호자를 대상으로 면대면 설문을 통하여 자료를 수집하였다. 재가암 의료서비스에 대한 만족도에 평가하는 객관화된 설문조사지가 없어 자체적으로 설문지를 개발하였으며, 기관 연구윤리심의위원회의 심의를 거쳐 2015년 3월부터 2015년 10월까지 설문조사를 진행하였다.
재가암환자 돌봄서비스를 받고 있는 환자 및 보호자를 대상으로 면대면 설문을 통하여 자료를 수집하였다. 재가암 의료서비스에 대한 만족도에 평가하는 객관화된 설문조사지가 없어 자체적으로 설문지를 개발하였으며, 기관 연구윤리심의위원회의 심의를 거쳐 2015년 3월부터 2015년 10월까지 설문조사를 진행하였다.
데이터처리
재가암환자와 보호자의 일반적인 특징을 분석하였고, 환자와 보호자를 두 군으로 나누어 재가암관리에 대한 신청사유, 신청 경로 및 방문횟수와 제공되는 프로그램의 만족도, 자아 존중감 등에 대하여 비교하였다. 환자와 보호자에 대한 비교는 범주형 변수에 대해서는 카이제곱 검정을 시행하였으며, 연속형 변수에 대해서는 독립표본 T 검정을 하였고, 통계처리는 SPSS version 20으로 하였다.
성능/효과
5%)으로 가장 많은 부분을 차지하였다. 교육수준은 고졸이상이 가장 많았으며, 경제수준은 월수입이 100만원 미만의 비율이 가장 높아 경제적으로 저소득증이 많았다. 종교의 비율은 불교(34.
19%) 순이었다. 방문횟수에 대한 만족도는 대부분 만족을 보였으며 매우 불만족의 경우는 환자의 경우 1명이 있었다. 방문간호사이외의 재가암 방문을 원하는 경우에는 환자의 경우 사회복지사와 자원봉사자가 각각 11명(18.
Kim 등[17]은 가정호스피스완화돌봄을 받은 암환자의 주된 심각한 문제로는 통증과 같은 신체적 증상이었으며 이외 정서적 요구, 사회적 요구, 영적 요구 등이 필요하다고 보고하였다. 본 연구에서도 환자의 경우 영양 및 식이 등에 대한 건강상담에 대한 요구가 더 높았으며 통증조절에 대한 상담도 필요로 하고 있고 보호자의 경우에도 건강상담과 통증상담, 수액과 상처 등에 대한 처치 등으로 유사하게 나타났다. 가정 적절한 방문횟수는 환자의 상태에 따라 다르지만 현재 제공되는 방문횟수에 대부분 만족하는 경우가 많았다.
설문지는 만족도의 경우에는 5첨 척도로 점수가 높을수록 만족도가 높게 구성되었다. 재가암방문의 경우에는 주 1회를 원칙으로 하고 있으며 필요시 자주 방문하는 경우가 있다.
환자와 보호자의 여성비율이 각각 76.26%, 73.8%로 나타나 모두 여성이 높은 비율을 차지하였다. 연령은 50-60대가 52명(51.
후속연구
재가암환자와 그 가족은 입원치료 뿐만 아니라 퇴원 이후에도 암과의 많은 투병이 지속되며 신체적, 정신적, 경제적인 고통을 안고 있어서 이에 대한 이해의 폭을 넓히며 입원과 마찬가지로 퇴원한 경우에는 돌봄의 연속성이 담보되어야 한다. 병원보다는 가정에서 충분하게 의료서비스를 제공받아 편안하고 따뜻한 가정이라는 환경 속에서 환자의 신체적, 정신적, 영적, 사회적인 고통에 대한 돌봄에 대한 지속적인 연구과 적용이 필요하며 환자를 직접 치료하고 있는 담당주치의의 관심이 더욱 필요하며 이를 위해 각 기관마다 의료진에 대한 재가암환자관리에 대한 교육이 필요할 것이다. 향후 재가암환자와 보호자들의 삶의 질을 높일 수 있도록 심리상담과 환자의 경제적인 상황을 고려한 맞춤형 프로그램개발이 필요할 것이다.
재가암 환자를 돌보는 보호자의 역할이 매우 중요하며 심리적 안녕에 영향을 미치는 요인은 가족의 협조부족, 자아존중감, 연령, 직업, 환자와의 관계, 월평균 수입 등이다[22]. 본 연구에는 환자본인의 자아존중감은 보호자보다는 감소되어 있어 암으로 인한 보호자에 짐이 된다는 부담감, 경제적 어려움으로 인한 것으로 환자와 보호자의 자아존중감을 키워주는 상담 혹은 교육이 필요하다.
재가 호스피스 완화돌봄 대상자들의 사회경제적인 취약군으로 대상자의 특성에 따른 차별화된 통합적 전략이 필요한 경우가 많다[21]. 본 연구에서도 월 소득이 100만 원미만인 경우가 많아 경제적인 어려움을 호소하는 경우 많으며 보건소에서 의뢰된 환자의 경우에는 경제적으로 어려운 환자가 많아 경제적인 지원방법 즉 지방자치단체 혹은 후원회 연계 등이 필요할 것이다.
이 연구의 제한점으로 연구대상수가 적으며 지역의 한계성이 있고, 각 암종의 병기와 말기암의 여부가 불명확한 점과 객관적인 도구를 이용한 것이 아니고 자체적으로 개발한 설문조사를 토대로 단편적인 분석만을 기술한 점이다. 앞으로 재가암관리를 위해 가정방문을 위한 팀 즉 의사.
병원보다는 가정에서 충분하게 의료서비스를 제공받아 편안하고 따뜻한 가정이라는 환경 속에서 환자의 신체적, 정신적, 영적, 사회적인 고통에 대한 돌봄에 대한 지속적인 연구과 적용이 필요하며 환자를 직접 치료하고 있는 담당주치의의 관심이 더욱 필요하며 이를 위해 각 기관마다 의료진에 대한 재가암환자관리에 대한 교육이 필요할 것이다. 향후 재가암환자와 보호자들의 삶의 질을 높일 수 있도록 심리상담과 환자의 경제적인 상황을 고려한 맞춤형 프로그램개발이 필요할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
환자의 이상적인 임종장소는 자택이 가장 높은 이유는 무엇인가?
9%, 요양원이 6.5% 순으로 보고되었고 자택을 선택한 이유로 사랑하는 가족들과 같이 임종을 할 수 있다는 것이 가장 높게 보고하였다[4]. 영국과 미국 캐나다의 경우, 집에서 생을 마무리하기를 원하는 경우가 많으나 일본, 독일, 포르투갈은 의료기관 즉 병원에서 삶을 마감하는 경우가 늘어나고 있다[5-8].
죽음을 맞이하는 장소의 차이에 영향을 미치는 요소들은 무엇인가?
3%는 병원이 아닌 곳에서 임종을 맞이한 것으로 보고하였으며 점차 병원에서 임종을 맞는 비율이 증가될 것으로 예측하였다[9]. 이러한 차이는 현재 앓고 있는 질환의 정도와 개인적인 요소 즉 교육정도, 사회적 지위 등과 사회적인 뒷받침, 즉 의료정책, 의료돌봄의 정도와 결혼, 동거 상태 등의 환경적인 요소가 영향을 미치고 있다[10-11].
대부분의 사람들이 바라는 바람직한 임종의 모습은 무엇인가?
대부분의 사람들이 바라는 바람직한 임종의 모습은 오랫동안 살아온 정든 집에서 가족들의 보살핌을 받으며 지내다가 인간적인 존엄을 유지하며 죽는 것이다. 2015년 암환자 352명의 임종에 대한 연구는 가정에서 가족과 같이 임종과정을 겪은 경우가 병원에서 사망한 환자보다는 평안하고 슬픔이 덜하다고 보고하였다[1].
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