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문제 정의
- 또한 임상간호사에서 건강증진행위에 영향을 미치는 요인으로 피로, 건강지각, 행복과 같은 신체적, 인지적, 심리적 요인을 모두 포함하여 살펴본 연구는 없었다. 따라서 본 연구는 피로, 건강지각 및 행복이 건강증진행위에 어떠한 영향을 미치는지를 규명하여 종합병원 간호사의 건강증진행위 증진을 위한 프로그램의 기초 자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 자료수집기관을 방문하여 간호부장에게 연구목적, 방법, 자료수집과정에 대하여 설명하고 허락을 받은 후 수행하였다. 연구자가 대상자에게 연구의 목적과 취지, 대상자의 익명성과 비밀보장, 연구 철회 가능성 등을 설명한 후 참여에 서면동의한 경우 설문지를 배포하고 소정의 답례품을 제공하였다.
- 본 연구는 종합병원 간호사의 피로, 건강지각, 행복, 건강증진행위 간의 관계 및 건강증진행위의 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 건강증진행위에 미치는 영향을 파악함으로 종합병원 간호사의 보다 효과적인 건강증진 중재 전략을 세우는데 필요한 기초자료로 활용하고자 시도되었다.
- 본 연구는 종합병원에서 근무하고 있는 간호사 153명을 대상으로 건강증진행위의 영향요인을 파악하고자 시도되었다. 본 연구결과 대상자들의 건강증진행위는 중간 보다 낮은 수준으로 특히 신체적 활동 점수가 낮게 나타났다.
제안 방법
- 둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른 피로, 건강지각, 행복 및 건강증진행위의 차이를 파악한다.
- 연구자가 대상자에게 연구의 목적과 취지, 대상자의 익명성과 비밀보장, 연구 철회 가능성 등을 설명한 후 참여에 서면동의한 경우 설문지를 배포하고 소정의 답례품을 제공하였다. 설문지는 직접 작성하도록 한 후 수거하였고 작성된 설문지는 연구 대상자가 봉투에 넣어서 가져왔다
- 셋째, 대상자의 피로, 건강지각, 행복 및 건강증진행위의 상관관계를 파악한다.
- 본 연구는 자료수집기관을 방문하여 간호부장에게 연구목적, 방법, 자료수집과정에 대하여 설명하고 허락을 받은 후 수행하였다. 연구자가 대상자에게 연구의 목적과 취지, 대상자의 익명성과 비밀보장, 연구 철회 가능성 등을 설명한 후 참여에 서면동의한 경우 설문지를 배포하고 소정의 답례품을 제공하였다. 설문지는 직접 작성하도록 한 후 수거하였고 작성된 설문지는 연구 대상자가 봉투에 넣어서 가져왔다
- 자료수집을 진행하기 위하여 해당 병원의 간호 부서장을 사전 방문하여 설문지를 확인받고 협조를 요청하였다. 자료수집은 구조화된 설문지를 이용하여 자가 보고하도록 하였으며 설문작성에는 10분 정도가 소요되었다. 설문 대상자에게는 설문 참여에 대한 보상으로 소정의 답례품을 지급하였다.
대상 데이터
- 95로 설정하였을 때 최소 표본수가 138로 산출되었다[26]. 대상자 탈락률 20%를 고려하여 165명을 설문 조사하였으나 응답이 미비한 12부를 제외한 최종 153명을 분석하였다.
- 본 연구의 대상자는 병원크기에 따라 의료인의 특성이나 구성, 병원 시스템, 병원을 이용하는 환자 및 보호자들의 중증도 등 특성들이 차이가 있을 수 있으므로 [25] A시에 소재한 300병상 이상의 2개 종합병원에서 1년 이상 근무하는 여성 간호사를 대상으로 편의 표출되었다. 연구대상자 수는 G*Power 3.
- 자료수집은 2018년 2월 5일부터 3월 30일까지 이루어졌다. 자료수집을 진행하기 위하여 해당 병원의 간호 부서장을 사전 방문하여 설문지를 확인받고 협조를 요청하였다.
데이터처리
- 피로, 건강지각, 행복 및 건강증진행위의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 건강증진행위의 영향요인을 확인하기 위해 단계적 다중회귀분석(Stepwise multiple regression)을 실시하였고 이때 범주형 변수는 dummy 변수로 처리하여 분석하였다
- 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다. 일반적 특성에 따른 피로, 건강지각, 행복 및 건강증진행위의 차이를 비교하기 위해 t-test 와 one-way ANOVA를 이용하여 분석하였고 사후 검정은 Duncan test로 분석하였다. 피로, 건강지각, 행복 및 건강증진행위의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
- 0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다. 일반적 특성에 따른 피로, 건강지각, 행복 및 건강증진행위의 차이를 비교하기 위해 t-test 와 one-way ANOVA를 이용하여 분석하였고 사후 검정은 Duncan test로 분석하였다.
- 일반적 특성에 따른 피로, 건강지각, 행복 및 건강증진행위의 차이를 비교하기 위해 t-test 와 one-way ANOVA를 이용하여 분석하였고 사후 검정은 Duncan test로 분석하였다. 피로, 건강지각, 행복 및 건강증진행위의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 건강증진행위의 영향요인을 확인하기 위해 단계적 다중회귀분석(Stepwise multiple regression)을 실시하였고 이때 범주형 변수는 dummy 변수로 처리하여 분석하였다
이론/모형
- 건강증진행위는 Walker, Sechrist와 Pender[33]가 개발하여 1996년에 개정하고 Yun과 Kim[34]이 번안한 HPLP-Ⅱ(health promoting lifestyle profile-Ⅱ)도구로, 대인관계 9문항, 영양 9문항, 건강책임 9문항, 신체활동 8문항, 스트레스 관리 8문항, 영적성장 9문항의 총 52 문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 4점 Likert 척도로 ‘항상 그렇다’ 4점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점으로 점수가 높을수록 건강증진행위 정도가 높음을 의미한다.
- 건강지각은 Ware[29]가 개발한 건강지각 측정도구를 Yoo, Kim과 Park[30]이 번안하고 Lee와 Chung[31]이 사전조사에서 신뢰도가 낮아 전체 신뢰 수준에 영향을 미치는 문항들을 제외한 도구로, ‘항상 그렇다’ 4점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점의 4점 Likert 척도로 구성되어 있다.
- 만성피로는 Chalder 등[27]이 개발한 피로척도를 Park[28]이 번안한 도구로, 총 11문항으로 구성된 4점 Likert 척도이다. 각 문항은 ‘평소보다 좋음’ 4점에서 ‘평소와 비슷함’ 1점으로 이루어져 있으며 점수가 높을수록 피로가 심함을 의미한다.
- 행복은 Suh와 Koo[32]가 개발한 한국판 단축형 행복 척도로, 삶의 만족 3문항, 긍정적 정서 3문항, 부정적 정서 3문항의 총 9문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 ‘매우 그렇다’ 7점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점으로 7점 Likert 척도로 삶의 만족 점수와 긍정 정서 점수를 합한 후 부정 정서 점수를 뺀 점수이며, 점수가 높을수록 행복감이 높음을 의미한다.
성능/효과
- 본 연구결과 대상자들의 건강증진행위는 중간 보다 낮은 수준으로 특히 신체적 활동 점수가 낮게 나타났다. 건강증진행위는 피로와 유의한 부적 상관관계에 있었고, 건강지각과 행복과는 유의한 정적 상관관계가 있었으며 건강증진행위에 유의한 영향을 미친 요인으로는 행복과 경제수준으로 나타났다. 따라서 본 연구는 종합병원 간호사의 건강증진행위를 증진시키는 건강증진 프로그램을 개발하는데 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 그 결과, 종합병원 간호사의 건강증진행위에 대한 회귀모형은 유의하게 나타났으며(F=24.38, p<.001) 수정된 결정계수는 .24이었다.
- 07로 10보다 작아 다중공선성의 문제는 없는 것으로 확인되었다. 다음으로 잔차의 가정을 충족하기 위한 검정결과 정규성, 등 분산성의 가정도 만족하였다. 그 결과, 종합병원 간호사의 건강증진행위에 대한 회귀모형은 유의하게 나타났으며(F=24.
- 01로 자기상관성이 없는 것으로 나타났다. 또한 오차에 대한 다중공선성의 문제를 파악하기 위한 분산팽창요인(Variance Inflation Factor, VIF)이 1.07로 10보다 작아 다중공선성의 문제는 없는 것으로 확인되었다. 다음으로 잔차의 가정을 충족하기 위한 검정결과 정규성, 등 분산성의 가정도 만족하였다.
- 먼저 다중회귀분석을 위한 기본가정 충족에 대한 검토결과, 독립변수들 간의 상관계수가 .45∼.63으로 나타나 변수들 간의 상관관계는 독립적이었으며, Durbin-Watson 통계량은 2.01로 자기상관성이 없는 것으로 나타났다.
- 본 연구는 종합병원에서 근무하고 있는 간호사 153명을 대상으로 건강증진행위의 영향요인을 파악하고자 시도되었다. 본 연구결과 대상자들의 건강증진행위는 중간 보다 낮은 수준으로 특히 신체적 활동 점수가 낮게 나타났다. 건강증진행위는 피로와 유의한 부적 상관관계에 있었고, 건강지각과 행복과는 유의한 정적 상관관계가 있었으며 건강증진행위에 유의한 영향을 미친 요인으로는 행복과 경제수준으로 나타났다.
- 본 연구대상자의 건강증진행위는 건강지각, 행복과 유의한 정적 상관관계를 피로와는 유의한 부적 상관관계를 나타냈다. 이는 종합병원 교대 근무간호사에서 피로가 건강증진행위의 하위 영역인 영양, 대인관계, 영적성장, 스트레스 관리에서 부적 상관관계를 나타낸 Lee와 Shin[49]의 연구, 종합병원 간호사에서 건강증진행위가 심리적 안녕감, 지각된 건강상태와 정적인 상관관계를 나타낸 Choi와 Sung[8]의 연구결과와 일치하였다.
- 이는 경제적 요인이 행복의 중요한 요소로 작용했음을 보여주는 결과라 생각되며 행복하기 위해서는 가장 기본적인 경제적 요건이 갖춰줘야 할 것이다. 본 연구대상자의 건강증진행위는 총 임상경력, 경제 수준에서 유의한 차이를 나타냈다. 이는 교대근무 간호사의 건강증진행위 중 영양 상태와 건강책임 영역에서 경력이 많을수록 건강증진행위가 높게 나타난 Kim, Lee 와 Kim[48]의 연구와 유사하였다.
- 본 연구대상자의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 행복과 경제수준으로 나타났다. 이는 종합병원과 상급종합병원에서 근무하는 간호사에서 건강증진행위에 영향을 주는 요인으로 월수입이 300만원 이상인 경우로 나타난 Hong[42]의 연구와 일치하였다.
- 본 연구대상자의 건강지각은 질환에서 유의한 차이를 나타냈다. 이는 종합병원 간호사에서 질병경험에서 유의한 차이를 나타낸 Choi와 Sung[8]의 연구와 일치하였다.
- 본 연구대상자의 피로는 음주, 직무 스트레스에서 유의한 차이를 나타냈으며, 직무 스트레스에서 ‘중간이다’ 와 ‘높다’가 ‘낮다’보다 피로가 더 높게 나타났다.
- 본 연구대상자의 피로와 건강지각은 중위수준, 행복은 상위수준, 건강증진행위는 중위수준을 나타냈다. 피로는 대학병원 간호사에서 중위수준을 나타낸 Son과 Park[1]의 연구, 대형병원 간호사에서 중위수준을 나타낸 Jung과 Kang[35]의 연구와 일치하였다.
- 본 연구대상자의 행복은 결혼상태, 근무형태, 총 임상 경력, 부서 만족도, 경제수준, 직무 스트레스에서 유의한 차이를 나타냈다.
- 추후에 같은 도구를 사용하여 병원 단위별 행복 정도를 비교해보는 연구가 필요하다 하겠다. 본 연구에서 건강증진행위는 중위 수준이었으며 하위영역 중에서 대인관계 영역이 높았고 신체적 활동 영역이 가장 낮은 것으로 나타났다. 간호사에서 건강증진행위가 중위수준이고, 하위 영역 중 대인관계 영역이 가장 높고 신체적 활동 영역이 가장 낮게 나타난 Hong[42]의 연구, Choi와 Sung[8]의 연구, Oh, Shin과 Go[43]의 연구, 대학병원 간호사에서 신체활동이 가장 낮게 나타난 Kirag와 Ocaktan[44]의 연구와 일치하였다.
- 001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 사후검정결과, 총 임상경력에서는 10년 이상이 5-10년 미만보다, 3-5년 미만이 10년 이상보다 더 높게 나타났다. 경제수준에서는 ‘중간이다’가 ‘낮다’보 다 더 높게 나타났다.
후속연구
- 첫째, 본 연구는 한 지역의 2개 종합병원의 간호사를 대상으로 조사하였기 때문에 연구의 일반화와 타당화 확보를 위해 보다 많은 지역과 다양한 병원 단위의 간호사를 대상으로 반복연구가 필요하다. 둘째, 본 연구에서는 교대근무자와 비교대근무자를 구분하지 않았기 때문에 추후 연구에서는 이 두 군을 비교하는 후속 연구를 제언한다.
- 건강증진행위는 피로와 유의한 부적 상관관계에 있었고, 건강지각과 행복과는 유의한 정적 상관관계가 있었으며 건강증진행위에 유의한 영향을 미친 요인으로는 행복과 경제수준으로 나타났다. 따라서 본 연구는 종합병원 간호사의 건강증진행위를 증진시키는 건강증진 프로그램을 개발하는데 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 연구마다 차이를 나타내고 있어 추후 반복연구를 통해 확인해볼 필요가 있다하겠다. 따라서 본 연구를 통해 건강 증진 프로그램 개발시 심리적 요소를 반영하는 행복과 외적요인을 반영하는 경제적 수준을 고려한 맞춤형 프로그램을 계획할 필요가 있겠다.
- 경력간호사가 경험한 행복은 본인 스스로가 주관적으로 느끼는 전문인으로서 자부심, 자아실현을 위한 열정, 직무수행에 서의 만족감, 근무 환경에 대한 감사함, 정서적 친밀감, 여가생활을 통한 즐거움이라는 다양한 형태로 나타난 결과를 볼 때[19] 임상경력이 많은 경력간호사는 업무에 적응해 주어진 환경에 만족해 행복감을 느끼고 있는 것을 볼 수 있다. 반면 근무경력이 짧을수록 행복감이 낮게 나타나 결국 이직으로 연결될 수 있음을 볼 때 근무경력에 따라 행복을 높여 이직률을 낮출 수 있는 교육프로그램 개발 및 적용이 필요하다 하겠다. 부서만족도는 종합 병원 간호사에서 부서만족이 ‘보통’이나 ‘불만족’보다 ‘만족’에서 행복이 높게 나타난 Choi와 Sung[8]의 연구와 일치하였다.
- 한편, 건강증진행위 영향요인으로 피로를 보고한 Son과 Park[1]의 연구, 건강지각을 보고한 Yeun, Kim과 Jeon[38]의 연구와는 차이를 나타냈다. 연구마다 차이를 나타내고 있어 추후 반복연구를 통해 확인해볼 필요가 있다하겠다. 따라서 본 연구를 통해 건강 증진 프로그램 개발시 심리적 요소를 반영하는 행복과 외적요인을 반영하는 경제적 수준을 고려한 맞춤형 프로그램을 계획할 필요가 있겠다.
- 이상의 결과를 토대로 다음을 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구는 한 지역의 2개 종합병원의 간호사를 대상으로 조사하였기 때문에 연구의 일반화와 타당화 확보를 위해 보다 많은 지역과 다양한 병원 단위의 간호사를 대상으로 반복연구가 필요하다. 둘째, 본 연구에서는 교대근무자와 비교대근무자를 구분하지 않았기 때문에 추후 연구에서는 이 두 군을 비교하는 후속 연구를 제언한다.
- 이는 연구마다 행복을 측정하는 도구가 달라 비교하기는 어렵지만 간호사의 행복정도가 높음을 나타낸다. 추후에 같은 도구를 사용하여 병원 단위별 행복 정도를 비교해보는 연구가 필요하다 하겠다. 본 연구에서 건강증진행위는 중위 수준이었으며 하위영역 중에서 대인관계 영역이 높았고 신체적 활동 영역이 가장 낮은 것으로 나타났다.
- 이러한 음주는 피로와 관련 있는 요인으로 보고한 Lee, Lee, Kong과 Choi[46]의 연구결과를 볼 때 음주가 피로를 높임을 알 수 있다. 하지만 간호사를 대상으로 음주와 피로의 차이를 본 연구가 없어 본 연구결과를 비교논의하기 어려워 추후 반복연구가 필요하다. 간호사들은 의료소비자와 빈빈하게 직면해야 하고 모든 부서와의 연관성을 가지고 있어 높은 직무 스트레스를 경험하는 것으로 알려져 있다[11].
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