[논문]침시술이 경피수분 손실량과 피부 수분함유량에 미치는 임상적 연구

박수연

doi:10.15188/kjopp.2018.08.32.4.271

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The purpose of pilot clinical trial is to evaluate the efficacy and safety of acupuncture therapy on TEWL(Transepidermal Water Loss) and skin hydration. A total of 36 human who visited Dongshin University Oriental Medical Center from October 2nd, 2015 to July 31st, 2016 were included in the pilot cl...

The purpose of pilot clinical trial is to evaluate the efficacy and safety of acupuncture therapy on TEWL(Transepidermal Water Loss) and skin hydration. A total of 36 human who visited Dongshin University Oriental Medical Center from October 2nd, 2015 to July 31st, 2016 were included in the pilot clinical trial. Acupuncture therapy was performed at Gokji(LI11) and Daechu(GV14). We observed change of TEWL(Transepidermal Water Loss), skin hydration before and after acupuncture therapy. In the primary endpoint, index of TEWL showed a statistically significant decline($8.01{\pm}2.55{\rightarrow}6.58{\pm}1.97g/h/m2$, $7.40{\pm}2.65{\rightarrow}4.99{\pm}1.89g/h/m2$). Index of skin hydration showed statistical significance($52.83{\pm}6.53{\rightarrow}56.82{\pm}7.24$, $63.50{\pm}8.57{\rightarrow}64.96{\pm}8.48$). To evaluate the safety, vital sign check were conducted and showed no statistically significant result. And there were no severe adverse events during this study. According to the above pilot clinical trial, it is suggested acupuncture therapy were effective for skin moisturizing.

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문제 정의

이에 저자는 피부질환을 치료하는 주된 경혈인 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14)의 침시술이 피부 수분함유량을 증가시키고 경피수분 손실량을 감소시켜서 피부 보습력을 증가시킬 것으로 생각하고, 향후 이를 경증 아토피 피부염 환자에 적용하기 위해 본 예비연구를 진행하였고 다음과 같은 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.
궁극적으로는 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14) 침치료가 아토피피부염 환자의 피부 소양증을 경감시킬 것으로 예상하고 경증 아토피피부염 환자를 대상으로 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14) 침시술이 피부 보습에 미치는 영향에 관한 임상연구를 계획하였다. 그리고 이 연구를 시행하기 전에 예비적으로 건강인에서도 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14) 침시술이 경피수분 손실량을 감소시키고 피부 수분함유량을 증가시켜서 피부보습에 효과가 있는지 알아보고자 연구를 시행하였다.
궁극적으로는 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14) 침치료가 아토피피부염 환자의 피부 소양증을 경감시킬 것으로 예상하고 경증 아토피피부염 환자를 대상으로 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14) 침시술이 피부 보습에 미치는 영향에 관한 임상연구를 계획하였다. 그리고 이 연구를 시행하기 전에 예비적으로 건강인에서도 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14) 침시술이 경피수분 손실량을 감소시키고 피부 수분함유량을 증가시켜서 피부보습에 효과가 있는지 알아보고자 연구를 시행하였다.
이에 저자들은 피부 보습에 효과가 있는 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14) 침시술이 피부 수분함유량을 증가시키고 수분 증발량을 감소시켜서 피부장벽 보호에 효과적일 것으로 생각하여 예비적인 연구를 진행하였고 유의한 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.

제안 방법

5분 정도 유침하고 발침 후에도 경혈 부위를 소독하였다. 침 시술 전에 왼쪽 곡지혈 1cm 하부와 대추혈 1cm 하부의 경피수분 손실량(TEWL), 피부 수분함유량을 평가하고 침시술 30분 후에 다시 평가하였다.
5분 정도 유침하고 발침 후에도 경혈 부위를 소독하였다. 침 시술 전에 왼쪽 곡지혈 1cm 하부와 대추혈 1cm 하부의 경피수분 손실량(TEWL), 피부 수분함유량을 평가하고 침시술 30분 후에 다시 평가하였다.
경피수분 손실량(TEWL), 피부 수분함유량 순으로 진행하였다. 경피수분 손실량 (Transepidermal Water Loss: TEWL) 측정은 Tewameter TM300 (Courage+Khaz aka electronic GmbH, Germany)를 이용하여 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14) 1cm 하부의 손실량을 측정하였는데 기기측정의 편의를 위하여 왼쪽 곡지혈 1cm 하부를 측정하였다. 항온항습이 유지되는 측정실 내에서 약 30분간 안정을 취한 후 측정하고 Probe를 측정부위에 대고 1초 간격으로 디스플레이되는 값이 안정화될 때까지 계속 측정한 후 최종 5개의 측정값을 평균하여 평가하였다.

대상 데이터

임상연구 모집 공고를 통해 동신대학교 부속 한방병원 한방안 이비인후피부과에서 2015년 10월 02일부터 2016년 7월 31일까지 본 임상연구를 진행하였다. 또한 임상연구에 들어가기 전, 대상자에게 임상연구의 목적과 내용에 대하여 상세히 설명을 한 후, 대상자 동의서에 서명한 대상자만을 연구에 참여시켰다.
임상연구 모집 공고를 통해 동신대학교 부속 한방병원 한방안 이비인후피부과에서 2015년 10월 02일부터 2016년 7월 31일까지 본 임상연구를 진행하였다. 또한 임상연구에 들어가기 전, 대상자에게 임상연구의 목적과 내용에 대하여 상세히 설명을 한 후, 대상자 동의서에 서명한 대상자만을 연구에 참여시켰다.
또한 임상연구에 들어가기 전, 대상자에게 임상연구의 목적과 내용에 대하여 상세히 설명을 한 후, 대상자 동의서에 서명한 대상자만을 연구에 참여시켰다. 연구 대상자는 36명의 임상연구 대상자 중 남자가 21명, 여자가 11명. 20대가 32명이고 30대가 3명으로 나타났다(Table 2).
2015년 10월 02일부터 2016년 7월 31일까지 동신대학교 부속 한방병원 안이비인후피부과에서 만 19∼40세의 인구학적 정보 청취, 문진 및 병력 청취, 혈압, 맥박, 체온, 호흡수 등에 이상소견이 없는 36명을 대상으로 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14)에 침시술 전후 경피수분 손실량(TEWL)과 수분함유량 변화에 관한 임상연구를 통해 다음과 같은 결과를 얻었다.
임상연구 대상자 성별은 남자가 24명, 여자가 12명이었고 연령은 20대가 32명이고 30대가 4명이었다.

데이터처리

본 임상연구의 결과 정리 및 데이터 분석을 위하여 Excel program을 이용하였고, 통계 소프트웨어인 SPSS Window. version 20.0을 사용하여 통계적 분석을 하였으며, 통계의 유의성을 위하여 유의수준 0.05로 설정하여 분석하였다.
본 임상연구의 대상자 수가 36명으로 정규성 검정을 통해 정규분포임을 확인한 후 분석을 시행하였으며, 정규분포임이 확인되면 모수적 방법인 대응 표본 T 검정(paired t-test)을 시행하고, 확인되지 않으면 비모수적 방법인 Wilcoxon signed rank test를 시행하였다.

이론/모형

침 시술 30분 후에 동일한 위치에서 다시 측정하였다. 피부 수분함유량의 측정은 Skin-O-Mat (SM815, CK electronics, Germany)를 사용하여 전용 프로그램 (MPA5, CK electronics, Germany)으로 분석하였다. 왼쪽 곡지혈(LI11)혈과 대추혈(GV14) 1cm 하부를 측정하였는데 역시 기기측정의 편의를 위하여 왼쪽을 측정하였다.

성능/효과

이상의 결과를 통해서 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14)의 침시술이 유의성 있게 경피수분 손실량(TEWL) 수치는 감소시키고 피부 수분함유량 수치는 증가시켜서 피부 보습력을 호전시켰음을 확인하였다. 따라서 향후 경증 아토피 피부염 환자를 대상으로 침시술이 피부장벽의 방어기능과 증상 경감에 효과가 있을 것으로 예상하고 이에 대한 임상연구를 시행할 수 있는 초석으로서 의미가 있을 것으로 사료된다.

후속연구

이상의 결과를 통해서 곡지혈(LI11)과 대추혈(GV14)의 침시술이 유의성 있게 경피수분 손실량(TEWL) 수치는 감소시키고 피부 수분함유량 수치는 증가시켜서 피부 보습력을 호전시켰음을 확인하였다. 따라서 향후 경증 아토피 피부염 환자를 대상으로 침시술이 피부장벽의 방어기능과 증상 경감에 효과가 있을 것으로 예상하고 이에 대한 임상연구를 시행할 수 있는 초석으로서 의미가 있을 것으로 사료된다.
하지만 본 연구는 대조군이 없다는 한계점이 있어서 연구결과를 일반화하는데 어려움이 있고 완료된 임상연구로 수정이 불가한 상황이므로 향후에 대조군 설정과 시술 횟수 등 부족한 부분을 개선하여 후속 연구를 시행한다면 유의미한 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건조 피부의 병인은 무엇으로 볼 수 있는가?	건조 피부는 육안적으로는 피부표면의 거칠어짐, 각질, 균열 등이 나타나고 소양증, 진물, 홍반 등 습진을 동반한다. 건조 피부의 병인은 아직 완전히 규명되지는 않았으나 표피지질 성분의 조성변화와 경피수분 손실량 증가, 유해한 성분 흡수에 대한 저지력 감소 등 피부 장벽의 기능을 수행하는 각질층에서 일어나는 변화가 건조 피부의 중요한 원인으로 인식되어지고 있다6,7). 아토피피부염 등 피부질환에 있어서도 피부장벽 기능이 중요시되고 있고 피부장벽 기능을 측정하는 대표적인 방법이 경피수분 손실량(TEWL)이다.
	피부의 기능은 무엇인가?	피부는 여러층으로 이루어진 매우 복잡한 신체기관으로 표피, 진피, 피하조직으로 구성되어 외부환경과 몸 사이에 장벽을 형성하여 인체를 보호하는 기관이다1,2). 피부는 하나의 장기로서 여러 가지 중요한 기능을 하고 있는데 외부로부터의 물리적 충격을 완화시키고 외부로부터의 수분도 침입하지 못하게 하며 체내의 수분도 빼앗기지 않는 보습기능을 가지고 있다. 각질층 자체에도 수분을 유지하는 기능이 있는데 피부표면이 피지막으로 덮여 있어 수분을 외부로 빼앗기지 않고 각질세포 사이의 틈새에는 세라마이드 같은 세포간지질이 채워져 각질층의 저지막기구를 구성하고 있다3).
	경피수분 손실량은 어떻게 측정하는가?	피부의 표면에서 나타나는 수동적인 수증기의 확산을 측정함으로써 피부의 표피 투과 장벽 기능을 측정하는 방법이다. 피부 표면에서 외부로 수증기가 Fick의 법칙에 따라 확산하는 것을 가정하고 피부 표면에 밀착한 탐침자(probe)내 chamber에서 일정 거리의 두 센서를 통해 측정되는 증기압을 가지고 계산한다. 즉, 측정되는 수치는 수분의 증발 속도이므로 단위 g/h/㎡ 이며 결과치가 낮을수록 건강한 투과 장벽 기능을 나타낸다고 생각된다.

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원문보기 상세보기
Hong JH, Jung HA. Clinical Efficacy of External Application Containing Betula platyphyllae Cortex, Viticis Fructus, Agrimoniae herba in Atopic Dermatitis. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2014;27(1):1-16.

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