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문제 정의
- 향후 이를 보완하기 위해 질적 연구가 동반될 필요가 있다. 또 다른 제한점으로 본 연구는 직무교육과 같은 교육 프로그램은 제외하였는데 본 연구의 목적은 돌봄제공자에 대한 일반적 교육보다 정서역량에 중점을 두었기 때문이다. 향후 조사 표본의 확대를 통한 일반화 또한 필요하다.
- 본 연구는 노인돌봄 제공기관의 돌봄제공자 정서지원서비스 현황을 파악하고 이에 영향을 미치는 기관의 관련 특성을 분석하기 위해 수행되었다.먼저 조사대상 돌봄제공기관 87개소의 기관운영규정, 윤리행동강령, 사업운영계획 등 운영규정의 명문화 등 운영체계는 양호하였으나, 돌봄제공자의 이사회·운영위원회 참여율은 절반 정도에 그쳤고, 업무대체 매뉴얼을 갖추고 있는 기관도 70%에 못미쳐 돌봄제공자의 조직운영 참여 및 인력활용 수준은 다소 낮은 수준이었다.
- 본 연구는 돌봄서비스 시장의 확대에 따라 중요성이 커지고 있는 돌봄제공자의 스트레스, 소진 등 정서적 문제를 지원하기 위해 돌봄제공기관에서 제공하는 활동 및 프로그램 운영 실태를 파악하고자 수행되었다. 다만 본 연구는 단면연구로 계량적 분석방법을 이용하여 질적 연구에 비해 조직 체계와 프로그램 운영 등 여러 단계의 인과관계를 기술하기가 어려운 제한점이 있다.
- 본 연구는 돌봄서비스제공기관의 돌봄제공자 정서지원서비스 현황을 파악하고 관련요인을 분석하는 횡단적 조사연구이다.
- 근로자에 대한 일차적인 스트레스 예방 활동은 스트레스로 인한 질병, 병적 상태가 발생하기 전단계에서 개별 근로자의 스트레스 정도를 인식하여 조절하고, 작업장 내 스트레스 요인으로 작용하는 물리적, 심리사회적 작업환경의 개선 등 조직 수준의 개선에 초점을 맞춤으로써 직무 스트레스가 발생하지 않도록 하는 것이다[21]. 이러한 관점에서 본 연구에서는 돌봄제공기관의 조직 수준의 돌봄제공자 정서역량 모니터링 활동으로서 고충관리, 건강관리, 스트레스 관리, 정서지지 관련 항목 들을 조사하였다. 이 중 스트레스·소진자 조기선별 모니터링, 자조모임·소모임 지원은 상당히 저조한 수준이었으며, 기관의 특성에 따른 차이가 없었다.
- 즉 현재 국내 돌봄제공기관의 돌봄제공자에 대한 정서역량강화 활동에 대한 구체적인 정보가 부족한 실정이다. 이에 본 연구의 목적은 노인돌봄제공 기관이 돌봄제공자의 정서역량을 강화하기 위한 운영 형태 등 제반 여건과 관련 활동 및 프로그램 운영 실태 등 정서지원서비스를 파악하고 이에 영향을 미치는 기관의 특성 관련요인을 분석하여 국내 돌봄제공자의 정서역량강화 정책을 위한 기초 자료를 제공하는 것이다.
제안 방법
- 20160920-SB-008-01). 기관 정보를 보호하기 위하여 분석과정에서 임시번호를 부여하여 활용하였으며, 자료에 대한 비밀을 보장하기 위하여 연구자들이 별도의 사무실에서 직접 자료를 정리하고 분석하였으며, 연구자만이 열람 가능하도록 하였다.
- 본 연구에서는 돌봄제공기관의 돌봄제공자에 대한 정서지원서비스로서 정서역량 모니터링 활동과 프로그램 운영 두 측면에서 운영실태 조사를 실시하였다. 정서역량 모니터링 활동은 돌봄제공자의 정서적 지지에 대한 일차적 스트레스 예방 차원에서 조직의 시스템과 사회적지지 프로그램 등을 조사하였고, 정서역량강화 프로그램은 이차적 스트레스 예방 차원에서 상담프로그램, 인지행동개입, 문제해결개입, 힐링프로그램 등의 운영실태를 조사하였다.
- 본 연구의 독립변수는 조사대상기관의 특성으로 일반현황, 조직운영, 인력관리의 범주로 구분하였고, 종속변수는 돌봄제공자에 대한 정서지원서비스로 돌봄제공자의 정서역량 모니터링 활동과 정서 역량강화 프로그램 운영 두 개이다. 정서역량 모니터링 활동과 정서역량강화 프로그램 운영은 세부 항목의 여부를 1점씩 부여하여 각각 9점, 6점 만점이며, 점수가 높을수록 활동과 운영 수준이 높음을 의미한다[Table 1].
- 그러나 본 연구대상 돌봄제공기관의 자기관리·운동·힐링 프로그램 제공 정도는 저조한 수준이었다. 본연구에서 힐링 프로그램은 힐링 캠프 및 여행 프로그램을 의미하는 것으로 조사하였으며 자조모임 지원 등 사회적지지 프로그램의 한 맥락에서 그 결과를 해석할 수 있다. 연구대상의 차이를 고려한다면, 돌봄제공기관이 일반 근로자를 대상으로 한 기관 등에 비해 직원의 정신적 건강 및 복지 제공에 대한 역량이 떨어지는 것은 기관의 규모 등 영세성에 있다고 추측된다.
- 돌봄제공자 정서역량 모니터링 활동 및 프로그램 운영에 영향을 미치는 요인은 다중선형회귀분석을 통해 분석하였다. 차이 및 관련성 분석에서 기관 특성 중 조직운영 및 인력 관리 항목은 실시율이 90% 미만인 항목을 독립변수로 설정하였다. 자료 분석은 SAS Enterprise Guide 6.
- 조사 수행은 전문조사 업체에 의뢰하여 실시하되 조사원의 교육은 연구진들이 수행하였다. 훈련된 조사원은 2016년 9월 20일부터 11월 20일까지 연구 참여에 동의한 대상 기관의 관리자에 대해 방문면접 및 일부 우편면접을 실시하였다. 조사를 위한 설문지는 연구윤리심의위원회의 승인을 얻었다(IRB No.
대상 데이터
- 연구대상은 지역사회 재가노인을 대상으로 가사간병방문서비스 및 노인돌봄서비스를 제공하는 사회서비스 제공기관이다. 표본기관은 전국에서 해당 사회서비스를 제공하는 2,040개(가사간병 492개, 노인돌봄 1,648개) 중 제주도와 강원도를 제외하고, 시·도별 기관분포를 고려하여 약 5%인 100개소를 비례 추출하였으며, 최종 분석대상기관은 무응답 사례를 제외한 87개소이다.
- 표본기관은 전국에서 해당 사회서비스를 제공하는 2,040개(가사간병 492개, 노인돌봄 1,648개) 중 제주도와 강원도를 제외하고, 시·도별 기관분포를 고려하여 약 5%인 100개소를 비례 추출하였으며, 최종 분석대상기관은 무응답 사례를 제외한 87개소이다.
데이터처리
- 조사대상기관의 특성에 따른 돌봄제공자 정서 역량 모니터링 활동 및 프로그램 운영의 차이 분석을 위해 일원분산분석을 실시하고, 그룹간 통계적으로 유의한 차이가 있는 경우 Scheffe test를 통해 사후 검정하였다. 돌봄제공자 정서역량 모니터링 활동 및 프로그램 운영에 영향을 미치는 요인은 다중선형회귀분석을 통해 분석하였다. 차이 및 관련성 분석에서 기관 특성 중 조직운영 및 인력 관리 항목은 실시율이 90% 미만인 항목을 독립변수로 설정하였다.
- 연구대상 돌봄제공기관의 기관 특성과 돌봄제공자에 대한 정서역량 모니터링 활동 및 정서역량강화 프로그램 운영 현황을 파악하기 위해 빈도와 백분율, 평균과 표준편차 등 기술통계를 실시하였다. 조사대상기관의 특성에 따른 돌봄제공자 정서 역량 모니터링 활동 및 프로그램 운영의 차이 분석을 위해 일원분산분석을 실시하고, 그룹간 통계적으로 유의한 차이가 있는 경우 Scheffe test를 통해 사후 검정하였다.
- 자료 분석은 SAS Enterprise Guide 6.1(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA)을이용하였고, 통계적 검증의 유의수준은 α=.05로 설정하였다.
- 연구대상 돌봄제공기관의 기관 특성과 돌봄제공자에 대한 정서역량 모니터링 활동 및 정서역량강화 프로그램 운영 현황을 파악하기 위해 빈도와 백분율, 평균과 표준편차 등 기술통계를 실시하였다. 조사대상기관의 특성에 따른 돌봄제공자 정서 역량 모니터링 활동 및 프로그램 운영의 차이 분석을 위해 일원분산분석을 실시하고, 그룹간 통계적으로 유의한 차이가 있는 경우 Scheffe test를 통해 사후 검정하였다. 돌봄제공자 정서역량 모니터링 활동 및 프로그램 운영에 영향을 미치는 요인은 다중선형회귀분석을 통해 분석하였다.
이론/모형
- [19]의 근로자 직무 스트레스 예방활동 지침개발 연구 및 Kim et al.[2]의 요양보호사의 건강위험과 개입 연구 등을 참고하였다.
성능/효과
- 정서역량 모니터링 활동은 돌봄제공자의 정서적 지지에 대한 일차적 스트레스 예방 차원에서 조직의 시스템과 사회적지지 프로그램 등을 조사하였고, 정서역량강화 프로그램은 이차적 스트레스 예방 차원에서 상담프로그램, 인지행동개입, 문제해결개입, 힐링프로그램 등의 운영실태를 조사하였다. 그 결과, 정서역량 모니터링 활동은 고충처리, 건강관리, 스트레스 및 정서지지 등 9개 항목에서 평균 6.4개를 제공하고 있는 것으로 나타났다. 정서역량강화 프로그램은, 심리상담 및 치료, 행동 및 기술변화 교육, 위기관리 교육, 자기관리·운동·힐링 프로그램 등 6개 프로그램에서 평균 3.
- 그러나 본 연구대상 돌봄제공기관의 자기관리·운동·힐링 프로그램 제공 정도는 저조한 수준이었다.
- 다른 변수를 통제하고 다중선형회귀분석을 실시한 결과, 돌봄제공자 정서역량 모니터링 활동에 영향을 미치는 요인은 지역, 복리후생 규정 여부, 휴가/연차 규정 여부인 것으로 나타났다. 일변량 분석에서 유의한 것으로 나타난 돌봄제공기관의 규모 및 업무대체 매뉴얼 구비 여부는 유의한 영향 요인으로 나타나지 않았다.
- 다른 변수를 통제하고 다중선형회귀분석을 실시한 결과, 돌봄제공자 정서역량강화 프로그램 운영에 영향을 미치는 요인은 휴가/연차 규정 여부 (p=.029)인 것으로 나타났다. 일변량 분석 결과에서 유의한 것으로 나타난 돌봄제공자의 이사회/운영위원회 참여, 업무대체 매뉴얼 구비여부, 복리후생 규정 여부는 유의한 영향요인으로 나타나지 않았다.
- 돌봄제공자 정서역량 모니터링 활동 중 돌봄제공자 고충처리 체계를 파악하기 위해 고충처리 지침을 구비하고, 고충사항을 건의할 수 있는 통로를 마련하고 있는지를 조사한 결과, 고충처리 지침은 94.3% 구비하고 있으나, 고충사항 건의통로를 마련하고 있는 기관은 88.5%로 지침구비에 비해 다소 낮았다. 돌봄제공자의 건강관리에 있어서는 건강상태를 모니터링 한다고 응답한 기관은 89.
- 또한 인력대체 매뉴얼 구비 여부(p=.016), 복리후생 규정 여부(p<.001), 휴가/연차 규정 여부(p=.002)에 따라 돌봄제공기관의 돌봄제공자에 대한 정서역량 모니터링 활동점수가 통계적으로 유의하게 차이가 났는데, 인력대체 매뉴얼, 복리후생 규정, 휴가/연차 규정이 있는 기관이 매뉴얼 및 규정이 없는 기관보다 돌봄제공자 정서역량 모니터링 활동점수가 높았다.
- 먼저 조사대상 돌봄제공기관 87개소의 기관운영규정, 윤리행동강령, 사업운영계획 등 운영규정의 명문화 등 운영체계는 양호하였으나, 돌봄제공자의 이사회·운영위원회 참여율은 절반 정도에 그쳤고, 업무대체 매뉴얼을 갖추고 있는 기관도 70%에 못미쳐 돌봄제공자의 조직운영 참여 및 인력활용 수준은 다소 낮은 수준이었다.
- 복리후생 수준은 기관의 약 90%가 복리후생 규정을 갖추고 있으나 휴가·연차 규정을 갖추고 있는 기관은 이보다 낮아 80%에 못 미치는 수준이었고, 인센티브·포상 제도 시행기관도 이와 유사한 수준이었다.
- 본 연구에서 돌봄제공기관의 스트레스 관리 프로그램으로 자기관리·운동·힐링 프로그램 보다는 대인관계기술 및 의사소통기술을 통해 행동 및 기술변화를 향상시키는 인지행동개입(cognitive behavioral intervention, CBI)과 갈등관리, 사례중심의 해결 등의 위기관리 교육을 통한 문제해결개입(problem solving intervention)의 시행률이 상대적으로 높았다.
- 본 연구에서 조사대상기관의 돌봄제공자에 대한 정서역량강화 프로그램으로 행동 및 기술 변화 교육(69.0%), 위기관기 교육(66.7%)에 비해 심리상담 및 치료(44.8%), 자기관리·운동·힐링 프로그램(37.9%, 36.8%, 40.2%) 운영은 상대적으로 저조한 수준이었다.
- 본 연구에서 추가 분석을 실시한 결과, 휴가·연차 규정은 돌봄제공 기관의 이용자수가 10명 미만으로 적은 경우 규정을 구비하는 기관이 60% 미만으로 낮았고, 20명이상인 경우는 100%로(p=.015).
- 본 연구의 결과, 돌봄제공기관이 자조모임 지원, 힐링 프로그램 제공 등 사회적지지 개입보다는 인지행동개입 또는 문제해결개입의 제공수준이 높은 이유는 돌봄제공자의 스트레스 등 정서적 상태를 개선하기 위해 인지행동 또는 문제해결이 일차적으로 필요한 사안인 반면, 사회적지지 프로그램은 이에 앞선 일차적 예방 차원의 개입이기 때문이라고 해석할 수 있다. 즉 이는 돌봄제공자가 일반 근로자에 비해 업무에 대한 자율성, 학력 및 전문성이 낮고 따라서 이와 같은 인지행동 및 문제해결등 직접적 개입에 대한 요구도가 더 긴급하기 때문이라고 추측할 수 있다.
- 7%로 이 중 대부분이 ‘동료들이 업무를 분담’한다고 하였다. 본 연구의 결과와 비교해 볼 때 돌봄제공기관의 돌봄제공자 업무대체 가능 수준은 60-70% 정도로 추정된다. 본 연구에서 추가 분석을 실시한 결과, 휴가·연차 규정은 돌봄제공 기관의 이용자수가 10명 미만으로 적은 경우 규정을 구비하는 기관이 60% 미만으로 낮았고, 20명이상인 경우는 100%로(p=.
- 7%에불과했다. 안전관리를 위한 안전관리지침/규정을 구비한 기관은 96.6%, 배상보험 제공 98.9%, 안전 교육은 100% 실시하고 있었으나, 응급간호물품 비치 기관은 80.5%로 다소 낮았다.
- 6%로 다소 낮았다. 업무관리를 위해 대부분 근로시간을 관리하고, 업무지침 구비하고 있었으나, 업무일지록을 구비하고 있는 기관은 88.5%였다. 돌봄서비스 제공인력의 6개월 이상 근속률은 90%이상이 47.
- 이와 같이 사회적지지, 인지행동개입 및 문제해결개입 프로그램을 통합한 프로그램의 중요성에도 불구하고 국내 돌봄제공기관의 돌봄제공자 정서역량 지지 수준은 저조함을 본 연구를 통해 확인할수 있었다. 민간영리기관을 포함한 돌봄제공기관의 돌봄제공자에 대한 정서역량강화의 중요성에 대한 인식과 이용자에게 미치는 영향, 인력관리의 중요성 등 인식의 변화가 필요하다.
- 029)인 것으로 나타났다. 일변량 분석 결과에서 유의한 것으로 나타난 돌봄제공자의 이사회/운영위원회 참여, 업무대체 매뉴얼 구비여부, 복리후생 규정 여부는 유의한 영향요인으로 나타나지 않았다. 즉, 휴가/연차 규정이 있는 기관에서 정서역 량강화 프로그램 운영이 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=.
- 다른 변수를 통제하고 다중선형회귀분석을 실시한 결과, 돌봄제공자 정서역량 모니터링 활동에 영향을 미치는 요인은 지역, 복리후생 규정 여부, 휴가/연차 규정 여부인 것으로 나타났다. 일변량 분석에서 유의한 것으로 나타난 돌봄제공기관의 규모 및 업무대체 매뉴얼 구비 여부는 유의한 영향 요인으로 나타나지 않았다. 즉, 서울경기 지역에 비해 경상도 지역에서(p=.
- 0개를 제공하는 것으로 나타났다. 정서역량 모니터링 활동 및 강화 프로그램은 기관 간 변이가 컸으며, 기관 간의 변이 요인을 분석한 결과, 기관의 휴가 및 복지 제도의 운영에 따라 유의한 차이가 나타남을 확인하였다. 즉 직원의 휴가 제도에 투자하는 기관은 정서역량 모니터링 활동과 정서역량강화프로그램 운영 수준이 높았다.
- 정서역량강화 프로그램은, 심리상담 및 치료, 행동 및 기술변화 교육, 위기관리 교육, 자기관리·운동·힐링 프로그램 등 6개 프로그램에서 평균 3.0개를 제공하는 것으로 나타났다.
- 조사대상 돌봄제공기관은 돌봄제공자를 위한 정서역량 모니터링 활동으로 고충처리, 건강관리, 스트레스 관리 및 정서지지 등 9개 항목 중 평균 6.4개를 시행하고, 정서역량강화 프로그램은 심리상담 및 치료, 행동 및 기술변화 교육, 위기관리 교육, 자기관리 프로그램, 운동 프로그램, 힐링 프로그램 등 6개 항목 중 평균 3.0개를 실시하는 것으로 나타났다.
- 조사대상기관의 운영관리에서 운영규정, 윤리행동 강령, 사업운영계획을 명문화하여 구비한 기관 비율이 각각 98.9%, 94.3%, 93.1%로 높았다. 그러나 돌봄제공자의 이사회/운영위원회 참여는 52.
- 조사대상기관의 특성에 따른 돌봄제공자 정서역량 모니터링 활동점수의 차이분석 결과, 이용자수 (p=.005), 제공자수(p=.060), 요양보호자수(p=.030) 등 돌봄제공기관의 규모가 클수록 돌봄제공자에 대한 정서역량 모니터링 활동점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 또한 인력대체 매뉴얼 구비 여부(p=.
- 조사대상기관의 특성에 따른 돌봄제공자 정서역량강화 프로그램 운영점수의 차이분석 결과, 관리 자수(p=.013), 돌봄제공자의 이사회/운영위원회 참여여부(p=.019), 인력대체 매뉴얼 구비여부(p =.037), 복리후생 규정 여부(p=.011), 휴가/연차 규정 여부(p=.004)에 따라 돌봄제공기관의 돌봄제공자 정서역량강화 프로그램 운영점수가 통계적으로 유의하게 차이가 났다. 관리자수가 0명인 기관에서 프로그램 운영점수가 가장 높았고(4.
- 정서역량 모니터링 활동 및 강화 프로그램은 기관 간 변이가 컸으며, 기관 간의 변이 요인을 분석한 결과, 기관의 휴가 및 복지 제도의 운영에 따라 유의한 차이가 나타남을 확인하였다. 즉 직원의 휴가 제도에 투자하는 기관은 정서역량 모니터링 활동과 정서역량강화프로그램 운영 수준이 높았다. 휴가는 조직이 근로자의 권리를 보장하기 위해 마련한 제도로서 근로자의 요구에 의해 공식적으로 업무에서 벗어나는 시간으로 개인적 측면 뿐만 아니라 조직적 측면에서 모두 긍정적 기능을 가지는 것으로 알려져 있다.
- 일변량 분석에서 유의한 것으로 나타난 돌봄제공기관의 규모 및 업무대체 매뉴얼 구비 여부는 유의한 영향 요인으로 나타나지 않았다. 즉, 서울경기 지역에 비해 경상도 지역에서(p=.023), 복리후생 규정(p=.009)과 휴가/연차 규정(p=.016)이 있는 기관에서 정서역량 모니터링 활동이 유의하게 높은 것으로 나타났다[Table 4].
- 일변량 분석 결과에서 유의한 것으로 나타난 돌봄제공자의 이사회/운영위원회 참여, 업무대체 매뉴얼 구비여부, 복리후생 규정 여부는 유의한 영향요인으로 나타나지 않았다. 즉, 휴가/연차 규정이 있는 기관에서 정서역 량강화 프로그램 운영이 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=.029)[Table 4].
후속연구
- 본 연구는 돌봄서비스 시장의 확대에 따라 중요성이 커지고 있는 돌봄제공자의 스트레스, 소진 등 정서적 문제를 지원하기 위해 돌봄제공기관에서 제공하는 활동 및 프로그램 운영 실태를 파악하고자 수행되었다. 다만 본 연구는 단면연구로 계량적 분석방법을 이용하여 질적 연구에 비해 조직 체계와 프로그램 운영 등 여러 단계의 인과관계를 기술하기가 어려운 제한점이 있다. 향후 이를 보완하기 위해 질적 연구가 동반될 필요가 있다.
- 그러나 본 연구는 국내 돌봄 제공기관의 정서지원서비스 현황과 역량을 파악함으로써 국가 및 지역 차원의 프로그램의 수용성 및 적용 필요성을 평가하는 등 정책을 수립하는데 기초 자료를 제공하였다는데 의의가 있다. 향후 이를 바탕으로 다양하고 체계적이며 전국적 규모, 다지역, 다기관의 연구를 통한 근거를 축적하고 이를 현장에 적용하고 평가하는 시스템 구축이 필요하다.
- 다만 본 연구는 단면연구로 계량적 분석방법을 이용하여 질적 연구에 비해 조직 체계와 프로그램 운영 등 여러 단계의 인과관계를 기술하기가 어려운 제한점이 있다. 향후 이를 보완하기 위해 질적 연구가 동반될 필요가 있다. 또 다른 제한점으로 본 연구는 직무교육과 같은 교육 프로그램은 제외하였는데 본 연구의 목적은 돌봄제공자에 대한 일반적 교육보다 정서역량에 중점을 두었기 때문이다.
- 또 다른 제한점으로 본 연구는 직무교육과 같은 교육 프로그램은 제외하였는데 본 연구의 목적은 돌봄제공자에 대한 일반적 교육보다 정서역량에 중점을 두었기 때문이다. 향후 조사 표본의 확대를 통한 일반화 또한 필요하다. 그러나 본 연구는 국내 돌봄 제공기관의 정서지원서비스 현황과 역량을 파악함으로써 국가 및 지역 차원의 프로그램의 수용성 및 적용 필요성을 평가하는 등 정책을 수립하는데 기초 자료를 제공하였다는데 의의가 있다.
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