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문제 정의
- 따라서 본 연구의 목적은 만성질환 유무에 따라 노인의 사회활동 참여가 주관적 건강만족도에 미치는 영향을 비교하여 두 집단 간 주요 영향 요인 차이는 무엇인지 살펴보는 것이다. 이를 통해 고령 사회 노인의 삶의 질 영역에서 가장 중요한 부분을 차지하는 건강만족도를 높이고 궁극적으로는 노인의 삶의 질 향상을 지원하기 위한 선행 요인을 활성화할 수 있는 방안 모색의 필요성을 제시할 것이다.
- 본 연구는 노인의 건강만족도에 대한 연구는 다양하게 제시되고 있지만 대부분 노인의 삶의 질 또는 생활만족도 영향요인으로 설명되는 연구가 대부분인 선행연구의 한계점을 보완하기 위해 노인의 주관적 건강만족도 수준을 높이는 방안으로 사회활동 참여가 노인의 주관적 건강만족도에 미치는 영향을 검증하고 나아가 만성질환이 있는 노인 집단과 만성질환이 없는 집단으로 구분하여 각 집단별 사회활동 참여가 노인의 주관적 건강만족도에 미치는 영향을 비교하여 검증하였다.
- 이에 2014년 노인실태조사 자료를 활용하여 집단별 다중회귀분석을 통해 만성질환 유무별 노인의 주관적 건강만족도에 영향을 미치는 다양한 각각의 유의미한 변수들이 무엇인지를 파악하고자 시도하였다.
제안 방법
- 다음으로 독립변수로 활용된 사회활동참여 유무에 따라 주관적 건강만족도에 평균값 차이가 있는지를 살펴보기 위해 사회활동 유무별로 만족도 차이 검증을 실시하였다. 본 연구에서 제시된 사회활동 유형으로는 여가문화활동, 평생교육, 사회단체 참여, 자원봉사 활동경험, 노인일자리사업 참여, 공공여가문화 시설이용 그리고 취업 등 총 7개 변수를 활용해 사회활동참여집단 유무별로 비교하였다.
- 다음으로 독립변수로 활용된 사회활동참여 유무에 따라 주관적 건강만족도에 평균값 차이가 있는지를 살펴보기 위해 사회활동 유무별로 만족도 차이 검증을 실시하였다. 본 연구에서 제시된 사회활동 유형으로는 여가문화활동, 평생교육, 사회단체 참여, 자원봉사 활동경험, 노인일자리사업 참여, 공공여가문화 시설이용 그리고 취업 등 총 7개 변수를 활용해 사회활동참여집단 유무별로 비교하였다. 우선, 각 사회활동참여 유형별로 참여가 있는 집단과 없는 집단의 주관적 건강만족도 평균값 차이에서는 사회활동 모든 유형에서 참여하고 있는 집단이 참여하지 않는 집단에 비해 주관적 건강만족도 평균값이 높게 분석되었다.
- 본 연구에서 활용한 변수는 2014년도 노인실태 조사 설문 변수를 그대로 활용하여 분석변수에 해당하는 변수를 추출하였다.
- 본 연구에서는 연구대상자의 성별, 연령, 학력, 배우자 유무, 거주 지역 등과 같은 인구사회학적 변수는 통제변수로 설정하였다.
- 본 연구의 독립변수는 노인의 주관적 건강만족도 영향요인으로 사회활동참여 관련 변수인데, 2014년 노인실태조사에서 활용된 변수 중 여가문화활동참여, 평생교육참여, 사회단체(동호회, 친목단체, 정치사회단체 등)참여, 자원봉사활동참여, 노인일자리사업 참여, 공공여가문화시설이용, 취업상태 등의 변수를 활용하였다. 각 변수들의 변수값은 참여하고 있음=1, 참여하고 있지 않음=0의 명목변수로 더미변수 처리하였다.
- 본 연구의 종속변수는 노인의 주관적 건강만족도로서, 2014년도 노인실태조사에서 조사한 생활만족도 관련 변수 중 건강상태에 대해 어느 정도 만족하는지에 대한 변수를 활용하였다. 원자료의 변수값은 5점의 Likert척도로(1=매우 만족함, 5=전혀 만족하지 않음)로 구성되어 있는데, 이를 1=전혀 만족하지 않음, 5=매우 만족함으로 역코딩하여 활용하였으며, 값이 높을수록 주관적 건강만족도가 높은 것을 나타낸다.
대상 데이터
- 본 연구는 노인의 만성질환 유무별 주관적 건강만족도 영향요인을 비교하기 위하여 한국보건사회 연구원의 2014년도 노인실태조사 자료를 활용하였다. 2014년도 노인실태조사는 노인복지법 제5조 노인실태조사 실시의 법제화로 매 3년마다 실시되는 횡단조사로, 2014년 현재 전국 16개 시·도의 일반 주거시설에 거주하는 만 65세 이상 노인을 모집단으로 정하였다[14].
- 본 연구에서 사용된 조사대상자는 총 10,451명이다. 성별로는 여성이 6,169명(59.
- 연구대상은 만 65세 이상 노인 총 10,451명이며, 노인의 만성질환 유무 구분은 노인실태조사 변수 중 의사진단 만성질환 총 수를 기준으로 만성질환 없는 집단과 있는 집단으로 구분하였다.
데이터처리
- 노인의 사회활동 특성이 주관적 건강만족도에 미치는 영향과 만성질환 유무별 노인의 주관적 건강만족도에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 검증하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 우선, 다중회귀분석 결과에서 주관적 건강만족도에 영향을 미치는 변수들 간의 다중공선성을 검증하기 위하여 독립변수들 간의 상관관계와 공차한계(tolerance), 분산팽창요인(Variance Inflation Factor, VIF)을 확인한 결과, 전체 노인집단에서는 공차한계 0.
- 먼저, 조사 대상자의 인구사회학적 특성 및 주요 변인들의 특성을 파악하기 위해 빈도 분석 및 기술통계를 실시하였다. 다음으로 만성질환 유무별, 주요 변인별 주관적 건강만족도 차이 특성을 알아보기 위해 독립표본 t-test를 실시하였다. 마지막으로 만성질환 유무별 주관적 건강만족도 영향요인을 알아보기 위해 분석 변수들 간의 상관분석과 만성질환 유무별 다중회귀분석을 실시하였다.
- 다음으로 만성질환 유무별, 주요 변인별 주관적 건강만족도 차이 특성을 알아보기 위해 독립표본 t-test를 실시하였다. 마지막으로 만성질환 유무별 주관적 건강만족도 영향요인을 알아보기 위해 분석 변수들 간의 상관분석과 만성질환 유무별 다중회귀분석을 실시하였다.
- 0 통계패키지를 사용하였다. 먼저, 조사 대상자의 인구사회학적 특성 및 주요 변인들의 특성을 파악하기 위해 빈도 분석 및 기술통계를 실시하였다. 다음으로 만성질환 유무별, 주요 변인별 주관적 건강만족도 차이 특성을 알아보기 위해 독립표본 t-test를 실시하였다.
성능/효과
- 4%로 교육수준은 전반적으로 낮은 것으로 파악되었다. 거주지역은 읍/면 지역 33.0%, 도시지역 67%로 행정구역의 동 이상지역에 거주하는 비율이 높게 파악되었다. 마지막으로 만성질환 유무는 만성질환이 있는 경우가 90.
- 넷째, 만성질환이 있는 노인 집단의 경우 평생 교육 참여, 사회단체 참여, 자원봉사활동 경험, 취업유무 등이 주관적 건강만족도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 즉, 만성질환이 있는 노인 집단이 만성질환이 없는 노인에 비해 다양한 사회활동 참여 영역이 주관적 건강만족도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 파악되었다.
- 둘째, 만성질환이 없는 노인을 대상으로 주관적 건강만족도 영향을 요인을 검증한 결과 취업유무(β=.135, p<.01)만이 주관적 건강만족도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 분석되었다.
- 둘째, 전체 노인을 대상으로 사회활동 참여가 주관적 건강만족도에 미치는 영향을 검증한 결과 사회활동 유형 중 여가문화활동 참여와 노인일자리사업 참여를 제외하고 대부분의 사회활동 참여는 노인의 주관적 건강만족도에 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 이는 Kang, et al.
- 또한 만성질환이 없는 노인 집단은 여가 문화활동 참여, 평생교육 참여와 노인일자리사업 참여를 제외하고 사회활동에 참여하는 노인이 참여하지 않는 노인에 비해 주관적 건강만족도가 높은 것으로 나타났으며 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 분석되었다(p<.05, p<.001).
- 만성질환이 있는 노인집단은 여가문화활동 참여를 제외하고 모두 유의미한 차이가 있는 것으로 파악되어 사회활동에 참여하는 노인이 참여하지 않는 노인에 비해 주관적 건강만족도가 높게 파악되었다(p<.01, p<.001)[Table 4].
- 먼저, 전체 노인을 대상으로 주관적 건강만족도 영향 요인을 검증한 결과 여가문화활동 참여, 노인 일자리사업 참여를 제외하고 평생교육 참여(β =.175, p<.001), 사회단체 참여(β=.267, p<.001), 자원봉사활동 경험(β=.049, p<.05), 공공여가문화시설 이용(β=.108, p<.05), 취업유무(β=.356, p<.001) 등이 주관적 건강만족도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 파악되었다.
- 반면, 만성질환 유무에 따른 주관적 건강만족도 차이를 살펴보면, 만성질환이 없는 집단의 평균은 3.75, 만성질환이 있는 집단의 평균은 2.67로 두 집단 간 주관적 건강만족도의 유의미한 차이가 있는 것으로 분석되었다[Table 3].
- 둘째, 노인을 위한 사회적 일자리 제공과 지속적인 네트워크 형성을 위한 돌봄과 관심이 필요하다. 본 연구에서 도출된 결과를 살펴보면, 만성질환 없는 집단과 만성질환 있는 집단 공통적인 주관적 건강만족도 영향 요인이 취업유무이며, 만성질환을 가진 노인들의 주관적 건강만족도에 영향을 주는 요인 중 가장 설명력이 높은 요인으로 사회단체 참여 27.7%, 취업 34.2%로 분석되었다. 만성질환을 가진 노인들의 사회단체 참여욕구는 노후의 고독과 소외감을 극복하기 위한 측면에서 중요하며 이러한 욕구충족을 위해 지역사회보호와 정부의 지원체계가 필요하다.
- 본 연구의 결과를 종합하여 제시해 보면, 첫째, 사회활동 참여 유무별로 주관적 건강만족도 차이 검증에서 모든 사회활동유형에서 참여하는 경우가 참여하지 않는 경우에 비해 주관적 건강만족도가 높게 파악되었는데, 이는 Ko[2]의 연구나 Eo, et al.[10]연구에서 노인의 사회참여 정도가 높을수록 주관적 건강상태가 좋아지는 결과와 일치하는 것으로 파악되었다.
- 본 연구의 종속변수인 주관적 건강만족도는 “만족하지 않음”, “전혀 만족하지 않음”을 합해 45.2%, “그저 그렇다” 25.4%, “만족함”, “매우 만 족함”을 합해 29.3%로 나타나 만족하지 않는 비율이 높게 나타났으며, 평균점수를 기준으로 5점 만점 기준 2.78점으로, 전체 조사대상자의 주관적 건강만족도는 보통보다 낮게 평가하는 것으로 파악되었다[Table 2].
- 셋째, 만성질환이 없는 노인 집단의 경우 취업한 경우만이 노인의 주관적 건강만족도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 파악되었다. 이는 만성질환이 없다는 특성은 노인 집단 중에서도 상당한 개인적, 사회적 자원을 확보하고 있을 가능성이 높기 때문에 만성질환이 있는 집단에 비해 이미 건강상태 만족도도 높고, 사회활동 참여도 활발할 가능성이 높은 집단이며, 경제적 활동이 주요 만족도 요인임을 알 수 있다.
- 셋째, 만성질환이 있는 노인을 대상으로 주관적 건강만족도 영향을 요인 검증한 결과 평생교육 참여(β=.183, p<.001), 사회단체 참여(β=.277, p<.001), 자원봉사활동 경험(β=.060, p<.05), 취업유무(β =.342, p<.001) 등이 주관적 건강만족도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 분석되었다.
- 본 연구에서 제시된 사회활동 유형으로는 여가문화활동, 평생교육, 사회단체 참여, 자원봉사 활동경험, 노인일자리사업 참여, 공공여가문화 시설이용 그리고 취업 등 총 7개 변수를 활용해 사회활동참여집단 유무별로 비교하였다. 우선, 각 사회활동참여 유형별로 참여가 있는 집단과 없는 집단의 주관적 건강만족도 평균값 차이에서는 사회활동 모든 유형에서 참여하고 있는 집단이 참여하지 않는 집단에 비해 주관적 건강만족도 평균값이 높게 분석되었다. 이러한 차이의 통계적 유의도는 여가문화활동 참여와 노인일자리사업 참여를 제외하고 모두 유의미한 차이를 보이는 것으로 분석되어 사회활동 참여 집단이 참여하지 않는 집단에 비해 주관적 건강만족도가 높게 나타났다(p<.
- 노인의 사회활동 특성이 주관적 건강만족도에 미치는 영향과 만성질환 유무별 노인의 주관적 건강만족도에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 검증하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 우선, 다중회귀분석 결과에서 주관적 건강만족도에 영향을 미치는 변수들 간의 다중공선성을 검증하기 위하여 독립변수들 간의 상관관계와 공차한계(tolerance), 분산팽창요인(Variance Inflation Factor, VIF)을 확인한 결과, 전체 노인집단에서는 공차한계 0.657~0.996, 분산팽창요인 1.004~1.522, 만성질환 없는 집단에서는 공차한계 0.686~0.990, 분산팽창요인 1.010~1.457, 만성질환 있는 집단에서는 공차한계 0.659~0.995, 분산팽창요인 1.005~1.517로 나타나 독립변수 간 공선성의 문제는 없었다.
- 본 연구의 종속변수는 노인의 주관적 건강만족도로서, 2014년도 노인실태조사에서 조사한 생활만족도 관련 변수 중 건강상태에 대해 어느 정도 만족하는지에 대한 변수를 활용하였다. 원자료의 변수값은 5점의 Likert척도로(1=매우 만족함, 5=전혀 만족하지 않음)로 구성되어 있는데, 이를 1=전혀 만족하지 않음, 5=매우 만족함으로 역코딩하여 활용하였으며, 값이 높을수록 주관적 건강만족도가 높은 것을 나타낸다.
- 이러한 분석결과는 사회활동 참여가 노인의 주관적 건강만족도에 유의미한 영향을 미치며, 이는 만성질환이 없는 노인에 비해 만성질환이 있는 노인 집단에서 더 많은 요인들이 유의미한 영향을 미치는 것으로 파악되어 만성질환이 있어도 사회 활동에 적극적으로 참여함으로써 주관적 건강만족도를 향상시키며 나아가 생활만족도도 높일 수 있는 방안이 될 수 있는 것으로 확인되었다[Table 5].
- 001) 등이 주관적 건강만족도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 파악되었다. 즉 여가문화활동 참여, 노인일자리사업 참여를 제외하고 사회참여가 노인의 주관적 건강만족도에 영향을 미치는 것으로 분석되었다.
- 넷째, 만성질환이 있는 노인 집단의 경우 평생 교육 참여, 사회단체 참여, 자원봉사활동 경험, 취업유무 등이 주관적 건강만족도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 즉, 만성질환이 있는 노인 집단이 만성질환이 없는 노인에 비해 다양한 사회활동 참여 영역이 주관적 건강만족도에 유의미한 영향을 미치는 것으로 파악되었다. 이는 만성질환이 있는 노인도 사회활동참여가 주관적 건강만족도에 영향을 미치는 것으로, 만성질환이 있는 노인도 다양한 사회활동 참여의 필요성을 제시할 수 있다.
- 1%)으로 가장 높은 빈도로 조사되었다. 혼인상태는 기혼유배우자 비율이 62.0%로 기혼무배우자 비율보다 높게 파악되었으며, 학력은 초등학교 이하 비율이 66.4%로 교육수준은 전반적으로 낮은 것으로 파악되었다. 거주지역은 읍/면 지역 33.
후속연구
- 또한 취업에 대한 욕구는 노인들이 단순한 소득보장을 넘어 의미 있는 역할 부여를 제공하여 긍정적인 자존감을 높이는 측면에서 중요한 해결방법이 될 수 있다. 노인의 취업은 정규직 같은 법적인 측면에서 바라보는 것이 아니라 의미 있는 시간으로 하루를 보내고 사회적 관계망을 만드는 활동에 참여함으로써 노후의 잔존능력을 유지하고 긍정적인 정신건강을 위한 삶의 질을 향상하는데 기여할 것이다. 셋째, Kim, et al.
- [4]의 연구에서는 ‘수동적’형태의 사회참여가 아닌 ‘능동적’형태의 사회참여 필요성을 제시하기도 하였다. 마지막으로 본 연구는 횡단자료를 분석 자료로 활용하였기에 노인의 사회활동참여 정도나 주관적 건강만족도가 시간의 흐름에 따라 역동적으로 변화하는 특성을 고려하지 못한 한계를 지니고 있다. 또한 노인의 사회활동 참여가 어느 시점부터 시작하였으며 어느 정도의 양으로 참여하는지 등 심층적인 영향요인을 고려하지 못하였다.
- 본 연구는 만성질환으로 인한 기능 장애 및 중증 질환으로 이행될 가능성이 높은 노인 특성을 고려해 볼 때 노인의 주관적 건강만족도를 높일 수 있는 다양한 노인복지정책 및 프로그램 개발에 있어서 중요한 자료를 제공하게 될 것이다. 이 연구에 대한 함의로, 첫째, 노인들의 사회활동을 적극 장려하고 지원하기 위한 실제적인 제도 확충이 필요하다.
- 본 연구는 만성질환으로 인한 기능 장애 및 중증 질환으로 이행될 가능성이 높은 노인 특성을 고려해 볼 때 노인의 주관적 건강만족도를 높일 수 있는 다양한 노인복지정책 및 프로그램 개발에 있어서 중요한 자료를 제공하게 될 것이다. 이 연구에 대한 함의로, 첫째, 노인들의 사회활동을 적극 장려하고 지원하기 위한 실제적인 제도 확충이 필요하다. 특히 노인인구의 증가와 함께 만성질환을 가진 노인인구가 증가하여 노년의 삶의 질을 향상하기 위한 구체적이고 섬세한 프로그램 개발 및 보급이 필요한데, 현행 노인의 사회참여와 관련해 여가활동, 자원봉사활동 참여 등이 활성화되고 있으나 특정 노인집단 위주로 참여하는 한계를 지니고 있다.
- 따라서 본 연구의 목적은 만성질환 유무에 따라 노인의 사회활동 참여가 주관적 건강만족도에 미치는 영향을 비교하여 두 집단 간 주요 영향 요인 차이는 무엇인지 살펴보는 것이다. 이를 통해 고령 사회 노인의 삶의 질 영역에서 가장 중요한 부분을 차지하는 건강만족도를 높이고 궁극적으로는 노인의 삶의 질 향상을 지원하기 위한 선행 요인을 활성화할 수 있는 방안 모색의 필요성을 제시할 것이다.
- 또한 노인의 사회활동 참여가 어느 시점부터 시작하였으며 어느 정도의 양으로 참여하는지 등 심층적인 영향요인을 고려하지 못하였다. 이에 향후 시간의 흐름에 따른 특성 변화를 고려한 종단연구의 필요성을 제시할 수 있다.
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