[논문]기능성 소화불량증의 일란성 쌍생아와 이들 모친의 가족적 위 운동성 장애와 한방치료가 쌍둥이의 임상증상과 위 운동성에 미친 영향

윤상협

doi:10.22246/jikm.2018.39.4.772

기능성 소화불량증의 일란성 쌍생아와 이들 모친의 가족적 위 운동성 장애와 한방치료가 쌍둥이의 임상증상과 위 운동성에 미친 영향
Familial Gastric Dysmotility in Monozygotic Twins with Functional Dyspepsia and Their Mothers and the Effect of Korean Traditional Medicine on Symptoms and Gastric Dysmotility in Twins 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.39 no.4, 2018년, pp.772 - 783

Abstract ▼ AI-Helper

The aims of this study were to use the Rydoraku test, electrogastrography, and enterotachography to examine the presence of familial gastric dysmotility among monozygotic twins and their mothers; to determine the relationship between the symptoms and the indexes of the Rydoraku test, electrogastrography, and enterotachography; and to observe the therapeutic reaction for each differential treatment between twins with familial gastric dysmotility. The same herbal medication (Banhasasim-tang extract three times/day and Sojuckkunbi-tang extract three times/day) was given to each twin, but the younger twin also underwent manual acupuncture on the CV 10, 12, and 13 points of the abdominal wall and electrical stimulation of both ST 36 points of the lower leg 2-3 times per week. Evaluation of the therapeutic effect was followed after six weeks. The presence of familial gastric dysmotility was shown in the autonomic nerve system and gastric muscle and was thought to be a common pathophysiology induced by genetic co-ownership. Only the younger twin showed any marked relief of the dyspeptic symptoms associated with improvement of pyloric sphincter function, which was induced by acupuncture treatment. The Rydoraku test, electrogastrography, and enterotachography results showed the presence of familial gastric dysmotility. Although Korean traditional medicine had no effect on the familiar gastric dysmotility associated with genetic influences, the acupuncture treatment had a beneficial effect on the secondary disorder of pyloric sphincter function, which is associated with the relief of dyspeptic symptoms.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

그래서 이번 연구에서는, 기능성 소화불량증을 호소한 일란성 쌍생아 자매와 이들 모친을 대상으로 양도락, 위전도 및 장음 측정을 사용해서 위 운동성 장애에 대한 가족적 병태생리의 공유현상을 조사하고자 했고 아울러 임상증상과 양도락, 위전도, 장음 지표 간의 상관성을 조사하였다. 또한 유전적이고 가족적인 위 운동성 장애에 대해 한약단독 및 한약과 침의 병용의 반응성을 알아보고자 하였다. 이들의 변화를 통해서 유전적인 위 운동성 장애에 대한 의미 있는 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
본 연구의 목적은 위 운동성 장애의 기능성 소화불량증을 호소한 일란성 쌍생아 자매와 모친을 대상으로 첫째, 유전에 의한 위 운동성 장애의 가족적 공통현상을 한방검사인 양도락, 위전도, 장음분석을 통해서 살펴보고, 둘째 임상증상과 양도락, 위전도, 장음 지표간의 상관성을 조사하며, 셋째 구분되는 한방치료법(한약단독 및 한약과 침의 병용)을 자매에게 6주간 적용한 후, 유전적 위 운동성 장애에 대해 이것의 반응성을 알아보기 위한 것이었다.
이것은 아마도 동일 유전자에 의한 공유현상으로 생각되며 자매의 이 부분에 대한 한의학적 치료수단의 무반응성도 유전성에 기인되었다고 볼 수밖에 없다. 본 연구의 이러한 자료는 향후 위 운동성 장애형 소화불량증을 접함에 있어서 환자의 증상이 유전성에 의한 것인지 아니면 속발성에 의한 것인지를 구분해야 한다는 과제를 제시하였다. 아울러 본 연구와 김 등⁴⁰의 결과는 2차적인 위 유문부 기능장애에 대해 한약단독 보다는 침 또는 침과 한약의 병용이 더 신속한 효과를 나타내낼 수 있음을 보여준다고 하겠으나, 이것에 대한 평가는 추가적인 연구에서 다시 다루어져야 할 것으로 보인다.
또한 유전적이고 가족적인 위 운동성 장애에 대해 한약단독 및 한약과 침의 병용의 반응성을 알아보고자 하였다. 이들의 변화를 통해서 유전적인 위 운동성 장애에 대한 의미 있는 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

가설 설정

유감스럽지만, 본 연구는 이들 자매와 모친의 GNβ3 C825T 유전자를 조사하지는 않았다.
이러한 공유현상은 알츠하이머병⁹, 정신분열증¹⁰, 조울증¹¹, 알콜리즘¹², 당뇨¹³, 고혈압¹⁴, 자폐증¹⁵ 등의 질환에서 뚜렷하다. 한편, 위 운동성을 결정하는 유전자에 관해 알려진 내용이 많지 않은 상태이지만, 만약 부모의 위 운동성을 특정하는 유전자가 자녀에게 전달되어서 자녀의 위 운동성에 영향을 미친다고 가정한다면, 이들 사이에는 가족적 발병의 공유성이 있을 수 있고, 어쩌면 위 운동성의 병태생리도 유전에 의한 가족적 양상을 띨 수 있을 것으로 추정하였다.

제안 방법

Medria(Neomyth co., Korea)를 이용하였고, Rydoraku score(uA)를 구하였다. 측정도자는 지름이 약 8 mm인 원통형의 동 재질로 만들어졌고 측정실 온도는 항상 20 ℃로 일정하게 유지되었다.
그래서 이번 연구에서는, 기능성 소화불량증을 호소한 일란성 쌍생아 자매와 이들 모친을 대상으로 양도락, 위전도 및 장음 측정을 사용해서 위 운동성 장애에 대한 가족적 병태생리의 공유현상을 조사하고자 했고 아울러 임상증상과 양도락, 위전도, 장음 지표 간의 상관성을 조사하였다.
소화불량증 지수는 자각 증상을 5단계로 구분하여 평가하였다.
소화불량증 지수는 자각 증상을 5단계로 구분하여 평가하였다. 심함(very severe, 4점), 약간 심함(severe, 3점), 증상이 있으나 미약함(moderate, 2점), 간헐 증상(mild, 1점), 증상 없음(no symptom, 0점)으로 하였다. 모친은 치료와 무관하게 평가되었으며 자매는 치료 전후에 각각 이루어졌다.
위 평활근의 전기적 활성과 위 유문부 기능은 체표 위전도 검사와 장음 분석에 의해 이루어졌다. 환자는 검사 전날 22시부터 검사 전까지 금식 상태를 유지하였으며, 검사는 오전 8시부터 11시 사이에 조용하고 약간 어두운 방에서 시행되었다.
이를 위해 두 가지 약물의 효과를 간단하게 평가하는 2×2 교차배열시험법(crossover match test)을 응용해서 침과 한약의 반응성을 각각 추적하였다.
12)이 내장된 IBM형 컴퓨터에 저장되었다. 이후 이 data를 computerized spectral analysis, adaptive running spectral analysis를 할 수 있는 자체 제작된 프로그램에 다시 넣어 식전 식후의 주주파수(dominant frequency)와 주파워(dominant power), 정상 위 서파활동의 비율을 계산하였다. 주파수(frequency)가 2 이상-4 미만 cpm(cycle per minute)을 위 정상맥(normogastria), 0.
장음 분석에는 전자청진기 ES-120(Jac Instrument, Van Nuys, CA, USA)이 사용되었는데, 자작한 흡음기능이 있는 헤드 고정기와 adhesive tape를 사용하여 우측 하복부에 부착시켜 청진기의 소리가 디지털 녹음기에 기록되도록 하였다. 기록은 위전도 측정과 동시에 진행되었다.
측정 전에는 측정부위의 수화시켰다. 측정은 手經의 6穴(太淵, 大陵, 神門, 陽谷, 陽池, 陽溪), 足經의 6穴(太白, 太衝, 太谿, 束骨, 丘墟, 衝陽)로 하여 좌우양측 24부위에서 이루어졌고 이들 24개의 자료를 평균한 전류값을 Rydoraku score(RS, uA)로 하였고 정상치를 40-70uA로 하였다¹⁸. 위 평활근의 식후 활성 저하를 반영하는 지표로는 김 등¹⁶의 보고에 의해 양도락 H4, 5, 6포인트 중에서 한 군데라도 양측성 하락이 있으면 양성소견으로 간주하였다.
2배, 3 Hz, 20분 동안 실시되었다. 치료반응의 관찰은 6주 후에 실시하였고 치료를 전혀 받지 않았던 모친을 대조군으로 하였다.
위 평활근의 전기적 활성과 위 유문부 기능은 체표 위전도 검사와 장음 분석에 의해 이루어졌다. 환자는 검사 전날 22시부터 검사 전까지 금식 상태를 유지하였으며, 검사는 오전 8시부터 11시 사이에 조용하고 약간 어두운 방에서 시행되었다. 검사 전 motion artifact를 줄이기 위해서 불필요한 움직임, 말하는 것, 과도한 심호흡 및 수면을 삼가는 등의 주의사항을 환자에게 미리 알려주었다.
측정도자는 지름이 약 8 mm인 원통형의 동 재질로 만들어졌고 측정실 온도는 항상 20 ℃로 일정하게 유지되었다. 환자는 양도락 측정 전 침치료, 물리치료를 피하도록 하였으며, 수족 등에 접촉한 금속성 물질은 모두 제거하고 침대에 15분간 안정시켜 편안한 마음을 가지도록 하였다. 발한의 영향을 최소화하기 위해 측정전의 안정 기간 및 측정 중에 측정부위를 계속적으로 노출된 상태로 유지하였다.

대상 데이터

두 종류의 검사는 환자를 35도 각도의 앙와위로 눕힌 상태에서 식전 15분, 식후 35분 동안 동시에 실시되었다. 식후 검사를 위한 자극제로 뉴케어 400 cc(대상 웰라이프)가 공급되었다.
0, Western Research, Tuscon, AZ, USA)에 의해 장음의 주주파수(Hz)가 분석되었다. 식후/식전의 주주파수 비를 위 유문부 기능으로 표현하였으며 1.13인 경우 정상으로 하였고, 식후 미주신경활성은 6%-12% Bowel Sound(BS)를 정상으로 하였다. 측정 방법에 대해서는 저자의 최근 논문²⁰에 기술되어 있다.
연구대상은 일란성 쌍생아 자매(만 27세)와 이들의 모친(만 56세)이다. 쌍생아는 이화여대 목동 병원에서 8분 간격으로 출생하였다. 3년 전부터 가벼운 위장장애가 있었고 2016년 8월경 현저한 소화불량증이 있어서 지역 병원에서 위내시경을 포함한 신체검사를 받았으나 별 다른 이상소견은 없었다.
연구대상은 일란성 쌍생아 자매(만 27세)와 이들의 모친(만 56세)이다. 쌍생아는 이화여대 목동 병원에서 8분 간격으로 출생하였다.
다만 동생은 평균 2회/주 정도의 上⋅中⋅下脘穴 유침 및 양측 足三里穴 전침자극을 받았다. 전침자극기로는(GP302N, (주)굿플, 한국)을 사용했으며 전침의 자극강도는 통증역치의 1.2배, 3 Hz, 20분 동안 실시되었다. 치료반응의 관찰은 6주 후에 실시하였고 치료를 전혀 받지 않았던 모친을 대조군으로 하였다.

성능/효과

1) 半夏瀉心湯 엑기스 : 감초 1 g, 건강 0.83 g, 대추 1 g, 반하 1.67 g, 인삼 1 g, 황금 1 g, 황련 0.33 g로 구성되어 있고 생산된 엑기스의 한 포 분량은 1.875 g임.
동생의 이러한 상태변화를 모친의 최근 소화불량증을 거의 느끼지 못한다고 한 진술에 연계시켜 볼 때, 동생의 표시는 어느 정도 신뢰할 만하다고 여겨진다. 따라서 위 운동성의 여러 인자 중에서 위 유문부의 기능이 모녀의 소화불량증 증상발현에 영향을 미친 것으로 나타났다.
치료 후에 언니는 그대로 3점을 표시해서 변화가 없었음을 보여준 반면, 동생은 1점을 기록해서 뚜렷한 호전을 보였다. 소화불량증 지수와 위 유문부의 기능 간에는 역행적 상관성이 인정되었으며(Table 2), 동생의 소화불량증상 호전은 위 유문부 기능 호전과 연관되었다.
양도락, 위전도, 장음측정은 일란성 쌍생아와 이들 모친의 가족적 위 운동성 장애에 대해 유전에 의한 공통적 병태생리가 존재함을, 소화불량 증상이 위 유문부의 2차적 장애와 연계됨을 그리고 침이 이것의 증상 호전에 유용함을 보여주었다.
그러므로 유전자 영향력이 동일하다면, 본 연구에 사용된 기능검사의 측정결과도 거의 동등하거나 유사하게 나타나는 즉, 가족적 유사성을 보일 것으로 추정하였다. 예상대로, 자율신경(체표 교감신경과 부교감신경) 및 위 평활근에서 측정 결과가 거의 유사하게 나타났다. 다시 말하자면, 자율신경(체표 교감신경과 부교감신경)과 위 평활근에서 가족적 병태생리의 공통성이 확인되었다.
요약하면, 본 연구의 결과는 한방검사인 양도락, 위전도, 장음측정이 위 운동성 장애가 있는 일란성 쌍생아와 이들 모친사이에 유전에 의한 공통적 병태생리가 존재함을 확인시켰으며, 소화불량 증상이 위 유문부 장애와 연계됨을 확인시켰고, 한방치료수단이 유전적 위 운동성 장애에 대해서는 반응하지 않지만 침은 위 유문부의 2차적인 장애에 대해서 효과가 있었음을 보여주었다.
그렇지만, 위 운동성 개선이 임상증상 호전을 유도할 가능성에 대해 언급한 논문들도 있는데, 본 연구의 위 유문부 기능 호전과 소화불량증 지수의 역행적 상관성은 후자의 견해를 지원하고 있다. 치료 후 동생은 정상 수준에는 미달되었지만 위 유문부의 기능 호전으로 소화불량증 지수가 치료 전 4점에서 치료 후 1점으로 떨어지는 급격한 변화를 보였다. 동생의 이러한 상태변화를 모친의 최근 소화불량증을 거의 느끼지 못한다고 한 진술에 연계시켜 볼 때, 동생의 표시는 어느 정도 신뢰할 만하다고 여겨진다.
74로 나타나서 동생이 세 사람 중에서 활성이 가장 많이 떨어졌다. 치료 후, 언니의 파워비는 치료 전과 비교해서 다소 떨어진 0.89를, 동생은 반대로 0.82로 약간 상승하였다.
쌍생아의 경우, 치료 전 언니는 3점을, 동생은 4점을 보였다. 치료 후에 언니는 그대로 3점을 표시해서 변화가 없었음을 보여준 반면, 동생은 1점을 기록해서 뚜렷한 호전을 보였다. 소화불량증 지수와 위 유문부의 기능 간에는 역행적 상관성이 인정되었으며(Table 2), 동생의 소화불량증상 호전은 위 유문부 기능 호전과 연관되었다.

후속연구

그렇지만, 저자는 임상에서 소화기 증상을 치료하는 처방의 보조제로 사용하고 있다. 그래서 두 약물을 병용하면 治痰, 消導, 行氣, 消積의 작용이 강화되어 치료적인 약효가 더욱 상승할 것으로 기대하였다. 한편, 침은 한의학의 전통적 치료수단인데 경혈을 자극해서 치료효과를 추구한다.
하지만, 유감스럽게도 소화능력에 영향을 미치고 병태생리에 중요한 요소인 위운동성은 관찰항목에서 배제된 채로 있었다. 그래서 본 연구의 증례가 비록 1례에 불과하지만, 기능성 소화불량증을 지닌 일란성 쌍생아 자매와 이들 모친의 위 운동성을 최초로 동시에 기록하여 보고하는데 그 의의가 있다고 하겠으며, 이것은 향후 위 운동성의 유전성에 대한 심화연구에 기여할 것으로 기대된다.
아울러 본 연구와 김 등⁴⁰의 결과는 2차적인 위 유문부 기능장애에 대해 한약단독 보다는 침 또는 침과 한약의 병용이 더 신속한 효과를 나타내낼 수 있음을 보여준다고 하겠으나, 이것에 대한 평가는 추가적인 연구에서 다시 다루어져야 할 것으로 보인다. 또한 본 연구의 양도락 결과가 모친의 경우 H4에서, 쌍둥이의 경우 H2, 3에서 저하된 양상을 보였는데, 이를 통해 모녀 모두에게 위 평활근의 운동성 저하가 있다는 점은 유추할 수 있으나 그 차이가 측정 기술의 문제인지 혹은 위 운동성 저하를 유발하는 해부학적 부위에서 비롯되는지 등에 대해 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구의 이러한 자료는 향후 위 운동성 장애형 소화불량증을 접함에 있어서 환자의 증상이 유전성에 의한 것인지 아니면 속발성에 의한 것인지를 구분해야 한다는 과제를 제시하였다. 아울러 본 연구와 김 등⁴⁰의 결과는 2차적인 위 유문부 기능장애에 대해 한약단독 보다는 침 또는 침과 한약의 병용이 더 신속한 효과를 나타내낼 수 있음을 보여준다고 하겠으나, 이것에 대한 평가는 추가적인 연구에서 다시 다루어져야 할 것으로 보인다. 또한 본 연구의 양도락 결과가 모친의 경우 H4에서, 쌍둥이의 경우 H2, 3에서 저하된 양상을 보였는데, 이를 통해 모녀 모두에게 위 평활근의 운동성 저하가 있다는 점은 유추할 수 있으나 그 차이가 측정 기술의 문제인지 혹은 위 운동성 저하를 유발하는 해부학적 부위에서 비롯되는지 등에 대해 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	기능성 소화불량증의 국내유병률은?	기능성 소화불량증의 국내 유병률은 25%로 추정되며 위 내 특별한 기질적 병변이 없이 상복부 중심의 통증 및 불쾌감을 호소할 때 진단되어진다1. 이 질환의 병태생리에는 위 운동성 장애(위 배출능지연, 위저부 이완장애), 내장 감각 과민성, 위산분비장애, 정신사회적 문제2 등이 관계하는 것으로 알려져 있지만, 유전성에 관해서 알려진 사실은 많지 않다3.
	기능성 소화불량증의 병태생리에는 어떤것이 있는가?	기능성 소화불량증의 국내 유병률은 25%로 추정되며 위 내 특별한 기질적 병변이 없이 상복부 중심의 통증 및 불쾌감을 호소할 때 진단되어진다1. 이 질환의 병태생리에는 위 운동성 장애(위 배출능지연, 위저부 이완장애), 내장 감각 과민성, 위산분비장애, 정신사회적 문제2 등이 관계하는 것으로 알려져 있지만, 유전성에 관해서 알려진 사실은 많지 않다3.
	기능성 소화불량증은 어떻게 진단되어지는가?	기능성 소화불량증의 국내 유병률은 25%로 추정되며 위 내 특별한 기질적 병변이 없이 상복부 중심의 통증 및 불쾌감을 호소할 때 진단되어진다1. 이 질환의 병태생리에는 위 운동성 장애(위 배출능지연, 위저부 이완장애), 내장 감각 과민성, 위산분비장애, 정신사회적 문제2 등이 관계하는 것으로 알려져 있지만, 유전성에 관해서 알려진 사실은 많지 않다3.

참고문헌 (40)

Talley NJ, Walker MM, Holtmann G. Functional dyspepsia. Curr Opin Gastroenterol 2016;32(6) :467-73.

상세보기
Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, Malagelada JR, Suzuki H, Tack J, et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology 2016;150(6):1380-924.

상세보기
Sarnelli G, D'Alessandro A, Pesce M, Palumbo I, Cuomo R. Genetic contribution to motility disorders of the upper gastrointestinal tract. World J Gastrointest Pathophysiol 2013;4(4):65-73.

상세보기
Saito H, Tsutsumi O, Noda Y, Ibuki Y, Hiroi M. Do assisted reproductive technologies have effects on the demography of monozygotic twinning? Fertil Steril 2000;74(1):178-9.

상세보기
Silventoinen K, Jelenkovic A, Sund R, Hur YM, Yokoyama Y, et al. Genetic and environmental effects on body mass index from infancy to the onset of adulthood: an individual-based pooled analysis of 45 twin cohorts participating in the COllaborative project of Development of Anthropometrical measures in Twins (CODATwins) study. Am J Clin Nutr 2016;104(2):371-9.

상세보기
Kourikou A, Karamanolis GP, Dimitriadis GD, Triantafyllou K. Gene polymorphisms associated with functional dyspepsia. World J Gastroenterol 2015;21(25):7672-82.

상세보기
Oshima T, Toyoshima F, Nakajima S, Fukui H, Watari J, Miwa H. Genetic factors for functional dyspepsia. J Gastroenterol Hepatol 2011;26 Suppl 3 :83-7.
Tahara T, Arisawa T, Shibata T, Wang F, Nakamura M, Sakata M, et al. Homozygous 825T allele of the GNB3 protein influences the susceptibility of Japanese to dyspepsia. Dig Dis Sci 2008;53(3):642-6.

상세보기
Breitner JC, Welsh KA, Gau BA, McDonald WM, Steffens DC, Saunders AM, et al. Alzheimer's disease in the National Academy of Sciences-National Research Council Registry of Aging Twin Veterans. III. Detection of cases, longitudinal results, and observations on twin concordance. Arch Neurol 1995;52(8):763-71.

상세보기
Kendler KS, Robinette CD. Schizophrenia in the National Academy of Sciences-National Research Council Twin Registry: a 16-year update. Am J Psychiatry 1983;140(12):1551-63.

상세보기
Kieseppa T, Partonen T, Haukka J, Kaprio J, Lonnqvist J. High concordance of bipolar I disorder in a nationwide sample of twins. Am J Psychiatry 2004;161(10):1814-21.
Hrubec Z, Omenn GS. Evidence of genetic predisposition to alcoholic cirrhosis and psychosis: twin concordances for alcoholism and its biological end points by zygosity among male veterans. Alcohol Clin Exp Res 1981;5(2):207-15.

상세보기
Hyttinen V, Kaprio J, Kinnunen L, Koskenvuo M, Tuomilehto J. Genetic liability of type 1 diabetes and the onset age among 22,650 young Finnish twin pairs: a nationwide follow-up study. Diabetes 2003;52(4):1052-5.

상세보기
Carmelli D, Cardon LR, Fabsitz R. Clustering of hypertension, diabetes, and obesity in adult male twins: same genesor same environments? Am J Hum Genet 1994;55(3):566-73.

상세보기
Smalley SL, Asarnow RF, Spence MA. Autism and genetics. A decade of research. Arch Gen Psychiatry 1988;45(10):953-61.

상세보기
Kim SY, Yoon SH, Kim YB, Jung SK. Study of Ryodoraku Parameters for Diagnosing Gastric Dysmotility in Functional Dyspepsia. Journal of Korean Oriental Internal Medicine 2008; 29(2):401-12.
Yoon SH. Bowel Sound Recording for Structural Deformity in the Pylorus-Duodenum: Report of 3 Cases. Journal of Korean Oriental Internal Medicine. 2015;36(3):276-83.
Kim HK, You JM, Jang SY, Lee JS, Um KH, Kim JS, et al. Association of Skin Sympathetic Tone or Cardiovascular Reactivity on the Fatigue Index in Patients with Functional Dyspepsia. Journal of Korean Oriental Internal Medicine 2005;26(2):390-7.
You JM, Jang SY, Kim HK, Lee JS, Yum KH, Lee SR, et al. Effects of Traditional Korean Medical Therapy on Gastric Myoelectrical Activity in Patient with Functional Dyspepsia. Journal of Korean Oriental Internal Medicine 2005;26(2) :360-8.
Yoon SH. Postprandial Epigastric Fullness and Pyloric Valve Disturbance in Patients with Functional Dyspepsia; Analysis of Bowel Sounds and Electrogastrography. Journal of Korean Oriental Internal Medicine 2007;28(4):769-78.
Kyung Hee Medical Center. Kyung Hee Hanbang Prescription. Seoul: Twin Print Agency; 1997, p.410.
Saito YA, Mitra N, Mayer EA. Genetic approaches to functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology 2010;138(4):1276-85.

상세보기
Shuli L, Shengli Z, Ying Y. Research progress of regulatory mechanism of DNA methylation in complex traits using monozygotic twins. Yi Chuan 2016;38(12):1043-55.
Sparks TN, Norton ME, Flessel M, Goldman S, Currier R. Observed Rate of Down Syndrome in Twin Pregnancies. J Obstet Gynecol 2016; 128(5):1127-33.

상세보기
Hicks BM, Johnson W, Iacono WG, McGue M. Moderating Effects of Personality on the Genetic and Environmental Influences of School Grades Helps to Explain Sex Differences in Scholastic Achievement. Eur J Pers 2008;22(3) :247-68.

상세보기
Song YZ, You HY, Zhu ZH, Wen ZD, Xu HY, Chen BC, et al. The C825T Polymorphism of the G-Protein $\beta$ 3 Gene as a Risk Factor for Functional Dyspepsia: A Meta-Analysis. Gastroenterol Res Pract 2016;2016:5037254.
Morris-Yates A, Talley NJ, Boyce PM, Nandurkar S, Andrews G. Evidence of a genetic contribution to functional bowel disorder. Am J Gastroenterol 1998;93(8):1311-7.

상세보기
Saito YA, Petersen GM, Locke GR 3rd, Talley NJ. The genetics of irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3(11):1057-65.

상세보기
Uhm JH. Update on Genetic Studies of Functional Gastrointestinal Disorders. Kr Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2010;13 suppl 1:25-31.

상세보기
Pallotta N, Pezzotti P, Corazziari E. Relationship between antral distension and postprandial symptoms in functional dyspepsia. World J Gastroenterol 2006;12(43):6982-91.

상세보기
Szarka LA, Camilleri M. Methods for measurement of gastric motility. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2009;296(3):G461-75.

상세보기
Kim SY, Yoon SH. A Selective Effect of Combined Treatment of Electroacupuncture at Zusanli(ST36), Manual Acupuncture, and Pyengwi-san in Function Dyspepsia Patients with Pyloric Valve Disturbance and Hypoactivity of Gastric Vagus Nerve. Journal of Korean Oriental Internal Medicine 2009;30(1) :191-9.
Kim YS, Yoon SH. Combination Effects of Zusanli(ST36) Electroacupuncture and Manual Acupuncture of other Acupoints on Gastric Vagal Nerve Activity and Pyloric Valve Function in Patients with Functional Dyspepsia. Journal of Korean Oriental Internal Medicine 2008; 29(3):621-8.
Lee JS, Kim JS, Ryu BH, Yoon SH. Effect of Banhasasimtang Granule on Gastric Emptying in Rats. Journal of Korean Oriental Internal Medicine 2006;27(2):471-9.
Yoon SH, Ryu BH, Ryu KW, Kim JS. Evaluation for Therapeutic Effectiveness of Banwhasashim-tang in Functional Dyspepsia. Journal of Korean Oriental Internal Medicine 2003;24(2):329-36.
Hong JH, Kim JS, Ryu BH, Yoon SH. Effect of Sojukgunbihwan granule on Gastric Motility in Rats. Journal of Korean Oriental Internal Medicine 2006;27(1):276-87.
Kim JJ, Choi YT, Lim JG, Lee YH. The Newest Acupuncture and Moxibustion Study. Seoul: Seongbosa; 1979, p. 190-2.
Iwa M, Nakade Y, Pappas TN, Takahashi T. Electroacupuncture improves restraint stress-induced delay of gastric emptying via central glutaminergic pathways in conscious rats. Neurosci Lett 2006 May 15;399(1-2):6-10.

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Hong IA, Yoon SH. Effect of Zusanli (ST36) Electroacupuncture Stimulation on Delayed Gastric Emptying in Rats with Partial Pyloric Obstruction. Journal of Korean Oriental Internal Medicine 2009;30(1):1-8.
Shiotani A, Tatewaki M, Hoshino E, Takahashi T. Effects of electroacupuncture on gastric myoelectrical activity in healthy humans. Neurogastroenterol Motil 2004;16(3):293-8.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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