[논문]아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질 비교

유소연; 김예영; 조해련

doi:10.4094/chnr.2018.24.4.373

아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질 비교
Comparison of the Quality of Nursing Care as Perceived by Pediatric Nurses and Mothers of Hospitalized Children 원문보기 논문타임라인

CHNR : Child health nursing research, v.24 no.4, 2018년, pp.373 - 382

유소연 (경일대학교 간호학과) , 김예영 (경일대학교 간호학과) , 조해련 (원광대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to compare the quality of nursing care as perceived by registered nurses and mothers of hospitalized children in South Korea. Methods: This was a descriptive study that recruited 70 mothers of hospitalized children and 70 nurses in pediatric units in university hospitals as participants. The quality of pediatric nursing care was measured using importance and performance scores for 19 items describing various elements of nursing care. The collected data were analyzed using descriptive statistics and the independent t-test. Results: The hospitalized children mothers'mean importance scores were significantly higher than those of the nurses (t=2.94, p=.004). However, there were no significant differences in the mean performance scores of nurses and mothers (t=0.91, p=.363) or between nurses'and mothers'perceptions of quality of nursing care, with the exception of a significant difference for the quality of explanations (t=2.78, p=.006). The quality of explanations was assessed more positively by nurses than by mothers. Conclusion: This study suggests that when developing strategies to improve the quality of nursing care in pediatric wards, ensuring that pediatric nurses provide detailed explanations should be considered as a way to improve the quality of nursing care in pediatric units.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질을 파악하고, 그 차이를 비교 · 분석하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 아동병동 간호의 질 차이를 파악하기 위한 비교조사연구이다.
본 연구는 아동병동 간호의 질 향상을 위한 전략을 개발하는 데에 필요한 기초자료를 마련하고자 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질을 비교 분석한 비교 조사연구이다. 입원 아동 간호의 질을 향상하기 위해서 입원아동과 가족의 요구에 대한 간호사의 민감성이 선행되어야 하며, 아동간호사는 입원아동의 상황과 현재의 처치 내용, 그리고 앞으로의 계획에 대해 구체적이고 이해하기 쉬운 설명을 제공할 수 있어야 한다.
본 연구에서는 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호의 중요도, 수행 정도, 간호의 질을 비교하여 어떠한 일치점과 차이점이 있는지에 대해 분석하였다. 본 연구에서 나타난 주요 결과에 따라 다음과 같이 논의하고자 한다.
그리고 연구자가 아동병동 간호사와 입원아동 어머니에게 본 연구의 배경과 목적, 연구 절차 및 방법, 연구 참여에 따른 혜택과 위험 및 손실에대한 보상, 개인정보 보호, 동의 철회에 관한 내용에 대해 설명문을 제공하고 구두로 설명하였다. 연구 참여에 동의한 대상자에 한해 서면동의서를 받은 후 구조화된 설문지에 자가 보고하는 방법으로 자료 수집을 하였다. 설문지를 작성하는 데에 걸린 시간은 평균 10분 정도 소요되었다.
따라서 본 연구자는 가족 중심간호에 대한 철학적 배경을 가지고 간호의 질을 측정하는 QUOTE-Child [20]를 사용할 때 입원 아동 간호의 질을 가장 적절하게 측정할 수 있을 것이라 판단하였다. 이에 본 연구에서는 입원 아동 간호의 질을 측정하기 위해 QUOTE 방법으로 평가하는 Cho, Oh와 Jung [20]의 QUOTE-Child를 사용하여 아동 병동 간호사와 입원 아동 어머니가 인식하는 간호의 질을 평가하고 어머니와 간호사의 결과를 비교 분석하여 궁극적으로 입원 아동 간호의 질 향상을 위한 전략을 개발하는 데에 필요한 기초자료를 마련하고자 하였다.

제안 방법

원 도구는 입원아동 보호자를 대상으로 개발된 도구이므로 본 연구에서 간호사에게 적용 가능하도록 문항의 표현을 일부 수정하였고, 이에 대해 아동간호학 교수 2인과 아동병원 수간호사 3인에게 내용 타당도를 검정 받은 후 사용하였다. 각각의 문항에 대해 중요성과 수행 정도를 측정한 후 간호의 질을 산출하였다.
총 19개 문항으로 구성되어 있으며, 존중(6문항), 설명(7문항), 친절(3문항), 숙련(3문항) 영역으로 구성되어있다. 원 도구는 입원아동 보호자를 대상으로 개발된 도구이므로 본 연구에서 간호사에게 적용 가능하도록 문항의 표현을 일부 수정하였고, 이에 대해 아동간호학 교수 2인과 아동병원 수간호사 3인에게 내용 타당도를 검정 받은 후 사용하였다. 각각의 문항에 대해 중요성과 수행 정도를 측정한 후 간호의 질을 산출하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 아동병동 간호사와 아동병동에 입원한 환아의 어머니이다. 아동병동 간호사는 대학병원, 종합병원, 아동전문 병원에서 주로 아동이 입원하는 병동의 간호사를 대상으로 하였으며 신생아실, 신생아집중치료실, 소아중환자실, 소아암 병동, 간호·간병 통합서비스 병동 간호사는 제외하였다.
WKIRB-201805-SB-035). 본 연구의 자료 수집은 2018년 5월 1일부터 5월 15일까지 이루어졌다. 서울 2개 대학병원, 경기도 1개 종합병원, 경상도 2개 대학병원, 전라도 1개 대학병원과 1개 아동 전문병원, 강원도 1개 대학병원의 기관장에게 본 연구의 목적과 방법에 대해 설명하고 연구 참여에 대한 협조를 구하였다.
본 연구의 자료 수집은 2018년 5월 1일부터 5월 15일까지 이루어졌다. 서울 2개 대학병원, 경기도 1개 종합병원, 경상도 2개 대학병원, 전라도 1개 대학병원과 1개 아동 전문병원, 강원도 1개 대학병원의 기관장에게 본 연구의 목적과 방법에 대해 설명하고 연구 참여에 대한 협조를 구하였다. 그리고 연구자가 아동병동 간호사와 입원아동 어머니에게 본 연구의 배경과 목적, 연구 절차 및 방법, 연구 참여에 따른 혜택과 위험 및 손실에대한 보상, 개인정보 보호, 동의 철회에 관한 내용에 대해 설명문을 제공하고 구두로 설명하였다.
이에 본 연구에서는 서울 25쌍, 경기도 10쌍, 경상도 20쌍, 전라도 20쌍, 강원도 5쌍으로 총 80쌍을 표집하였다. 응답이 성실하지 않은 설문지를 제외하여 서울 24쌍, 경기도 8쌍, 경상도 18쌍, 전라도 15쌍, 강원도 5쌍을 분석하여 최종적으로 70쌍, 즉 아동병동 간호사 70명과 입원아동 어머니 70명이 응답한 자료를 분석하였다
80일 때 필요한 표본 수는 그룹 당 64명씩, 총 128명이었다. 이에 본 연구에서는 서울 25쌍, 경기도 10쌍, 경상도 20쌍, 전라도 20쌍, 강원도 5쌍으로 총 80쌍을 표집하였다. 응답이 성실하지 않은 설문지를 제외하여 서울 24쌍, 경기도 8쌍, 경상도 18쌍, 전라도 15쌍, 강원도 5쌍을 분석하여 최종적으로 70쌍, 즉 아동병동 간호사 70명과 입원아동 어머니 70명이 응답한 자료를 분석하였다

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 입원아동 간호의 중요성, 수행, 간호의 질 정도는 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 산출하였다. 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호의 중요성, 수행, 간호의 질 정도의 차이는 independent t-test를 이용하였다.
대상자의 일반적 특성과 입원아동 간호의 중요성, 수행, 간호의 질 정도는 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 산출하였다. 아동병동 간호사와 입원아동 어머니가 인식한 간호의 중요성, 수행, 간호의 질 정도의 차이는 independent t-test를 이용하였다.

이론/모형

본 연구에서 사용한 도구는 Cho 등[20]이 입원아동에게 제공되는 간호의 질을 측정하기 위해 개발하여 신뢰도와 타당도를 검증한 QUOTE-Child이며 도구사용에 대한 사전승인을 받은 후 사용하였다. 총 19개 문항으로 구성되어 있으며, 존중(6문항), 설명(7문항), 친절(3문항), 숙련(3문항) 영역으로 구성되어있다.
입원아동 간호의 질을 측정하기 위하여 QUOTE-Child [20]의 간호의 질 산출 방법을 따랐다. 수집된 간호의 중요성 점수를 중요 하지 않다 0점, 조금 중요하다 3점, 중요하다 6점, 매우 중요하다 10점으로 환산하였다.

성능/효과

006). 간호사가 인식한 간호의 질은 설명, 친절, 존중, 숙련 순이었으며, 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질은 친절, 존중, 설명, 숙련 순이었다.
674)의모든 영역에서 유의한 차이가 나타나지 않았다. 간호사가 인식한 입원아동 간호의 수행 정도는 설명, 친절, 존중, 숙련 순이었고, 입원아동 어머니가 인식한 수행 정도는 친절, 존중, 설명, 숙련 순으로 나타났다.
간호의 질 하위영역 중 숙련의 질 정도가 간호사와 입원아동 어머니 모두에게서 가장 낮게 나타났다. Bae와 Lee [5]의 연구와 Kim 과 Cho [6]의 연구에서도 숙련 영역의 질이 가장 낮게 나타나 본 연구 결과와 일치하였다.
아동 간호의 철학적 근간은 아동과 가족을 모두 간호의 대상자로 여기는 가족 중심간호에 있다[22,23]. 따라서 본 연구자는 가족 중심간호에 대한 철학적 배경을 가지고 간호의 질을 측정하는 QUOTE-Child [20]를 사용할 때 입원 아동 간호의 질을 가장 적절하게 측정할 수 있을 것이라 판단하였다. 이에 본 연구에서는 입원 아동 간호의 질을 측정하기 위해 QUOTE 방법으로 평가하는 Cho, Oh와 Jung [20]의 QUOTE-Child를 사용하여 아동 병동 간호사와 입원 아동 어머니가 인식하는 간호의 질을 평가하고 어머니와 간호사의 결과를 비교 분석하여 궁극적으로 입원 아동 간호의 질 향상을 위한 전략을 개발하는 데에 필요한 기초자료를 마련하고자 하였다.
이러한 결과는 입원아동 어머니를 대상으로 간호의 질을 분석하였을 때 존중, 설명, 친절, 숙련 영역 중 설명 영역의 간호의 질이 세 번째로 높았다는 선행 연구와 일치한다[5,6]. 문항별로 살펴보았을 때에도 설명 영역을 구성하는 7개 문항 중 5개 문항에서 입원아동 어머니가 인식한 질이 유의하게 낮았다. 간호사는 입원아동의 간호에 대해 충분히 설명하고 있다고 생각하지만 정작 대상자의 입장에서는 충분한 설명이 아니었으며 간호사의 설명이 효과적이지 않았음을 의미하므로, 설명에 대한 간호사와 입원아동 어머니 간의 입장에 분명한 차이가 있다는 것을 보여주는 결과라고 생각한다.
본 연구 결과 간호사와 입원아동 어머니 모두 간호사가 처치나 간호에 대해 설명하는 것이 입원아동 간호에서 중요하다고 인식하는 것으로 나타났다. 이는 입원아동 보호자의 간호 요구 중 가장 요구도가 높은 간호가 ‘입원아동의 전반적인 사항에 대한 간호사의 설명’이라고 보고한 선행 연구의 결과[6]와 일치하였다.
본 연구 결과 간호사와 입원아동 어머니 사이에 전체적인 간호의 질에 대한 평가에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 하지만 수행에서와 동일하게 간호의 질에서도 설명 영역에 대한 질이 간호사의 평가에서는 가장 높은 반면 입원아동 어머니의 평가에서는 세 번째로 나타났고, 설명 영역에서 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질 정도가 간호사가 인식한 수준보다 유의하게 낮았다.
Kuethe 등[19]은 실제 입원아동의 보호자가 요구하는 것은 정보를 제공했다는 행위 자체가 아니라 어떠한 내용을 이해하기 쉽게 설명하는 것이라고 하였다. 본 연구 결과에서 기구 작동법에 대한 설명의 수행도에서 입원아동 어머니의 점수가 간호사에 비해 유의미하게 낮았다. 따라서 입원아동 간호의 질을 향상시키기 위해서 간호사가 입원아동 간호에 대한 전반적인 내용에 대해 아동과 보호자가 이해하기 쉽게 설명 하는 노력이 필요하며, 특히 아동병동에서는 아동의 보호자가 입원아동 간호에 직접 참여하는 경우가 많으므로 기구를 다루는 방법 등에 대하여 구체적인 설명을 제공하는 것이 권장된다.
따라서 입원아동 간호의 질을 향상 시키기 위해서 간호사의 술기를 훈련하여 수행 정도를 개선하는 노력이 필요하다. 숙련 영역 중 간호사의 정맥주사 기술에 대한 문항에서는 간호사보다 입원아동 어머니가 인식한 수행 정도가 유의미하게 높았으며, 간호의 질 역시 입원아동 어머니가 인식한 점수가 유의하게 더 높았다. 이는 정맥주사에 대해 실제 환아 어머니가 평가하는 것보다 아동병동 간호사의 자가 평가가 더 엄격하게 이루어진 것이라고 해석할 수 있으며, 아동병동 간호사가 정맥주사에 대하여 가지는 부담감을 짐작하게 해준다.
아동병동 간호사가 인식한 간호의 질은 8.12±0.92였고, 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질은 7.82±1.22점으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(t=1.65, p=.101).
이상의 논의를 종합해보면 입원아동 간호의 중요성에서 아동병동 간호사의 인식이 입원아동 어머니가 인식한 것보다 낮았고, 입원아동 간호에 대한 설명이 가장 중요한 간호이지만 입원아동 어머니의 입장에서는 설명의 질이 충분하지 않은 것으로 나타났다. 특히 간호 술기의 숙련 영역에서 간호의 질이 가장 낮은 것으로 나타났다.
입원아동 간호의 중요성 평균 점수는 입원아동 어머니(3.61±0.33)가 간호사(3.42±0.42)의 점수보다 유의하게 높았다(t=2.94, p=.004).
입원아동에게 가장 중요한 간호라고 나타난 설명 영역에 대한 수행도를 살펴보면, 간호사의 평가에서는 수행도가 가장 높은 영역으로 나타났으나 입원아동 어머니의 평가에서는 세 번째로 높은 영역으로 나타났다. 아동병동 간호사는 환아와 보호자에게 입원 아동의 상황과 처치에 대해 잘 설명하고 있다고 자가 평가하였으나, 실제로는 간호사의 설명이 입원아동 어머니의 입장에서는 충분하지 않았음을 의미한다.
본 연구 결과 간호사와 입원아동 어머니 사이에 전체적인 간호의 질에 대한 평가에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 하지만 수행에서와 동일하게 간호의 질에서도 설명 영역에 대한 질이 간호사의 평가에서는 가장 높은 반면 입원아동 어머니의 평가에서는 세 번째로 나타났고, 설명 영역에서 입원아동 어머니가 인식한 간호의 질 정도가 간호사가 인식한 수준보다 유의하게 낮았다. 이러한 결과는 입원아동 어머니를 대상으로 간호의 질을 분석하였을 때 존중, 설명, 친절, 숙련 영역 중 설명 영역의 간호의 질이 세 번째로 높았다는 선행 연구와 일치한다[5,6].
한편, 아동병동 간호의 중요성에 대한 간호사와 입원아동 어머니의 인식에서 19개 문항 중 11개 문항이 간호사가 인식한 중요도 점수보다 입원아동 어머니가 인식한 중요도 점수가 유의하게 높았다. 이는 성인을 대상으로 중요도를 조사한 선행 연구[10-12]와는 상반된 결과이며, 간호 ․ 간병 통합서비스 병동의 입원 환자를 대상으로 한 Kim과 Kim [13]의 연구 결과와 유사한 결과이다.
따라서 아동병동 간호사는 아동에게 제공하는 간호 술기에 보다 자신감을 가질 수 있도록 시뮬레이션 등을 통한 반복적인 훈련에 참여할 필요가 있다고 생각한다. 한편, 입원아동의 안전간호와 관련된 질은 간호사보다 어머니가 인식한 점수가 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 이는 입원아동의 낙상예방에 대한 간호사의 교육이 환아 어머니의 요구에 비해 낮았다는 선행 연구와 유사한 결과이다[7].

후속연구

하지만 가족중심 간호의 핵심 요소 중 하나가 정보 공유이며, 아동과 가족이 간호에 참여하고 협력하기 위해서는 입원아동의 상황과 처치 및 앞으로의 계획에 대한 자세한 정보를 공유하는 것이 선행되어야 한다[25,26]는 점을 고려하였을 때, 입원아동 간호의 질을 향상하기 위해서 기구 작동법, 검사나 처치, 투약 방법, 약의 작용과 부작용, 퇴원계획 등에 대해 구체적인 정보를 제공하여 간호사의 설명의 질을 개선하는 것이 시급하다고 할 수 있다. 그러므로 아동간호의 질 향상을 위해 간호사가 충분한 설명을 제공할 만한 절대 시간이 확보될 수 있도록 아동병동 간호사가 담당하는 대상자의 적정 수를 산정할 필요가 있으며, 간호의 질 개선을 위한 지속적인 연구와 노력이 이루어져야 한다.
다만 지역과 병원 수준에 따라 간호의 질이 상이할 수 있기 때문에, 본 연구를 바탕으로 지역별, 병원 수준별로 아동간호사와 입원 아동 보호자가 인식하는 간호의 질 차이를 규명하는 확대 연구가 필요하다. 또한 본 연구는 영유아기와 학령전기의 급성질환 아동을 대상으로 선정하였기에 향후 중증질환, 만성질환, 학령기, 청소년기 등 다양한 입원아동을 대상으로 연구 대상을 확대하여 간호의 질을 분석하는 연구가 필요하다.
다만 지역과 병원 수준에 따라 간호의 질이 상이할 수 있기 때문에, 본 연구를 바탕으로 지역별, 병원 수준별로 아동간호사와 입원 아동 보호자가 인식하는 간호의 질 차이를 규명하는 확대 연구가 필요하다. 또한 본 연구는 영유아기와 학령전기의 급성질환 아동을 대상으로 선정하였기에 향후 중증질환, 만성질환, 학령기, 청소년기 등 다양한 입원아동을 대상으로 연구 대상을 확대하여 간호의 질을 분석하는 연구가 필요하다. 마지막으로, 본 연구에서 사용한 도구를 아동간호 현장에서 가족중심 간호를 활성화시키기 위한 연구에 더욱 활발히 활용할 것을 제언하며, 입원아동 간호의 질을 향상시키기 위한 노력이 지속적으로 이루어지기를 기대한다.
본 연구 결과를 바탕으로 아동병동 간호사의 입원아동과 그 가족에 대한 민감성을 높이고, 간호 술기를 훈련할 수 있는 프로그램을 개발하여야 한다. 또한 아동병동 간호사가 입원아동과 보호자를 대상으로 설명하는 역량을 개선할 수 있는 중재 프로그램을 개발하고, 간호사 한 명이 담당하는 적정 환아 수를 적용하였을 때 간호사의 설명의 질 개선 여부와 설명의 질 개선이 입원아동 간호의 질 개선에 어떠한 영향을 미치는지에 대한 검증이 필요하다.
또한 본 연구는 영유아기와 학령전기의 급성질환 아동을 대상으로 선정하였기에 향후 중증질환, 만성질환, 학령기, 청소년기 등 다양한 입원아동을 대상으로 연구 대상을 확대하여 간호의 질을 분석하는 연구가 필요하다. 마지막으로, 본 연구에서 사용한 도구를 아동간호 현장에서 가족중심 간호를 활성화시키기 위한 연구에 더욱 활발히 활용할 것을 제언하며, 입원아동 간호의 질을 향상시키기 위한 노력이 지속적으로 이루어지기를 기대한다.
또한 아동간호사의 술기 숙련을 위한 훈련이 필요하다. 본 연구 결과를 바탕으로 아동병동 간호사의 입원아동과 그 가족에 대한 민감성을 높이고, 간호 술기를 훈련할 수 있는 프로그램을 개발하여야 한다. 또한 아동병동 간호사가 입원아동과 보호자를 대상으로 설명하는 역량을 개선할 수 있는 중재 프로그램을 개발하고, 간호사 한 명이 담당하는 적정 환아 수를 적용하였을 때 간호사의 설명의 질 개선 여부와 설명의 질 개선이 입원아동 간호의 질 개선에 어떠한 영향을 미치는지에 대한 검증이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호의 질 평가 분석의 한계점은 무엇인가?	간호 현장에서 최선의 간호 실무를 보장하기 위해서는 대상자의 요구를 확인하면서 지속적으로 간호의 질을 평가하여 질을 개선하고 확보하는 것이 매우 중요하다[1]. 간호의 질 평가를 위해 간호 서비스의 질을 평가하거나 대상자의 간호 요구나 만족도를 평가하는 연구가 많이 이루어져 왔으나 서비스의 질만으로는 다차원적 간호의 질 측정에 부족함이 있고, 대상자의 간호 요구나 간호 만족도만을 분석하는 것은 간호의 질 향상에 기여하기에 한계가 있다[2]. 또한 간호가 제공될 때 대상자와 간호사 사이에 인식 차이가 있을 수 있으므로 간호의 수요자와 제공자 사이에 간호의 질에 대한 인식의 정도 차이를 알아보는 것이 필요하다[3].
	간호의 질을 향상시키기 위해 간호사가 입원아동과 가족이 요구하는 간호의 중요성에 대해 민감하게 노력해야 하는 이유는 무엇인가?	이상의 논의를 종합해보면 입원아동 간호의 중요성에서 아동병동 간호사의 인식이 입원아동 어머니가 인식한 것보다 낮았고, 입원아동 간호에 대한 설명이 가장 중요한 간호이지만 입원아동 어머니의 입장에서는 설명의 질이 충분하지 않은 것으로 나타났다. 특히 간호 술기의 숙련 영역에서 간호의 질이 가장 낮은 것으로 나타났다.
	환자의 눈을 통한 간호의 질 측정 도구는 무엇인가?	간호의 질을 평가하는 방법 중 환자의 눈을 통한 간호의 질 (QUality Of care Through patients’ Eyes, QUOTE) 측정 도구는 1990년 후반에 평가 방법이 개발된 이후 유럽을 중심으로 환자 중심 간호를 측정하기 위해 다양한 간호 상황에 적용할 수 있도록 개발되었고 최근에는 호주, 캐나다, 미국 등에서 활발하게 적용되고 있는 방법이다[2]. 특히 QUOTE는 각각의 문항에 대해 중요도와 수행도를 측정한 후 ‘10-(중요도×수행도)’ 공식을 사용하여 간호의 질을 지수로 표현하는 평가법으로 대상자의 간호 요구와 간호사의 수행, 간호의 질을 종합적으로 확인할 수 있다[16].

참고문헌 (26)
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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