[논문]한의원에서 도침치료로 영상의학적 소견을 호전시킨 요추 추간판 탈출증 증례 1례

박상규; 김윤식; 조현경; 유호룡; 설인찬

doi:10.22246/jikm.2018.39.5.863

한의원에서 도침치료로 영상의학적 소견을 호전시킨 요추 추간판 탈출증 증례 1례
Case Report: Changes in Magnetic Resonance Imaging in Lumbar Disc Herniation Treated with Korean Medicine 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.39 no.5, 2018년, pp.863 - 869

박상규 (대전대학교 한의과대학 심계내과학교실) , 김윤식 (대전대학교 한의과대학 심계내과학교실) , 조현경 (대전대학교 한의과대학 심계내과학교실) , 유호룡 (대전대학교 한의과대학 심계내과학교실) , 설인찬 (대전대학교 한의과대학 심계내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this case study was to report the effectiveness of Korean medicine treatment on severe lumbar disc herniation patient diagnosed by magnetic resonance imaging (MRI). Methods: The patient was treated with complex Korean medicine treatment, including acupuncture, pharmacopuncture, acupotomy, and Chu-na treatment. The treatment effect was evaluated by a Numerical Rating Scale (NRS), and MRI. Results: After the treatment, the NRS score of pain intensity was reduced from severe to mild degree. The volume of extruded disc in MRI images was clearly reduced. Conclusion: Korean medicine treatment might be effective in patients with lumbar disc herniation.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례에서 환자는 inferior migration을 동반한 extrusion 단계의 요추간판 탈출증을 진단 받았으며, 심한 신경통으로 인해 보행이 불가능한 상태였다. 입원을 하지 않고 한의원에 통원하면서 도침치료를 포함한 한방복합치료를 시행하였고, 우수한 결과를 얻었으며 장기간의 치료과정을 MRI검사를 통해 추적 관찰하였기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

5mm,길이 50mm 규격의 침첨에 편평한 날이 붙은 일회용 stainless steel(동방침구제작소, 한국)도침을 사용하였다.T12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1번 극간 독맥 혈과 2, 3, 4, 5요추 관절 면 양측에 약침 치료를 시행한 이후 3.0cm 이하 깊이로 시술하였다. 주 1~2회 시행하였다.
본 증례에서는 입원시설을 갖추지 못한 한의원에서 통원치료를 시행하였다. 도침치료 직후마다환자가 시술부위에 대해서 통증을 호소하였으나 통원에는 지장이 없었으며, 감염은 발생하지 않았다.

대상 데이터

46세 여자 장◯◯ 환자분이 별무동기하 2017년2월 초부터 요통, 우하지 방사 통, 우측 둔통 등의 증상이 나타나게 되었다. 누워있을 때를 제외하고 모든 자세에서 우하지로 지속적으로 당기는 통증이 있었으며, 칼로 오른쪽 엉덩이 부근을 도려내는 통증이 있었다.
본 증례에서 환자는 inferior migration을 동반한 extrusion 단계의 요추간판 탈출증을 진단 받았으며, 심한 신경통으로 인해 보행이 불가능한 상태였다. 입원을 하지 않고 한의원에 통원하면서 도침치료를 포함한 한방복합치료를 시행하였고, 우수한 결과를 얻었으며 장기간의 치료과정을 MRI검사를 통해 추적 관찰하였기에 이를 보고하는 바이다.

데이터처리

2)MRIF/U :Infinitt PACS프로그램(Infinitt Helthcare, 한국)을 사용하여 촬영된 MRIT2강조 영상에서 보이는 Extruded된 Intervertevral disc의 volume을 sagittal view와 transeverse view에서 각각 측정하여 비교하였다.
◯◯◯영상의학과에 의뢰하여 독일 지멘스 1.5TMRI장비를 사용하여 환자의 L-spine을 총 3회F/U촬영하고 영상의학과 전문의의 영상 판독을 받았다. 통증 강도는 NRS(Numerical Rating Scale)척도를 이용하여 2017년 2월7일, 2017년12월 7일 총 2회 측정하였다.
5TMRI장비를 사용하여 환자의 L-spine을 총 3회F/U촬영하고 영상의학과 전문의의 영상 판독을 받았다. 통증 강도는 NRS(Numerical Rating Scale)척도를 이용하여 2017년 2월7일, 2017년12월 7일 총 2회 측정하였다.

성능/효과

2017년 2월 7일부터 2017년 12월 4일까지 경◯한의원에서 통원 치료한 요추간판 탈출 증 환자를 대상으로 치료하여 다음과 같은 결과를 얻었다.NRS는 시간의 변화에 따라 유의미하게 감소하였다. 영상의학과에 의뢰하여 L-spineMRI검사를 4회 시행하였으며, 탈출된 디스크 수핵의 크기가 뚜렷하게 감소하였다.
NRS는 시간의 변화에 따라 유의미하게 감소하였다. 영상의학과에 의뢰하여 L-spineMRI검사를 4회 시행하였으며, 탈출된 디스크 수핵의 크기가 뚜렷하게 감소하였다. 시술시 통증을 제외한 부작용은 발생하지 않았다.
위의 결과를 통해 도침치료를 포함한 한방복합치료는 요추간판 탈출 증 환자의 통증감소와 일상생활을 개선하는데 도움이 됨을 알 수 있었으며,한의원에서도 입원치료 없이 중증의 요추간판 탈출 증 환자를 치료할 수 있을 것을 사료된다.

후속연구

첫째로 본 증례는 관찰연구로, 대조군 설정과 같은 실험 설계가 이루어지지 않았으며, 단 1례의 증례만을 연구하여 도침을 포함한 한방복합치료의 효과를 입증하기에 부족한 부분이 있다고 사료된다. 도침치료와 한방복합치료의 효과를 입증하기 위해 추가적인연구가 필요한 것으로 사료된다.
도침치료 직후마다환자가 시술부위에 대해서 통증을 호소하였으나 통원에는 지장이 없었으며, 감염은 발생하지 않았다. 엄격한 시술 전후 관리만 주의한다면, 한의원에서도 입원치료 없이 도침 시술을 시행 할 수 있으며 큰 부작용 없이 심한 요추간판 탈출 증 환자를 치료할 수 있다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요추간판 탈출증이란 무엇인가?	요추간판 탈출 증은 요추간판의 퇴행성 변화로 인해 추 간판의 섬유륜에 파열이 발생하여 추 간판 내부의 수핵이 탈출되고, 이로 인해 요통 하지 방사통 감각이상 등의 증상이 나타나는 질환이다1.요추간판 탈출 증의 일반적인 치료는 보존적 치료와 수술 적 치료로 나누어 볼 수 있다.
	요추간판 탈출 증의 수술을 하지 않는 한의학적인 치료법은 무엇이 있는가?	제 3그리고 제 4천주 신경 근 마비, 명백한 족하수, 견디기 힘들 정도로 심한 신경 근 통증,6개월 이상 보존적 치료로 반응이 없는 경우, 위 4가지 경우에는 요추간판 탈출 증의 수술적응 증으로 수술 적 치료를 우선적으로 고려해 보게 된다1.수술을 하지 않는 한의학적인 치료법에는 침, 한약, 추나 치료, 약침치료, 도침치료 등에 관한 임상 연구들이 보고되고 있다2.
	요추간판 탈출 증의 수술적응증으로 수술적 치료를 우선적으로 고려하는 경우는 무엇인가?	요추간판 탈출 증의 일반적인 치료는 보존적 치료와 수술 적 치료로 나누어 볼 수 있다.제 3그리고 제 4천주 신경 근 마비, 명백한 족하수, 견디기 힘들 정도로 심한 신경 근 통증,6개월 이상 보존적 치료로 반응이 없는 경우, 위 4가지 경우에는 요추간판 탈출 증의 수술적응 증으로 수술 적 치료를 우선적으로 고려해 보게 된다1.수술을 하지 않는 한의학적인 치료법에는 침, 한약, 추나 치료, 약침치료, 도침치료 등에 관한 임상 연구들이 보고되고 있다2.

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