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보존적 한방치료를 진행한 요추 추간판 탈출증 환자의 시간에 따른 영상의학적 추간판 크기 변화 1례
Magnetic Resonance Imaging Follow-Up Case Study on Changes in a Lumbar Herniated Intervertebral Disc Treated with Korean Conservative Treatment 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.39 no.5, 2018년, pp.879 - 885  

노지애 (대전자생한방병원 내과) ,  이지원 (대전자생한방병원 내과) ,  장재원 (대전자생한방병원 내과) ,  정우진 (대전자생한방병원 침구과) ,  노제헌 (대전자생한방병원 침구과)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Background: A herniated intervertebral disc (HIVD) triggers low back pain (LBP). Korean conservative treatment can decrease the herniated disc size without traditional surgery, but detailed prognosis is unclear. Case summary: One patient presented with LBP and bilateral sciatica. She was diagnosed w...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 보존적 한방치료 시 영상학적 연구가 치료 전, 후로만 진행되어 있어 치료과정 동안 추간판 크기 변화에 대한 보고는 드물다. 이에 저자는 MRI상 요추 추간판 탈출증을 진단받은 환자에게 보존적 한방치료 진행하여 탈출된 추간판 크기의 변화 과정을 영상의학적 방법으로 확인하여 이에 대한 증례를 보고하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
요추 수술적 치료시 재발성 추간판 탈출증이 발생할 확률은 얼마인가? 수술적 치료 시 5~15%에서 재발성 추간판 탈출증이 발생한다1.또한 수술 및 비수술적 치료를 시행한 두 군에서 4년 후 상당한 차이가 없음이 보고되었다2.
수술적 제거 없이 추간판이 흡수되는 기전에 대해서는 염증반응 가설의 내용은 무엇인가? 수술적 제거 없이 추간판이 흡수되는 기전에 대해서는 염증반응 가설이 유력하다.경막외 공간으로 탈출된 추간판이 외부물질로 인식되어 염증반응과 신생혈관화가 일어나 효소적 분해와 식세포 작용(Phagocytosis)이 유발되고 기질 프로테이나제(MatrixProteinases)가 형성되며 사이토카인(Cytokine) 수치가 높아져 흡수된다는 것이다11.
요추 통증을 유발하는 원인은 무엇인가? 요추는 반복적인 중력과 생체역학적 부하를 받으면서 미세손상으로 퇴행성 변화를 보이는데, 대다수의 변화들은 부적절하며 통증을 유발하게 된다.이러한 요통 및 하지방사통 환자에게 진단적 목적으로 MRI영상 검사가 시행되고,L4-L5, L5-S1에서 요추 추간판 탈출증이 쉽게 발견된다.
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참고문헌 (14)

  1. Cinotti G, Roysam GS, Eisenstein SM, Postacchini F. Ipsilateral recurrent lumbar disc herniation:a prospective, controlled study. Bone Joint J 1998:80(5):825-32. 

  2. Weber H. Lumbar disc herniation:A controlled, prospective study with ten years of observation. Spine 1983:8(2):131-40. 

  3. Guinto FC Jr, Hashim H, Stumer M. CT demonstration of disk regression after conservative therapy. Am J of Neuroradiology 1984:5(5):632-3. 

  4. Abdelila EB, Carmen LAMVL, Geert JLAN, Bas FVDK, Wilber BVDH, Wilco CHJ, et al. Magnetic Resonance Imaging in Follow-up Assessment of Sciatica. N Engl J Med 2013:368:999-1007. 

  5. Maria M, Catarina RA, Joana C, Carla C, Raquel MG, Mario AB. Inflammation in intervertebral disc degeneration and regeneration. J R Soc Interface 2015:12(104):20150429. 

  6. Kwon HJ, Jeong HC, Kim HJ, Park YH, Keum DH, Lee MJ. Clinical Study for Patients with Lumbar Disc Herniation on Change of Magnetic Resonanse Imaging after Conservative Treatment. J Oriental Rehab Med 2009:19(3):81-90. 

  7. Jung BH, Jo JH, Yoon YI, Park SW, Kim SM, Go U, et al. Lumbar Herniated Disc Resorption of 78 Patients after Korean Medicine Treatment. Journal of Korean Medicine Rehabilitation 2016:26(1):87-93. 

  8. Yoo SB, Kim MH, Moon BH, Yoon TK, Ju YG, Kwon OJ, et al. Fourty One Cases on MRI (Magnetic Resonance Imaging) Change of Hivd of L-Spine Patient Who Have Been Improvement on Megadose Pharmacoacupuncture and Korean Medical Treatments. J Korean Med Rehabil 2016:26(4):117-26. 

  9. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, Brand R, Eekhof JA, Tans JT, et al. Surgery versus Prolonged Conservative Treatment for Sciatica. N Engl J Med 2007:356(22):2245-56. 

  10. Peul WC, van den Hout WB, Brand R, Thomeer RT, Koes BW. Prolonged conservative care versus early surgery in patients with sciatica caused by lumbar disc herniation:two year results of a randomised controlled trial. BMJ 2008:336(7657):1355-8. 

  11. Doita M, Kanatani T, Ozaki T, Matsui N, Kurosaka M, Yoshiya S. Influence of macrophage infiltration of herniated disc tissue on the production of matrix metalloproteinases leading to disc resorption. Spine 2001:26(14):1522-7. 

  12. Sergly VK, Tetiana G, Mohamed J, Karl HS, Mark CP, Michael LB, et al. ABCs of the degenerative spine. Insights Imaging 2018:9(2):253-74. 

  13. Lee SH. Clinical Study for Patients with Lumbar Disc Herniation:Changes in Magnetic Resonance Imaging after Conservative Treatment - Is there any relationship between clinical outcomes and change in disc morphology?. Department of Oriental internal Medicine. Kyung Hee University 2010:1-34. 

  14. Wassenaar M, van Rijn RM, van Tulder MW, Verhagen AP, van der Windt DA, Koes BW, et al. Magnetic resonance imaging for diagnosing lumbar spinal pathology in adult patients with low back pain or sciatica:a diagnostic systematic review. Eur Spine J 2012:21(2):220-7. 

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