[논문]수면과 분노

서유민; 김석주

doi:10.14401/kasmed.2019.26.2.67

수면과 분노
Sleep and Anger 원문보기

수면·정신생리 = Sleep medicine and psychophysiology, v.26 no.2, 2019년, pp.67 - 74

서유민 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정신건강의학교실) , 김석주 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정신건강의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Anger is a multi-dimensional concept ranging from feeling irritable to violent aggression. A growing body of literature suggests the relevance of sleep in regard to anger. The current study aims to review previous studies on the association between anger and diverse aspects of sleep including sleep disruption, chronotype, sleep disorders and sleep deprivation. An association between sleep and anger has been observed starting in the early stage of life, with sleep of infants or toddlers affecting emotional and behavioral aspects of anger. However, the association between anger and sleep is not clear in adolescents and might be due to the effects of psychosocial factors on both sleep and anger during adolescence. Subjective but not objective sleep disturbances of adults have been also associated with anger. Evening types showed more anger, which might be mediated by psychological characteristics or social jet lag of evening people. Increased anger has also been found in those with insomnia, sleep apnea, or experimental sleep-deprivation. Previous studies have reported that diverse sleep disturbances are related to anger. Future study assessing the various sleep or circadian indices and considering the multidimensional aspects of anger are needed.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 논문에서는 수면과 수면 이상이 분노 관련 증상, 특히 분노 정서와 분노 행동에 미치는 영향을 확인하고 가능한 기전에 대해 탐색하였다.
본 종설에서는 수면 이상이 분노 관련 증상에 미치는 영향에 대해 탐색하고자 했다. 분노를 주제로 한 기존 연구들이 과민성, 공격성, 적대감과 같은 용어 역시 함께 사용해왔으므로, 본 종설에서는 이 개념들 역시 ‘분노 관련 증상’으로 간주하였다.
본 종설에서는 수면 이상이 분노에 미치는 영향을 체계적으로 논의하고자, 2009년 이후 발표된 문헌을 검색하고 관련 논문을 추려내었다. 문헌 검색은 미국국립보건원 산하 미국 국립 의학도서관에서 운영 중인 PubMed (https://www.

제안 방법

먼저 연령에 따른 분노와 수면의 상관관계와 분노와 일주기 리듬과의 관계를 탐색하였다. 다음으로 불면장애 등수면장애 환자들의 분노 관련 증상에 대한 연구를 탐색하 였으며, 마지막으로 수면 박탈(sleep deprivation)이 분노에 미치는 영향에 대한 연구를 탐색하였다.
또한 분노, 과민성, 적대감을 ‘분노 정서’로, 공격성 및 공격행동을 ‘분노 행동’으로 조작적으로 정의하고 분류하였다.
먼저 연령에 따른 분노와 수면의 상관관계와 분노와 일주기 리듬과의 관계를 탐색하였다. 다음으로 불면장애 등수면장애 환자들의 분노 관련 증상에 대한 연구를 탐색하 였으며, 마지막으로 수면 박탈(sleep deprivation)이 분노에 미치는 영향에 대한 연구를 탐색하였다.
분노를 주제로 한 기존 연구들이 과민성, 공격성, 적대감과 같은 용어 역시 함께 사용해왔으므로, 본 종설에서는 이 개념들 역시 ‘분노 관련 증상’으로 간주하였다.
kr/)을 활용하였다. 제목 또는 초록, 주제어에서 수면 이상에 관련된 단어(sleep, sleep disorder, insomnia, sleep disturbance, sleep deprivation, circadian, morningness-eveningness)와 분노와 관련된 단어(anger, aggression, irritability, hostility)를 활용, 조합하여 검색하였다. 이 중에서 수면 및 본 논문에서 정의한 분노와 직접적인 관련이 없는 연구, 수면장애 외의 정신 질환이나 신체적 질환이 있는 집단을 대상으로 한 연구, 영어로 쓰여지지 않은 연구의 경우에는 제외하였다.

대상 데이터

본 종설에서는 수면 이상이 분노에 미치는 영향을 체계적으로 논의하고자, 2009년 이후 발표된 문헌을 검색하고 관련 논문을 추려내었다. 문헌 검색은 미국국립보건원 산하 미국 국립 의학도서관에서 운영 중인 PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)와 구글에서 제공하는 학술 검색(https://scholar.google.co.kr/)을 활용하였다. 제목 또는 초록, 주제어에서 수면 이상에 관련된 단어(sleep, sleep disorder, insomnia, sleep disturbance, sleep deprivation, circadian, morningness-eveningness)와 분노와 관련된 단어(anger, aggression, irritability, hostility)를 활용, 조합하여 검색하였다.

성능/효과

이는 충분하고 적절한 수면, 그리고 수면장애의 치료가 분노의 예방과 조절에 도움이 될 수 있음을 시사한다. 또한 본 종설에서는 왜곡된 인지적 해석을 교정하는 심리적 치료, 모노 아민이나 전전두엽, 편도체를 표적으로 하는 생물학적 치료, 사회적 시차를 줄이는 환경적 개입 등이 수면 이상으로 인한 분노를 줄이는데 도움이 될 수 있다는 것을 시사한다. 수면과 분노의 관련성은 연령대에 따라 상당한 차이가 있으므로 다양한 연령대, 특히 노인 연령대를 대상으로 한 추가적인 연구가 필요하다.
생애 첫 1년 동안 평균 수면 시간이 10시간 미만이고 수면 시간이 짧은 ‘수면 불량(poor sleep)’ 아동들이 나이가 들어도 계속 과민성이 높았다.
생애 첫 3년간은 수면 시간이 짧다가, 만 4세 이후부터 수면 시간이 평균 수준에 도달한 ‘초기 짧은 수면(initially short sleep)’ 아동 역시 과민성이 높은 것으로 나타났다.
3세에서 5세 아동을 3년 간 추적 관찰한 결과에서도 수면호흡 장애가 있는 아이들이 공격 행동이 높았다(Biggs 등 2015). 이 연구에서는 AHI 보다는 야간 각성이 공격 행동과 관계가 컸다. 초등학생 수면무호흡증에서는 전반적인 수면 중 호흡 장애, 특히 주간 졸림이 품행 문제를 예측하였다(O’Brien 등, 2014).
이상의 연구 결과를 볼 때 수면과 분노의 관련성은 연령에 따라 다소 차이가 있다고 추정할 수 있다. 생애 초기 수면과 분노의 관련성이 높은 이유로는 영유아기의 신경생물 학적 불안정성을 들 수 있다.
종합하면 몇몇 연구에서 일주기 유형과 분노의 관계가 보고되었지만, 저녁형이 분노가 높은 이유는 사회적 시차에 의한 간접적인 영향 때문이거나, 저녁형과 분노 모두와 관련이 높은 심리적/생물학적 특성 때문일 가능성이 크다. 일주기 리듬과 분노에 대한 공통적인 생물학적 기전에 대해서는 아직 추가적인 연구가 필요할 것이다(Hood와 Amir 2018).
종합하면 선행 연구에서 수면 양상, 일주기 리듬, 수면장애, 수면 박탈은 대부분 분노와 상당한 관계가 있었다. 이는 충분하고 적절한 수면, 그리고 수면장애의 치료가 분노의 예방과 조절에 도움이 될 수 있음을 시사한다.
초등학생 수면무호흡증에서는 전반적인 수면 중 호흡 장애, 특히 주간 졸림이 품행 문제를 예측하였다(O’Brien 등, 2014). 종합해보면 수면호흡장애, 특히 아동기 수면무호흡증장애가 분노 관련 행동 증상을 일으킨다는 보고는 일관되지만, 이를 매개하는 가장 중요 인자가 수면호흡장애 자체인지, 산소 농도의 저하인지, 잦은 각성인지, 졸림과 같은 주간 증상인지는 아직 명확치 않다.

후속연구

또한 모노아민 이상, 시계 유전자 이상, 성호르몬 분비 이상, 전전두엽과 편도체의 상호작용 저하 등이 수면 이상으로 인한 분노 발생의 생물학적 기전이 될 수도 있다. 더불어 수면 박탈 이후의 분노 상승이 노인에서는 두드러지지 않았는데, 노인에서의 수면과 분노에 대한 관계에 대해서는 더욱 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
수면과 분노의 관련성은 연령대에 따라 상당한 차이가 있으므로 다양한 연령대, 특히 노인 연령대를 대상으로 한 추가적인 연구가 필요하다. 더불어 수면과 분노의 관계에 대한 더욱 정확한 이해를 위해서는 분노에 대한 적절한 조작적 정의가 이루어져야 하며, 향후 다양한 방식의 수면 지표 측정이 이루어져야 한다.
또한 본 종설에서는 왜곡된 인지적 해석을 교정하는 심리적 치료, 모노 아민이나 전전두엽, 편도체를 표적으로 하는 생물학적 치료, 사회적 시차를 줄이는 환경적 개입 등이 수면 이상으로 인한 분노를 줄이는데 도움이 될 수 있다는 것을 시사한다. 수면과 분노의 관련성은 연령대에 따라 상당한 차이가 있으므로 다양한 연령대, 특히 노인 연령대를 대상으로 한 추가적인 연구가 필요하다. 더불어 수면과 분노의 관계에 대한 더욱 정확한 이해를 위해서는 분노에 대한 적절한 조작적 정의가 이루어져야 하며, 향후 다양한 방식의 수면 지표 측정이 이루어져야 한다.
그리고 연령이 증가하면 부정적 자극을 무시하거나 주의를 다른 곳으로 돌리는 전략을 사용하는데 이러한 인지 전략이 수면 박탈의 영향을 덜 받기 때문일 수도 있다(Mather 2012). 향후 수면과 분노의 관계가 연령에 따라 어떻게 달라지는 지에 대한 체계적인 연구가 필요하다.
예를 들어 전술한 활동계측기나 타인에 의한 관찰은 객관적 측정방법이지만, 수면 단계나 미세한 수면 구조를 확인하기는 어렵다. 향후 연구에서는 수면다원검사나 뇌파, 뇌 영상 등을 이용하여 수면의 미세한 변화와 분노와의 관련성을 살펴보는 시도가 필요하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	대표적인 분노 관련 하위 증상에는 무엇이 있는가?	다양한 정서와 행동을 포괄하는 분노의 특성으로 인해, 분노에 대한 조작적 정의는 연구마다 다소 차이가 있으며, 분노를 구성하는 하위 증상을 함께 다루는 연구가 많다. 대표적인 분노 관련 하위 증상으로는 과민성(irritability), 공격성(aggression), 적대감(hostility) 등이 있다(Anderson과 Bushman 2002). 과민성은 ‘쉽게 짜증내고 분노가 유발되는 상태’로 정의하며(American Psychiatric Association 2013), 종종 ‘화난 기분(angry mood)’과 같은 뜻으로 사용한다(Safer 등 2009).
	분노란 무엇인가?	분노(anger)는 ‘경미한 짜증이나 과민함부터 격분이나 격노까지 다양한 정도의 주관적 감정을 일컫는 정서적 상태’ 라고 정의할 수 있다(Spielberger 2010). 그러나 분노는 주관적 정서 경험뿐 아니라 신체적 각성이나 행동으로도 나타난다(Potegal 등 2010).
	분노 증상의 측정 중 상태-특성 분노표현척도에 사용되는 소 척도에는 무엇이 있는가?	분노 증상은 주로 자기보고설문으로 측정한다. 상태-특성 분노표현척도(State-Trait Anger Expression Inventory-2, STAXI-2)는 분노를 ‘분노 특성’과 ‘분노 표현’ 두 소척 도로 측정한다(Spielberger 1999). ‘분노 특성’ 소척도는 분노 기질(angry temperament)과 분노 반응, ‘분노 표현’ 소척도는 분노 내면화(anger-in), 분노 외현화(anger-out), 분노 통제(anger-control) 세 영역으로 나뉘어 분노의 다양한 특성을 다룬다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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