[논문]건강증진 보건교육 경험이 노인의 현재 건강상태에 미치는 영향

이흥훈; 황은정

doi:10.5762/kais.2019.20.11.106

건강증진 보건교육 경험이 노인의 현재 건강상태에 미치는 영향
Effects of health promotion education experience on present health status of elderly 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.11, 2019년, pp.106 - 114

이흥훈 (국립중앙의료원 공공보건의료지원센터) , 황은정 (세한대학교 간호학과)

초록
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이 연구의 목적은 노인이 경험한 건강증진과 만성질환관리 보건교육, 정신문제 상담 경험이 현재 건강상태에 미치는 효과를 확인하는 것이다. 이 연구는 '2017년 지역사회 건강조사' 자료를 활용하여 65세 이상 노인 10,532명을 최종 대상자로 선정하였다. 건강증진 교육경험에는 손씻기 교육 및 홍보 경험, 금연 캠페인 경험, 금연교육 경험으로 구성되었다. 만성질환관리 교육 경험은 고혈압, 당뇨병, 또는 관절염 관리 보건교육 경험으로 구성되었다. 정신문제 상담 경험은 스트레스, 우울, 자살을 포함한 정신문제 관련 상담 경험으로 구성되었다. 현재 건강상태는 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편, 불안/우울 정도로 구성되었다. 자료분석은 Chi-square test, Mann-Whitney test, 다변량 로지스틱 회귀분석을 활용하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 남자가 4,075명(38.69%)이고, 여자가 6,457명(61.31%)이었으며, 평균연령은 73.71(±6.18)세이었다. 노인 대상자의 현재 건강상태에 영향을 미치는 유의한 요인으로는 연령(OR=0.909, 95% CI=0.886-0.933), 손씻기 교육 및 홍보 경험(OR=2.463, 95% CI=1.703-3.563), 금연캠페인 경험(OR=1.624, 95% CI=1.146-2.301), 정신문제 상담 경험(OR=0.533, 95% CI=0.359-0.791)으로 나타났다. 노인들이 오랫동안 유지해온 개인적 습성을 수정하여 교육의 효과를 보이기 위해서는 대상자의 특성을 고려한 장기간 꾸준한 교육이 효과적일 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study aims to identify the effects of experiencing health promotion education on the present health status of elderly people. The subjects of this study were a total 10,532 elderly people (aged 65 years or older), and who were selected from the data of the '2017 Community Health Survey'. The health promotion education experience consisted of handwashing education/campaign, a non-smoking campaign and non-smoking education. The chronic disease control education experience consisted of education on hypertension, diabetes mellitus and arthritis. Psychiatric counseling consisted of consultations on stress, depression and suicide. The present health status consisted of the patients' ability to exercise, their self-care ability, their activities of daily living, their pain/discomfort and their anxiety/depression. The data was analyzed utilizing the chi-square test, the Mann-Whitney test and multivariate logistic regression analysis. The general characteristics of the subjects were 4,075 males (38.69%) and 6,457 females (61.31%). The average age was 73.71(±6.18) years old. The significant factors influencing the elderly peoples' present health status were age (OR=0.909, 95% CI=0.886-0.933), handwashing education/campaign (OR=2.463, 95% CI=1.703-3.563), a stop smoking campaign (OR=1.624, 95% CI=1.146-2.301) and consultation for mental problems (OR=0.533, 95% CI=0.359-0.791). In conclusion, to modify the personal habits that the elderly have had for a long time and to show the effects of education, long-term continuous education that focuses on the characteristics of the people will be effective.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General characteristics of subjects (N=10,532)
표 Table 2. Comparison of health education experiences of bad health and good health of elderly
표 Table 3. Logistic regression results of health education on present health status of elderly

AI 본문요약
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문제 정의

이 연구의 목적은 노인이 경험한 건강증진과 만성질환 관리 보건교육이 현재 건강상태에 미치는 효과를 확인하는 것이다. 궁극적으로 이 연구는 노인들을 위한 보건교육의 개발 및 효과를 향상시키기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
노인들이 바라는 건강한 삶을 추구하기 위해서도 건강관리와 직결되는 보건교육은 다른 연령층에서도 중요하게 고려되어야 할 것이다. 따라서 이 연구를 통해 건강증진과 만성질환관리 보건교육이 노인들의 현재 건강상태에 미치는 영향을 실증적으로 확인하고자 한다.
이 연구는 ‘2017년 지역사회 건강조사’ 자료를 활용하여 노인을 대상으로 한 건강증진 교육, 만성질환관리 교육, 정신문제 상담이 현재 건강상태에 미치는 영향을 확인하기 위한 비실험적 예측연구이다.
이 연구는 ‘2017년 지역사회 건강조사’ 자료를 활용하여 일반적 특성, 건강증진 교육, 정신문제 상담, 만성질환관리 교육 경험이 노인 대상자의 현재 건강상태에 미치는 영향 요인을 확인하기 위해 수행하였다.
이 연구의 목적은 노인이 경험한 건강증진과 만성질환 관리 보건교육이 현재 건강상태에 미치는 효과를 확인하는 것이다. 궁극적으로 이 연구는 노인들을 위한 보건교육의 개발 및 효과를 향상시키기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

이 연구는 ‘2017년 지역사회 건강조사’ 자료를 활용하여 일반적 특성, 건강증진 교육, 정신문제 상담, 만성질환 관리 교육 경험이 노인 대상자의 현재 건강상태에 미치는 영향 요인을 확인하였다.
이 연구에서 대상자의 현재 건강상태는 5개 항목으로 구성되었으며 그 세부내용을 살펴보면, ‘운동능력’, ‘자기관리’, ‘일상활동’, ‘통증/불편’, ‘불안/우울’이다.
이 연구에서의 조사도구는 학계 전문가, 시도 및 보건소 공무원들이 참여하여 검토와 수렴을 거쳐 보건복지부와 질병관리본부에서 ‘2017년 지역사회 건강조사’를 통해 개발된 조사도구이다. 이 연구에서의 목적에 부합하는 항목을 추출하여 사용하였다. 이들은 크게 ‘일반적 특성’, ‘건강증진 교육’, ‘만성질환관리 교육’, ‘정신문제 상담’, ‘현재 건강상태’로 구성되었으며, 각 요인별 구성문항과 측정방법을 제시하면 다음과 같다.
최종 선정된 표본가구는 가구원 모두가 대상자에 포함하여 조사를 진행한다. 자료수집 과정은 훈련된 조사원이 선정된 가구에 직접 방문하여 대상자들에게 조사의 목적과 비밀보장 등을 설명하고 1:1 면접을 통한 전자설문조사로 진행하였다. 조사기간은 2017년 8월 16일에서 10월 31일까지였다.
이 연구에서 노인의 일반적 특성, 건강증진 교육 경험, 정신관련 문제 상담 경험, 만성질환관리 교육 경험, 현재 건강상태 간의 로지스틱 회귀모형 결과는 표 3에서 보여주고 있다. 현재 건강상태를 종속변수로 하고, 일반적 특성, 손씻기 및 홍보 교육 경험, 금연캠페인 경험, 금연교육 경험, 정신관련 문제 상담 경험, 만성질환관리 교육 경험을 독립변수로 하여 모형을 구축하였다. 구축된 모형은 로지스틱 회귀문석을 위한 Convergence criterion을 충족하는 것으로 나타났다(-2 Log L=1554.

대상 데이터

이 연구는 수행하기 전에 연구자가 소속한 S대학 임상 시험심사위원회의 IRB(SH-IRB 2019-47) 심의를 거쳤다. 본 연구에서 활용한 자료는 2017년 지역사회건강조사를 통해 수집된 2차 자료로, 자료 수집 기관에 원자료를 요청하여 해당기관 승인 하에 자료를 받아 연구목적에 따라 사용하였다.
이 연구에서는 매년 보건소를 통해 실시하는 ‘2017년 지역사회 건강조사’ 원시자료를 질병관리본부로부터 득한 후 이 연구결과의 목적에 부합하는 자료를 추출하여 활용하였다.
조사기간은 2017년 8월 16일에서 10월 31일까지였다. 이 연구의 대상자 선정과정은 먼저 2017년 지역사회 건강조사 자료 중 65세 이상 14,687명이 추출되었다. 이들 중에서 고혈압, 당뇨, 관절염 보건교육 질문문항에서 3가지 모두 ‘미해당’으로 답하거나 응답하지 않은 대상자를 제외한 10,532명을 최종 대상자로 선정하였다.
이들 중에서 고혈압, 당뇨, 관절염 보건교육 질문문항에서 3가지 모두 ‘미해당’으로 답하거나 응답하지 않은 대상자를 제외한 10,532명을 최종 대상자로 선정하였다.
자료수집 과정은 훈련된 조사원이 선정된 가구에 직접 방문하여 대상자들에게 조사의 목적과 비밀보장 등을 설명하고 1:1 면접을 통한 전자설문조사로 진행하였다. 조사기간은 2017년 8월 16일에서 10월 31일까지였다. 이 연구의 대상자 선정과정은 먼저 2017년 지역사회 건강조사 자료 중 65세 이상 14,687명이 추출되었다.

데이터처리

1) 이 연구 대상자의 일반적 특성은 기술통계 분석하였다.
2) 이 연구대상자의 현재 건강상태가 나쁜 집단과 좋은 집단에서 일반적 특성, 손씻기 교육, 금연캠페인, 금연교육, 정신문제 상담, 만성질환관리 교육 간의 차이는 Chi-square test와 Mann-Whitney test로 비교하였다.
3) 이 연구대상자의 일반적 특성, 손씻기 교육, 금연캠페인, 금연교육, 정신문제 상담, 만성질환관리 교육이 현재 건강상태에 미치는 영향을 확인하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석하였다.

이론/모형

이 연구에서의 조사도구는 학계 전문가, 시도 및 보건소 공무원들이 참여하여 검토와 수렴을 거쳐 보건복지부와 질병관리본부에서 ‘2017년 지역사회 건강조사’를 통해 개발된 조사도구이다.

성능/효과

구축된 모형은 로지스틱 회귀문석을 위한 Convergence criterion을 충족하는 것으로 나타났다(-2 Log L=1554.148, chi-square=168.243, p<0.001).
이 연구는 ‘2017년 지역사회 건강조사’ 자료를 활용하여 일반적 특성, 건강증진 교육, 정신문제 상담, 만성질환관리 교육 경험이 노인 대상자의 현재 건강상태에 미치는 영향 요인을 확인하기 위해 수행하였다. 그 결과 노인 대상자의 현재 건강상태에 영향을 미치는 유의한 요인으로는 연령, 손씻기 교육 경험, 금연캠페인 경험, 정신문제 상담 경험이었다. 이 연구결과에서 현재 건강이 나쁜 집단군에서는 연령이 증가할수록 대상자수가 비례하여 증가하였으며, 연령이 증가할수록 건강상태가 좋지 못할 확률이 증가하는 것으로 나타났다.
563). 금연캠페인을 경험한 대상자가 그렇지 않은 대상자에 비해 현재 건강상태가 높을 확률이 1.62배 높은 것으로 나타났다(OR=1.624, 95% CI=1.146-2.301). 정신문제 상담을 경험한 대상자가 그렇지 않은 대상자에 비해 현재 건강상태가 좋을 확률이 46.
001). 노인 대상자의 현재 건강상태에 유의한 영향을 미친 요인으로는 연령, 손씻기 교육 및 홍보 경험, 금연캠페인 경험, 정신문제 상담인 것으로 나타났다. 이를 자세히 살펴보면, 대상자의 연령이 젊을수록 현재 건강상태가 좋을 확률이 높은 것으로 나타났다 (OR=0.
이는 Song과 Lee[21]의 연구에서 금연캠페인 횟수가 금연성공여부의 로그승산에 정적(+)인 영향을 끼쳤다고 한 결과와 일치하였다. 반면에 이 연구결과에서 금연교육 경험은 현재 건강상태에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 금연상담 횟수가 금연성공에 정적 영향을 끼친다고 하였는데[21], 이 연구 대상자들은 금연교육을 받은 대상자 비율이 2.
933). 손씻기 교육 및 홍보 경험이 있는 대상자가 그렇지 않은 대상자에 비해 현재 건강상태가 좋을 확률이 2.46배 높은 것으로 나타났다 (OR=2.463, 95% CI=1.703-3.563). 금연캠페인을 경험한 대상자가 그렇지 않은 대상자에 비해 현재 건강상태가 높을 확률이 1.
이 연구결과에서 금연캠페인 경험이 현재 건강상태에 유의한 영향을 미친 것으로 나타났다. 이는 Song과 Lee[21]의 연구에서 금연캠페인 횟수가 금연성공여부의 로그승산에 정적(+)인 영향을 끼쳤다고 한 결과와 일치하였다.
이 연구결과에서 만성질환관리 교육 경험은 현재 건강상태에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 이는 Heidrich [22]에 의하면 노인은 시기적으로 너무 늦어서 오랜 기간 동안 개인이 유지해온 건강행위는 변화시키기 어렵고 노인에게는 새로운 행위를 학습하는 것이 어렵다는 부정적 관점이 있음을 밝혀 이 연구결과를 뒷받침 해 주었다.
이 연구결과에서 손씻기 교육 경험이 현재 건강상태에 유의한 영향을 미친 것으로 나타났다. Song과 Yang[19]에 의하면 손씻기 교육을 받은 경험이 있는 노인이 그렇지 않은 노인에 비해 내적 통제위가 높다 하였는데 즉 건강이나 질병이 자신의 행동 및 능력에 의해 좌우된다고 생각하는 경향이 높은 것으로 나타난 연구결과와 이 연구결과는 일관성을 보였다.
그 결과 노인 대상자의 현재 건강상태에 영향을 미치는 유의한 요인으로는 연령, 손씻기 교육 경험, 금연캠페인 경험, 정신문제 상담 경험이었다. 이 연구결과에서 현재 건강이 나쁜 집단군에서는 연령이 증가할수록 대상자수가 비례하여 증가하였으며, 연령이 증가할수록 건강상태가 좋지 못할 확률이 증가하는 것으로 나타났다. 이는 관련 연구에서 고령일수록 건강수준이 나쁘고[2], 우울이 증가하는 것[17,18]으로 보고한 연구결과와 유사하였다.
따라서 노인들을 대상으로 한 보건교육의 효과가 단기적으로 미흡하더라도 꾸준하게 제공하는 것은 매우 중요하다 할 것이다. 이 연구에서 성별에 따라 건강수준에 차이가 있는 것으로 나타났다. 더욱이 보건복지부의 실태조사[2]에서 건강관리 및 운동교육 참여율이 여자 노인의 경우 45.
노인 대상자의 현재 건강상태에 유의한 영향을 미친 요인으로는 연령, 손씻기 교육 및 홍보 경험, 금연캠페인 경험, 정신문제 상담인 것으로 나타났다. 이를 자세히 살펴보면, 대상자의 연령이 젊을수록 현재 건강상태가 좋을 확률이 높은 것으로 나타났다 (OR=0.909, 95% CI=0.886-0.933). 손씻기 교육 및 홍보 경험이 있는 대상자가 그렇지 않은 대상자에 비해 현재 건강상태가 좋을 확률이 2.
301). 정신문제 상담을 경험한 대상자가 그렇지 않은 대상자에 비해 현재 건강상태가 좋을 확률이 46.7% 낮은 것으로 나타났다(OR=0.533, 95% CI=0.359-0.791).

후속연구

앞서 언급했듯이 노인들이 오랫동안 유지해 온 개인적 습성을 수정하여 교육의 효과를 보이기 위해서는 장기간 꾸준한 교육이 효과적이다 하였다. 둘째, 노인의 성별, 연령, 교육수준 등 대상자의 일반적 특성을 고려한 보건교육 프로그램이 개발되고 제공되어야 할 것이다. 마지막으로 금연교육 등은 대상자 범위를 더 확대하여 여자 노인 등 비흡연자도 적극 포함하여 제공해야 할 것이다.
이 연구의 제한점은 ‘지역사회 건강조사’ 자료를 활용하여 도출된 결과임으로 일반적 상황과 차이가 있을 수 있다. 또한 노인이 보유하고 있는 질환의 중증도 등 개인적 특성에 대한 보정과정이 없음으로 해석 및 일반화에 신중해야 할 것이다. 향후 연구에서는 대상자의 일반적 특성을 반영한 지속적인 반복 연구를 제안하고자 한다.
둘째, 노인의 성별, 연령, 교육수준 등 대상자의 일반적 특성을 고려한 보건교육 프로그램이 개발되고 제공되어야 할 것이다. 마지막으로 금연교육 등은 대상자 범위를 더 확대하여 여자 노인 등 비흡연자도 적극 포함하여 제공해야 할 것이다.
이 연구의 제한점은 ‘지역사회 건강조사’ 자료를 활용하여 도출된 결과임으로 일반적 상황과 차이가 있을 수 있다. 또한 노인이 보유하고 있는 질환의 중증도 등 개인적 특성에 대한 보정과정이 없음으로 해석 및 일반화에 신중해야 할 것이다.
08%에 불과하였으며, 특히 건강이 나쁘다고 한 집단의 대상자 대부분이 금연교육을 받지 못했다고 답하였다. 이러한 결과를 보고 정리하면, 노인 대상 금연교육의 효과를 높이기 위해서는 금연교육을 좀 더 적극적으로 실시해야 하고, 대상자 범위를 더 확대하여 흡연자 뿐 아니라 비흡연자, 여자 노인도 포함해야 할 것이다.
이를 개선하기 위해 교육 인프라 접근성 제고, 교육 콘텐츠의 다양화, 환자 인센티브 제공 등을 시범사업으로 수행하고 있다[4]. 이렇듯 노인들의 만성질환 관리가 성공하기 위해서는 정보, 학계, 관련 전문가의 공감대를 형성하고 심도 있는 연구와 정책 개발이 활발히 이루어져야 할 것이다.
또한 노인이 보유하고 있는 질환의 중증도 등 개인적 특성에 대한 보정과정이 없음으로 해석 및 일반화에 신중해야 할 것이다. 향후 연구에서는 대상자의 일반적 특성을 반영한 지속적인 반복 연구를 제안하고자 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	정부가 지속적으로 노인들을 대상으로 제공하는 건강증진, 만성질환관리 보건교육의 문제점은 무엇이 있는가?	정부는 지속적으로 노인들을 대상으로 건강증진, 만성질환관리 보건교육을 꾸준히 제공해 왔지만, 생활습관 관리 및 교육 접근성의 한계, 교육프로세스의 획일화, 교육 콘텐츠의 다양성 및 활용성 부족 등의 문제점을 가지고 있다. 이를 개선하기 위해 교육 인프라 접근성 제고, 교육 콘텐츠의 다양화, 환자 인센티브 제공 등을 시범사업으로 수행하고 있다[4].
	정신문제 상담은 무엇인가	08%)이었다. 정신문제 상담은 스트 레스, 우울, 자살을 포함한 여러 정신관련 문제를 상담 받은 경험을 의미한다. 정신문제 상담 경험이 있다고 답한 대상자는 224명(2.
	우리나라 노인들이 가장 희망하는 노후생활이 건강유지인 이유는 무엇인가?	우리나라 노인들이 가장 희망하는 노후생활을 ‘건강유지’라 하여[16] 건강한 삶에 가장 높은 가치를 두고 있었다. 이는 질병이나 장애는 개인의 행동에 제약을 가하여 자유로운 삶의 방식에 악영향을 미치므로, 건강이 좋고 나쁨에 따라 삶의 질에 미치는 영향이 크기 때문일 것이다[16]. 노인들이 바라는 건강한 삶을 추구하기 위해서도 건강관리와 직결되는 보건교육은 다른 연령층에서도 중요하게 고려되어야 할 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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