[논문]전방머리자세에 변화에 따른 턱관절 기능 및 정량적 체성감각의 상관분석

이은상

doi:10.5762/kais.2019.20.12.645

전방머리자세에 변화에 따른 턱관절 기능 및 정량적 체성감각의 상관분석
The Function and Quantitative Somatosensory Correlation Analysis of Temporomendibular Joint according to Forward Head Posture 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.12, 2019년, pp.645 - 651

이은상 (광주 수완병원 스포츠 재활센터)

초록
AI-Helper

본 연구는 전방머리자세와 턱관절 장애 및 정량적 턱관절의 체성감각의 상관관계를 알아보고자 연구를 진행하였다. 본 연구는 대상자 선정요구를 충족한 62명의 대상자(22.15±2.56세)을 대상으로 전방머리자세에 대한 중재 후 전방머리 자세 변화에 따른 턱관절 기능 및 체성감각의 상관관계를 분석하였다. 전방머리자세에 대한 중재는 바이오피드백 훈련을 실시하였으며, 주 3회 총 4주간 총 12회 진행되었다. 전방머리자세를 평가하기 위하여 머리-척추각을 검사하였으며, 턱관절 기능은 입 벌림과 좌, 우측 치우침을 검사 하였고, 체성감각의 변화를 확인하기 위하여 진동역치감각을 측정하였다. 연구결과 머리 척추각의 변화에 따른 턱관절 기능(p<0.001) 및 체성감각(p<0.001)의 변화는 모두 유의한 상관관계를 보였다. 연구 결과 전방머리자세와 턱관절 기능 및 체성감각에 유의한 상관관계를 보였으며, 본 연구를 기반으로 턱관절 장애로 고통 받고 있는 환자들에게 턱관절 치료에 새로운 패러다임을 제공 할 수 있을 것이며, 향후 턱관절의 치료에 대한 기초 자료로 제공 될 수 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the correlation between the forward head posture (FHP), temporomandibular joint disorder (TMD), and temporomandibular joint quantitative somatosensory sensation. This study examined the correlation between the temporomandibular joint function and somatosensory sensation according to the change in FHP after the intervention on the head posture in 62 subjects (22.15 ± 2.56 years) Biofeedback training was administered to the FHP, which was performed 12 times for a total of four weeks. To assess the FHP, the craneovertebral angle (CVA) was examined. The temporomandibular joint (TMJ) function was measured by the Therapeutic Range of Motion Scale and the left and right lateral deviation, and the sensation of vibration threshold was measured to confirm the change in somatic sensation. Multiple regression analysis was performed to confirm the influence of each variable and Pearson's correlation analysis was performed to assess the correlation. Changes in the temporal joint function (p<.001) and somatic sensation (p<.001) were correlated significantly with the changes in CVA. These results show that there is a significant correlation between the frontal head position, TMJ function, and somatosensory sensation. These results provide a new paradigm for the treatment of jaw joints for patients suffering from TMD and provide a basis for the future treatment of the temporomandibular joint.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. Biofeedback exercise
그림 Fig. 2. The craniovertebral angle was assessed directly from a side-view picture using a protractor and a straight edge
표 Table 1. General characteristics of the subjects (N=62)
표 Table 2. Comparison of the Electroencephalo Gram (N=62)

AI 본문요약
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문제 정의

Sonnesen 등[24]은 머리의 위치에 따라 턱관절기능의 관련성을 시사한바 있다. 그래서 본 연구에서는 목과 머리에 동시적으로 영향을 줄 수 있는 전방머리자세와 턱관절 기능 및 정량적 체성감각에 대한 상관관계를 알아 보고자 연구를 진행하였다.
또한 턱관절과 목의 연관성 시사할 뿐 어떤 부분에서 연관성을 분석한 연구들이 부족한 실정이다. 그래서 본 연구에서는 전방머 리자세와 턱관절 기능의 상관관계를 알아보고 전방머리 자세의 변화에 따른 턱관절의 정량적인 감각 변화에 대해 분석하여 턱관절 장애에 대한 새로운 치료 패러다임을 제시하고자 한다.
본 연구는 전방머리자세가 턱관절의 기능과 감각에 상관관계에 대하여 알아보고자 연구를 진행 하였고, 전방 머리자세는 턱관절의 기능 및 정량적 감각에 유의한 상관관계를 보였다. 현대 사회에서 증가하고 있는 전방머리 자세와 더불어 턱관절 장애로 고통받고 있는 환자들에게 턱관절 치료에 새로운 패러다임을 제공 할 수 있을 것이며, 향후 턱관절의 치료에 대한 기초 자료로 제공 될 수 있을 것이다.
본 연구는 2018년 3월부터 2018년 8월까지 연구를 진행하였다. 전방 머리자세를 경험하고 있는 환자들에게 전방머리자세에 대한 중재방법을 적용하여 전방머리자세 해소에 따른 턱관절 기능 및 체성감각의 상관관계를 알아보기 위해 연구를 진행 하였다. 전방머리자세 대상자를 선정하기 위하여 CVA를 측정하였다.

제안 방법

그 후 사진에 CVA를 측정하기 위하여 각도기(Goniometer)를 사용하였다. CVA를 측정은 귀의 바깥귀길에서 제 7 목뼈를 연결한 선과 수평선이 이루는 각도를 측정하였다. Raine 과 Twomey[16] 보고에 따르면 측정자내 신뢰도 (intraclass correlation coefficients, ICC)는 0.
Shaghayegh [8] 등이 제시한 머리척추각이 48°미만인 대상자를 선정 하였으며, 4주간 모집된 대상자들에게 바이오피드백 훈련을 실시하였다.
앉은 자세로 정면을 바라보게 하고 팔은 자연스럽게 무릎 위에 놓고 목은 자신이 가장 편한 자세를 유지 하게 하였다. 그 후 측면에서 스마트폰 카메라 (Galaxy Note 8, Samsung, korea)를 이용하여 대상자의 어깨뼈의 봉우리에 초점을 맞추어 사진을 찍었다. 그 후 사진에 CVA를 측정하기 위하여 각도기(Goniometer)를 사용하였다.
본 연구에서는 턱관절기능을 알아보기 위해 최대개구 범위와 아래턱의 좌·우측 치우침의 범위를 TRMS(Therabite Range of Motion Scale)를 이용하여 측정 하였다.
30㎜Hg까지 2㎜Hg씩 부드럽고 천천히 압력을 높여 유지하였다. 유지시간은 10초, 10회 반복 시켰으며 수축과 수축 사이에 15초간 휴식을 실시하였다(Fig 1). 이 같은 방법을 주 3회 총 4주간 진행 하였다.
유지시간은 10초, 10회 반복 시켰으며 수축과 수축 사이에 15초간 휴식을 실시하였다(Fig 1). 이 같은 방법을 주 3회 총 4주간 진행 하였다.
전방 머리자세를 경험하고 있는 환자들에게 전방머리자세에 대한 중재방법을 적용하여 전방머리자세 해소에 따른 턱관절 기능 및 체성감각의 상관관계를 알아보기 위해 연구를 진행 하였다. 전방머리자세 대상자를 선정하기 위하여 CVA를 측정하였다. Shaghayegh [8] 등이 제시한 머리척추각이 48°미만인 대상자를 선정 하였으며, 4주간 모집된 대상자들에게 바이오피드백 훈련을 실시하였다.
최대개구범위는 스스로 능동적으로 통증이 없는 범위내의 최대 개구를 mm자를 이용하여 위, 아래 치아의 정중열 사이 간격을 기록하였으며, 아래턱의 좌·우측 편위 범위는 가벼운 교합 상태에서 아래 앞니 바로 앞에 TRMS를 위치시킨 후 가로 방향(좌·우측)으로 아래턱을 이동시켜 움직인 범위만큼 나온 값을 측정하였다 [18].
측정 부위는 좌·우측 턱관절을 촉지 하여 측정하였다 [20].
측정 부위는 좌·우측 턱관절을 촉지 하여 측정하였다 [20]. 측정 자세는 대상자를 옆으로 눕힌 자세에서 이완 시킨 후 지름 12mm의 진동도자를 측정 부위에 위치시켜 역치를 정량적으로 분석하였다. 측정단위는 nm/s이며 자극은 기기에 내장되어 있는 50g의 수직으로 일정한 제어압을 이용하였으며 100Hz의 진동을 1μm/s의 속도로 점차 증가시켜 환자가 진동을 느끼기 시작한 순간 yes버튼을 누르게 하였다.
측정단위는 nm/s이며 자극은 기기에 내장되어 있는 50g의 수직으로 일정한 제어압을 이용하였으며 100Hz의 진동을 1μm/s의 속도로 점차 증가시켜 환자가 진동을 느끼기 시작한 순간 yes버튼을 누르게 하였다.

대상 데이터

2.2 연구대상

대상자는 G광역시 소재의 대학생을 대상으로 자신이 전방머리자세를 어느 정도 인지하고 있는 대상자를 모집하였으며, 연구 참여에 대한 동의와 함께 대상자가 원할 때는 언제든지 연구에서 철회할 수 있음을 설명하였다. 연구대상자의 선정 조건은 선행연구를 참고하여 1.
본 연구는 2018년 3월부터 2018년 8월까지 연구를 진행하였다. 전방 머리자세를 경험하고 있는 환자들에게 전방머리자세에 대한 중재방법을 적용하여 전방머리자세 해소에 따른 턱관절 기능 및 체성감각의 상관관계를 알아보기 위해 연구를 진행 하였다.

데이터처리

,Chicago, USA)을 이용하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계 및 교차분석을 실시하였다. 중재 적용 전·후간 유의성을 비교하기 위하여 대응표본 t검정을 실시하였다.
또한 전방머리자세와 관련된 종속변수들의 관련 모델을 확인하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였고 46.6%읠 설명력과 회귀식의 유의성을 보였다(p<0.001).
최대개구범위는 스스로 능동적으로 통증이 없는 범위내의 최대 개구를 mm자를 이용하여 위, 아래 치아의 정중열 사이 간격을 기록하였으며, 아래턱의 좌·우측 편위 범위는 가벼운 교합 상태에서 아래 앞니 바로 앞에 TRMS를 위치시킨 후 가로 방향(좌·우측)으로 아래턱을 이동시켜 움직인 범위만큼 나온 값을 측정하였다 [18]. 모든 측정값은 3회 측정하여 평균값을 기록하였다.
연구의 모든 작업과 통계는 SPSS Ver. 21.0 (SPSS Inc.,Chicago, USA)을 이용하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계 및 교차분석을 실시하였다.
전방머리자세 대상자들의 전방머리자세의 감소에 따른 턱관절 기능 및 감각의 연관성을 알아보기 위하여 다중 회귀분석을 실시하였다. 연구 결과 46.
전방머리자세의 변화에 따른 각 종속 변수들의 적합도와 영향력을 알아보기 위해 다중회귀분석(Multipl regressio n analysis)를 실시하였으며, 상관관계를 확인하기 위해 Pearson’s 상관 분석(Correlation)을 실시하였다.
중재 적용 전·후간 유의성을 비교하기 위하여 대응표본 t검정을 실시하였다.

이론/모형

그 후 측면에서 스마트폰 카메라 (Galaxy Note 8, Samsung, korea)를 이용하여 대상자의 어깨뼈의 봉우리에 초점을 맞추어 사진을 찍었다. 그 후 사진에 CVA를 측정하기 위하여 각도기(Goniometer)를 사용하였다. CVA를 측정은 귀의 바깥귀길에서 제 7 목뼈를 연결한 선과 수평선이 이루는 각도를 측정하였다.
본 연구에서는 김진영[15]의 연구를 참고하여 바이오 피드백 훈련을 압력 센서(Pressurebio-feedback Stabilizer device, Chattanooga group, USA)를 이용 하여 머리목 굽힘운동(craniocervical flexion, CCF)을 실시하였으며, 운동단위로 mmHg를 사용하였다. 대상자는 바로 누운 자세에서 입술을 부드럽게 다문 상태로 눕는다.
전방머리자세의 평가를 위해 Ana 등[19]의 연구를 참고하여 머리척추각(Craniovertebral angle; CVA)을 측정하였다(Fig 2). CVA를 측정하기 위하여 대상자들은 C₇에 마커하여 C₇을 표시하여 위치를 잘 알아볼 수 있도록 한다.

성능/효과

CVA와 턱관절의 기능 중 벌림(r=0.601), 좌측 치우침 (r=0.524), 우측 치우침(r=0.470) 모두 유의한 상관관계를 보였으며(p<0.001), 정량적 진동역치 또한 유의한 음에 상관관계(r= -0.589)를 보였다(p<0.001).
상관관계를 살펴봤을 때 전방 머리자세와 입 벌림, 좌측 치우침, 우측 치우침 모두 유의한 상관관계를 가졌다 (p<0.001).
연구 결과 46.6%의 설명력을 가졌으며, 회귀 계수는 입 벌림(p<0.01)과 턱관절의 체성 감각(p<0.05)에 유의한 회귀 계수를 보였다.
05)에 유의한 회귀 계수를 보였다. 연구 결과를 살펴봤을 때 예측값과 관찰값의 상관성은 또한 유의한 결과를 보여 전방 머리자세와 턱관절에 대한 기능 및 감각 면에서 관계식이 성립된다고 할 수 있다.
전방머리자세에 따른 턱관절의 체성감각은 유의한 상관관계를 보였다(p<0.001).
전방머리자세의 변화를 알아보기 위해 CVA를 평가 하였으며, 중재 전·후 유의한 향상을 보였다(p<0.001, 95% CI: -2.898, -1.789).
정량적 감각의 변화를 알아보기 위해 VSA를 측정하였고 중재 전, 후 유의한 감소를 보였다 (p<0.001, 95% CI: 0.823, 2.379).
턱관절의 기능을 알아보기 위해 TRMS를 활용한 입 벌림과 좌측 및 우측 치우침 변화를 검사하였고 벌림(p<0.001, 95% CI: -4.784, -2.197)과 좌측(p<0.01, 95% CI: -1.400, -0.286), 우측(p<0.01, 95% CI: -1.601, -0.454) 치우침 모두 유의한 향상을 보였다.

후속연구

본 연구의 제한점은 대상자 선정에 있어 20대에 한정하여 연구를 진행 하였지만 향후 연구에서 다양한 연령을 대상으로 연구를 진행 한다면 사회적으로 더욱 파급적인 연구결과를 이끌어 낼 수 있을 것이다.
본 연구는 전방머리자세가 턱관절의 기능과 감각에 상관관계에 대하여 알아보고자 연구를 진행 하였고, 전방 머리자세는 턱관절의 기능 및 정량적 감각에 유의한 상관관계를 보였다. 현대 사회에서 증가하고 있는 전방머리 자세와 더불어 턱관절 장애로 고통받고 있는 환자들에게 턱관절 치료에 새로운 패러다임을 제공 할 수 있을 것이며, 향후 턱관절의 치료에 대한 기초 자료로 제공 될 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	바른자세란 무엇인가?	바른 자세는 몸에 긴장과 스트레스를 최소화시켜 주며 근골격적 균형을 유지시켜 준다. 바른자세란 이상적 자세 라고 할 수 있으며 이는 바깥 귀길이 신체 수직선상과 정렬을 이룰 때 성립된다[1]. 그러나 현대 사회가 발달하면서 자동화된 공정과 컴퓨터를 활용하는 경제활동과 스마 트폰의 발달로 인하여 비정상적 자세를 야기하게 된다 [2].
	비정상적 자세가 우리 몸에 끼치는 악영향은?	그러나 현대 사회가 발달하면서 자동화된 공정과 컴퓨터를 활용하는 경제활동과 스마 트폰의 발달로 인하여 비정상적 자세를 야기하게 된다 [2]. 비정상적 자세는 누적손상 장애와 불안정한 자세를 만들며, 근육경직과 운동부족 등 근골격계 질환을 야기하게 된다[3]. 대표적인 비정상적 자세 중 전방머리자세 (forward head posture)가 가장 흔하게 관찰 할 수 있는 유형중 하나이다[4].
	전방머리자세에 따른 턱관절의 체성감각은 어떤 영향을 미치는것으로 알려졌는가?	그 이유는 Gonzalez 등[26]의 연구에 의하면 상부 목뼈의 과다 폄이 증가할수록 머리의 후방 기울임이 증가하고 그 결과 아래턱뼈의 전방 끌림이 유도된다고 하였다. 선행 연구들을 종합해 봤을 때 전방머리자세가 진행됨에 따라 머리의 후방기울 임이 증가하여 아래턱뼈가 전방 끌림이 증가하였고, 턱관 절의 기능 및 압통 역치를 감소시켜 턱관절의 정량적 감각역치에 영향을 미친 것으로 사료된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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