[논문]전문간호사 업무에 대한 의료인의 경험: 전문의와 전문간호사를 중심으로

강영아; 임경춘; 김주현; 정재심; 한지은

doi:10.5953/jmjh.2019.26.3.290

전문간호사 업무에 대한 의료인의 경험: 전문의와 전문간호사를 중심으로
Experiences of Health-care Providers about Advanced Practice Nurses: Focusing on the Perspectives of Physicians and Advanced Practice Nurses 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.26 no.3, 2019년, pp.290 - 306

강영아 (서울아산병원) , 임경춘 (성신여자대학교 간호대학) , 김주현 (국립강원대학교(춘천) 간호대학 간호학과) , 정재심 (울산대학교 산업대학 임상전문간호학) , 한지은 (분당서울대학교병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to describe the experiences of health-care providers about advanced practice nurses (APNs) focusing on the perspectives of physicians and APNs in Korea. Methods: Qualitative data were collected with snowball sampling. Six physicians and 13 APNs participated in this study through in-depth interviews or a focus-group interview. Qualitative content analysis was employed. Results: Three themes and seven categories were emerged. Three themes were 1) challenging start and attempts to settle down on unfamiliar system, 2) being positioned as an APN at clinical settings, 3) long journey for social recognition and legal institutionalization of APNs' role. Seven categories were 1) challenges to new area, 2) introduction and conflict of APN system, 3) driving force for stepping toward becoming APNs, 4) dedication and commitment to role development, 5) efforts to prove APNs' competency, 6) approaches to guarantee legal APNs' activities, and 7) filling the gap in health-care service. Conclusion: The findings suggest that health-care providers who have collaborated with APNs are aware of the needs to operate APN system more stably through the legislation of APNs' scope of practices. Further research is needed to provide the evidences of APNs' practice outcomes such as health care quality, patient safety, reduction of medical expenses, etc.

주제어

표/그림 (2)

표 Table 1. The Characteristics of Participants (N=19)
표 Table 2. The Themes of Experiences of Health-Care Providers about Advanced Practice Nurses (APNs): Focusing on the Perspectives of Physicians and APNs

AI 본문요약
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문제 정의

2020년 전문간호사 업무 법제화를 앞둔 지금 전문간호사 업무 범위를 현실성 있고 타당하게 설정하기 위한 기초자료가 시급한 시점이다. 이에 본 연구에서는 전문간호사제도를 도입하고 성공적으로 정착시킨 의사, 전문간호사들의 생생한 경험을 확인하고 전문간호사제도에 대한 분석을 통해 전문간호사제도에 대한 통합적 이해를 돕고 업무 범위 설정의 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

세 번째, 최종적으로 범주들 중에서 비슷한 것끼리 다시 묶어 보다 추상화하는 작업을 통하여 주제들이 도출되었다.본 연구에서는 전문간호사 업무에 대한 의료인의 경험을 주제로 포커스그룹 면담과 개별 심층면담을 진행한 후 전문의 6명, 전문간호사 13명의 면담자료를 내용 분석하여 총 197개의 의미 있는 진술문을 분리하였고, 진술문의 구절과 문장을 주의 깊게 살피면서 연구자들 간의 회의와 의견수렴 과정을 거쳐 23개의 하위범주를 도출하고, 제도 경과에 따른 영역별 7개의 범주에 따라 3개의 주제를 도출하였다.
자료수집은 2018년 11월 5일부터 2019년 10월 3일까지 전문간호사를 대상으로 개별 심층면담이나 포커스그룹 면담을 통해 이루어졌으며 면담은 모두 1회 시행하였다. 인터뷰가이드에 따라 반구조적인(semi-structured) 심층면담을 실시하였다.

대상 데이터

본 연구의 참여자는 전문간호사와 협업한 경험이 있는 전문의와 전문간호사이다. 연구대상자 선정기준은 1) 전문간호사와 협업한 경험이 있는 전문의, 2) 1994년 국내 전문간호사 제도 도입시 근무했던 전문간호사, 3) 현재 전문간호사로 근무하는 전문간호사 등 전문간호사제도를 경험한 의료인으로 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 자이다. 전문간호사의 경우 현직 전문간호사를 통해 대상을 소개받는 눈덩이 표집(snowballing)을 사용하였으며, 전문의의 경우 한국전문간호사협회에서 전문간호사 협업 경험이 있는 전문의 6인을 대상으로 2019년 시행한 개별 심층면담 필사 자료를 활용하였다.
전문간호사의 경우 현직 전문간호사를 통해 대상을 소개받는 눈덩이 표집(snowballing)을 사용하였으며, 전문의의 경우 한국전문간호사협회에서 전문간호사 협업 경험이 있는 전문의 6인을 대상으로 2019년 시행한 개별 심층면담 필사 자료를 활용하였다. 전문간호사의 경우 참여자의 일정을 고려하여 포커스그룹 면담에 8인이 한 그룹으로 참여하였으며, 5인은 개별 심층면담으로 참여하였다.
연구대상자 선정기준은 1) 전문간호사와 협업한 경험이 있는 전문의, 2) 1994년 국내 전문간호사 제도 도입시 근무했던 전문간호사, 3) 현재 전문간호사로 근무하는 전문간호사 등 전문간호사제도를 경험한 의료인으로 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 자이다. 전문간호사의 경우 현직 전문간호사를 통해 대상을 소개받는 눈덩이 표집(snowballing)을 사용하였으며, 전문의의 경우 한국전문간호사협회에서 전문간호사 협업 경험이 있는 전문의 6인을 대상으로 2019년 시행한 개별 심층면담 필사 자료를 활용하였다. 전문간호사의 경우 참여자의 일정을 고려하여 포커스그룹 면담에 8인이 한 그룹으로 참여하였으며, 5인은 개별 심층면담으로 참여하였다.

데이터처리

분석의 목적은 탐구하고자 하는 현상에 대한 지식과 이해를 얻기 위함이며, 분명한 연구목적에 따라 효율적으로 분류하도록 비슷한 의미를 나타내는 범주들을 형성하는 것이다. 따라서 본 연구에서는 연구참여자와 면담과정에서 녹음한 내용을 참여자가 말한 그대로 필사하였으며, 연구자들이 녹음한 내용을 다시 들으면서 필사 내용을 재확인한 후 Hsieh와 Shannon (2005)의 질적 내용분석방법에 따라 분석을 진행하였다. 첫 번째, 전문간호사제도를 경험한 의료인의 전문간호사 업무에 대한 경험과 인식의 이해를 얻기 위한 자료분석을 위해 본 연구에서는 자료에 집중하면서 전체적으로 자료의 본질을 발견하기 위해 모든 자료를 반복적으로 읽는 것에서부터 시작하였다.

성능/효과

이 연구에서 전문간호사제도를 경험한 의료인의 전문간호사 업무에 대한 경험과 인식을 확인하기 위해 19명을 대상으로 개별 심층면담과 포커스그룹 면담으로 수집된 자료를 내용분석한 결과 핵심주제는 ‘환자 중심 의료서비스 향상을 위한 전문간호사의 태동과 성장’이었고, 3개의 주제, 7개의 범주, 23개의 하위범주가 확인되었다. 이를 통해 전문간호사들이 초창기부터 현재까지 의료의 질 향상, 환자 안전을 위해 많은 기여를하고 있음을 알 수 있었으며 전문간호사, 그리고 전문간호사와 협업해온 전문의들은 전문간호사 업무범위 법제화를 통하여 좀더 안정적으로 운영되어야 한다고 인식의 궤를 함께 하고 있었다.
이 연구에서 전문간호사제도를 경험한 의료인의 전문간호사 업무에 대한 경험과 인식을 확인하기 위해 19명을 대상으로 개별 심층면담과 포커스그룹 면담으로 수집된 자료를 내용분석한 결과 핵심주제는 ‘환자 중심 의료서비스 향상을 위한 전문간호사의 태동과 성장’이었고, 3개의 주제, 7개의 범주, 23개의 하위범주가 확인되었다. 이를 통해 전문간호사들이 초창기부터 현재까지 의료의 질 향상, 환자 안전을 위해 많은 기여를하고 있음을 알 수 있었으며 전문간호사, 그리고 전문간호사와 협업해온 전문의들은 전문간호사 업무범위 법제화를 통하여 좀더 안정적으로 운영되어야 한다고 인식의 궤를 함께 하고 있었다. 본 연구과정에서 현재 전문간호사들이 의료의 질 향상, 환자 안전을 위해 많은 기여를 하고 있음을 알 수 있었으며 이를 기반으로 전문간호사 제도의 홍보와 함께 전문간호사의 국민건강 기여 및 의료비 절감과 관련된 연구, 전문간호사 업무 성과에 대한 메타연구 등이 필요할 것이다.

후속연구

전문간호사 제도의 불안전한 도입 및 제도 구축 실패에 대한 경험을 다루지 못한 것이 본 연구의 한계점이다. 따라서 추후 전문간호사 제도의 발전을 위해 전문간호사 제도 구축의 장애 요인 등에 대한 연구가 필요할 것이다.
이를 통해 전문간호사들이 초창기부터 현재까지 의료의 질 향상, 환자 안전을 위해 많은 기여를하고 있음을 알 수 있었으며 전문간호사, 그리고 전문간호사와 협업해온 전문의들은 전문간호사 업무범위 법제화를 통하여 좀더 안정적으로 운영되어야 한다고 인식의 궤를 함께 하고 있었다. 본 연구과정에서 현재 전문간호사들이 의료의 질 향상, 환자 안전을 위해 많은 기여를 하고 있음을 알 수 있었으며 이를 기반으로 전문간호사 제도의 홍보와 함께 전문간호사의 국민건강 기여 및 의료비 절감과 관련된 연구, 전문간호사 업무 성과에 대한 메타연구 등이 필요할 것이다. 이 연구는 전문간호사 제도를 성공적으로 도입하고 적용한 전문간호사와 전문의들의 직접적인 경험으로 긍적적인 측면으로 결과가 도출되었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신생아중환자실에서 근무하는 아동전문간호사의 수행 빈도가 높은 근무는 무엇인가?	, 2009). 신생아중환자실에서 근무하는 아동전문간호사의 경우 동맥관 및 제대 동맥관, 중심정맥관 삽입 및 제거, 기관 내 삽관, 창상 봉합 및 발사 등의 침습적 시술에 대한 수행 빈도가 높았다(Park, Kim, & Lee, 2005). 이러한 특수 치료 및 침습적 시술들은 의사의 위임 하에 이루어지고 있으나 법적 규정이 없는 현실에서 전문간호사들에게 업무 부담으로 작용하고 있어 업무범위의 경계를 명확히 할 필요가 있다(Choi et al.
	전문간호사는 해마다 증가하고 있는 이유는 무엇인가?	2018년 병원간호사회의 병원간호인력 배치 현황 실태조사에 따르면 전문간호사는 해마다 증가하고 있으며 대부분 상급종합병원(67%)과 종합병원(27%)에서 활동하고 있다(Hospital Nurse Association, 2018). 이는 급격한 의료기술의 첨단화로 전문적 지식과 술기를 겸비한 의료인력에 대한 수요가 늘고 의학적 치료뿐만 아니라 영양, 재활, 간호 등 다학제적인 치료가 보편화 되면서 의사 단독으로 모든 의료서비스를 제공하기 어려운 상황이 낳은 결과이다(Park & Kim, 2016). 환자들의 노령화, 만성질환의 증가, 환자의 권리에 대한 인식이 높아지면서 돌봄 등의 질적인 부분까지 의료서비스 선택의 기준이 확대되어 의료기관들은 의학적 치료와 간호를 아우르는 전문간호사의 고용을 늘리고 있다.
	전문간호사란 무엇인가?	전문간호사란 보건복지부장관이 인증하는 전문간호사 자격을 가진 자로서 해당 분야에 대한 높은 수준의 지식과 기술을 가지고 자율적으로 의료기관 및 지역사회 내에서 간호대상자(개인, 가족, 지역사회)에게 상급수준의 전문가적 간호를 제공하는 전문인력으로서, 초기 전문간호사자격제도 신설 이전 업무를 시작한 경우, 제도 신설 후 자격증을 취득하고 그 업무가 전문간호사업무로 연결된 경우를 말하며, 진료보조인력(physician assistance)이나 전담간호사제도로 운영된 경우는 제외하였다. 본 연구의 참여자는 전문간호사와 협업한 경험이 있는 전문의와 전문간호사이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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