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문제 정의
- 본 연구에서는 2017-2018년 청소년건강행태조사 자료를 활용하여 우리나라 다문화가족 청소년의 체중 상태를 평가하고, 체중 상태와 관련한 식생활 및 생활습관 요인을 파악하였다. 성별, 연령별 BMI 백분위수를 고려하여 체중 상태를 평가한 결과, 우리나라 다문화가족 청소년의 과체중/비만 유병률은 20.
- 본 연구에서는 우리나라 다문화가족 청소년의 체중 상태를 평가하고,이와 관련한 식생활 및 생활 습관 요인을 조사하였다. 우리나라 다문화가족 청소년의 약 21%는 과체중/ 비만을 가지고 있는 것으로 나타난 반면 약 7%는 저체중으로 평가되었다.
- 이는 궁극적으로 국민 건강증진 종합계획에 포함된 건강 및 영양 관련 지표의 계층 간 격차를 개선하여 건강형평성을 제고하는데 기여할 것으로 예상된다. 이에 따라 본 연구에서는 최근의 청소년건 강행태조사 자료를 활용하여 우리나라 다문화가족 청소년의 체중 상태를 평가하고, 저체중 및 과체중/비만과 관련성이 있는 식생활 및 생활습관 요인을 파악하고자 하였다.
- 현재까지 우리나라에 거주하고 있는 다문화가족의 건강이나 영양상태에 대한 연구가 매우 미비한 수준이다. 특히다 문화가족 청소년의 식생활 및 영양 문제를 다룬 연구는 희박한 실정이므로 본 연구는 다문화가족 자녀들의 영양 문제를 밝히고, 이에 영향을 미치는 식생활 및 생활습관 요인을 조사했다는 점에서 중요성이 크다. 그러나 본 연구는 단면 연구 조사 자료를 활용함으로써 식생활 요인과 체중 상태의 인과 관계를 밝히는데 한계가 있다.
제안 방법
- 이 중 채소, 우유, 라면, 과자 섭취 빈도에 대한 문항은 2017년도 조사에만 포함되어 있어, 863명만을 대상으로 분석하였다. 생활 습관 변수로는 평소 건강에 대한 인식, 최근 30일 동안의 흡연, 음주, 체중 조절 여부, 최근 7일 동안의 신체활동 빈도를 활용하였다.
- 체중상태를 평가하기 위해 조사 대상자가 자가기입한 신장과 체중을 이용하여 BMI(kg/m2)를 산출하였다. 2017 소아청소년 표준성장도표의 성별, 연령별 BMI에 따른 백분위 수를 활용하여, 85백분위수 이상 95백분위수 미만인 경우 과체중, 95백분위수 이상인 경우 비만으로 분류하였다[22].
- 청소년건강행태조사는 청소년의 식생활 및 건강 행태, 일반적 특성에 대한 103개의 문항을 포함하고 있다. 표본 학교 및 학급의 학생들은 인터넷이 가능한 학교 컴퓨터실에서 무작위로 배정된 좌석의 컴퓨터를 이용하여 조사에 대한 설명과 방법을 들은 뒤 조사 홈페이지에 접속하여 조사에 참여하였다[21].
대상 데이터
- 본 연구는 제 13차, 14차(2017-2018년) 청소년건강행 태조사 자료를 활용하였다. 청소년건강행태조사는 우리나라 중학교 1학년부터 고등학교 3학년까지 청소년을 대상으로 이들의 건강 행태를 파악하고자 실시하는 익명성 자가기입식 온라인조사이다[21].
- 이 조사는 정부 승인 통계 조사로서 2005년부터 매년 수행하고 있으며, 전국의 중·고등학생을 목표 모집단으로 하여 층화집락 표본 추출 방법을 활용하여 매년 약 800교개 6만 여명의 청소년을 조사한다[21]. 본 연구의 대상자인 다문화가족 청소년은 아버지 또는 어머니의 출신국이 우리나라가 아닌 경우로 정의하였으며, 2017- 2018년 청소년건강행태조사에 참여한 총 122,316명의 청소년 중 1,932명(약 1.6%)이 다문화가족 청소년으로 분류되었다. 이들 중 체질량지수(BMI)가 결측인 181명을 제외하고, 총 1,751명의 청소년을 분석에 포함하였다.
- 식생활과 관련한 변수로는 최근 7일 동안의 아침식사, 과일(과일주스 제외), 채소(김치류 제외), 우유(가공우유 포함), 탄산음료, 가당음료(탄산음료와 고카페인 음료 제외), 패스트푸드, 라면, 과자 섭취 빈도를 분석에 포함하였다. 이 중 채소, 우유, 라면, 과자 섭취 빈도에 대한 문항은 2017년도 조사에만 포함되어 있어, 863명만을 대상으로 분석하였다. 생활 습관 변수로는 평소 건강에 대한 인식, 최근 30일 동안의 흡연, 음주, 체중 조절 여부, 최근 7일 동안의 신체활동 빈도를 활용하였다.
- 6%)이 다문화가족 청소년으로 분류되었다. 이들 중 체질량지수(BMI)가 결측인 181명을 제외하고, 총 1,751명의 청소년을 분석에 포함하였다. 본 연구는 2차 자료 분석에 의한 연구로 한남대학교 기관생명윤리위원 회의 심의 면제 승인을 받아 수행되었다(승인번호: 2019- E-03-01).
데이터처리
- 2) P-values were obtained from the chi-square test.
- 4, SAS Institute, Cary, NC) 소프트웨어를 이용하였으며, 모든 분석은 복합표본설계에 따른 층화변수, 집락변수, 가중치를 고려하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 체중 상태, 식생활 및 생활습관 요인의 경우 백분율(%)과 표준 오차(standard error, SE)를 산출하여 제시하였으며, 성별, 학교급, 거주 지역, 가구 소득에 따라 이러한 변수들의 분포가 차이가 있는지 파악하기 위해 카이제곱 검정을 이용하였다. 저체중 또는 과체중/비만과 관련한 식생활 및 생활 습관 요인을 파악하기 위해 다중로지스틱회귀분석을 이용하여 오즈비(odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간(95% confidence interval, CI)을 산출하였다.
- 대상자의 일반적 특성, 체중 상태, 식생활 및 생활습관 요인의 경우 백분율(%)과 표준 오차(standard error, SE)를 산출하여 제시하였으며, 성별, 학교급, 거주 지역, 가구 소득에 따라 이러한 변수들의 분포가 차이가 있는지 파악하기 위해 카이제곱 검정을 이용하였다. 저체중 또는 과체중/비만과 관련한 식생활 및 생활 습관 요인을 파악하기 위해 다중로지스틱회귀분석을 이용하여 오즈비(odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간(95% confidence interval, CI)을 산출하였다. 청소년의 체중 상태와 식생활 또는 생활습관의 관련성을 조사한 이전의 연구 들을 참고하여 다중로지스틱회귀분석 모델에는 성별, 연령, 거주지역, 가구소득, 음주, 흡연, 신체활동, 체중조절 여부를 보정 변수로 포함하였다.
- 통계 분석은 SAS(Statistical Analysis System version 9.4, SAS Institute, Cary, NC) 소프트웨어를 이용하였으며, 모든 분석은 복합표본설계에 따른 층화변수, 집락변수, 가중치를 고려하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 체중 상태, 식생활 및 생활습관 요인의 경우 백분율(%)과 표준 오차(standard error, SE)를 산출하여 제시하였으며, 성별, 학교급, 거주 지역, 가구 소득에 따라 이러한 변수들의 분포가 차이가 있는지 파악하기 위해 카이제곱 검정을 이용하였다.
성능/효과
- 2) OR (95% CI) and P-values were obtained from the multiple logistic regression models after adjustment for sex, age, living area, household income, alcohol drinking, smoking, physical activity, and weight control, where applicable.
- 7%) 유병률이 모두 높았다. 가구소득 수준이 가장 높은 청소년 그룹에서 과체중/비만 유병률은 가장 낮게, 저체중 유병률은 가장 높게 나타났다.
- Table 2는 다문화가족 청소년의 식생활 및 생활습관 행태를 성별 및 학교급에 따라 나타냈다. 남자 청소년이 여자 청소년에 비해 아침 식사 및 우유, 탄산음료, 라면을 자주 섭취하는 비율이 높은 편이며, 평소 자신이 건강하다고 인식하는 비율이 높았다. 또한 남자 청소년이 흡연, 음주, 신체활동을 하는 비율이 높은 반면 체중조절 시도를 하는 비율은 낮았다.
- 2%로 보고되었고, 2014년 이후 지속적으로 유병률이 증가하고 있음을 발표하였다[9]. 다문화가족 내 청소년만을 대상으로 한 본 연구에서 과체중/비만의 유병률이 20.9%로 조사됨에 따라 전체 청소년의 수치보다 다소 낮은 것을 확인하였다. 반면 2016년 청소년건강행태조사 자료를 바탕으로 한 연구에서 다문화가족 청소년의 저체중 유병률은 비다문화가족 청소년보다 약 1.
- 우리나라 다문화가족 청소년의 약 21%는 과체중/ 비만을 가지고 있는 것으로 나타난 반면 약 7%는 저체중으로 평가되었다. 다문화가족 청소년의 식생활 및 생활습관은 체중 상태와 관련성을 보였는데, 아침 결식이나 탄산음료의 잦은 섭취는 과체중/비만과 주 3회 이상의 패스트푸드 섭취는 저체중과 양의 상관관계를 보였다. 평소 자신의 건강에 대한 인식이나 체중조절 여부 또한 체중상태와 관련이 있는 것으로 나타났다.
- 1과 같다. 대상자의 과체중/비만 유병률은 약 21%로 나타났으며, 저체중으로 판정된 대상자는 7.4% 였다. 성별, 학교급, 거주지역, 가구소득에 따라 체중 상태는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 남자 청소년이 여자 청소년에 비해 아침 식사 및 우유, 탄산음료, 라면을 자주 섭취하는 비율이 높은 편이며, 평소 자신이 건강하다고 인식하는 비율이 높았다. 또한 남자 청소년이 흡연, 음주, 신체활동을 하는 비율이 높은 반면 체중조절 시도를 하는 비율은 낮았다. 중학생은 고등학생에 비해 아침 식사 섭취 및 과일 섭취 빈도가 높은 편이었고, 패스트푸드 섭취 빈도는 낮았다.
- 다문화가족 청소년에서 패스트푸드의 잦은 섭취(주 3회 이상)는 저체중과 양의 상관관계를 보였다. 또한 라면이나 과자 섭취는 통계적으로 유의하지 않으나 섭취 빈도가 잦을수록 저체중의 오즈비가 증가하는 경향을 보였다. 36개국, 약 20만명의 청소년을 대상으로 패스트푸드 섭취와 BMI의 관련성을 조사한 단면 연구에서 자가보고한 체중과 신장을 바탕으로 계산한 BMI가 패스트푸드를 자주 섭취하지 않는 그룹보다 패스트푸드를 자주 섭취하는 그룹에서 더 낮은 것으로 나타났다[34].
- 다문화가족 청소년 중 최근 7일 동안 아침 식사를 하루도 하지 않은 청소년에 비해 3-4일 섭취한 경우와 5일 이상 섭취한 경우 과체중/비만 유병 위험이 각각 42%, 37% 낮았다. 또한 탄산음료를 주 5회 이상 섭취한 청소년은 탄산음료를 섭취하지 않은 청소년에 비해 과체중/비만의 유병률이 1.69배 높은 것으로 나타났다. 주관적 건강 상태를 좋지 않다고 인식하는 청소년과 체중 감소를 위해 노력한 적이 있다고 응답한 청소년에서 과체중/비만 유병 위험이 유의적으로 높았다.
- 본 연구에서 다문화가족 청소년의 과체중/비만과 관련한 식생활 요인으로 아침 결식과 잦은 탄산음료 섭취가 드러났다. 그동안의 청소년 연구 결과에서도 아침 결식과[12, 13, 26-28] 가당음료의 잦은 섭취는[15, 29] 과체중/비만의 위험성을 높이는 것으로 보고되었다.
- 본 연구에서는 2017-2018년 청소년건강행태조사 자료를 활용하여 우리나라 다문화가족 청소년의 체중 상태를 평가하고, 체중 상태와 관련한 식생활 및 생활습관 요인을 파악하였다. 성별, 연령별 BMI 백분위수를 고려하여 체중 상태를 평가한 결과, 우리나라 다문화가족 청소년의 과체중/비만 유병률은 20.9%, 저체중은 7.4%로 나타났으며, 성별, 학교급, 거주지역, 가구소득에 따른 체중 상태는 유의적인 차이를 보이지 않았다. 다문화가족 청소년 중 최근 7일 동안 아침 식사를 하루도 하지 않은 청소년에 비해 3-4일 섭취한 경우와 5일 이상 섭취한 경우 과체중/비만 유병 위험이 각각 42%, 37% 낮았다.
- 4% 였다. 성별, 학교급, 거주지역, 가구소득에 따라 체중 상태는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 유병률 수치를 단순 비교해 보았을 때, 여자 청소년보다 남자 청소년에서 과체중/비만 유병률이 높았고(23.
- 본 연구에서는 우리나라 다문화가족 청소년의 체중 상태를 평가하고,이와 관련한 식생활 및 생활 습관 요인을 조사하였다. 우리나라 다문화가족 청소년의 약 21%는 과체중/ 비만을 가지고 있는 것으로 나타난 반면 약 7%는 저체중으로 평가되었다. 다문화가족 청소년의 식생활 및 생활습관은 체중 상태와 관련성을 보였는데, 아침 결식이나 탄산음료의 잦은 섭취는 과체중/비만과 주 3회 이상의 패스트푸드 섭취는 저체중과 양의 상관관계를 보였다.
- 성별, 학교급, 거주지역, 가구소득에 따라 체중 상태는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 유병률 수치를 단순 비교해 보았을 때, 여자 청소년보다 남자 청소년에서 과체중/비만 유병률이 높았고(23.0% vs. 18.8%), 중학생보다 고등학생에서 저체중(8.5% vs. 6.6%)과 과체중/비만(21.8% vs. 20.1%) 유병률이 모두 높았다. 또한 거주 지역이 대도시인 청소년에 비해 농촌 지역인 청소년에서 저체중(9.
- 6%)[9]. 이러한 우리나라 전체 청소년에서의 식생활 변화 양상과 함께, 본 연구의 다문화가족 청소년에서는 일주일에 5일 이상 아침 식사를 섭취하는 비율은 약 절반 정도였으며, 일주일에 탄산음료와 가당음료를 5회 이상 섭취하는 비율은 각각 10.4%, 16.9%였다. 다문화가족 청소년이 갖는 개인적, 환경적 특성을 고려할 때, 이들의 건강한 체중 상태 개선 및 유지를 위해서 다문화가족 구성원 모두를 대상으로 하는 영양 중재 사업을 계획하고, 규칙적인 아침 식사와 건강한 식품 선택을 위한 구체적 실천 방안이 제시되어야 할 것이다.
- 주관적 건강 상태를 좋지 않다고 인식하는 청소년과 체중 감소를 위해 노력한 적이 있다고 응답한 청소년에서 과체중/비만 유병 위험이 유의적으로 높았다. 저체중과 관련한 식생활 요인으로 패스트푸드를 주 3회 이상 섭취한 청소년은 전혀 섭취하지 않은 청소년에 비해 저체중 유병 위험이 1.97배 높은 것으로 나타났으며, 라면이나 스낵류 섭취 빈도가 주 3회 이상인 경우 저체중 유병률이 높아지는 경향을 보였다. 다문화가족 청소년의 체중 상태를 평가하기 위한 지속적인 모니터링과 이들의 식생활에 대한 질적, 양적 연구가 수행되어야 할 것이다.
- 044) 높았다. 패스트푸드 섭취 빈도는 저체중과 양의 상관관계를 보였으며, 패스트푸드를 주 3회 이상 섭취한 경우 섭취하지 않은 경우에 비해 오즈비가 1.97(95% CI=1.04-3.71, p=0.037)로 나타났다. 라면이나 스낵류 섭취 빈도가 주 3회 이상인 경우 저체중 유병률이 높아지는 경향을 보였으나, 통계적으로 유의하지는 않았다(p=0.
- 평소 자신의 건강에 대한 인식이나 체중조절 여부 또한 체중상태와 관련이 있는 것으로 나타났다.
후속연구
- 특히다 문화가족 청소년의 식생활 및 영양 문제를 다룬 연구는 희박한 실정이므로 본 연구는 다문화가족 자녀들의 영양 문제를 밝히고, 이에 영향을 미치는 식생활 및 생활습관 요인을 조사했다는 점에서 중요성이 크다. 그러나 본 연구는 단면 연구 조사 자료를 활용함으로써 식생활 요인과 체중 상태의 인과 관계를 밝히는데 한계가 있다. 식생활 요인으로 아침 식사 및 몇가지 식품군의 섭취 빈도에만 초점을 맞추었으나, 향후 보다 정량적 자료를 바탕으로 이들의 식생활을 평가하고, 이와 건강 문제와의 관련성을 조사할 필요가 있다.
- 또한 직접 측정한 체중과 신장 자료를 갖고 있는 청소년만을 대상으로 분석한 결과에서도 여자 청소년의 경우 패스트푸드의 잦은 섭취와 BMI는 여전히 음의 상관관계를 보였다[34]. 그러나 이러한 연구 결과들은 단면 연구 설계의 한계로 인과 관계를 설명하기 어려우며, 특히 저체중 위험이 높은 다문화가족 청소년의 사회경제적 특성이나 가구내 식환경, 부모의 영양지식 수준 등 환경적요인을 고려하여 결과를 해석할 필요가 있을 것이다. 패스트푸드의 잦은 섭취는 불균형한 영양소 섭취와 관련이 있다고 보고되었으며, 특히 과일, 채소, 우유와 같은 식품 섭취와 음의 상관관계를 갖는 것으로 나타났다[35, 36].
- 97배 높은 것으로 나타났으며, 라면이나 스낵류 섭취 빈도가 주 3회 이상인 경우 저체중 유병률이 높아지는 경향을 보였다. 다문화가족 청소년의 체중 상태를 평가하기 위한 지속적인 모니터링과 이들의 식생활에 대한 질적, 양적 연구가 수행되어야 할 것이다. 이를 바탕으로 다문화가족 청소년의 건강 격차를 줄이기 위한 영양 중재 프로그램의 마련이 필요하다고 사료된다.
- 9%였다. 다문화가족 청소년이 갖는 개인적, 환경적 특성을 고려할 때, 이들의 건강한 체중 상태 개선 및 유지를 위해서 다문화가족 구성원 모두를 대상으로 하는 영양 중재 사업을 계획하고, 규칙적인 아침 식사와 건강한 식품 선택을 위한 구체적 실천 방안이 제시되어야 할 것이다.
- 다문화가족 청소년은 미래 한국 사회의 중요한 구성원으로서 건강한 사회를 위해 이들의 건강 수준이 중요한 요소가 될 것이다. 따라서 이들이 가지고 있는 영양 문제를 파악하고, 그 위험 요인을 조사함으로써 영양취약계층의 식생활 및 건강개선을 위한 영양중재사업이나 건강정책마련에 필요한 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.이는 궁극적으로 국민 건강증진 종합계획에 포함된 건강 및 영양 관련 지표의 계층 간 격차를 개선하여 건강형평성을 제고하는데 기여할 것으로 예상된다.
- 식생활 요인으로 아침 식사 및 몇가지 식품군의 섭취 빈도에만 초점을 맞추었으나, 향후 보다 정량적 자료를 바탕으로 이들의 식생활을 평가하고, 이와 건강 문제와의 관련성을 조사할 필요가 있다. 또한 결혼이주여성이나 가구의 식환경이 청소년의 영양 상태에 미치는 영향도 연구되어야 한다. 본 연구 결과는 영양취약계층인 다문화가족의 건강 격차를 개선하기 위한 기초 자료를 마련하고, 영양 사업이나 건강 정책의 필요성에 대한 구체적 근거를 제시하는데 활용될 수 있을 것이다.
- 또한 결혼이주여성이나 가구의 식환경이 청소년의 영양 상태에 미치는 영향도 연구되어야 한다. 본 연구 결과는 영양취약계층인 다문화가족의 건강 격차를 개선하기 위한 기초 자료를 마련하고, 영양 사업이나 건강 정책의 필요성에 대한 구체적 근거를 제시하는데 활용될 수 있을 것이다.
- 그러나 본 연구는 단면 연구 조사 자료를 활용함으로써 식생활 요인과 체중 상태의 인과 관계를 밝히는데 한계가 있다. 식생활 요인으로 아침 식사 및 몇가지 식품군의 섭취 빈도에만 초점을 맞추었으나, 향후 보다 정량적 자료를 바탕으로 이들의 식생활을 평가하고, 이와 건강 문제와의 관련성을 조사할 필요가 있다. 또한 결혼이주여성이나 가구의 식환경이 청소년의 영양 상태에 미치는 영향도 연구되어야 한다.
- 따라서 이들이 가지고 있는 영양 문제를 파악하고, 그 위험 요인을 조사함으로써 영양취약계층의 식생활 및 건강개선을 위한 영양중재사업이나 건강정책마련에 필요한 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.이는 궁극적으로 국민 건강증진 종합계획에 포함된 건강 및 영양 관련 지표의 계층 간 격차를 개선하여 건강형평성을 제고하는데 기여할 것으로 예상된다. 이에 따라 본 연구에서는 최근의 청소년건 강행태조사 자료를 활용하여 우리나라 다문화가족 청소년의 체중 상태를 평가하고, 저체중 및 과체중/비만과 관련성이 있는 식생활 및 생활습관 요인을 파악하고자 하였다.
- 또한 가공우유를 포함한 우유를 주 5회 이상 섭취한 청소년은 약 43% 였다. 이러한 결과는 한국인 영양소 섭취 기준에서 제시하는 권장식사패턴과 비교할 때[43], 과일, 채소, 우유 섭취의 개선이 반드시 필요함을 강조하며, 이를 위해 다문화가족 청소년의 식품 선택 및 섭취에 영향을 미치는 결정 요인이 무엇인지 파악할 필요가 있을 것이다.
- 다문화가족 청소년의 체중 상태를 평가하기 위한 지속적인 모니터링과 이들의 식생활에 대한 질적, 양적 연구가 수행되어야 할 것이다. 이를 바탕으로 다문화가족 청소년의 건강 격차를 줄이기 위한 영양 중재 프로그램의 마련이 필요하다고 사료된다.
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