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문제 정의
- 본 연구는 전통시장 상인을 대상으로 건강 관련 삶의 질 수준을 알아보고, 인구사회학적 특성, 건강행태의 특성, 혈압, 혈당, 총콜레스테롤, 체질량지수, 주관적 건강인식, 스트레스 및 우울에 대한 변수들과 건강 관련 삶의 질과의 관련성을 파악하고자 함이며, 이를 토대로 전통시장 상인들에게 실질적인 건강증진 프로그램 개발에 있어 본 연구결과를 기초자료로 활용하기 위해 시도하였다.
- 본 연구는 전통시장 상인의 건강 관련 삶의 질 수준 및 관련 요인을 조사한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 전통시장 상인의 인구사회학적 특성 및 건강행태특성, 혈압, 혈당, 총콜레스테롤, 체질량지수, 주관적 건강인식, 스트레스, 우울이 건강 관련 삶의 질과의 관련성 및 영향요인을 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구에서 시장 상인의 주관적 건강인식, 성별, 체질량지수, 우울 및 경력이 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인임을 확인하였다.
- 둘째, 전통시장 상인을 대상으로 이루어진 선행연구가 부족하여 본 연구결과를 비교분석하고 해석함에 있어 영향요인에 대한 인과관계를 명확히 밝히기 어려웠다. 이러한 제한점에도 불구하고 전통시장 상인의 건강 관련삶의 질 및 영향요인을 파악하여 건강 관련 삶의 질 향상을 위한 건강증진 프로그램 개발에 필요한 기초자료로 활용할 수 있다는 것에 의의를 두고자 한다.
- 이에 전통시장 상인을 대상으로 이들의 건강 관련 삶의 질과 이에 미치는 영향요인을 알아보고 전통시장 상인의 건강관리에 대한 취약점을 인지하고 개선하여 건강 관련 삶의 질 향상을 위한 건강증진 프로그램 개발에 기초자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- ’의 문항에서도 ‘1~3시간’, ‘4~6시간’, ‘7시간 이상’으로 구분하여 조사하였다.
- 혈압(mmHg)은 대상자가 5분간 안정을 취한 후 메타식 혈압기(Hico, Japan)를 이용하여 수축기압과 이완기압을 측정하였다. 먼저 오른팔에서 1차 혈압을 측정하고, 30초 간격으로 2차 혈압을 측정하여 반복 측정한 값의 평균값을 구하였다. 수축기압은 120 mmHg 미만은 정상, 120~139 mmHg 고혈압 전단계, 140~159 mmHg 고혈압 1기, 160 mmHg 고혈압 2기로 분류하였다.
- )는 키(m)와 몸무게(kg)를 측정하여 산출하였으며, 체중을 키로 나누어 계산하였다. 몸무게는 체중계(QIE-2007A, China)를 이용하였고 키는 일직선 자동 줄자로 곧은 벽면을 이용하여 측정하였다. 체질량지수는 18.
- 그러나 시장의 바쁜 특성으로 손님들이 언제 방문할지 모르는 상황에서 설문작성 시 중단할 가능성이 보여 표본수의 20%의 탈락률을 고려한 178명을 설문조사하였다. 설문지 작성을 위해 연구보조자는 전통시장 2곳에 각각 5명씩 투입되었고, 설문지 내용을 미리 교육받은 연구보조자가 1:1 개별 면접을 통해 직접 읽어주고 기록하는 방법으로 설문조사를 실시하였다. 이러한 이유로 대상자의 응답이 불충분하거나 통계하기가 어려운 자료는 없었고, 상인 3명이 설문조사 중 포기하여 최종 자료분석에 이용한 총 설문지는 175부이었다.
- 윤리적인 고려를 위하여 연구대상자에게 연구에 참여하는 도중에 언제든지 연구참여를 그만 둘 수 있다는 설명과 연구에 참여하지 않아도 불이익이 없음을 알렸다. 연구결과는 연구 이외에는 사용되지 않을 것을 직접적으로 설명한 후 연구대상자로부터 직접 서면 동의를 받아 자율적으로 참여를 결정하도록 하였다.
- 건강행태에 대한 변수는 국민건강영양조사[18]에서 사용한 문진표 중에서 본 연구와 부합되는 문항을 간호학과 교수 2명, 정신과 전문의 1명, 정형외과 전문의 1명, 내과 전문의 1명인 총 5명의 의견을 반영한 후 선별하여 사용하였다. 음주유무, 흡연유무, 운동유무, 10분 이상 걷기, 하루 동안 서 있는 시간과 앉아있는 시간으로 구성하였다. 음주는 ‘술을 마십니까?’에서 ‘예’, ‘아니오’로, 흡연은 ‘현재 담배를 피웁니까?’에 대한 문항은 현재흡연, 비흡연, 과거흡연으로 구분하였다.
- 체질량지수(BMI, kg/m2)는 키(m)와 몸무게(kg)를 측정하여 산출하였으며, 체중을 키로 나누어 계산하였다. 몸무게는 체중계(QIE-2007A, China)를 이용하였고 키는 일직선 자동 줄자로 곧은 벽면을 이용하여 측정하였다.
- 총콜레스테롤(Total Cholesterol, mg/dL)은 간이콜레스테롤 측정기(BeneCheck, Germany)를 이용하여 혈당 측정과 동일한 방법으로 손가락 말초혈관에서 란셋으로 채취하여 시험지를 이용하여 측정하였다. 총콜레스테롤인 199 mg/dL 이하는 정상, 200 mg/dL 이상은 비정상으로 분류하였다.
- 혈당(Blood Glucose, mg/dL)은 간이혈당기(미래 3.3 G, Korea)를 이용하여 손가락 말초혈관에서 란셋으로 채취하여 시험지를 이용한 식후 2시간 혈당을 측정하였다. 혈당은 139 mg/dL 이하는 정상, 140~199 mg/dL 내당능장애, 200 mg/dL 이상 당뇨병으로 분류하였다.
-
2) 혈압측정
혈압(mmHg)은 대상자가 5분간 안정을 취한 후 메타식 혈압기(Hico, Japan)를 이용하여 수축기압과 이완기압을 측정하였다. 먼저 오른팔에서 1차 혈압을 측정하고, 30초 간격으로 2차 혈압을 측정하여 반복 측정한 값의 평균값을 구하였다.
대상 데이터
- 본 연구가 시행되기 전 연구자는 공모에 당첨된 2곳의 시장상인회장과 상인회 대표 및 관리책임자와 상인들을 직접 개별적으로 만나 본 연구의 목적과 방법을 설명하고 동의를 받았다. 2018년 2월 12일부터 4월 13일까지 전통시장을 방문하여 설문조사를 위해 훈련받은 연구보조자 10명은 2곳의 전통시장에 5명씩 각각 나뉘어 설문조사를 진행하였고, 설문지 작성은 연구보조자와 1:1 개별적으로 이루어졌다. 설문 소요시간은 1인당 25분 정도이었다.
- 건강행태에 대한 변수는 국민건강영양조사[18]에서 사용한 문진표 중에서 본 연구와 부합되는 문항을 간호학과 교수 2명, 정신과 전문의 1명, 정형외과 전문의 1명, 내과 전문의 1명인 총 5명의 의견을 반영한 후 선별하여 사용하였다. 음주유무, 흡연유무, 운동유무, 10분 이상 걷기, 하루 동안 서 있는 시간과 앉아있는 시간으로 구성하였다.
- 95로 설정하여 1곳의 시장에 필요한 표본의 수는 74명이었고, 선정된 시장이 2곳이므로 148명이 요구되었다. 그러나 시장의 바쁜 특성으로 손님들이 언제 방문할지 모르는 상황에서 설문작성 시 중단할 가능성이 보여 표본수의 20%의 탈락률을 고려한 178명을 설문조사하였다. 설문지 작성을 위해 연구보조자는 전통시장 2곳에 각각 5명씩 투입되었고, 설문지 내용을 미리 교육받은 연구보조자가 1:1 개별 면접을 통해 직접 읽어주고 기록하는 방법으로 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구대상자는 U시에 위치한 전통시장 중 점포수 100개 이상의 중대형 전통시장을 대상으로 공개모집을 통해 신청을 받아 적합성을 고려한 후 2곳의 전통시장을 선정하였고, 선정된 전통시장 상인들 중 기초조사에 스스로 참여를 원하는 대상자로 하였다. 자료수집기간은 2018년 2월 12일부터 2018년 4월 13일까지이며, 본 연구에서 다중회귀분석 통계적 검증에 필요한 최소 표본수를 산출하기 위해 Cohen [20]이 제시한 표본 크기를 근거로 G*Power 3.
- 설문지 작성을 위해 연구보조자는 전통시장 2곳에 각각 5명씩 투입되었고, 설문지 내용을 미리 교육받은 연구보조자가 1:1 개별 면접을 통해 직접 읽어주고 기록하는 방법으로 설문조사를 실시하였다. 이러한 이유로 대상자의 응답이 불충분하거나 통계하기가 어려운 자료는 없었고, 상인 3명이 설문조사 중 포기하여 최종 자료분석에 이용한 총 설문지는 175부이었다.
데이터처리
- 건강 관련 삶의 질과 관련된 독립변수들의 설명력을 파악하기 위해 ANOVA와 상관관계 분석에서 건강 관련 삶의 질에 유의한 관련성이 있었던 변수를 독립변수로 하여 다중회귀분석을 하였다. 명목척도인 성별은 더미변수 코딩 후 회귀식에 포함하였고, 통계적으로 유의한 변수들을 단계적으로 다중회귀분석을 실시한 결과는 Table 5와 같다.
- 수집된 자료는 IBM SPSS/WIN 22.0 (SPSS, Chicago, Illinois, USA)프로그램을 이용하여 인구사회학적 특성 및 건강행태 특성, 기초신체검사, 우울 및 스트레스에 따른 건강 관련삶의 질의 수준 차이를 알아보기 위하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test와 ANOVA, Scheffé 사후 분석을 실시하였다.
- 인구사회학적 특성 및 건강행태의 특성, 기초신체검사, 우울 및 스트레스와 건강 관련 삶의 질의 상관관계를 알아보기 위하여 Pearson’s correlation coefficient를 이용하였고, 건강관련 삶의 질에 미치는 영향요인은 단계적 다중회귀(stepwisemultiple regression)로 분석하였다.
이론/모형
- 건강 관련삶의 질의측정은EuroQoL Group에 의해 개발된 EuroQol-5 dimension (EQ-5D)를 EQ-5D Research Foundation 승인 후 사용하였다. EQ-5D는 건강 관련 삶의 질을 측정하는 도구로서 전반적인 건강을 측정하기 위해 개발되었다.
- EQ-5D값의 범위는 완전한 건강상태를 의미하는 1점에서 죽음보다 못한 건강상태인 -1점 사이에 분포하며, 건강 관련 삶의 질을 측정함에 있어 객관성 있는 측정 지표로 인정받고 있다. 본 연구에서는 건강 관련 삶의 질 가중치 계산은 한국인을 대상으로 삶의 질 가중치 측정을 적용한 Nam 등[25]의 가중치 모형을 적용하여 EQ-5D 값을 산출하였다.
- 스트레스의 측정도구는 Goldberg [23]의 General Health Questionnaire (GHQ)-60을 기초로 Chang 등[24]이 재개발한 심리사회적 웰빙지표인 Psychosocial Well-being Index(PWI)의 18문항인 단축형 Psychosocial Well-being IndexShort Form (PWI-SF)를 사용하였다. PWI-SF는 ‘매우 그렇다’, ‘약간 그렇다’, ‘그렇다’, ‘전혀 그렇지 않다’의 4점 척도로 0점에서 3점까지의 각 해당 점수의 총합으로 평가하였다.
- 우울 측정도구는 Spitzer 등[21]이 개발하고 Han 등[22]이 번안한 한국어판 Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)를 저자의 승인을 받아 사용하였다. PHQ-9는 정신건강을 평가하기 위해 개발된 것으로 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV)의 우울 삽화의 진단기준과 일치하도록 구성되었다.
- 본 연구대상자는 U시에 위치한 전통시장 중 점포수 100개 이상의 중대형 전통시장을 대상으로 공개모집을 통해 신청을 받아 적합성을 고려한 후 2곳의 전통시장을 선정하였고, 선정된 전통시장 상인들 중 기초조사에 스스로 참여를 원하는 대상자로 하였다. 자료수집기간은 2018년 2월 12일부터 2018년 4월 13일까지이며, 본 연구에서 다중회귀분석 통계적 검증에 필요한 최소 표본수를 산출하기 위해 Cohen [20]이 제시한 표본 크기를 근거로 G*Power 3.1.2 프로그램을 이용하였다. 분석방법은 통계 유의수준 .
- 주관적 건강인식은 국민건강영양조사[18]에서 건강면접조사에서 활용한 설문문항으로 조사하였고, 최근 건강상태에 대해 어떻다고 생각하는지에 대한 문항으로 ‘많이 좋다’, ‘조금 좋다’, ‘보통이다’, ‘조금 나쁘다’, ‘아주 나쁘다’로 구성하였다.
성능/효과
- 10분 이상 걷기유무, 서있는 시간과 앉아있는 시간에 따라서는 유의한 차이가 없었고, 10분 이상 걷는 대상자의 건강 관련 삶의 질은 0.87±0.10점으로 10분 이상 걷지 않는 대상자의 건강 관련 삶의 질 0.85±0.10점보다 높게 나타났다.
- 대상자의 성별에 따른 건강 관련 삶의 질은 남성이 0.90±0.07점으로 여성 0.84±0.10점보다 높게 나타났고, 연령별로는 50세 이하가 0.88±0.09점으로 가장 높았으며, 71세 이상이 0.81±0.17점으로 가장 낮게 나타났다.
- 명목척도인 성별은 더미변수 코딩 후 회귀식에 포함하였고, 통계적으로 유의한 변수들을 단계적으로 다중회귀분석을 실시한 결과는 Table 5와 같다. 독립 변수에 대한 회귀 분석 가정을 검증한 결과, 제거되지 않은 변수는 주관적 건강인식, 성별, 체질량지수, 우울, 경력으로 확인되었다. 회귀모형 진단은 다중공선성, 잔차, 특이값을 확인하였고, 그 결과 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 각 변수들 간의 상관계수는 .
- 80 이상인 변수가 없어서 독립적임이 확인되었다. 독립변수에 대한 입력변수들 간의 상관정도가 높은 상태인 다중공선성(multicollinearity) 여부를 확인하기 위해 분산팽창계수(Variation Inflation Factor, VIF)가 1.00-1.10로 기준인 10.00을 넘지 않았고, Durbin-Watson 통계량이 공차한계(tolerance)도 2.19으로 2에 근접하므로 잔차의 자기상관의 문제는 없어 회귀 표준화 잔차의 등분산성과 정규 분포가정을 모두 만족하는 것으로 나타나 회귀분석 결과는 신뢰할 수 있는 것으로 판단되었다.
- 따라서 전통시장 상인의 건강 관련 삶의 질에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 주관적 건강인식(β=.30, p<.001), 성별(β=.27, p<.001), 체질량지수(β=-.16, p=.012), 우울(β=-.17, p=.010), 경력(β=-.15, p=.021) 순이었다.
- 만성질환을 가지고 있지 않은 대상자의 삶의 질은 0.88±0.08점으로 만성질환을 가진 대상자의 삶의 질 0.84± 0.11점보다 더 높게 나타났다.
- 본 연구결과에서 혈압 수축기와 이완기, 혈당 및 총콜레스테롤의 수치 변화에 따른 건강 관련 삶의 질은 유의한 차이가 없었으나 체질량지수 측정 결과, 정상범위에서 고비만으로 갈수록 건강 관련 삶의 질은 0.88점에서 0.79점으로 유의하게 낮아지는 것을 확인할 수 있었다. 또한 농촌 지역 취약계층 노인을 대상으로 한 연구[1]에서 체질량지수가 정상인 노인의 건강 관련 삶의 질이 고비만 노인에 비해 0.
- 본 연구는 전통시장 상인의 인구사회학적 특성 및 건강행태특성, 혈압, 혈당, 총콜레스테롤, 체질량지수, 주관적 건강인식, 스트레스, 우울이 건강 관련 삶의 질과의 관련성 및 영향요인을 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구에서 시장 상인의 주관적 건강인식, 성별, 체질량지수, 우울 및 경력이 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인임을 확인하였다. 따라서 상인들의 건강 관련 삶의 질을 향상시키기 위한 중재 프로그램 개발 시에 상인들이 자신의 건강에 대한 인식을 긍정적으로 생각하도록, 성별과 체질량지수 정도에 따라, 정서적 우울과 경력 정도에 맞추어 전략화 된 건강증진 프로그램을 개발함에 있어 본 연구결과를 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
- 본 연구에서 전통시장 상인의 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향요인에 대한 회귀분석 결과, 주관적 건강인식(β=.30, p<.001), 성별(β=.27, p<.001), 우울(β=-.17, p=.010), 체질량지수(β=-.16, p=.012), 경력(β=-.15, p=.021) 순이었고, 이들 변수들에 의한 건강 관련 삶의 질의 설명력은 27.2%로 나타났다.
- 본 연구에서 주관적 건강인식이 ‘매우 좋다’와 ‘좋다’는 14.9%로 나타났고, ‘매우나쁘다’와‘나쁘다’는32.0%, ‘보통이 다’는 53.1%로 나타났다.
- 수입정도(r=.19, p=.009), 만성질환 유무(r=.19, p=.011), 주관적 건강인식(r=.37, p<.001)은 건강 관련 삶의 질과 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 보였다.
- 스트레스는 정상범위 0.88± 0.06점에서 삶의 질이 가장 높아 스트레스가 높을수록 삶의 질은 낮게 나타났고, 우울은 정상범위에서 건강 관련 삶의 질이 0.87±0.08점으로 가장 높았고, 경미한 우울 0.86±0.10점, 중증우울 0.77± 0.01점, 경증우울 0.73±0.16점 순으로 나타났다.
- 인구사회학적 특성에 따른 변수는 성별, 나이, 교육정도, 결혼유무, 재래시장에서 일한 경력, 소득수준이었다. 연령은 ‘50세 이하’, ‘51~60세’, ‘61~70세’, ‘71세 이상’으로 분류하였고, 학력은 ‘무학’, ‘초등’, ‘중등’, ‘고등’, ‘대졸’로, 재래시장 일한 경력은 ‘1~10년’, ‘11~20년’, ‘21~30년’, ‘31년 이상’으로, 소득수준은 ‘100만원 이하’, ‘101~200만원’, ‘201~300만원’, ‘301만 원 이상’으로 구분하였다.
- 주관적 건강인식은 ‘아주 건강하다’ 0.90±0.06점에서 ‘아주 나쁘다’ 0.62±0.15점으로 건강을 나쁘게 인식할수록 삶의 질은 낮게 나타났다.
- 주관적 건강인식이 ‘매우 좋다’에서 건강 관련 삶의 질은 0.90점으로 가장 높았으며, ‘매우 나쁘다’는 0.62점으로 건강 관련 삶의 질이 가장 낮게나타났다.
- 2%로 나타났다. 즉, 주관적 건강인식이 나쁠수록, 성별에서 여성일 경우, 우울정도가 높을수록, 체질량지수가 높을수록, 시장에서 일한 경력이 많을수록 건강 관련 삶의 질이 유의하게 낮아짐을 알 수 있었다.
- 체질량지수는 저체중일 때 0.76±0.01점으로 가장 낮았고, 비만일 때가 0.79±0.12점으로 낮았으며 정상범위일 때 0.88±0.09점으로 가장 높게 나타났다.
- 총 콜레스테롤은 수치가 199 mg/dL 이하인 대상자의 건강 관련삶의 질 0.88±0.08점으로 200 mg/dL 이상인 대상자 0.85± 0.11점보다 건강 관련 삶의 질이 높게 나타났다.
- 이는 비만 지표인 체질량지수가 건강 관련 삶의 질에 있어 영향요인으로 작용하여 통계적 유의성을 제시한 Chung 등[15]의 연구결과와도 부분적으로 일치하였다. 하지만 더욱 관심을 가져야 할 부분은 본 연구결과에서 비만 상인들의 건강 관련 삶의 질은 0.79점이었고, 저체중 상인은 0.76점으로, 비만 상인보다 저체중 상인의 건강관련 삶의 질이 더 낮게 나타난 점이었다. 이는 비만상인의 건강 관련 삶의 질 향상을 위한 노력도 중요하지만 저체중 상인의 건강 관련 삶의 질이 낮은 결과에 대한 면밀한 조사가 필요하겠다.
- 89점으로 상인들에 비해 높게 나타났다. 해녀노인의 경우, 만성질환 유병률이 고혈압 31.0%, 당뇨 5.0%로, 고혈압 43.5%, 당뇨 15.8%로 나타난 상인들의 유병률에 비해 낮은 결과임을 알 수 있었다. 이는 만성질환에 대한 유병률이 높을수록 건강 관련 삶의 질은 낮아지며, 유병률이 낮을수록 건강 관련 삶의 질은 높아지므로 노인의 만성질환은 건강 관련 삶의 질을 낮추는 요인이 된다고 설명한 Chae 등[5]의 연구결과를 지지하였다.
- 혈압, 혈당, 총콜레스테롤, 체질량지수, 주관적 건강인식, 스트레스 및 우울에 따른 건강 관련 삶의 질 수준 차이는 Table 3과 같다. 혈압, 혈당을 제외한 총콜레스테롤, 체질량지수, 주관적 건강인식, 스트레스, 우울에 따라 유의한 차이를 보였다. 총 콜레스테롤은 수치가 199 mg/dL 이하인 대상자의 건강 관련삶의 질 0.
- 독립 변수에 대한 회귀 분석 가정을 검증한 결과, 제거되지 않은 변수는 주관적 건강인식, 성별, 체질량지수, 우울, 경력으로 확인되었다. 회귀모형 진단은 다중공선성, 잔차, 특이값을 확인하였고, 그 결과 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 각 변수들 간의 상관계수는 .80 이상인 변수가 없어서 독립적임이 확인되었다. 독립변수에 대한 입력변수들 간의 상관정도가 높은 상태인 다중공선성(multicollinearity) 여부를 확인하기 위해 분산팽창계수(Variation Inflation Factor, VIF)가 1.
- 흡연자의 건강 관련 삶의 질은 흡연자 0.91±0.05점, 비흡연자 0.85±0.10점, 과거 흡연자 0.87±0.12점으로, 흡연자의 건강 관련 삶의 질이 가장 높게 나타났고, 운동유무에서는 운동을 하는 대상자가 0.89±0.06점으로 비운동 대상자 0.85±0.11점에 비해 유의하게 높게 나타났다.
후속연구
- 이에 전통시장 상인들의 우울 예방 및 건강증진을 위해 스트레칭이나 간단한 율동 등의 신체 움직임을 증가시킬 수 있는 유용한 운동 프로그램 개발이 요구되며 특히, 시장 내에서 건강증진을 위한 다양한 활동이 활성화될 수 있도록 환경적, 재정적 시스템 구축을 위한 정부 및 지자체의 지지와 지원이 필요할 것으로 본다. 더불어 전통시장 상인들의 신체활동 유도를 위해 전통시장 내 상인들이 자주 접하는 공간마다 적절한 운동기구 배치 등의 환경마련과 신체활동의 접근성을 증진시키는 대책방안에 대한 논의가 우선시 되어야 할 것이다.
- 본 연구에 있어 제언으로는 첫째, 전통시장 상인들의 다각적인 측면을 충분히 고려하여 이들의 건강증진 및 관리를 위한 중재 프로그램 개발과 만성질환별 상인들을 위한 건강관리 및 건강증진을 위한 맞춤형의 건강코칭 프로그램 개발을 후속연구로 제언하고자 한다. 둘째, 성별에 따른 전통시장 상인의 건강 관련 삶의 질을 분석하여 전략화 된 맞춤형의 건강증진 프로그램 개발을 제언하는 바이다.
- 83점으로 가장 낮았는데, 유병률이 높을수록 건강 관련 삶의 질이 낮게 나타난 선행연구[5]와 본 연구결과를 뒷받침하였다. 따라서 건강 관련 삶의 질을 높이기 위해서는 만성질환 유병률을 낮추거나 또는 만성질환을 가진 대상자들의 건강관리에 대한 적극적인 관심과 관리가 필요할 것으로 판단되며, 상인들의 건강 관련 삶의 질 향상을 위해 만성질환 예방 및 관리 교육의 확대 추진방안이 마련되어야 할 것으로 본다.
- 본 연구에서 시장 상인의 주관적 건강인식, 성별, 체질량지수, 우울 및 경력이 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인임을 확인하였다. 따라서 상인들의 건강 관련 삶의 질을 향상시키기 위한 중재 프로그램 개발 시에 상인들이 자신의 건강에 대한 인식을 긍정적으로 생각하도록, 성별과 체질량지수 정도에 따라, 정서적 우울과 경력 정도에 맞추어 전략화 된 건강증진 프로그램을 개발함에 있어 본 연구결과를 기초자료로 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
- 시장 상인의 건강관련 삶의 질 및 관련요인에 대한 연구는 몇 가지 변수들의 인과관계를 보기보다는 다양한 각도에서 각 요인들의 통합적인 접근의 필요성을 설명하였다. 따라서 스트레스가 상인의 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향요인에서 제외된 이유를 밝히기 위해서는 다양한 지역에서 일을 하는 전통시장 상인들에 대한 계속적인 조사연구가 이루어져야 할 것이다. Park과 Choi [19]의 연구에서 정서적 우울이 노인의 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향요인으로 작용하였는데, 그 이유는 남성노인보다 우울에 민감한 여성노인이 연구대상자의 70% 이상을 차지하였기 때문으로 설명하였다.
- 본 연구에 있어 제언으로는 첫째, 전통시장 상인들의 다각적인 측면을 충분히 고려하여 이들의 건강증진 및 관리를 위한 중재 프로그램 개발과 만성질환별 상인들을 위한 건강관리 및 건강증진을 위한 맞춤형의 건강코칭 프로그램 개발을 후속연구로 제언하고자 한다. 둘째, 성별에 따른 전통시장 상인의 건강 관련 삶의 질을 분석하여 전략화 된 맞춤형의 건강증진 프로그램 개발을 제언하는 바이다.
- 본 연구의 제한점은 첫째, 2곳의 전통시장을 대상으로 이루어진 설문조사에 따른 결과이므로 선택편견이 발생할 수 있어 전 지역 전통시장 상인들에게 일반화시켜 해석하는데 한계가 있을 것으로 여겨진다. 둘째, 전통시장 상인을 대상으로 이루어진 선행연구가 부족하여 본 연구결과를 비교분석하고 해석함에 있어 영향요인에 대한 인과관계를 명확히 밝히기 어려웠다.
- 특히 여성노인의 경우엔 출산과 육아, 가사, 노동 등을 지속적으로 해 왔고, 폐경으로 인한 생리적 변화 등 여성 고유의 특성과 노화에 따른 신체 기능상의 변화로 다른 연령층과 남성노인에 비해 건강 관련 삶의 질이 상대적으로 낮은 것으로 보고하였다[6]. 이에 상인들의 성별에 따른 특수성을 충분히 반영하여 여성 상인과 남성 상인으로 분류하여 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향요인을 구체적으로 분석하는 후속연구를 제언하고자 한다.
- Jee와 Kim [27]은 지역사회 노인들에게 간단한 신체활동이라도 지속적으로 적용할 경우, 우울을 감소시키고 삶의 질 향상에 효과적임을 제시한 바 있다. 이에 전통시장 상인들의 우울 예방 및 건강증진을 위해 스트레칭이나 간단한 율동 등의 신체 움직임을 증가시킬 수 있는 유용한 운동 프로그램 개발이 요구되며 특히, 시장 내에서 건강증진을 위한 다양한 활동이 활성화될 수 있도록 환경적, 재정적 시스템 구축을 위한 정부 및 지자체의 지지와 지원이 필요할 것으로 본다. 더불어 전통시장 상인들의 신체활동 유도를 위해 전통시장 내 상인들이 자주 접하는 공간마다 적절한 운동기구 배치 등의 환경마련과 신체활동의 접근성을 증진시키는 대책방안에 대한 논의가 우선시 되어야 할 것이다.
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