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문제 정의
- 그러나 현대 사회에서 다양한 형태의 1인 가구가 혼재하고 있기에 전체 성인을 대상으로 보편적으로 접근할 필요가 있다. 따라서 본 연구에서는 한국의료패널조사 자료를 활용하여 성인 전체 1인가구의 주관적 건강이 시간에 따라 어떻게 변화하는지 살펴보고자 한다.
- 본 연구는 성인 1인가구 전체 집단 내에 이질성이 존재한다는 선행연구[1,5]의 결과를 기반으로, 1인가구의 주관적 건강 상태 발달 궤적이 상이한 잠재계층을 확인하여 개별적인 변화의 개인간 차이에 대한 정보를 포착하고자 한다. 또한 잠재계층을 구분하는 예측 요인을 탐색함으로써, 1인가구의 건강증진을 위한 간호중재의 근거를 제공하고자 한다.
- 이와 같은 제한점에도 불구하고 본 연구는 1인가구를 지속적으로 유지한 대상자들의 주관적 건강상태의 변화를 종단 조사 자료를 활용하여 확인함으로써, 1인가구 주관적 건강에 대한 선행연구결과들을 지지하였다. 또한 주관적 건강 상태 발달 궤적이 상이한 잠재계층을 구분하고, 잠재계층을 구분하는 예측 요인까지 살펴보았다는 데에 의의가 있다.
- 본 연구는 2011~2015년 한국의료패널조사 자료를 이용하여 5개년동안 1인가구를 유지한 대상자들의 주관적 건강의 변화를 살펴보고, 주관적 건강 궤적이 상이한 잠재계층을구분하며, 잠재계층을 구분하는 예측 요인을 분석하고자 실시되었다. 본 연구를 통해 1인가구를 지속적으로 유지하고 있는 대상자들의 경우, 주관적 건강이 시간이 지남에 따라 통계적으로 유의하게 악화되고 있는 것을 확인할 수 있었다.
- 이와 같이 발달 궤적이 다른 잠재계층을 구분하는 것은 기존의 변수 중심의 분석방법(variable-centered analysis)과는 달리 개인의 응답 패턴에 따라 서로 다른 계층으로 구분하는 연구참여자 중심의 분석방법(person-centered analysis)이다[25]. 본 연구는 성인 1인가구 전체 집단 내에 이질성이 존재한다는 선행연구[1,5]의 결과를 기반으로, 1인가구의 주관적 건강 상태 발달 궤적이 상이한 잠재계층을 확인하여 개별적인 변화의 개인간 차이에 대한 정보를 포착하고자 한다. 또한 잠재계층을 구분하는 예측 요인을 탐색함으로써, 1인가구의 건강증진을 위한 간호중재의 근거를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 성인 1인가구를 대상으로 주관적 건강상태의 변화를 분석하고, 주관적 건강상태 발달 궤적이 상이한 잠재계층을 확인하고자 한다. 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 우리나라 1인가구의 주관적 건강 상태의 발달 궤적에 따른 잠재계층을 구분하고, 잠재 계층 구분에 영향을 미치는 예측 요인을 파악하기 위하여 2011~2015년 한국의료패널 조사를 종단적으로 분석한 이차자료연구이다.
제안 방법
- 1인가구의 주관적 건강 발달 궤적에 따른 잠재계층은 잠재계층성장모형(Latent Class Growth Modeling, LCGM)으로 분석하였다. 잠재계층성장모형은 동질 하지 않은 집단(heterogeneous population) 내에서 궤적의 변화가 유사한 하위 집단 (homogeneous subpopulations)을 구분하여 의미 있는 집단이나 계층을 찾아내는 데 유용한 연구방법이다[25].
- 2011년부터 2015년까지 1인가구의 주관적 건강 상태 발달 궤적은 잠재성장곡선모형(Latent Growth Curve Modeling, LGCM) 분석을 실시하였다. 잠재성장곡선모형은 시간의 경과에 따른 개인의 변화량을 확인할 수 있는 분석방법으로[24], 공변량(covariates)이 포함되지 않은 무조건부 모형(unconditional model) 분석으로 1인가구의 주관적 건강상태 발달 궤적의 평균 초기값(intercept)과 변화율(slope)을 확인하였다.
- 또한 1인가구의 주관적 건강 변화 양상에 따라 궤적이 상이한 3개의 잠재계층(‘높음-악화군’, ‘보통-악화군’, ‘낮음-지속군’)으로 구분하였다.
- 본 연구는 한국의료패널 조사 자료를 활용하여 1인가구의 주관적 건강 상태 궤적을 잠재성장곡선모형으로 확인하고, 주관적 건강 상태 발달 궤적이 상이한 잠재계층을 잠재계층성장모형으로 구분하였다. 또한 다항 로지스틱 회귀분석으로 각각의 잠재계층을 구분하는 예측 요인을 탐색하였다. 본 연구를 통해 한국의료패널 성인 1인가구 표본에서 주관적 건강 궤적에 관한 몇 가지 중요한 결과를 확인할 수 있었다.
- 본 연구는 한국의료패널 조사 자료를 활용하여 1인가구의 주관적 건강 상태 궤적을 잠재성장곡선모형으로 확인하고, 주관적 건강 상태 발달 궤적이 상이한 잠재계층을 잠재계층성장모형으로 구분하였다. 또한 다항 로지스틱 회귀분석으로 각각의 잠재계층을 구분하는 예측 요인을 탐색하였다.
- 본 연구에서는 분석결과를 원활하게 해석하기 위하여 역점수화(‘매우 좋음’ 5점~‘매우 나쁨’ 1점)하였다.
- 만성질환 유무는 조사 시점을 기준으로 하여 의사 진단을 받은 만성질환이 있는 경우 ‘만성질환 있음’으로 구분하였다. 비만은 국제보건 기구[23]에서 발표한 동양인 체질량지수표를 참조하여 체질량 지수(Body Mass Index, BMI) 25 kg/m2 이상을 비만으로, 25 kg/m2 미만인 경우를 비만이 아닌 것으로 구분하였다. 우울은 한국의료패널조사에서 ‘최근 1년간 2주 이상 연속으로 일상생활에 지장이 있을 정도로 많이 슬펐거나 불행하다고 느낀 적이 있습니까?’라는 문항에 ‘있음’ 또는 ‘없음’으로 측정한 값을 활용하였다.
- 선행연구에 근거하여 인구사회학적 변수로 성, 연령, 교육 수준, 결혼상태, 경제활동여부, 가구소득, 의료보장 형태를 본 연구에 포함하였다[14,17]. 교육수준은 초등학교 졸업 이하, 중 학교 재학 이상에서 고등학교 졸업, 대학 재학 이상으로 구분을 단순화하였고, 혼인 상태는 미혼과 결혼을 한 경험이 있는 경우(결혼, 사별, 이혼, 별거 포함)로 구분하였다.
- 연구대상자의 1인가구의 인구사회학적 변수, 건강 행위, 건강 상태에 대한 기술통계를 실시하였다. 또한 인구사회학적 변수, 건강 행위, 건강상태에 따른 주관적 건강상태는 t-test, ANOVA로 검정하였고, 변수 간 상관관계는 Pearson 상관분석을 실시하였다.
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3. 1인가구의 주관적 건강 상태의 발달 궤적에 따른 잠재 계층
잠재계층성장모형 분석으로 주관적 건강 상태의 발달 궤적에 따른 잠재계층의 수를 결정하였다(Table 3). 가장 적합한 수 의 잠재계층을 판단하기 위한 적합도 지수로 AIC (Akaike Information Criterion), BIC (Bayesian Information Criterion)를 검토하였으며, 두 지수가 작을수록 적합도가 높다는 의미이다[25].
- AIC, BIC, 그리고 Adjusted BIC 모두 잠재 계층의 수가 3일 때 가장 작은 값이었다가, 잠재 계층의 수가 늘어나면 서 그 수치가 점차 커졌다. 잠재계층을 3개로 구분하였을 때 잠재 계층 별 비율은 첫 번째가 23.6%(165명), 두 번째가 44.4% (310명), 그리고 세 번째가 31.9%(223명)를 차지하여 분류의 실제적 유용성이 높고, 각 계층 모두에서 표본 대비 계층별 최소 비율 2.5% 이상의 기준을 충족하여[25] 3개 잠재계층을 최종 모형으로 결정하였다.
- 잠재성장곡선 무조건부 모형 분석을 통하여 2011년부터 2015년까지 1인가구의 주관적 건강 상태가 어떠한 발달 궤적을 보이는지 확인하였다(Table 2). 모형의 적합도를 살펴보면 카이제곱 값은 24.
- ‘한국의료패널조사’ 조사에서는 신체활동 시간을 범주형으로 응답하도록 되어 있어 정확하게 측정하는 데에 한계가 있으나, 신체활동 시간 응답 범주의 중앙값(20분 미만은 15분, 60분 이상은 65분)에 주당 운동한 일수를 곱하여 주당 운동시간을 산출하였다. 한국인 신체활동 지침[21]에 따라 격렬한 신체활동 1분을 중증도 신체활동 2분으로 환산하여 중증도 신체활동 시간의 총합을 산출한 후, 18~64세에서는 중증도 신체활동을 일주일에 150분 이상 수행한 경우, 65세 이상에서는 걷기를 포함한 중증도 신체활동을 150분 이상을 수행한 경우 건강 신체 활동을 달성한 것으로 구분하였다.
대상 데이터
- 2011년 조사대상자 전체 17,035명 중 만 18세 미만 3,594명, 당해 년도 사망자 61명을 제외하고, 세대 구성 항목에서‘1인가구’로 응답한 818명 중 2011년 조사부터 본인이 참가한 최종조사까지 ‘1인가구’로 응답한 대상자를 선별하여 최종 698명을 분석에 포함하였다.
- 본 연구는 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단이 공동으로 주관하는 한국의료패널(Korea Health Panel) 조사의 2011~2015년 연간 데이터(version 1.4)를 활용하여 분석하였다.
- 본 연구에서는 2011년부터 2015년까지 5개년 한국의료 패널조사 원시 자료를 가구원 고유번호를 기준으로 통합하였다. 2011년 조사대상자 전체 17,035명 중 만 18세 미만 3,594명, 당해 년도 사망자 61명을 제외하고, 세대 구성 항목에서‘1인가구’로 응답한 818명 중 2011년 조사부터 본인이 참가한 최종조사까지 ‘1인가구’로 응답한 대상자를 선별하여 최종 698명을 분석에 포함하였다.
- E1801/003-004)를 받은 후 연구를 시행하였다. 연구자료는 한국보건사회연구원의 한국의료패널 담당자에게 자료활용동의서를 제출한 후 제공받은 자료를 사용하였다.
데이터처리
- 1인가구의 주관적 건강상태 발달 궤적이 서로 다른 잠재계층을 파악한 후, 다항 로지스틱 회귀분석(multinomial logistics regression)을 실시하여 계층을 구분하는 예측 요인을 확인하였다.
- 연구대상자의 1인가구의 인구사회학적 변수, 건강 행위, 건강 상태에 대한 기술통계를 실시하였다. 또한 인구사회학적 변수, 건강 행위, 건강상태에 따른 주관적 건강상태는 t-test, ANOVA로 검정하였고, 변수 간 상관관계는 Pearson 상관분석을 실시하였다.
- 자료분석 시 기술통계, x2 test, t-test, ANOVA, 상관분석 및 다항 로지스틱 회귀분석에는 IBM SPSS v.23, 잠재성장곡선모형 분석에는 AMOS v.21, 그리고 잠재계층성장모형에는 Mplus 7.0을 활용하였다.
이론/모형
- 음주는 한 번의 술자리에서 남성은 소주 7잔(맥주 355 ㏄ 5캔), 여성은 소주 5잔(맥주 355 ㏄ 3캔)을 주 2회 이상 마시는 경우를 고위험음주로 간주하였다[20]. 건강신체활동은 한국건강증진재단[21]이 제시한 한국인 신체활동 지침에 따라 달성 유무를 구분하였다. ‘한국의료패널조사’ 조사에서는 신체활동 시간을 범주형으로 응답하도록 되어 있어 정확하게 측정하는 데에 한계가 있으나, 신체활동 시간 응답 범주의 중앙값(20분 미만은 15분, 60분 이상은 65분)에 주당 운동한 일수를 곱하여 주당 운동시간을 산출하였다.
성능/효과
- 1인 가구의 현재 흡연 비율은 19.4%, 고위험음주 비율은 17.6%, 그리고 건강신체활동을 달성한 비율은 40.3%에 달했다. 고위험음주을 하는 군과(t=-4.
- 잠재계층성장모형 분석으로 주관적 건강 상태의 발달 궤적에 따른 잠재계층의 수를 결정하였다(Table 3). 가장 적합한 수 의 잠재계층을 판단하기 위한 적합도 지수로 AIC (Akaike Information Criterion), BIC (Bayesian Information Criterion)를 검토하였으며, 두 지수가 작을수록 적합도가 높다는 의미이다[25]. AIC, BIC, 그리고 Adjusted BIC 모두 잠재 계층의 수가 3일 때 가장 작은 값이었다가, 잠재 계층의 수가 늘어나면 서 그 수치가 점차 커졌다.
- 이와 같이 1인가구집단이 크게 세 가지 유형으로 구분되기는 했지만, 시간의 흐름에 따른 기울기의 크기가 크지 않아 1인가구의 주관적 건강 상태의 변화가 그다지 역동적이지 않다는 것을 알 수 있다. 각 잠 재계층은 각각 주관적 건강상태가 좋음, 보통, 나쁨에서 시작하여 5년 동안 약간 나빠지거나, 변화 없이 유지하는 특성을 나타내었다.
- 건강 신체활동을 하는 대상자일수록 ‘나쁨-지속군’이나 ‘보통-악화군’보다는 ‘좋음-악화군’에 속할 가능성이 높은 것으로 나타났다.
- 건강 행위에 있어서는, 현재 흡연을 할수록 ‘좋음-악화군’에 비해 ‘나쁨-지속군’에 속할 가능성이 높았고, 고위험 음주를 하지 않을수록 ‘좋음-악화군’에 비해 ‘나쁨-지속군’에 속할 가능성이 높았다.
- 잠재계층을 구분하는 예측 요인을 탐색한 결과는, 1인가구 중 특히 건강상태가 나쁜 대상자에 집중해야 하는 하나의 근거를 제시하고 있다. 구분된 잠재계층을 구체적으로 살펴보면, 주관적 건강이 좋은 상태였다가 낮아지는 준거 집단에 비해 만성질환, 통증 및 불편감이 있을수록 보통이었다가 나빠지는 군에 속할 가능성이 높았다. 또한 준거집단에 비해 장애나 만성질환, 우울, 통증 및 불편감이 있을수록 주관적 건강이 나쁜 상태로 지속되는 군에 속할 가능성이 높았다.
- 두 번째로, ‘좋음-악화군’에 비하여 미혼인 경우(OR=2.93, 95% CI=1.17~7.35), 건강한 신체활동을 하지 않는 경우(OR= 0.57, 95% CI=0.37~0.86), 만성질환(OR=3.08, 95% CI=1.53~ 6.19), 통증이나 불편감(OR=2.25, 95% CI=1.45~3.49)이 있는 경우 ‘보통-악화군’에 속할 가능성이 높은 것으로 나타났다.
- 또한 개인 의료비 지출이 높을수록(r=-.20, p< .001), 그리고 건강보험 가입자에 비해 의료급여를 받고 있는 1인 가구의 주관적 건강이 통계적으로 유의하게 더 나쁜 특성을 나타냈다(t=5.00, p<.001).
- 또한 건강 상태 측면에서는 장애(OR=3.43, 95% CI=1.46~8.04), 만성질환(OR=14.93, 95% CI=1.68~133.02), 우울(OR=6.51, 95% CI= 2.67~15.87), 통증이나 불편감이 있는(OR=10.03, 95% CI= 4.94~20.33) 대상자가 준거집단에 비해 ‘나쁨-지속군’에 속할 가능성이 높았다.
- 구분된 잠재계층을 구체적으로 살펴보면, 주관적 건강이 좋은 상태였다가 낮아지는 준거 집단에 비해 만성질환, 통증 및 불편감이 있을수록 보통이었다가 나빠지는 군에 속할 가능성이 높았다. 또한 준거집단에 비해 장애나 만성질환, 우울, 통증 및 불편감이 있을수록 주관적 건강이 나쁜 상태로 지속되는 군에 속할 가능성이 높았다. 인구사회학적 요인이나 건강 행위 변수에 비해 건강상태 변수들의 영향력이 큰 것은, 질환으로 인한 건강상태 자체가 자신의 건강을 인지하는 가장 큰 요소라는 Kaplan과 Baron-Epel [10]의 연구결과와 일치한다.
- 마지막으로 Class 3은 초기에 주관적 건강이 좋은 상태(3.87점, p<.001)에서 시간이 지남에 따라 주관적 건강이 점차 낮아지는 경향을 보여(-0.07, p=.002) ‘좋음-악화군’으로 명명하였다.
- 먼저 남성보다는 여성일 경우(OR=2.79, 95% CI=1.05~7.46), 현재 경제활동을 하고 있지 않으며(OR=0.43, 95% CI=0.21~0.88), 현재 흡연을 하고 있거나(OR=6.44, 95% CI=2.30~18.04) 고위험음주나(OR=0.21, 95% CI=0.05~0.82) 건강한 신체활동을 하지 않는 경우(OR=0.32, 95% CI=0.17~0.59) ‘좋음-악화군’에 비하여 ‘나쁨-지속군’에 속할 가능성이 높았다.
- 먼저 지속적으로 1인가구를 유지하는 대상자들의 주관적 건강상태는 ‘보통’ 수준에서 출발하여 시간이 지남에 따라 점점 악화되는 것으로 나타났다.
- 8%였다. 모든 인구사회학적 변수에 따라 주관적 건강 상태가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉, 남성이 여성보다(t=-4.
- 본 연구는 2011~2015년 한국의료패널조사 자료를 이용하여 5개년동안 1인가구를 유지한 대상자들의 주관적 건강의 변화를 살펴보고, 주관적 건강 궤적이 상이한 잠재계층을구분하며, 잠재계층을 구분하는 예측 요인을 분석하고자 실시되었다. 본 연구를 통해 1인가구를 지속적으로 유지하고 있는 대상자들의 경우, 주관적 건강이 시간이 지남에 따라 통계적으로 유의하게 악화되고 있는 것을 확인할 수 있었다. 또한 1인가구의 주관적 건강 변화 양상에 따라 궤적이 상이한 3개의 잠재계층(‘높음-악화군’, ‘보통-악화군’, ‘낮음-지속군’)으로 구분하였다.
- 본 연구에서 1인가구의 주관적 건강상태 발달 궤적에 따른 잠재계층을 확인한 결과, ‘좋음-악화군’, ‘보통-악화군’, ‘나쁨-지속군’의 3개 잠재계층으로 구분되었다.
- 본 연구에서는 잠재계층 구분에 영향을 미치는 요인으로 연령, 소득이 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 또한 성별이나 결혼 여부는 잠재계층을 구분하는 데 있어 일부 유의한 변수로 나타났다.
- 1인가구의 주관적 건강이 다인가구에 비해 낮다는 것은 여러 횡단연구들에서 밝혀져 온 사실이다[5,12,13]. 본 연구에서는 종단 분석을 통해 1인가구는 전체 대상자에 비해 주관적 건강의 초기값이 더 낮을 뿐만 아니라 그 감소 속도 또한 더 빠른 것을 확인할 수 있었다. 다만 한국의료패널조사 원시자료에서 주관적 건강 상태는 5점 리커트 척도로 측정되어 변화율이 크지 않으므로, 지역사회에 거주하는 성인 1인가구의 건강상태 변화를 의미 있게 반영하는가에 대한 실제적 고려가 필요하다.
- 5%였고, 절반 정도는 통증이나 불편감을 경험하고 있었다. 비만을 제외한 모든 건강 상태 변수에서 주관적 건강상태가 유의한 차이를 보였다. 즉, 장애(t=4.
- Kaplan과 Baron-Epel [10]이 밝혀낸 바와 같이 만성질환이나 기능 장애가 있는 사람들은 질병이 없는 대상자들에 비해 주관적 건강을 보고함에 있어 상대적으로 통증의 영향을 크게 받기 때문에, 본 연구에서도 다른 요인들에 비해 만성질환과 통증으로 인한 영향이 큰 것으로 나타난 것으로 보인다. 이상의 결과는 만성 질환, 통증, 우울, 장애 등 건강 상태가 좋지 않은 1인가구를 조기에 발견하여 적절하게 개입해야 한다는 점을 시사한다.
- 또한 1인가구의 주관적 건강 변화 양상에 따라 궤적이 상이한 3개의 잠재계층(‘높음-악화군’, ‘보통-악화군’, ‘낮음-지속군’)으로 구분하였다. 잠재계층을 구분하는 예측 요인 중 초기의 건강상태가 좋지 않을수록 주관적 건강이 보다 나쁜 군에 속할 가능성이 높은 것으로 나타났다. 따라서 1인가구 중 특히 건강상태가 좋지 않은 대상자들을 스크리닝하고 이들을 위한 맞춤형 건강관리 방안을 마련한 필요가 있다.
- 먼저 지속적으로 1인가구를 유지하는 대상자들의 주관적 건강상태는 ‘보통’ 수준에서 출발하여 시간이 지남에 따라 점점 악화되는 것으로 나타났다. 잠재성장곡선모형으로 확인한 주관적 건강상태 궤적은 첫 해에 3.09점에서 시작하여 매년 0.05점씩 감소하였다. 이는 한국복지패널(Korea Welfare Panel Study) 종단 자료(2006년~2008년)를 활용하여 전체 대상자의 주관적 건강 궤적을 탐색한 선행연구[14]에서 초기값 3.
- 즉, 남성이 여성보다(t=-4.07, p<.001), 그리고 교육수준이 높을수록(F=16.29, p< .001) 주관적 건강 상태가 유의하게 좋았다.
- 본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 본 연구에서 나타난 1인가구의 잠재계층성장분석의 결과는 경험적 자료에 기반한 사후적 유형이다. 표본의 특성에 따라 잠재계층 유형의 수와 특성이 달라질 수 있기에, 다른 여러 표본자료에서도 본 연구의 결과와 유사한 잠재계층 유형이 나타날 수 있는지에 대한 추가적인 검토가 필요하다.
후속연구
- 따라서 본 연구결과를 일반화할 때 주의를 기울여야 하며, 연구결과 해석 시에 표본의 특성을 고려할 필요가 있다. 둘째, 본 연구의 종속변수인 주관적 건강은 개인이 주관적으로 인식한 건강이므로, 1인가구의 실제적인 건강상태를 파악하기 위해서는 다른 객관적인 지표들과의 상관관계를 확인할 필요가 있다. 셋째, 본 연구에서는 초기의 예측요인으로 인한 궤적의 변화만을 살피었기에, 시간에 흐름에 따른 예측 요인의 변화(예를 들어, 새로운 질환의 진단 등)로 인한 궤적의 영향 또한 살펴볼 필요가 있다.
- 특히 본 연구의 표본인 2011년 한국의 료패널 자료는 2010년 인구주택총조사 결과[29]와 비교하여 상대적으로 여성의 비율이 높고, 고 연령인 특성이 있었다. 따라서 본 연구결과를 일반화할 때 주의를 기울여야 하며, 연구결과 해석 시에 표본의 특성을 고려할 필요가 있다. 둘째, 본 연구의 종속변수인 주관적 건강은 개인이 주관적으로 인식한 건강이므로, 1인가구의 실제적인 건강상태를 파악하기 위해서는 다른 객관적인 지표들과의 상관관계를 확인할 필요가 있다.
- 셋째, 본 연구에서는 초기의 예측요인으로 인한 궤적의 변화만을 살피었기에, 시간에 흐름에 따른 예측 요인의 변화(예를 들어, 새로운 질환의 진단 등)로 인한 궤적의 영향 또한 살펴볼 필요가 있다. 마지막으로, 본 연구에서는 연구대상을 5년 동안 1인 가구를 유지한 대상자로 제한하였기 때문에, 가구 형태의 변화가 대상자의 주관적 건강 상태에 미치는 영향을 살펴보지 못하였다. 혼인 상태 변화, 분가 또는 합가, 독립 등으로 인한 가구 형태 변화 자체가 가족 구성원의 건강에 미치는 영향을 종단적 연구를 통해 탐색해 볼 필요가 있다.
- 둘째, 본 연구의 종속변수인 주관적 건강은 개인이 주관적으로 인식한 건강이므로, 1인가구의 실제적인 건강상태를 파악하기 위해서는 다른 객관적인 지표들과의 상관관계를 확인할 필요가 있다. 셋째, 본 연구에서는 초기의 예측요인으로 인한 궤적의 변화만을 살피었기에, 시간에 흐름에 따른 예측 요인의 변화(예를 들어, 새로운 질환의 진단 등)로 인한 궤적의 영향 또한 살펴볼 필요가 있다. 마지막으로, 본 연구에서는 연구대상을 5년 동안 1인 가구를 유지한 대상자로 제한하였기 때문에, 가구 형태의 변화가 대상자의 주관적 건강 상태에 미치는 영향을 살펴보지 못하였다.
- 고위험음주에 대해서는, 국내에서 음주량이 많을수록 주관적 건강 인식이 좋은 것으로 나타났던 연구[17]와 유사한 결과가 나온 바, 관대한 음주 문화와 같은 사회적 건강 관념과 관련이 있는 것으로 해석할 수 있다. 주관적 건강을 평가함에 있어 건강 행위는 상대적으로 중요하지 않고, 질 환과 같은 신체적인 측면과 기능, 대처가 더 중요하다는 주장도 제기되었기에[11] 향후 건강 행위와 주관적 건강에 대한 추가적인 연구가 필요하다.
- 첫째, 본 연구에서 나타난 1인가구의 잠재계층성장분석의 결과는 경험적 자료에 기반한 사후적 유형이다. 표본의 특성에 따라 잠재계층 유형의 수와 특성이 달라질 수 있기에, 다른 여러 표본자료에서도 본 연구의 결과와 유사한 잠재계층 유형이 나타날 수 있는지에 대한 추가적인 검토가 필요하다. 특히 본 연구의 표본인 2011년 한국의 료패널 자료는 2010년 인구주택총조사 결과[29]와 비교하여 상대적으로 여성의 비율이 높고, 고 연령인 특성이 있었다.
- 따라서 1인가구 중 특히 건강상태가 좋지 않은 대상자들을 스크리닝하고 이들을 위한 맞춤형 건강관리 방안을 마련한 필요가 있다. 현 시대 가장 주된 가구 형태로 자리 잡은 1인가구의 건강에 좀 더 관심을 기울이고, 본 연구를 통해 확인한 1인가구의 잠재계층별 특성을 고려하여 1인가구 건강 관리를 위한 간호중재를 개발해야 할 것이다.
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